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第第6頁呼吸機相關性肺炎是什么呼吸機相關性肺炎是什么*導讀：呼吸機相關性肺炎是什么？呼吸機相關性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為晚發性VAP。……呼吸機相關性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）4848（Hospital-acquiredMV≤4VAP，≥5VAP。疾病簡介VAP旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook和MoreheadVAP20%～71%。國內文獻報道，VAP43.151.6%。鑒于VAP內外對VAP病原學VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占9050%-70%，包括銅綠假單孢菌、變15%-30%，主要為金黃色葡萄球菌。在早發的VAP中主要是非多重耐藥菌。如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、MSSA（如大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌和粘質沙雷桿菌。遲發VAP為多重耐藥菌。如產ESBL侵人性操作的施行使局部防御機制受損，使上呼吸道的病原菌危險因素引起VAPH6～12斷VAP診斷標準VAPVAP臨床診斷根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[4]。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺48h×109/L呼吸道出現大量膿性分泌物；c．起病后從支氣管分泌物中分離到新的病原菌。病原學診斷9380%。②經氣管鏡10CFU/mLVAP90%，40%～60%，這與其取材區域大小有關，如預先使用了抗生素，其敏感性則更低。③經氣管鏡支氣管肺泡灌洗。本10CFU/mL50%～90%，其陰性培養結634組織學診斷經皮肺穿刺活檢和開放性肺活檢，所采集的分泌物和肺組織，可作組織學檢查、特殊病原檢查和培養，確診率很高，是診斷肺炎的金標準，但二者均為創傷性檢查，并發癥相對較多，且不能早期診斷。一般僅用于經初始治療無效，用其他方法均未能明確診斷，且病情允許的患者。治療及預防VAP導致VAP護理均能改善VAP抗感染治療早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAPVAPVAPVAP因此在獲得培養結果之前選用經驗性治療方案時應考慮細菌對24～72h積極治療原發病以解除，抗感染治療才能有效進行。免疫治療VAP感染細胞或組織，避免全

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