工傷(gōngshāng)處理及認定技巧第一頁，共二十二頁。先看一個(yīɡè)故事第二頁，共二十二頁。目錄工傷的含義(hányì)、類型工傷處理的基本流程員工的權利和義務案例分析第三頁，共二十二頁。一、工傷(gōngshāng)的含義和類型 （一）工傷的含義：又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。附：工傷處理(chǔlǐ)的法律依據《工傷保險條例》，2004年1月1日起施行。《上海市工傷保險實施辦法》，自2004年7月1日起施行。注：各地都有自己的工傷保險實施辦法。本課件以國家和上海市的規定為準進行講解，江蘇、浙江等地如有不一致的，操作中應按照本地規定執行。第四頁，共二十二頁。（二）工傷(gōngshāng)的類型：1、認定工傷：1.1在工作時間和工作場所(chǎnɡsuǒ)內，因工作原因受到事故傷害的；

要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”，有漸進性（如慢性中毒、血吸蟲感染等）和突發性（比如工架垮塌、高空墜物傷及等）兩種，不可拘泥于突發性一種情況。1.2工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；1.3在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；1.4患職業病的；1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；1.6在上下班途中，受到機動車事故傷害的；1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第五頁，共二十二頁。2、視同工傷：2.1在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害(shānghài)的；2.3職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。（二）工傷(gōngshāng)的類型第六頁，共二十二頁。3、不得認定(rèndìng)為工傷：3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的；3.2醉酒導致傷亡的；3.3自殘或者自殺的。（二）工傷(gōngshāng)的類型第七頁，共二十二頁。工傷鑒定工傷待遇工傷認定發生工傷事故送醫院治療逐級上報公司總部準備證據材料公安報案二、工傷爭議(zhēngyì)處理的基本流程1、應到簽訂服務協議的醫療機構（或正規醫院）就醫，情況緊急才可先到就近(jiùjìn)的醫療機構急救。2、門店應收集的證據：工傷員工身份證復印件、交通事故報案記錄(jìlù)、醫療診斷證明、

職業病診斷證明書等。第八頁，共二十二頁。（一）工傷(gōngshāng)認定1、申請人單位申請：用工單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向用人單位所在地的區、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報區、縣勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。職工申請：用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，從業人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地的區、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。注意(zhùyì)：此期間發生的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。第九頁，共二十二頁。2、工傷認定(rèndìng)申請應提供的材料（1）工傷認定申請表；（事故發生的時間、地點、原因以及職工(zhígōng)傷害程度等基本情況。）（2）與用人單位存在勞動關系的證明材料（如勞動合同）（3）醫療診斷證明或職業病診斷證明第十頁，共二十二頁。（上海）區、縣勞動(láodòng)保障行政部門。3、工傷認定(rèndìng)的受理部門勞動保障行政部門應當自受理工傷(gōngshāng)認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并在10個工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業人員或者其直系親屬和該從業人員所在單位。4、工傷認定的處理時限第十一頁，共二十二頁。（二）勞動(láodòng)能力鑒定1、何種情況下需要勞動能力鑒定？職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后（指出院后）存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。2、什么是勞動能力鑒定？勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活(shēnghuó)自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙程度：分十個等級。生活自理障礙程度：三個等級。

生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理第十二頁，共二十二頁。3、勞動能力鑒定所需材料：身份證復印件；工傷(gōngshāng)認定決定書；病歷、出院記錄、職業病診斷證明等原件及復印件。4、鑒定費用

工傷人員的初次勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。注意：用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復查鑒定申請的，再次鑒定結論維持原鑒定結論，或者復查鑒定結論沒有變化的，鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔;再次鑒定結論或者復查鑒定結論有變化的，鑒定費用由工傷保險基金承擔。第十三頁，共二十二頁。三、員工的權利(quánlì)和義務1、職工住院治療的：由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給伙食補助費。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。2、工傷員工的停工留薪：由就診的簽定服務協議的醫療機構出具的休假證明為準。一般不超過12個月。停工留薪期間，用人單位不得與其解除或終止勞動關系。原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。3、工傷職工經勞動能力鑒定確定需要生活(shēnghuó)護理的，由工傷保險基金按月支付生活(shēnghuó)護理費：

生活完全不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的50%。生活大部分不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的40%。生活部分不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的30%。（一）工傷員工(yuángōng)的權利第十四頁，共二十二頁。4、職工因工傷殘享受的待遇：（一）一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：24--18個月的本人工資；

2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90％---75％。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。(二)工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：1、從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為16個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;六級傷殘的，為14個月;2、保留與用人單位勞動關系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼3、經工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。（三）工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：1、從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為12個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;八級傷殘的，為10個月;九級傷殘的，為8個月;十級傷殘的，為6個月;2、勞動合同期滿(qīmǎn)終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。七級傷殘的，兩項補助金標準合計為20個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的，為15個月;九級傷殘的，為10個月;十級傷殘的，為5個月。第十五頁，共二十二頁。5、職工因工死亡的待遇：從業人員因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：(一)喪葬補助金為從業人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資;(二)供養親屬撫恤金按照從業人員本人因工死亡前一月繳費工資的一定比例發給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于從業人員因工死亡前一月的繳費工資;(三)一次性工亡補助金標準為從業人員因工死亡時50個月的上年度全市職工月平均工資。工傷人員在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以(kěyǐ)享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇;其中，在按月領取養老金以后死亡的，其直系親屬享受的由養老保險基金支付的喪葬補助金低于本條第一款第(一)項標準的，應當由工傷保險基金補足差額。第十六頁，共二十二頁。（二）造成(zàochénɡ)工傷事故員工的法律責任1、能否追究工傷職工的過失賠償責任？《工資支付暫行規定》第16條：因勞動者本人原因給用人單位造成經濟損失的，用人單位可按照勞動合同的約定要求其賠償經濟損失。經濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除。但每月扣除的部分不得超過勞動者當月工資的20％。若扣除后的剩余工資部分低于當地月最低工資標準，則按最低工資標準支付。2、造成工傷事故的工傷職工能否解除？《勞動合同法》第39條第三款:(1)嚴重違反用人單位的規章制度的；(2)勞動者嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害(sǔnhài)的，用人單位可以解除勞動合同。第十七頁，共二十二頁。四、案例(ànlì)分析案情：劉先生于2002年7月13日進入A公司工作，并簽訂了為期4年的勞動合同，其中約定劉先生的月工資為1800元，但A公司未為劉先生繳納社會保險費。2005年2月2日，劉先生在工作過程中不慎負傷。事隔2天后，A公司與劉先生簽訂了《工傷糾紛私了賠償協議》，約定由A公司一次性支付給劉先生工傷補償金2萬元，作為其經濟補償及以后繼續治療(zhìliáo)的費用，今后所有與此次事故相關的費用，均由劉先生自行承擔。可到了6月30日，經勞動部門認定劉先生2月2日發生的事故為工傷，并確認其傷殘程度達到“因工致殘程度四級”標準。據此，劉先生認為：其與A公司簽訂的《工傷糾紛私了賠償協議》無效，同時要求A公司再向其支付一次性傷殘補助金差額16594元。仲裁結果：當地勞動爭議仲裁委員會審理后作出裁決，確認劉先生與A公司簽訂的《工傷糾紛私了賠償協議》無效，裁決A公司補足劉先生一次性傷殘補助金差額16594元。第十八頁，共二十二頁。最新消息：國務院決定擴大工傷認定(rèndìng)范圍(一)擴大了工傷保險適用范圍。草案規定：除現行規定的企業和有雇工的個體(gètǐ)工商戶以外，不參照公務員法管理的事業單位、社會團體，以及民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也應當參加工傷保險。(二)擴大了上下班途中的工傷認定范圍。草案規定：除現行規定的機動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，也應當認定為工傷。第十九頁，共二十二頁。最新消息：國務院決定(juédìng)擴大工傷認定范圍(三)簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序。草案規定：對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出認定決定。同時明確了再次鑒定和復查鑒定的時限，取消(qǔxiāo)了行政復議前置程序。(四)提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準。一次性工亡補助金標準調整為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。一次性傷殘補助金按照傷殘級別增加1至3個月職工本人工資。(五)增加了工傷保險基金支出項目。將工傷預防費用增列為基金支出項目，將由用人單位支付的一次性工傷醫療補助金、住院伙食補助費和到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費改由基金支付。因工死亡補助達34萬元——全國統一標準，實現“同命同價”無論和現行規定還是征求意見稿相