糖尿病的防治

大楊社區衛士服務中心曾玲玲2011.08.192021/7/18星期日1醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第1頁!糖尿病概述DM是由遺傳和環境因素共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征。臨床上以慢性（長期）高血糖為主要特征。最嚴重的急性并發癥是糖尿病酮癥酸中毒，非酮癥高滲性昏迷或乳酸性酸中毒。長期糖尿病可引起多個系統器官的慢性并發癥，導致功能障礙和衰竭，成為致殘致死的主要原因。2021/7/18星期日2醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第2頁!什么是糖尿病

糖尿病是由于體內胰島素缺乏或胰島素不能發揮正常生理作用而引起的葡萄糖，蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。2021/7/18星期日3醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第3頁!有患糖尿病可能的高危人群與糖尿病患者有血緣關系的直系親屬有肥胖，高血壓，血脂紊亂，痛風病的患者曾有或現有較長時間服用糖皮質激素治療者曾有甲狀腺機能亢進癥，指端肥大癥，腎上腺腫瘤病史者2021/7/18星期日4醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第4頁!糖尿病的其他癥狀疲乏無力容易感染皮膚感覺異常：女性以外陰瘙癢多見視力障礙性功能障礙無癥狀的糖尿病患者2021/7/18星期日5醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第5頁!糖尿病危害給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦并發癥對健康和生命的威脅甚至導致殘廢和早亡巨大的資金和資源的花費2021/7/18星期日6醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第6頁!慢性并發癥大血管并發癥：高血壓，腦卒中，冠心病，糖尿病病足微血管并發癥：眼底病，腎病神經并發癥：感覺神經，運動神經，自主神經2021/7/18星期日7醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第7頁!糖尿病的三級預防一級預防：非糖尿病者不得糖尿病二級預防：糖尿病病人不得并發癥三級預防：有并發癥的糖尿病病人不殘廢或早亡中醫治未病未病先防，既病防變2021/7/18星期日8醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第8頁!糖尿病中西醫結合防治的需求和優勢糖尿病是一種復雜的，多層面，多網絡，多器官損傷的疾病，對付這種疾病，一種方法很難解決，所以我們提倡中西醫結合治療糖尿病2021/7/18星期日9醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第9頁!糖尿病患者宜吃什么

五谷雜糧適量豆類和豆制品（糖尿病腎病患者除外）多食新鮮帶葉蔬菜適當食用動物蛋白質，如肉，奶，蛋，尤其是魚類，貝殼類等海鮮食物，宜食植物油。2021/7/18星期日10醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第10頁!糖尿病人可以吃水果嗎糖尿病人可以吃少量含糖低的水果，如火龍果，草莓，獼猴桃，柚子等。2021/7/18星期日11醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第11頁!水果含糖量比較含糖低的瓜果中黃瓜，南瓜，西紅柿含糖為２％西瓜，香瓜含糖４～５％葡萄，櫻桃，梨，檸檬，橙子，桃子，李子，石榴，橘子，柚子，枇杷，楊梅，蘋果，菠蘿等含糖在１２％以內含糖較高的有香蕉，桂圓，荔枝，柿子為１４～１６％甘蔗含糖２０～３０％蜜棗，葡萄干含糖則高達７０～８０％2021/7/18星期日12醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第12頁!進食水果的數量一般每天進食不能超過1個交換單位。蘋果、梨、桃200g或西瓜500g約為1個交換單位。在進食水果的同時要與主食進行等熱量交換，也就是說進食水果1交換單位，如蘋果200g，就要相應減去1交換單位主食，如大米25g（不交換不吃）。這樣做既不會影響血糖，又補充了身體需要的水果中的有用物質2021/7/18星期日13醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第13頁!糖尿病食療方（二）鮮葫蘆60克，或干品30克，水煎飲湯。適用于糖尿病生癰、長癤、口鼻中爛痛者。西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服。每日2次，有清熱祛濕利水之效。適用于糖尿病口渴、尿濁者。綠豆、紅小豆、黑豆、黃豆、蕓豆各15克。加水煎湯，吃豆喝湯。每日一劑。豬胰1個（洗凈），玉米須30克，水煎，每日1劑，10天為1個療程。適用于糖尿病口干口渴者。山藥100克，黃芪50克，水煎服，每日2次。2021/7/18星期日14醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第14頁!運動治療運動的益處：１．降低血糖２．增強胰島素的敏感性６．活血３．降低血脂７．改善心肺功能４．減肥８．防治骨質疏松５．降低血壓９．增強身體靈活度

10.放松緊張情緒．2021/7/18星期日15醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第15頁!運動方式的選擇（一）一般運動方式：有氧運動，無氧運動糖尿病人可選擇中低強度的有氧運動方式輕度運動：購物，散步，做操，太極拳，氣功等。中度運動：快走，慢跑，騎車，爬樓梯，健身操等。稍強度運動:跳繩，爬山，游泳，球類，跳舞等。2021/7/18星期日16醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第16頁!運動強度心率=（220-年齡）x60~70％簡易計算法：運動中最大脈率=170-年齡強度:周身發熱，出汗，但不是大汗淋漓，氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌結合患者的具體情況靈活安排，在每次運動前和結束后進行準備和調理運動，利于減少骨骼肌損傷或運動后心臟并發癥。2021/7/18星期日17醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第17頁!

運動時間運動持續時間：約30分鐘包括運動前準備活動時間和運動后恢復整理運動時間時間不宜太長或太短，30-60分鐘最適合。2021/7/18星期日18醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第18頁!運動治療的適應癥和禁忌癥（一）適應癥：病情控制穩定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩定的1型糖尿病穩定的妊娠糖尿病2021/7/18星期日19醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第19頁!成人的BMI數值體重指數男性女性過輕低于20低于19適中20-2519-24過重25-3024-29肥胖30-3529-34非常肥胖高于35高于342021/7/18星期日20醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第20頁!運動治療的適應癥和禁忌癥（三）禁忌癥（2）1.嚴重的糖尿病足2.嚴重的眼底病變2.新近發生的血栓2021/7/18星期日21醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第21頁!運動注意事項（一）全面體檢：血糖，糖化血紅蛋白，血壓，心電圖或運動實驗，眼底，尿常規或尿微量白蛋白，足部和關節以及神經系統2021/7/18星期日22醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第22頁!運動注意事項（三）先做熱身運動15分鐘，運動過程中注意心率的變化運動中藥注意飲一些白開水，以補充水和氧的消耗2021/7/18星期日23醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第23頁!運動注意事項（五）運動時間和運動強度相對固定注射胰島素的病人，運動前應將胰島素注射在腹部2021/7/18星期日24醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第24頁!運動注意事項（七）隨身攜帶糖果，當血糖較低時及時服下，避免低血糖發生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名，年齡，住址，電話等運動后及時檢查雙腳，發現紅腫，青紫，水泡，血泡，感染等應及時處理。2021/7/18星期日25醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第25頁!糖尿病的藥物治療口服藥物胰島素2021/7/18星期日26醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第26頁!血糖自我監測建議有條件的藥物治療的糖尿病患者每周監測1-2次血糖2021/7/18星期日27醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第27頁!糖尿病患者的個人衛生勤洗澡，勤換衣，保持皮膚清潔，以防皮膚化膿感染注意口腔衛生糖尿病患者易合并泌尿系感染，要保護尿道口清潔講究足部衛生2021/7/18星期日28醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第28頁!糖尿病的誤區（二）控制主食的攝入就等于飲食控制，飯吃的越少對病情控制越有利南瓜能治療糖尿病2021/7/18星期日29醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第29頁!糖尿病診斷標準糖尿病癥狀（多飲，多食，多尿，消瘦）+任意血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l或OGTT試驗中，2hPG水平≥11.1.0mmol/l注：需再測一次，予以證實，診斷才能成立2021/7/18星期日30醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第30頁!糖尿病都有哪些癥狀典型癥狀：三多一少三多：多飲，多食，多尿一少：消瘦2021/7/18星期日31醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第31頁!血糖多高才算不正常血糖正常值：3.9-6.0mmol/l具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l2021/7/18星期日32醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第32頁!急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲狀態糖尿病乳酸性酸中毒2021/7/18星期日33醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第33頁!糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病2021/7/18星期日34醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第34頁!中醫對2型糖尿病的認識《黃帝內經》云“此肥美之所發，此人必數食甘美而多肥也，肥者，令人內熱，甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”2021/7/18星期日35醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第35頁!糖尿病的治療糖尿病教育飲食治療運動療法

藥物治療血糖監測2021/7/18星期日36醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第36頁!糖尿病患者不宜吃什么1.不宜食甜食，飲料等含糖高的食物2.不宜食富含膽固醇的食物及動物脂肪，還有干果如花生，瓜子，核桃。3.不宜飲酒2021/7/18星期日37醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第37頁!在以下五種情況下不吃水果血糖過高不吃餐前餐后不吃。含糖量高不吃不交換不吃不檢測不吃2021/7/18星期日38醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第38頁!進食水果的時間最好在兩正餐中間或睡前吃。這樣使水果起到加餐作用，也可使水果中的果糖起到緩沖飲食的作用，不宜在餐前或餐后立即吃水果，否則可使餐后血糖更高。

2021/7/18星期日39醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第39頁!糖尿病食療方（一）將菠菜根250克洗凈切碎，拌入雞內金10克，加水適量煎煮半小時，再加入淘凈的大米，煮爛成粥，每日一次頓服，可利五臟，止渴潤腸、降糖。將豬胰1個煮湯，加薏米60克煮粥，豬胰加鹽佐膳，可健脾降糖補氣。將新鮮胡蘿卜洗凈切碎，與粳米煮粥，早晚溫熱食。可健脾和胃，下氣化滯，明目、降壓、利尿、降糖。將山藥30克切片，南瓜30克切丁，與粳米共煮成粥，每日服用2~3次，可補中止渴、降糖。將生地黃60克，洗凈切段煎取藥汁；粳米加水煮沸后加入地黃汁，煮成稀粥，每日早晚服用。可清熱生津，涼血止血。適用于消渴病后期。服此粥時忌食蔥白、韭菜及蘿卜。2021/7/18星期日40醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第40頁!戒煙限酒煙百害而無一利，且害人害己酒，可加重糖尿病，對有飲酒嗜好的病友酒量：每周應少于３個酒精單位１個酒精單位＝２８５ｍｌ啤酒＝１１５ｍｌ葡萄酒＝２５ｍｌ烈性酒2021/7/18星期日41醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第41頁!運動方案的設置運動方式運動強度運動時間運動頻率2021/7/18星期日42醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第42頁!運動方式的選擇（二）不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應進行有一定耐力的，持續緩慢消耗的運動。逐步增加，切勿操之過急。保持規律性，持之以恒，每星期至少運動三次。2021/7/18星期日43醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第43頁!

運動時間應從口飯算起的飯后一小時開始運動，因為此時血糖較高，運動時不易發生低血糖。黎明現象：早餐前運動應用胰島素或降糖藥物者避開藥物作用的高峰時間。2021/7/18星期日44醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第44頁!運動頻率單純飲食治療的2型糖尿病患者3~4次/周接受胰島素和降糖藥物治療的患者每日定時運動肥胖型患者每日2次2021/7/18星期日45醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第45頁!體重指數(BMI)BMI：體質指數又稱體質指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準BMI=體重（kg）／身高（㎡）2021/7/18星期日46醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第46頁!運動治療的適應癥和禁忌癥（二）禁忌癥（1）：伴有心功能不全，心率失常，且活動后加重的患者嚴重糖尿病腎病2021/7/18星期日47醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第47頁!運動治療的適應癥和禁忌癥（四）禁忌癥（3）1.合并各種急性感染2.有明顯酮癥或酮癥酸中毒3.血糖控制不佳2021/7/18星期日48醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第48頁!運動注意事項（二）確定運動方式和運動量選擇合適的運動鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性運動場場地要平整，安全，空氣新鮮2021/7/18星期日49醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第49頁!運動注意事項（四）若出現乏力，頭暈，心慌，出虛汗，胸悶，憋氣，腿痛等不適，應立即停止運動運動即將結束時，再做10分鐘左右的恢復整理活動2021/7/18星期日50醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第50頁!運動注意事項（六）運動前和運動后各測一次血糖1.如血糖大于13.9mmol/l，且出現酮體，應避免運動2.如血糖大于16.7mmol/l，但為出現酮體，應謹慎運動3.如血糖小5.6mmol/l，應攝入額外的碳水化合物后方可運動2021/7/18星期日51醫學資料9糖尿病防治講義教程共56頁，您現在瀏覽的是第51頁!心理平衡心理平衡的保健作用超過一切保健措施及一切保健品的總和誰掌握了心理平衡，誰就掌握了健康的鑰匙2021/7/18星期日52醫學資料9