口腔醫師技能考試知識點匯總牙周探診：探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內或口外支點，探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。牙髓活力測定結果的判讀：①溫度測試法：溫度測試法是根據患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態的一種診斷方法。正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。溫度測試分為冷診法和熱診法。I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。溫度測試的臨床意義：Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同；Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除后疼痛持續一段時間；Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現疼痛反應，并持續一段時間。Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產生反應。急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；患者椅位的調節：①調節好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。②患者頭應靠穩在治療椅上，以防患者頭部移動而被器械誤傷口腔組織。③檢查上頜牙時，應調節背部和頭部的椅位，稍微后仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45°角，以便檢查。④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過于緊張而妨礙口腔前庭的檢查。口鏡的用途：①反射并集中光線于被檢部位，增加照明。②反映被檢部位的影像，并能適當擴大被檢部位。③撐開顯露或按壓頰、唇、舌等軟組織。④口鏡柄叩診。探針的用途：①輔助發現牙體缺損；②用于檢查鄰面齲，牙合面淺齲；③探查齲洞、探測患區的感覺，發現敏感部位；④探測牙周袋用鈍頭探針。鑷子的用途：用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測定牙齒松動度及鑷子柄叩診。臨床上張口受限分度：①輕度張口受限：上下切牙切緣間距僅可置入兩橫指，約2～2.5㎝左右；②中度張口受限：上下切牙切緣間距僅可置入一橫指，約1～2㎝左右；③重度張口受限：上下切牙切緣間距不到一橫指，約1㎝以內；④完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關緊閉。牙松動度的檢查：檢查前牙時用鑷子夾住切緣晃動，檢查后牙時，將鑷子并攏后放在牙合面裂溝中央向頰舌（腭）及近遠中方向晃動。臨床常用牙松動度記錄方法：①以mm計算松動的幅度：Ⅰ度松動：松動幅度在1mm以內；Ⅱ度松動：松動幅度在1～2mm以內；Ⅲ度松動：松動幅度在2mm以上。②以牙冠松動方向計算：Ⅰ度松動：頰舌（腭）方向松動；Ⅱ度松動：頰舌（腭）方向松動，伴有近遠中方向松動；Ⅲ度松動：頰舌（腭）方向松動，伴有近遠中方向松動及垂直方向松動。常用消毒藥物及濃度：①1：1000新潔爾滅；②：1%碘酊消毒干燥后70%酒精脫碘；③0.1%洗必泰溶液；④0.5%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%雙氧水。基本操作技能肥皂刷手法：先用肥皂作一般的洗手，再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗手和臂，從手指頭到肘上10㎝處，兩臂交替刷洗，特別要注意甲緣甲溝，指蹼（pu）等處。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復刷洗三遍，共約10分鐘。用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。然后將手和前臂浸泡在70%酒精內5分鐘，浸泡范圍在肘上6㎝處。如果用1：1000新潔爾滅溶液代替70%酒精，則刷手時間可減為5分鐘。浸泡時，用桶內小毛巾輕擦洗5分鐘取出，待其處自干。洗手消毒完成后，保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸未經消毒的手品，否則即應重新洗手。戴手套：①戴干手套：（先穿手術衣后戴手套）：取出手套內無菌滑石粉包，輕輕地敷擦雙手，使之干燥光滑。用左手自手套夾內捏住手套套口翻折部，將手套取出。先用右手插入右手手套內，注意勿觸及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，幫助左手插入手套內。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口，用無菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。②戴濕手套法：手套內要先盛放適量的無菌鹽水，使手套撐開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術衣。戴手套注意事項：修剪指甲，以防刺破手套；防止手套無菌面觸及任何非無菌物品，或未戴手套的手接觸手套外面；發現手套有破洞，應立即更換。取印模：取模前的的準備：調整體位：將椅位調整到合適的位置，既要患者舒適，又要醫師操作方便。選擇托盤：根據頜弓形態、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法，選用適宜托盤上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2～3mm.周圍邊緣高度應離開粘膜皺襞約2mm，唇頰系帶處應呈切跡，托盤長度需蓋過兩側翼上頜切跡，后緣翼超過顫動線3～4mm，下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同，長度蓋過磨牙后墊。選用的成品托盤如邊緣不合適，可根據口腔具體情況，適當加以修改；若托盤邊緣高度不夠，可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準確、價廉。氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料，流動性大，可形成厚約1～2mm的薄膜，能復制出口腔組織的細微結構，凝固后體積改變小，但無彈性，不能準確復制倒凹區。硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清晰，體積變化小，效果良好，但較貴。取模的方法：見口修書第155頁。口腔檢查一般檢查包括口腔檢查；頜面部檢查；頸部檢查；顳下頜關節檢查和唾液腺檢查。從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。順序：右上→左上→左下→右下視診：應按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數目、形態、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態和質地有無