小學語文總復習《句子復習》PPT課件(人教版)小學語文總復習《句子復習》PPT課件(人教版)1與句子相關的知識點一、句子的類型二、關聯詞語三、句式變換四、修改病句五、修辭方法六、擴寫句子七、縮寫句子八、整理句序九、造句與句子相關的知識點一、句子的類型二、關聯詞語三、句式變換四2一、句子的類型（一）、陳述句（二）、疑問句（三）、祈使句（四）、感嘆句返回一、句子的類型（一）、陳述句（二）、疑問句（三）、祈使句（四3小學語文總復習《句子復習》課件(人教版)教學講義4小學語文總復習《句子復習》課件(人教版)教學講義5小學語文總復習《句子復習》課件(人教版)教學講義6疑問句

用來提一個問題的句子叫疑問句。疑問句句尾語調上升，常帶有疑問詞“呢、嗎、呀、么‥‥‥”疑問句書面語的句末用問號。例如：1、這本書是你的嗎？

2、你吃過午飯了嗎？

3、他在院子里做什么呢？疑問句用來提一個問題的句子叫疑問句。疑問句句尾語調上7疑問句的分類

疑問句可分為有疑而問句、反問句和設問句三種。

有疑而問句是問話者提出問題，要求別人回答的句子。包括一般問句，選擇問和是非問。

反問句是一種無疑而問，是為了加強說話力量而采用的一種方式，實際上是陳述句的一種強調用法。

設問句也是一種無疑而問，是為了引起讀者或聽著注意而采用的一種方式

疑問句的分類疑問句可分為有疑而問句、反問句和8

為了簡明地了解疑問句的分類，我們用下面的圖表來表示疑問句有疑而問一般問句選擇問是非問返回無疑而問反問句設問句為了簡明地了解疑問句的分類，我們用下面的圖表來9祈使句

用來表示命令、請求、希望、禁止或勸阻等意思的句子叫祈使句。祈使句書面語的句末根據語氣的強弱，可以用感嘆號，也可以用句號。語氣強用感嘆號，語氣弱用句號。如：

請把書遞給我。不許隨地吐痰﹗

把槍放下，舉起手來﹗祈使句用來表示命令、請求、希望、禁止或勸阻等意思的句子10祈使句的分類

根據語氣的強弱，祈使句可分要求和禁止兩大類。要求祈使句語氣較為委婉，禁止祈使句語氣較為嚴厲和強烈。祈使句要求祈使句禁止祈使句返回祈使句的分類根據語氣的強弱，祈使句可分要求和禁止兩大11感嘆句

用來抒發強烈感情（喜歡、憤怒、悲傷、或恐懼、驚訝、厭惡等），表示感嘆語氣的句子叫感嘆句。感嘆句書面語的句末用感嘆號。如：頤和園的景色真美啊﹗

種子的力量竟有這么大﹗

多么令人難忘的夜晚啊﹗返回感嘆句用來抒發強烈感情（喜歡、憤怒、悲傷、或恐懼、驚12二、關聯詞語

關聯詞是指在各級語言單位中起關聯作用的詞語。常見的關聯詞有以下八種類型。并列關系承接關系遞進關系因果關系選擇關系轉折關系假設關系條件關系返回使用關聯詞的一些技巧二、關聯詞語關聯詞是指在各級語言單13并列關系

幾個分句分別說明、描寫幾種事物，或者從幾個方面說明、描寫同一事物，各分句之間意義可以是相關的，也可以是相對或相反的。例如：妹妹一邊唱歌，一邊跳舞。今晚的月亮又圓又大。我們到學校來是為了學習，不是為了玩。并列關系幾個分句分別說明、描寫幾種事物，例如：14-表示并列關系的關聯詞-------也-------

一邊------一邊------一會兒-------一會兒------不是---------而是--------又--------又--------------還-------一面-------一面-------那么-------那么------有時--------有時------既-------又-------返回-表示并列關系的關聯詞-------也-------15承接關系

幾個分句按一定的順序，相承相連地說下去，表示連續的動作或連續發生的一系列事件。例如：小狗一聽到主人的腳步聲，就搖頭擺尾地跑到門口邊迎接。妹妹寫完了作業，又去畫畫。他先洗了臉，然后就坐在沙發上看電視承接關系幾個分句按一定的順序，相承相連地說下去16表示承接關系的關聯詞-------又--------------便--------------接著------------于是------首先------然后------------就------------才----------跟著-----------從而------起先------后來------返回表示承接關系的關聯詞-------又------------17遞進關系

后面的分句比前面的分句向更重或更大、更深、更難的方向推進一層，分句間的關系是遞進的。例如：明明不光歌唱得好，舞跳得也棒。他不僅會唱歌，還會寫歌詞。在百米決賽中，他不但奪得了金牌，而且打破了世界紀錄。遞進關系后面的分句比前面的分句向更重或更大、更深、更18表示遞進關系的關聯詞不僅------而且------不但------甚至------不但（不僅、不只、不光）------還（也、又）------不但（不只、不止、不光、不單）------而且------返回表示遞進關系的關聯詞不僅------而且------不但--19因果關系

一個分句表示原因或根據，另一個分句表示結果或推論。根據原因和結果順序的變化，可分為前因后果和前果后因。

例如：由于今天下雨，因此我們的運動會推遲了。

他因為睡眠不足，所以看起來臉色蒼白。今年夏天之所以這么熱，是因為降雨太少。因果關系一個分句表示原因或根據，另一個分句表20表示因果關系的關聯詞因------故------------因此（因而、所以）------------因為----因為------所以------由于------因此（因而）------之所以-------是因為------既然------就------返回注：“因為---所以----”和“既然---就---”的區別“因為”的后一句表示結果已經實現或可以肯定的事實。“既然”的后一分句表示結果是推斷出來的表示因果關系的關聯詞因------故------21表示因果關系的關聯詞返回注：“因為---所以----”和“既然---就---”的區別“因為”的后一句表示結果已經實現或可以肯定的事實。“既然”的后一分句表示結果是推斷出來的表示因果關系的關聯詞返回注：“因為---所以----”和“既22選擇關系

兩個或兩個以上的分句說出兩件或兩件以上的事情或情況，并表示要從中選擇一種。如:這個碗是你打碎的，還是你妹妹打碎的？這樣晴朗的傍晚，爸爸不是在院子下棋，就是去鄰院打羽毛球。今天中午爸爸媽媽都出差，你或者去奶奶家，或者去姥姥家。選擇關系兩個或兩個以上的分句說出兩件或兩件23表示選擇關系的關聯詞是----還是----不是---就是---要么---要么---或者---或者---與其---不如---寧可---也不---寧愿---不愿---表示選擇關系的關聯詞是----還是----不是---24選擇關系的幾種類型

1.用“是---還是---”“或者---或者---”關聯詞的句子，表示從中選擇一項，或此或彼，一般語氣上較靈活，有商量的口氣，稱為“商選”

2.用“不是---就是---”“要么---要么---”關聯詞的句子，所表示的選擇語氣上更為肯定堅決，表示二者必取其一，非此即彼，不容許有第三種選擇，稱為“限選”。

返回選擇關系的幾種類型1.用“是---還是---”“或者-25選擇關系的幾種類型3.用“與其---不如---”“寧可---也不---”關聯詞的句子，表示在列出的事件中經過權衡，已有所取舍，含有取次舍彼的意思，不必再有商量，稱為“決選”。返回選擇關系的幾種類型3.用“與其---不如---”“寧可---26轉折關系

前后分句的意思相反、相對，后面的分句不是順著前面分句的意思向下說，而是拐了個彎，意思上作了一個轉折。例如：盡管他再三解釋，可是誰也不相信他。這盆花很香，可我并不喜歡它。

弟弟雖然只有兩歲半，但是已經認識好幾百字了。轉折關系前后分句的意思相反、相對27表示轉折關系的關聯詞雖然---但是---盡管---還---雖（固然、盡管）---但（可是、而、卻）------但是（可、卻、可是）------然而（不過、只是、倒）---返回表示轉折關系的關聯詞雖然---但是---盡管---28假設關系

一個或幾個分句提出假設的情況，另一個或幾個分句說明假設的情況實現后會有什么樣的結果。例如：如果明天不下雨，我們就去公園玩。

假如眼前這美麗的景色是一幅畫，那這畫家的本領可真了不起。

哪怕狐貍再狡猾，也斗不過好獵手。假設關系一個或幾個分句提出假設的情況，另一個或幾個29表示假設關系的關聯詞如果假設若倘若要要是要不是就便那那就那么那么就任意組合即使就是就算哪怕縱然也還任意組合返回表示假設關系的關聯詞如果就任意組合即使也任意組合返回30條件關系

前一個分句提出條件，后面的分句表示在這種條件下所產生的結果。例如：無論刮風下雨，哥哥都會背她去上學。

只有奪下這塊高地，才能取得戰爭的勝利。

除非你寫完作業，才可以看電視。條件關系前一個分句提出條件，后面的分例如：31表示條件關系的關聯詞只要--就--只有--才--除非---才--注：以上這類關聯詞表示，前面的分句提出條件，后面的分句說出在這種條件下會產生的結果任憑--也--無論--都--不管--總--注：這一類關聯詞的句子里，前面的分句先排出所有條件后面的分句指出在任何條件下都會得到這樣的結果。返回表示條件關系的關聯詞只要--就--只有--才--除非32關聯詞語歌“不但”“而且”表遞進“雖然”“但是”表轉折“只有”和“才”表條件“如果”和“就”表假設“因為”“所以”表因果“不是”“就是”表選擇“首先”“然后”表承接相關相反為并列關聯詞語歌“不但”“而且”表遞進33幾種容易混淆的關聯詞語不是---而是---（并列關系）不是---就是---（選擇關系）是---還是---（選擇關系）盡管--也--（轉折關系）不管--也--（條件關系）既然---就---（因果關系）只要---就---(條件關系）幾種容易混淆的不是---而是---盡管--也--既然---就34選填關聯詞應從以下幾個方面考慮：要分析關聯詞語的搭配是否合理.要從分辨語句間的意義關系入手，分析句與句之間本身蘊含著什么樣的關系，再確定表示這種關系的關聯詞語。3.從語感方面分析，看看所填的關聯詞語是否通順合理，上下銜接。返回選填關聯詞應從以下幾個方面考慮：要分析關聯詞語的搭配是否合理35三、句式變換

改變句式就是在保持原來內容不變的前提下，把句子的表達形式按一定的要求從一種形式改變為另一種形式的練習。返回三、句式變換改變句式就是在保持原來內容不變的前提下，36改變句式的練習常見的有以下幾種：一、把陳述句改成“把”字句和“被”字句二、“把”字句和“被”字句的互改三、肯定句和否定句的互改四、把直接敘述改為間接敘述五、不同語氣句子的句式改變返回改變句式的練習常見的有以下幾種：一、把陳述句改成“把”字句和37一、把陳述句改成“把”字句和“被”字句1、把陳述句改成“把”字句例：我疊好了被子。把改后的效果：我把被子疊好了。標點可不能忘喲﹗一、把陳述句改成“把”字句和“被”字句1、把陳述句改成“把”382、陳述句改“被”字句例：春風吹開了花朵。被不要忘了我啊﹗返回2、陳述句改“被”字句例：春風吹開了花朵。被不要忘了我啊﹗返39二、“把”字句和“被”字句互改例句：老師把小明狠狠地批評了一頓。主語和賓語位置互換把“把”換成“被”被嘿嘿，還是我﹗返回二、“把”字句和“被”字句互改例句：老師把小明狠狠地批評了40三、肯定句和否定句的互改

對事物作出肯定判斷的句子，我們成為肯定句。

對事物作出否定判斷的句子，成為否定句。否定句一般都帶有“不，沒（沒有）”等表示否定的詞語。例句：王芳是個好孩子該否定句：壞。不（一）肯定句改否定句三、肯定句和否定句的互改對事物作出肯定判斷的句41（二）否定句改肯定句例句：上句還可以改為雙重否定句：沒有人不說王芳是個好孩子。弟弟不喜歡寫作業。改肯定句：改為喜歡的反義詞討厭（二）否定句改肯定句例句：上句還可以改為雙重否定句：沒有人不42肯定句或否定句互改的注意事項：

在改變時不能只是在句子中加入否定詞或者去掉否定詞，關鍵是在理解句子的意思后，加上或去掉否定詞后，不能改變句子的意思。例如：“我喜歡你。”改成否定句為“我不討厭你。”而不能改為“我不喜歡你。”否定句、肯定句和雙重否定句的語氣比較從弱到強依次是：否定句肯定句雙重否定句返回肯定句或否定句互改的注意事項：在改變時不能只是43四、把直接敘述改為間接敘述什么是直接敘述直接敘述是說話人與聽話人之間的面對面的對話。說話人應當站在自己的角度，用第一人稱跟對方表述自己的意思。這時候，說話人所說出的每一個字、詞、句，都是說話內容，應當用引號引起來，表示直接引用說話人的說話內容。比如：媽媽笑著說：“我今天很高興。”四、把直接敘述改為間接敘述什么是直接敘述直接敘述是說話人與聽44間接敘述是說話人轉述別人的話給聽話人聽。說話人應當站在第三者的角度，將轉述的內容以第三人稱的口氣說給聽話人聽。因為是轉述別人的話，不是說話人本人的說話內容，所以不能用引號引起來。比如：媽媽笑著說，她今天很高興。什么是間接敘述間接敘述是說話人轉述別人的話給聽話人聽。說話人應當站在第三者451.標點：冒號、引號去掉；感嘆號、問號改成句號。

2.感嘆詞（啊、呢、呀、吧、嗨、唉、呦......）去掉

表示程度的詞（多、真、太）可改成（很、十分、非常）等1.標點：冒號、引號去掉；感嘆號、問號改成句號。463.人稱的變化：（1）引號里的人稱：

第一人稱（我、我們）改成第三人稱（他、她、它、他們、她們、它們）

第二人稱：a.有說話對象名稱時改成說話對象的名稱

b.沒有說話對象名稱時改成第一人稱或第三人稱第三人稱（人物姓名）不變（2）引號外的人稱（就是說話人）不能改變3.人稱的變化：47特殊情況：說話內容中有連用同性別或同音第三人稱的，須指明其中一個，否則，就會造成對象不清。比如：孫子對祖父說：“老虎就在這里。我去把它叫醒。”這里如果改成“他去把它叫醒”，就會讓聽話人不明白對象。那么，轉換后的句子就應當是：孫子對祖父說，老虎就在那里。他去把老虎叫醒。特殊情況：484.句型的變化：（1）原本的疑問句變陳述句，改成“是否......，是不是......，不知道......，有沒有......，為什么......”等句型。（2）原來是祈使句（即讓“別人”干某事的句型）則要在“別人”前面加上“讓、命令、指揮、請、叫”等詞。4.句型的變化：495.要改變的詞：

原句中的“這、這里、這兒、這些、這個”等要改成“那、哪里、那些、那兒”，“現在”要換成“那時”，等等。原句中的“來”要改成“去”。5.要改變的詞：50方法技巧：把直接敘述句改為間接敘述句要做到三改一不改：1.改換人稱（第一人稱、第二人稱）2.改動標點，將冒號改成逗號，雙引號去掉3.適當地調整詞語，使語句通順4.不改變句子的意思返回方法技巧：把直接敘述句改為間接敘述句要做到三改一不改51比如：老師再三囑咐我們說：“你們寒假里要認真完成作業，堅持鍛煉身體。”這個句子如果改成：老師再三囑咐我們說，我們寒假里要認真完成作業，堅持鍛煉身體。這樣表述就顯得不連貫，應作適當調整：老師再三囑咐我們說，要我們寒假里認真完成作業，堅持鍛煉身體。再如：敘利奧說：“爸爸，我來替您寫。”應改為：敘利奧說，他來替他爸爸寫。比如：老師再三囑咐我們說：“你們寒假里要認真完成作業，堅持鍛52把直接敘述改為間接敘述例句：李老師說：“同學們學不會，我不安心。”指李老師他，

注

如果句中的“你、我、他”太多而弄不清楚時，可在心中暗暗把“你、我、他”還原成人名，這樣能幫助我們理解句意。把直接敘述改為間接敘述例句：李老師說：“同學們學不會，53將間接敘述轉換為直接敘述將間接敘述轉換為直接敘述，跟將直接敘述轉換為間接敘述的思路差不多。（1）改標點改逗號為冒號，添加引號。（2）改人稱如果轉述內容中是第三人稱“他（她）”或“他（她）們”，應改為“我（們）”；如果在轉換時遇到一個句子中有兩個第一人稱“我”時，應改后面的一個“我”為第二人稱“你”。比如：姐姐說，她明天送給我一件生日禮物。這個句子如果改成“我明天送給我一件生日禮物。”顯然就不對，應改為：姐姐說：“我明天送給你一件生日禮物。”將間接敘述轉換為直接敘述將間接敘述轉換為直接敘述，跟將直接敘54將間接敘述轉換為直接敘述（3）檢查句子表述是否合理比如：父親堅決地對母親說，他不是常對她說嗎？他是不能輕易離開北京的。母親要知道那時是什么時候，那里的工作多么重要。他哪能離開呢？改換后的句子為：父親堅決地對母親說：“我不是常對你說嗎？我是不能輕易離開北京的。你要知道現在是什么時候，這里的工作多么重要。我哪能離開呢？”將間接敘述轉換為直接敘述（3）檢查句子表述是否合理比如：父親55五、不同語氣句子的句式改變1、陳述句和反問句互改2、陳述句幻與感嘆句的互改返回五、不同語氣句子的句式改變1、陳述句和反問句互改2、陳述句幻561.陳述句和反問句互改這么遠，箭怎么能射得到呢？這么遠，箭能射得到不。

陳述句直接陳述所要表達的意思，語調比較平穩。反問句則是通過反問的語氣，把原來陳述的意思進一步強調，更加肯定，感情強烈，語調更高。例如：1.陳述句和反問句互改這么遠，箭怎么能射得到呢？這么遠，箭能57作為一個市民，應該遵守公共道德。難道不？嗎作為一個市民，應該遵守公共道德。難道不？嗎58陳述句與反問句互改要注意以下兩點

（1）陳述句改成反問句時，一定要加上“難道、怎么、豈能、豈”等反問詞，句尾還要加上“嗎、呢”等語氣詞，把句號改為問號。反之，反問句改為陳述句，要去掉這些反問詞和語氣詞，句尾標點符號也應改為問號。（2）陳述句與反問句互改時，肯定句和否定句也是互改的，即題目無論是陳述句還是反問句，如果是肯定句，變過來的句子一定是否定性的句子。反過來，題目是否定句，答案一定是肯定性的句子。例如：陳述句與反問句互改要注意以下兩點（1）陳述句改成反問句59上課時不能吃東西。（否定式陳述句）上課時怎么能吃東西呢？（肯定式反問句）誰能說我們的祖國不美麗？（否定式反我們的祖國很美麗。（肯定式陳述句）問句）返回上課時不能吃東西。（否定式陳述句）上課時怎么能吃東西呢？（肯602.陳述句與感嘆句的互改

陳述句變為感嘆句，要加表示強烈感情的副詞和表示感嘆的語氣助詞，并將句號變為感嘆號。反之，感嘆句變為陳述句，就要去掉句子中表示強烈感情的副詞和句尾的語氣助詞，并將感嘆號改為句號。例如：2.陳述句與感嘆句的互改陳述句變為感嘆句，要61黃山的景色很美。黃山的景色真美啊！表示強烈感情的副詞語氣助詞她是個可愛的孩子。多么啊！返回黃山的景色很美。黃山的景色真美啊！表示強烈感情的副詞語氣助詞62四、修改病句1、病句修改的原則2、常見病因及修改3、小學生常用的修改符號返回四、修改病句1、病句修改的原則2、常見病因及修改3、小學生常631、病句修改的原則（1）病因要查清

在修改病句之前，先要查清一個句子究竟是什么病，所以面對一個病句，先要認真讀幾遍，再做進一步分析，只有確定病因，才能對癥下藥。例如：“小明從衣袋里把紅領巾戴在脖子上。”很明顯，這個句子是病句，“從衣袋里”是不能“把紅領巾戴在脖子上”的。因為“紅領巾”還沒有“從衣袋里”拿出來，經過這樣分析，病因就很清楚了。1、病句修改的原則（1）病因要查清在修改病句之前，先642、修改盡量少

修改病句時，要使用“增、刪、調、換”等方法，盡量少動，盡量小改，不要大動干戈。例如“他穿著一雙黑皮鞋和一頂白帽子。”這個句子錯在“穿”這個動詞不能和“一頂白帽子”搭配，修改時應做細微調整。如：“他穿著一雙黑皮鞋。”或“他穿著一雙黑皮鞋，戴著一頂白帽子。”因為“帽子”不能“穿”，所以可以去掉“和一頂白帽子”或將“和”改為“，戴著”。2、修改盡量少修改病句時，要使用“增、刪、調、換”等653、原意必保留

在修改病句時，不管你使用什么方法，修改后句子的表達方式可以小有出入，但是句意不能有絲毫改變。例如：“北京是個美麗的景色”可以改為“北京是個美麗的地方”，但不能改成“北京是中華人民共和國的首都”。返回3、原意必保留在修改病句時，不管你使用什么方法，修662、常見病因（1）成分殘缺（2）用詞不當（3）搭配不當（4）詞序顛倒（5）重復累贅（6）前后矛盾（7）歸類不當（8）概念模糊（9）修辭不當（10）褒貶不分返回2、常見病因（1）成分殘缺（2）用詞不當（3）搭配不當（467（1）成分殘缺例句：A

看了這個電視劇，受到了深刻的教育。B美麗的公園。C戰士們紛紛報名參加。缺少主語“誰”缺少謂語“怎么樣”缺少賓語“什么”我令人留戀文藝活動返回（1）成分殘缺例句：A看了這個電視劇，受到了B美麗的68（2）用詞不當例句：

李東和我熱烈握手。AB李華助人為樂，全校同學都在贊頌他。C他雖然學習很好，但是經常熱情地幫助學習吃力的同學。近義詞錯用大詞小用關聯詞運用不當熱情稱贊不但而且返回（2）用詞不當例句：李東和我熱烈握手。AB李華助人為69（3）搭配不當例句：A

他知道自己錯了，心情很繁重。B

隨地吐痰的人是一種不文明的習慣。詞語搭配不當主語和賓語搭配不當沉返回（3）搭配不當例句：A他知道自己錯了，心情很繁B70例句：

我把勝利的消息已經告訴了他。AB

這次考試同學們普遍的成績提高了。C

氣象小組的同學每天早上都記錄并收聽當天的天氣預報。（4）詞序顛倒“已經”應放在“把”前面“普遍”應放在“提高”前面“記錄”和“收聽”順序顛倒返回例句：我把勝利的消息已經告訴了AB這次考試同71例句：A

他經常回憶過去的往事。B

在小組討論會上，他首先第一個發言。（5）重復累贅“過去的”和“往事”重復“首先”和“第一個”重復返回例句：A他經常回憶過去的往事。B在小組討論72例句：A

老師都下班了，只有李老師還在辦公室批改作業。B

同學們排著整齊的隊伍擠進了展覽館。（6）前后矛盾“都”和“只有”矛盾“整齊”和“擠”矛盾很多走返回例句：A老師都下班了，只有李老師B同學們排73例句：A

圖書角有《兒童文學》《少年文藝》《中國少年報》等課外書。B

我愛吃蘋果香蕉黃瓜等水果。（7）歸類不當《中國少年報》不屬于書黃瓜不屬于水果返回例句：A圖書角有《兒童文學》《少B我愛吃蘋74例句：A

昨天上午刮了一天的風。B

造紙術是我國的四大發明。（8）概念模糊“上午”不等于“一天”“造紙術”只是其中之一之一返回例句：A昨天上午刮了一天的風。B造紙術是我75（9）修辭不當例句：A

八名運動員像脫韁的野馬，潮水般地涌向終點。

大海藍得像墨水一樣。B比喻不合適比喻不恰當離弦的箭飛快奔碧藍的天空返回（9）修辭不當例句：A八名運動員像脫韁的野馬，76例句：A

我們的李老師像狐貍一樣聰明。B

國民黨師長張靈甫犧牲在孟良崮戰役中。（10）褒貶不分把老師比作狐貍不合適張靈甫是反面人物，用“犧牲”不合適喪命阿凡提返回例句：A我們的李老師像狐貍一樣聰B國民黨師773、小學生常用的修改符號（1）置換符

（2）刪除符或（）（3）添加符或（）（4）對調符A相鄰對調B不相鄰對調（5）恢復符返回3、小學生常用的修改符號（1）置換符（2）刪除符或（）（378五、修辭方法

修辭方法是為了更好地表達一定的思想內容而采取的有一定表達效果的語言方式。常用的修辭方法有：比喻擬人夸張排比反問設問雙關反語引用對比對偶反復借代幾種修辭方法的比較返回五、修辭方法修辭方法是為了更好地表達一定的思想內容而79比喻

比喻就是打比方，就是利用不同事物之間的某些相似的地方，借一事物來說明另一事物的方法例如：三亞的落日像孩童的臉。

運用比喻這一方法，可以在描繪一事物時，使語言形象生動，富有感染力。比喻比喻就是打比方，就是利用不同事物例如：三亞80比喻的分類

一般情況下，比喻包括三部分：被比喻的事物，叫做本體；作比方的事物，叫做喻體；聯系本體和喻體的詞語，叫比喻詞。

以上這三部分不一定在所有比喻句中都同時出現，根據三者之間的關系變化，比喻一般分為三種：明喻、暗喻、借喻見下表比喻的分類一般情況下，比喻包括三部分：被比喻81類別

格式

本體（甲）

喻詞喻體（乙）

例句明喻甲像乙出現像、好像、仿佛、如、似、好比似的、如同、猶如出現

大漠沙如雪燕山月似鉤暗喻甲是乙出現是、變為、變成、成為、出現

白浪翻滾，形成一道兩丈多高的白色城墻。借喻乙代甲不出現

無出現

母親的兩鬢又添了一些銀絲。類別格式本體（甲）喻詞喻體（乙）82運用比喻時應注意的問題：1感情要鮮明。

例如：（1）那個鬼子軍官，兩眼紅紅的，像剛吃過死人的野狗。（2）他站在那兒，像秋天田野里的一株高粱那樣純樸可愛。例（1）寫敵人，例（2）寫我們的戰士，愛憎分明運用比喻時應注意的問題：1感情要鮮明。例如：例（1）寫敵83運用比喻時應注意的問題：2本體和喻體必須是不同類的事物，而且兩者之間必須有相似點。例如：妹妹快活得好像林中的小鳥。妹妹和小鳥當然不同類，但卻有相同點：快活運用比喻時應注意的問題：2本體和喻體必須是不同類的事物，而84

3作喻體的事物要具體，為人所熟知，運用比喻時要力求在構思上創新。

例如：樹縫里也漏著一兩點路燈光，沒精打采的，是渴睡人的眼。

“渴睡人的眼”是熟知的，用來形容昏暗微弱的燈光，十分巧妙3作喻體的事物要具體，為人所熟知，例如85思維誤區警示：“像”字句不一定都是比喻句，它的非比喻用法如下：1作比較。例如：他長得像他爸爸。2表猜測。例如：這天陰沉沉的，像要下雨了。3表想象。例如：登上城樓，我心里很高興，好像一下子成了一名戰士。4表舉例。例如：東北有許多特產，像木耳、猴頭……5表說明。例如：在這里，你要像個主人返回思維誤區警示：“像”字句不一定都是比喻句，它的86擬人

擬人就是把人的特征賦予事物，讓事物像人一樣活動，有思想，有感情，能說話。

運用擬人，不僅可以使抽象的事物具體化，使沒有生命的東西活起來，而且能使語言鮮明形象生動。例如：

小草偷偷地從地里鉆出來，打量著這個新奇的世界。祖國啊，你的胸懷多么寬闊。擬人擬人就是把人的特征賦予事物，讓事物像人一樣87擬人的類型1把事物直接當做人來描寫。2人直接同事物說話。例如：古老的威尼斯又沉沉入睡了。蟋蟀在這平臺上唱歌例如：延安，你的精神輝煌。

我美麗的母校啊，你是否在思念著我——你的在遠方的游子。返回擬人的類型1把事物直接當做人來描寫。2人直接同事物說話。88夸張

夸張是在表現對事物有突出的異乎尋常的感覺時運用的。它能增強語意的力量，使好的顯得更好，壞的顯得更壞，大的顯得更大，小的顯得更小，從而啟發讀者或聽者的想象力。例如：1.飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。2.芝麻大的事情，也來麻煩我？夸張夸張是在表現對事物有突出的異乎尋常1.飛流直下三89夸張的類型

夸張可分為三類：擴大夸張，縮小夸張，超前夸張。

1擴大夸張，即故意把客觀事物說得“大，多，高，深…”的夸張形式。如：桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。返回夸張的類型夸張可分為三類：擴大夸張，90

2縮小夸張，即故意把客觀事物說得“小，少，低，弱…”的夸張形式。如：他呀，心眼兒小得只有針眼兒大。

3

超前夸張，即在時間上把后出現的事物提前一步的夸張形式。如：看見這鮮綠的苗，就嗅到白面包的香味來了。返回2縮小夸張，即故意把客觀事物說得“小，少，低，弱…91排比

排比也叫排語，排句，是把三個或三個以上結構相同或相似，語氣一致的詞語或句子排列在一起，來表達相關的內容，借以增強表達效果的一種修辭方法。例如：1.海上的夜是柔和的，是寂靜的，是夢幻的。2.一路迎著溪流。隨著山勢，溪流時而寬，時而窄，時而緩，時而急，溪聲也時時變換調子。排比排比也叫排語，排句，是把三個或三個以上結構相92排比的作用

恰當地運用排比，可以增添語言的節奏感，旋律美，有力渲染藝術形象充分抒發思想感情，可以使句子節奏鮮明，氣勢磅礴，使情感的表達有痛快淋漓之感。返回排比的作用恰當地運用排比，可以增添語言的返回93反問

反問也叫反詰，詰問，激問。是用問的形式表達確定的意思或者加重語氣進行強調的一種修辭方法。

恰當地運用反問的修辭方法，比直接說出答案，更鮮明有力，感情更強烈。1.用肯定形式表示否定意思。例如：這是鬧著玩的嗎？2.用否定的形式表示肯定意思。例如：不勞動，連棵花也養不活，這難道不是真理嗎？返回反問反問也叫反詰，詰問，激問。是用問的形式94設問

設問也叫設疑、提問。是為了突出強調、啟發引導或抒發感情而有意提問的一種修辭方法。

設問能夠引起人的注意，啟發思考，加深理解，并能使論點突出，增強文章的說服力。

例如：（1）是怎樣小的小船呢？兩個人并排仰臥，剛合適，再沒法容第三個人。

（2）海底是否沒有一點兒聲音呢？不是的。海底的動物常常在竊竊私語。返回設問設問也叫設疑、提問。是為了突出強調、啟95

擴句與縮句

擴句與縮句96

擴句：就是給簡短的句子加上修飾的成分，使它表達的意思更具體、更形象、更生動。

簡單地說：擴句就像是給一棵樹干畫上漂亮的樹枝和樹葉.使它枝繁葉茂.更生動.更漂亮。擴句：就是給簡短的簡單地說：擴句就像是97

小鳥唱歌。

擴句:

一只漂亮的小鳥在樹上歡快地唱歌。小鳥唱歌。擴句:98擴句練習：1.我望著天空。擴句:我久久地望著藍藍的天空。2.我看過大海。擴句:去年夏天，我在

海南看過大海。3.詹天佑是工程師。擴句:詹天佑是我國著名的愛國工程師。擴句練習：1.我望著天空。擴句:我久久地望著藍藍的天空。2.99擴句要注意些什么？一.不能改變原來句子的意思。二.加上的修飾詞要正確，必須與主干搭配恰當三.要按題目的要求或提供的例子補充擴句要注意些什么？一.不能改變原來句子的意思。二.加上的修飾100擴句要注意些什么？四、還要注意在修飾限制詞語后加上正確的“的”“地”“得”。的+名詞；地+動詞；得+形容詞擴句要注意些什么？四、還要注意在修飾限制詞語后加上正確的“的101

汽車飛馳。一輛黃色的汽車在寬闊的公路上飛馳。雪花飄落下來。鵝毛般的雪花紛紛揚揚地飄落下來。汽車飛馳。一輛黃色的汽車在寬闊的公路上飛馳。雪花飄落下1021、花兒開了。擴句：春天到了，草地上的花兒開了。2、老師批改作業。擴句：慈祥的老師在燈光下批改作業。3、玲玲做操。擴句：下課了，玲玲在操場上做操。4、同學們在聽課。擴句：教室里，同學們在認真地聽課。1、花兒開了。擴句：春天到了，草地上的花兒開了。2、老師批改103擴句練習例句：比賽在進行。

激烈的比賽正在瘋狂地進行。書中有插圖。主人歡迎客人。心情激動。春風吹遍大地。擴句練習例句：比賽在進行。104縮句:

縮句就是:把結構比較復雜的句子中的修飾、限制和補充說明的成分去掉保留主要成分的意思。

簡單地說:縮句就像把一棵樹的樹枝、枝葉都去掉，只留下樹的主干一樣。縮句:縮句就是:把結構比較105小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：一、去“枝”留“干”法

凡是用來進行修飾或限制的詞都盡量去掉，包括：形容詞、數量詞、表示程度、時間、地點的詞。二十四只草船的草把子插滿了曹軍射過來的箭。縮句:縮句：草把子插滿了箭。小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：一、去“枝”留“干”法106小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：二、借助“的、地、得”。

這是最簡單的方法：把“的、地”前面的詞語刪除，去除“得”后面的詞語。矯健的禿鷹飛起來。

句中的“矯健的”用來修飾“禿鷹”的應刪去。

縮寫為:禿鷹飛起來。縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：二、借助“的、地、得”。107小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：二、借助“的、地、得”。

這是最簡單的方法：把“的、地”前面的詞語刪除，去除“得”后面的詞語。弟弟高興得跳起來。

句中“跳起來”是對“高興”的程度進行補充說明的，要刪去。縮寫為:弟弟高興。縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：二、借助“的、地、得”。108小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：三、“自我提問”法：誰”、“做什么”。六（6）班的學生正在認真地聽課。所以句子縮寫為:學生在聽課。縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：三、“自我提問”法：誰”、“109小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：四、留住句子中的“著、了、過”。

因為“著，了，過”是時態助詞，助詞在句子中沒有獨立性,所以是不能刪的。縮句:他勇敢地跨過這條小溝.

因為“過”是時態助詞，助詞在句子中幾乎沒有獨立性，所以是一定不能刪的。所以縮寫為:他跨過小溝。小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：四、留住句子中的“著、了、過110五、去掉“在…(中、里、上、下…)”表示特定環境和語言的詞語。

我們在學習雷鋒活動的過程中，取得了成績。所以縮寫為：我們取得了成績。縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：五、去掉“在…(中、里、上、下…)”表示特定環境和語言的詞語111一、去“枝”留“干”法。二、借助“的、地、得”。三、“自我提問”法:“誰”、“做什么”。四、留住句子中的“著、了、過”。五、去掉“在…(中、里)”表示特定環境和語言的詞語。……縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：一、去“枝”留“干”法。二、借助“的、地、得”。三、“自我112縮句練習：縮寫：媽媽照顧我。

縮寫：魚鉤閃耀著光芒。

縮寫：同學們高興。

1.魚鉤閃耀著燦爛的光芒。

2.媽媽無微不至地照顧我。

3.同學們高興得手舞足蹈。縮句:縮句練習：縮寫：媽媽照顧我。縮寫：魚鉤閃耀著光芒。縮寫：113縮句練習：

4.焰火在夜空里構成了一幅美妙無比的圖案。縮寫為：焰火構成了圖案。6.小紅認真地看著有趣的新書。縮寫為:小紅看著書。5.在農民的辛勤勞動下，今年的小麥長勢十分良好。縮寫為：小麥長勢良好。縮句:縮句練習：4.焰火在夜空里構成了一幅美妙無比縮寫為114縮句練習：7.山溝的柿子樹上結滿了好多的柿子。縮寫為：柿子樹上結滿了柿子。8.生活在海洋中的鯨不是魚類。縮寫為:鯨不是魚類。9.可愛的小演員差點兒在舞臺上摔倒。縮寫為:小演員差點兒摔倒。縮句:縮句練習：7.山溝的柿子樹上結滿了好多的柿子。縮寫為115縮寫句子練習：1．

這是第一面搭載我國自己的航天器遨游太空的五星紅旗。

2．

我們班教室的墻報上畫著一個個充滿濃郁民族特色的紅燈籠。3．

我在教師節前夕親手為老師繪制了一張精美的賀卡。4．

雨大得像從天上倒下來似的。5．這是一部叫人看過之后就不會忘卻的電影。6．

一群又一群的彩色的溪魚在松坊溪中游。縮寫句子練習：1．

這是第一面搭載我國自己的航天器遨游太空1167．

我和媽媽在春節那一天看了一場十分精彩的馬戲。8、戰士們的目光注視著沿著山坡慢慢爬上來的敵人9、母親那雙顫抖的手輕輕地撫摸著失散多年的女兒的頭。

10．

慈愛的母親的臉上悄然露出一絲欣慰的微笑。11、整座拉薩古城像一支正要啟航的漂亮而龐大的艦隊。12、高大的白楊樹挺立在茫茫的戈壁灘上。7．

我和媽媽在春節那一天看了一場十分精彩的馬戲。117

擴句：就是給簡短的句子加上修飾的成分，使它表達的意思更具體、更形象、更生動。簡單地說：擴句就像是給一棵樹干畫上漂亮的樹枝和樹葉.使它枝繁葉茂.更生動.更漂亮。

縮句；就是把結構比較復雜的句子中的修飾、限制和補充說明的成分去掉保留主要成分的意思。簡單地說:縮句就像把一棵樹的樹枝、枝葉都去掉，只留下樹的主干一樣。擴句：就是給簡短的句子加上修飾的成分，使它表達的意思118一、去“枝”留“干”法。二、借助“的、地、得”。三、“自我提問”法:“誰”、“做什么”。四、留住句子中的“著、了、過”。五、去掉“在…(中、里)”表示特定環境和語言的詞語。……縮句:小學里有以下幾種常見的縮寫技巧：一、去“枝”留“干”法。二、借助“的、地、得”。三、“自我119擴句縮句不同點相同點把短句子寫成長句子。把長句子寫成短句子。

在改寫的過程中，都不能改變句子原來的意思.縮句和擴句的區別：擴句縮句不同點相同點把短句子寫把長句子寫在改寫的過120謝謝觀看！

謝謝觀看！121

風濕病概論

122

風濕病是泛指影響骨、關節、滑囊、肌肉及其周圍軟組織（肌腱、韌帶和筋膜）等的一組疾病。風濕病是泛指影響骨、關節、滑囊、肌肉及其周圍軟組123風濕性疾病的分類(1)一、彌漫性結締組織病1、類風濕關節炎

2、幼年類風濕關節炎

3、紅斑狼瘡A、盤狀紅斑狼瘡B、系統性紅斑狼瘡C、藥物相關性紅斑狼瘡風濕性疾病的分類(1)一、彌漫性結締組織病1、類風濕關節炎1244、硬皮病A、局限性B、系統性5、彌漫性筋膜炎6、多肌炎、皮肌炎7、壞死性血管炎和其他血管病如結節性多動脈炎、Churg-Strauss、白塞氏綜合征等風濕性疾病的分類(2)4、硬皮病風濕性疾病的分類(2)1258、干燥綜合征A、原發性B、繼發性9、重疊綜合征10、其它如：復發多軟骨炎、復發性結節性非化膿性脂膜炎等風濕性疾病的分類(3)8、干燥綜合征風濕性疾病的分類(3)126二、與脊柱相關的關節炎1、強直性脊柱炎2、賴特（Reiter）綜合征3、銀屑病關節炎4、炎性腸病關節炎風濕性疾病的分類(4)二、與脊柱相關的關節炎風濕性疾病的分類(4)127三、骨關節炎四、感染所致風濕性綜合征

1、直接性如萊姆病（Lyme）2、反應性如急性風濕熱五、伴有風濕性疾病的代謝或內分泌疾病

如痛風、假性痛風風濕性疾病的分類(5)三、骨關節炎風濕性疾病的分類(5)128六、腫瘤

如：骨軟骨瘤、滑膜肉瘤七、神經血管疾病

如：神經病變性關節炎(Charcot)雷諾病八、骨及軟骨疾病

如：骨質疏松、骨軟化等風濕性疾病的分類(6)六、腫瘤風濕性疾病的分類(6)129九、關節外疾病

如：纖維肌痛綜合征等十、其它：

如：復發性風濕癥等風濕性疾病的分類(7)九、關節外疾病風濕性疾病的分類(7)130

風濕性疾病中，各種原因所致的關節炎占重要組成部分,但風濕性疾病不只限于關節炎。由于缺乏特異診斷和治療，致殘率和病死率較高。結締組織病只是風濕性疾病的一個重要組成部分，不能把風濕性疾病僅理解為結締組織疾病。風濕性疾病中，各種原因所致的131

風濕性疾病的臨床特點:(1)

風濕性疾病，尤其是彌漫性結締組織病的常有共同的特點：一、自身免疫反應：常有自身抗體，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病變中有纖維樣壞死、血管炎和免疫復合物沉淀。風濕性疾病的臨床特點:(1)132二、與遺傳的關聯：

如強直性脊柱炎大多HLA-B27陽性。RA與HLA-DR4、SLE與HLA-DR2、DR3有關。風濕性疾病的臨床特點(2)二、與遺傳的關聯：

如強直性脊柱炎大多HLA-133、三、病程：

大多呈慢性、遷延反復。四、臨床表現錯綜復雜：

不規則發熱、關節痛、侵犯多系統、多器官，常有重疊癥狀。五、激素、免疫抑制劑治療有效風濕性疾病的臨床特點(3)、三、病程：風濕性疾病的臨床特點(3)134風濕性疾病

不只是關節病而是全身性疾病；不只是內科學中的一個分支，而與皮科、放射科、神經科、理療科、矯形外科、骨科及基礎醫學相互交叉滲透。

風濕性疾病135

風濕科醫師必須是全科醫師，具有堅實的免疫、生化、生理、病理、遺傳等基礎知識及豐富的臨床經驗。風濕科醫師必須是全科醫師，136

風濕性疾病的診斷:(1)一、疾病的分類標準：

通常以疾病分類標準用作疾病診斷，之所以稱為分類標準，是這些標準為流行病的調查而設，其診斷的敏感性及特異性皆不可能達到100%。任何標準皆有假陽性及假陰性，因此，醫生的鑒別及判斷能力顯得尤為重要。風濕性疾病的診斷:(1)137二、關節痛/關節炎的鑒別診斷：鑒別要點：1、始發年令2、性別3、起病的急緩4、關節痛（炎）的性質、程度5、疼痛部位6、單關節還是多關節受累7、是否對稱8、對治療的反應風濕性疾病的診斷(2)二、關節痛/關節炎的鑒別診斷：風濕性疾病的診斷(2)138

急性單關節炎：

創傷性、感染性、反應性、痛風性關節炎。

慢性單關節炎：

結核性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨關節炎、色素性絨毛結節性滑膜炎。

急、慢性多關節炎：

類風濕關節炎、銀屑病關節炎、痛風關節炎、骨關節炎、成人Still’s病、其他結締組織病（SLE、SSc、PM/DM、BD等）、

細菌或病毒感染。

風濕性疾病的診斷(3)急性單關節炎：風濕性疾病的診斷(3)139關節炎診斷小結：1、從病史、體檢入手掌握病情；2、抓主要矛盾，不忽略次要矛盾；盡量以一個病解釋也不排除二個病可能；3、用現代診療技術和組織病理學手段尋找確診依據；4、縱向掌握各關節炎特點；5、橫向對比各關節炎異同；6、從共性中找出個性；7、從否定中找出肯定。風濕性疾病的診斷(4)關節炎診斷小結：風濕性疾病的診斷(4)140三、采集病史

詳細而全面的病史包括：發病前的健康狀況、發病的年齡和誘因、起病方式、前驅表現、首發部位、演變過程、病變范圍、加劇或緩解的因素，伴隨全身表現（如發熱、咽痛、腹瀉、尿頻、尿痛、眼紅、紅斑、結節、肌痛、口干、眼干、指端變色和乏力等），接受過的檢查、治療及對治療的反應；家族史。風濕性疾病的診斷(5)三、采集病史風濕性疾病的診斷(5)141四、體格檢查：

銀屑疹、蝶形紅斑、眶周水腫或眼瞼發紅、皮膚繃緊變硬及晝隱夜現的充血疹等體征可分別提示與關節炎有關的銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病和成人Still病等。風濕性疾病的診斷(6)四、體格檢查：風濕性疾病的診斷(6)142

口腔和生殖器潰瘍、穿剌點膿皰疹、溢膿性皮膚角化病，可提示白塞病和賴特綜合征；單發于拇趾跖趾關節并向周圍擴展的紅、腫、熱、痛和劇烈觸痛，高度提示痛風性關節炎；

風濕性疾病的診斷(7)口腔和生殖器潰瘍、穿剌點膿皰疹、溢膿性皮膚角化病，可提143慢性游走性紅斑的關節炎應懷疑Lyme病；環形紅斑與風濕熱相關；胸部擴張度減少和腰段生理彎曲變平提示強直性脊柱炎。風濕性疾病的診斷（8）慢性游走性紅斑的關節炎應懷疑L144五、實驗室檢查：(1)

對風濕病的診斷，病情活動度及預后判斷有著極其重要的作用。但對其實驗結果的判斷應該結合臨床，客觀全面地加以分析。常用的實驗室檢查：1、類風濕因子（RF）2、抗核抗體（ANA）3、抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）五、實驗室檢查：(1)1454、抗ENA多肽抗體譜5、抗組蛋白（Histon）抗體6、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）7、補體8、免疫球蛋白（Ig）實驗室檢查（2）4、抗ENA多肽抗體譜實驗室檢查（2）1469、抗磷脂抗體（APL抗體）10、C反應蛋白11、抗鏈球菌溶血素O（ASO）12、滑膜液檢查實驗室檢查(3)9、抗磷脂抗體（APL抗體）實驗室檢查(3)147類風濕因子（RheumatoidFactor）抗人或動物的IgG的FC片段抗體。其本身是免疫球蛋白，因此，RF有IgG、IgM、IgA型等。RF無種族和種屬特異性與DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反應。7SIgM(IgG)-RF主要參與關節外癥狀的免疫復合物形成，且與疾病活動性有關實驗室檢查(4)類風濕因子（RheumatoidFactor）抗人或動物的148如何評價類風濕因子是診斷RA的標準之一，不是唯一標準，并非RA特有作為血清陰性脊柱關節病區分標準正常人2%陽性，老年人可達5%陽性RF與其他蛋白、半抗原有交叉反應多種結締組織病（SLE，SD，SS，PM/DM）感染疾病（SBE，TB，hepatitis）,肝硬化，彌漫性肺纖維化，結節病等均可陽性病后半年才產生，有關節外表現者，滴度高。持續高滴度RF預示疾病嚴重，預后差如何評價類風濕因子是診斷RA的標準之一，不是唯一標準，并非R149抗核抗體（ANA）ANA：指抗細胞核成分（DNA，RNA，蛋白質和酶）的抗體。ANA存在一個譜ANA新概念：抗核酸（Nucleicacid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗體的總稱某些核抗原成分在核仁和胞漿內比核質內更豐富實驗室檢查(5)抗核抗體（ANA）實驗室檢查(5)150ANA檢測的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標記抗體；抗ScL-70是SD的標記抗體，抗Jo-1是PM/DM的標記抗體觀察疾病活動度和治療反應研究發病機理ANA檢測的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標記抗體；151ANA由來中性粒細胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+補體均質體LE細胞LE細胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等結締組織病，藥物過敏，慢活肝等亦可陽性。抗DNP取代LE細胞的檢測+ANA由來中性粒細胞DNP(DNA-Histone)均質體L152ANA分類抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗組蛋白（Histone)抗非組蛋白（Non-histone,ExtractableNuclearAntigen,ENA）抗核仁（Nucleolus）ANA分類抗DNA（dsDNA,ssDNA)153熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質型：與抗組蛋白和抗DNA有關斑點型：與抗ENA有關周邊型：與抗dsDNA有關核仁型：4-6sRNA著絲點型：在SD及CREST中出現熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質型：與抗組蛋白和抗DNA有關154抗雙鏈DNA抗體

（短膜蟲免疫熒光法﹥1:5） 病例數 陽性率（%）正常人 110 0 系統性紅斑狼瘡 64 活動期 31 93.6 緩解期 33 3.0 類風濕關節炎 60 1.8 硬皮病 13 0 多發性肌炎 8 0 干燥綜合癥 15 0 白塞病 5 0 非結締組織病222 1.7 抗雙鏈DNA抗體

（短膜蟲免疫熒光法﹥1:5） 155抗組蛋白抗體

（酶聯免疫吸附法X2SD)系統性紅斑狼瘡 50%其他結締組織病 23-30%服異煙肼12月以上 53%服苯妥因鈉6月以上 18%服他巴唑6個月 0活動期SLE90.2%陽性抗組蛋白抗體

（酶聯免疫吸附法X2SD)系統性紅斑狼瘡156幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclear

RibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：Smith157小結ANA是診斷彌漫性結締組織病的重要依據。各種抗原在其分子量、結構、功能上有所不同。抗原同DNA的轉錄、拼接、復制、翻譯等作用有關。研究ANA有利于對結締組織病發病機理的了解ANA滴度不一定與疾病活動性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、腫瘤也可陽性小結ANA是診斷彌漫性結締組織病的重要依據。各種抗原在158小結抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，并與疾病活動有關。DNA-抗DNA免疫復合物在狼瘡腎炎中起重要作用抗Sm:是SLE標記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存小結抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，并與疾病活動有關。D159小結抗nRNP在多種結締組織病中存在，高滴度有利于MCTD的診斷。nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內，rRNP是主要在胞漿內的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE有關，尤其在有精神神經癥狀的SLE中陽性率較高。小結抗nRNP在多種結締組織病中存在，高滴度有利于MCTD160小結抗SSA和抗SSB與Sjogren’sSyndrome

相關，并可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導阻滯抗ScL-70:SD的標記抗體抗Centromere與雷諾現象有關，但并非CREST綜合征的標記抗體，在干燥綜合征，某些慢性肝病中亦可陽性。小結抗SSA和抗SSB與Sjogren’sSyndr161小結抗Jo-1是PM/DM的標記抗體，抗Jo-1陽性的肌炎患者，伴關節炎、“技工手”、雷諾征、肺間質變等稱抗合成酶抗體綜合征。抗組蛋白抗體與多種結締組織病有關，有助于藥物性狼瘡的診斷抗核仁型抗體常與SD有關小結抗Jo-1是PM/DM的標記抗體，抗Jo-1陽性的肌炎162抗磷脂抗體綜合征抗磷脂抗體綜合征(Anti-phosholipidsyndrome,APS)：反復血管內栓塞，血小板減少，習慣性流產或胎死宮內。臨床上可有肺動脈高壓，腦病，高凝狀態等抗磷脂抗體綜合征抗磷脂抗體綜合征(Anti-phosholi163抗磷脂（Phospholipid）抗體（APL）多見于SLE（70%），SS、白塞病、自身免疫性血小板減少、真性紅細胞增多、免疫性血管炎、習慣性流產、惡性腫瘤、多發性硬化、傳染性疾病、腎上腺出血和Addison病均可陽性抗磷脂（Phospholipid）抗體（APL）多見于SLE164APS診斷APS主要臨床表現：反復流產，靜脈血栓，動脈閉塞，下肢潰瘍，網狀青斑，溶貧，血小板減少高水平抗磷脂抗體加一項表現，或低水平抗磷脂抗體加2項或2項以上表現則疑似APS繼發性APS：合并SLE，SS，CTD，腫瘤，藥物，感染等診斷APS應排除血流阻滯，血凝等其他因素（如高半胱氨酸血癥），排除腎病，糖尿病，高血脂，腫瘤及血管炎；流產原因可為染色體異常，內分泌，藥物，感染等因素APS診斷APS主要臨床表現：反復流產，靜脈血栓，動脈閉塞，165APS治療

急性期:肝素5000UQ6H。使APTT延長至正常值的2-2.5倍。預防血栓形成：小劑量華法令或肝素，與小劑量阿斯匹林合用習慣性流產：阿斯匹林80mg/日和肝素2500~5000uBid，維持至分娩后24-48小時。必要時妊娠期加用IVIG，每月一次APS治療

急性期:肝素5000UQ6H。使APTT延長至166抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）ANCA陽性病人，其受累組織表現為炎性細胞浸潤和血管組織破壞而無免疫復合物沉積。ANCA分cANCA和pANCA兩種型別。抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCy167抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）cANCA:中性粒細胞胞漿內熒光染色，其主要抗原(PR3蛋白酶)是中性粒細胞顆粒內的和單核細胞溶酶體的絲氨酸蛋白酶，此種抗體主要與Wegener’s肉芽腫相關，少數結節性多動脈炎也可陽性。抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCy168抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）pANCA:指核周染色，并非周邊型核抗體。其主要抗原（MPO）是胞漿內髓過氧化物酶，彈力蛋白酶及某些成分，此種抗體在特發性新月體腎小球腎炎和血管炎（顯微鏡下多動脈炎）中陽性。抗中性粒細胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCy169六、放射學檢查

X線、CT、MRI檢查對風濕性疾病的骨、關節病變、肺、腦等病變的診斷、病情的估價及隨診是必不可少的。六、放射學檢查170七、組織病理學檢查

唇腺活檢——診斷干燥綜合征肌肉活檢——診斷肌炎/皮肌炎滑膜活檢——關節炎的鑒別診斷血管活檢——血管炎的鑒別診斷腎活檢——SLE及其它風濕性病腎損害的鑒別診斷皮膚、皮下結節活檢——血管炎、類風濕關節炎等的診斷。七、組織病理學檢查171風濕病的治療:(1)

強調早期治療。治療的目的是控制病變發展，保持關節功能、改善生活質量。一、一般治療患者教育飲食治療功能鍛煉風濕病的治療:(1)172二、藥物治療：1、非甾體類抗炎藥（對癥治療）2、慢作用藥（改善病情藥）3、免疫抑制劑4糖皮質激素5、生物制劑風濕病的治療(2)二、藥物治療：風濕病的治療(2)173三、特殊治療

1、血漿置換療法2、康復治療3、外科手術治療4、免疫重建5、基因治療風濕病的治療(3)三、特殊治療風濕病的治療(3)174非甾體抗炎藥（NSAIDs）

作用機制

抑制環氧化酶減少花生四烯酸轉變為前列腺素、前列環素、血栓素等炎性介質而能減輕、消除關節炎癥。非甾體抗炎藥（NSAIDs）175NSAIDs藥物甲酸類乙酰水楊酸（阿司匹林）乙酸類吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸、阿西美辛丙酸類布洛芬、萘普生苯乙酸類雙氯芬酸（雙氯滅痛）昔康類吡羅昔康（炎痛喜康）非酸類尼美舒利環氧化酶-2特異性抑制劑：塞來昔布、羅非昔布NSAIDs藥物甲酸類乙酰水楊酸176NSAIDs：依抗炎、鎮痛強度和藥代動力學不同，計量用法各異，其副反應主要有胃腸刺激與間質性腎損害。NSAIDs至少服兩周方能判斷其療效，同時服兩種非甾體類抗炎藥療效并不協同而副反應會增加。NSAIDs：177病情緩解藥（DMARDs）或慢作用抗風濕藥（SAARDs）（1）

1、氯喹：250mg1-2次/日羥化氯喹：200mg-40