2022年臨床助理資格考試第二單元全仿真模擬試題（二）A1/A2型選ー選每道試題由一個題干和五個備選答案組成。五個備選答案中只有一個是答案,其余均沒有完全正確,要求選出正確的那個答案。性肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，的手段是A,支氣管鏡檢查B.有無淺表淋巴結腫大C,結核菌素試驗X線胸片E.支氣管造影答案:A解析:通過支氣管鏡對腫塊進行病理學檢測可以區分性肺癌與肺門淋巴結。強心甘治療心力衰竭的基本作用是A.使已擴大的心臟縮小B.增強心肌收縮カC.減慢心率D,降低室壁張カE.降低心肌耗氧量答案：B解析:強心昔是ー類選擇性作用于心臟,加強心肌收縮カ的。以下是干啰音的特點，除了A,是呼吸音之外的附加聲音B.呼氣時明顯C,持續時間較長D,性質和部位固定沒有變E1音調較高答案:D解析:干啰音為ー種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音,音調較高,持續時間較長,吸氣及呼氣時均可聽及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換,在瞬間內數量可明顯增減。男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是A.雌激素過多B.腎上腺皮質激素過多C.雄激素過多D.甲狀腺激素過多E.醛固酮過多答案：A解析：肝硬化患者失代償期對雌激素滅活能力減弱，雌激素水平過高可引起性欲減退、睪丸萎縮、肝掌。急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎時腎小球內增生的細胞主要是A.腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞B.腎球囊臟層上皮細胞及壁層上皮細胞C.腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內皮細胞D.腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞E.腎小球周圍的成纖維細胞答案:D解析：急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎時腎小球內增生的細胞主要是腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞,因此選D。關于骨骼肌興奮一收縮耦聯,下列哪項是錯誤的A,電興奮通過橫管系統傳向肌細胞深部B,橫管膜產生動作電位C.終末池中Ca2+差進入肌漿中D,縱管終末池對Ca2+升高Ca2+到達肌絲區,觸發肌絲滑行ABCDE答案:C解析:有人認為橫管膜出現動作電位時,能引起鄰近的終池膜某些帶電基團的移位,從而使終池膜的Ca2+通道開放，Ca2+就順濃度差由終池向肌漿中擴散,導致肌漿中的Ca2+濃度明顯升高。進入肌漿中的Ca2+彌散到肌原纖維周圍,與肌鈣蛋白,引起肌絲滑行，肌小節縮短。宮頸病理切片報告為“鱗狀上皮化”，提示為A.癌前病變B.原位癌C,浸潤癌D.糜爛愈合過程E.宮頸糜爛的類型答案：D解析：宮頸鱗狀上皮化生是宮頸糜爛修復的ー種表現形式。在愈合過程中鱗狀上皮替代柱狀上皮又重新覆蓋宮頸的表面。急性壞死性胰腺炎常發生A,血鈣升高B,血鈣降低C,血鉀升高D,血鉀降低E.血磷降低答案:B解析:主要是由于鈣離子成了沒有溶于水的草酸鈣而使鈣離子降低,胰腺炎的輕重和鈣離子的高低有的關系。鈣越低胰腺炎越重。判斷室壁瘤形成的主要依據是A.頻發室性期前收縮B.病理性Q波及ST段持續抬高C.T波倒置D.運動試驗陽性E.慢性心功能沒有全答案：B解析：室壁瘤的心電圖常見病理性Q波并有胸前導聯的持續性ST-T抬高,同時應于急性心肌梗塞鑒別。慢性胃炎的期判定根據是A,胃黏膜有糜爛B.胃黏膜有出血C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要是淋巴細胞和漿細胞E.胃黏膜有潰瘍形成答案：C解析：病理檢查是反映其炎癥的主要依據。一般認為炎癥細胞浸潤伴上皮細胞變性和隱窩膿腫者為期;如果上皮細胞變性伴有慢性炎癥細胞浸潤,稱為慢性期。固定宮頸位置的主要韌帶是A,圓韌帶B.主韌帶C,骨盆漏斗韌帶D,闊韌帶E.宮舐韌帶答案:B解析:子宮主韌帶:維持子宮頸正常位置,防止其向下脫垂的主要結構。增生性腸結核的常見癥狀是A.腹瀉B,便秘C.腹瀉與便秘交替出現D,盜汗E.消瘦答案:B解析:慢性期有大量結核性肉芽組織和纖維組織增生,主要在粘膜下層,呈大小沒有等的結節,嚴重者呈瘤樣腫塊突入腸腔并形成腸狹窄,甚則引腸梗阻。4個月人工喂養兒,體重6kg,每日需總液體量及能量各多少A.總液體量900ml,能量600kcalB.總液體量1200ml,能量880kcalC.總液體量1200ml,能量660kcalD.總液體量900ml,能量880kcalE.總液體量660ml,能量660kcal答案:A解析:一個4個月體重6公斤的嬰兒,每日需要的能量:6公斤X100千卡=600千卡;總液體量150mlX6kg=900mlo根據WHO診斷標準,高血壓定義為>130/85mmHg>140/90mmHg>150/95mmHg>160/100mmHg>180/1lOmmHg答案：B解析:根據WHO診斷標準，血壓大于140/90mmHg定義為高血壓。在孕婦腹壁上聽診,與母體心率?致的音響是A.胎心音B.臍帶雜音C.腹主動脈血管雜音D.胎動音E.以上都沒有對答案：C解析:在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致，子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的吹風樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數相一致。下列選項中，沒有支持有性消化道出血的臨床表現是A.貧血B,腸鳴音減弱C,網織紅細胞持續增高D.血尿素氮增高E.黑便次數增多答案:B解析:當出現貧血加重、網織紅細胞持續增高,腸鳴音亢進,血尿素氮增高,黑便次數增多都提示性消化道出血。確診肺癌的檢查沒有包括以下哪項A,痰脫落細胞檢查B.支氣管鏡檢查C.胸腔鏡檢查D.開胸肺活檢E.胸部CT答案：E解析：惡性的確診仍然依靠組織病理學檢查，ABCD都可實現,而E只是ー種影像學檢查。支氣管炎（B型）慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是A,多見于老年人B,氣喘多呈持續性C.肺呼吸音明顯降低PaO2顯著降低PaCO2一般正常ABCDE答案:D解析:支氣管炎（B型）又稱紫腫型,特點有發病年齡較輕,多肥胖有紫紺,咳嗽較重,氣喘較輕，肺呼吸音正常或減低，濕性啰音多密布，PaO2顯著降低，PaC02常明顯升高。改善急性左心衰竭癥狀最有效的是A.0腎上腺素能受體阻滯劑B,血管緊張素轉換酶抑制劑C,鈣離子拮抗劑D.利尿劑E,洋地黃答案:D解析：急性左心衰時強調盡快降低心臟負荷，減少回心血量，因此利尿劑。關于腹外疝的敘述,下列哪項沒有正確A.腹外疝,斜疝嵌頓者最多B,腸管壁疝發生于股管的較多C.腹壁下動脈位于斜疝囊頸的內側D,直疝多見于老年人,極少嵌頓E.最常發生切口疝的是經腹直肌切口答案：A解析：腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發生率。關于血胸的治療，下列哪項是沒有恰當的A.合并肺挫傷應做病肺切除B.進行性血胸應剖胸探查C,少量血胸可沒有需要穿刺抽出D,胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸血塊答案:A解析:非進行性血胸根據量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔閉式術治療,促使肺擴張。進行性血胸應及時開胸探查。凝固型血胸應待傷員病情穩定后盡早手術。診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病沒有符合者是A.有病史B.對稱性四肢癱C.伴有腦神經受累D,初起腦脊液蛋白細胞分離E.發病第3周蛋白細胞分離現象最明顯答案：D解析：診斷標準：急性起病,四肢下運動神經元性對稱性癱瘓,有或無運動性顱神經麻痹,早期腦脊液可正常,第三周蛋白細胞分離現象最明顯,電生理檢查發現周圍神經系統損害即可診斷本病。在化膿性腦膜炎與性腦膜炎在CSF檢查中有根本區別的項目是A.腦脊液透明B.腦脊液壓カC.腦脊液細胞總數D.蛋白增高程度E,糖減少答案：E解析：化膿性腦膜炎與性腦腦膜炎鑒別是化腦腦脊液糖明顯減低。性腦膜炎腦脊液糖正常。急性腎衰少尿期進行透析治療的指征沒有包括A.血肌酊每日升髙＞176.8Rmol/LB.血尿素氮每日升高＞8.9mmol/LC,血鉀每日升高＞0.8mmol/LD.酸中毒（pH＜7.25）,二氧化碳力＜13mmol/LE.無尿2天或少尿4天答案:C解析:急性腎衰少尿期透析指證中對血鉀要求是高鉀血癥,血鉀大于6.5mmol/L者,因此C選項錯誤。慢性腎炎患者，尿蛋白》lg/d,血壓的理想水平是120/70mmHg以下125/75mmHg以下130/80mmHg以下135/85mmHg以下140/90mmHg以下答案：B解析：慢性腎炎患者,尿蛋白量較大時,血壓應在125/75mmHg以下為宜，從而減少腎小球囊內壓，減少尿蛋白。右心衰竭時的呼吸困難下列沒有正確的是A,右心房壓升高反射性興奮呼吸中樞B.體溫升高毒性代謝產物刺激呼吸中樞C.血氧低、酸性代謝產物刺激呼吸中樞D.肝大、胸腔積液、腹水，呼吸受限E,左側胸腔積液沒有排除肺梗死答案:B解析：單純的右心衰,上腔靜脈壓升高會反射性興奮呼吸中樞導致呼吸急促困難，體循環淤血導致血氧含量少、酸代謝產物增多也會刺激呼吸中樞，肝淤血而腫大或者有腹水使呼吸運動受限減少肺交換面積。肛裂“三聯征”是指A.肛裂、外痔、前哨痔B.肛裂、內痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、相應位置的肛頭肥大D.內痔、外痔、前哨痔E.內痔、外痔、肛裂答案:C解析:肛裂、前哨痔、相應位置的肛頭肥大是肛裂"三聯征”。頭先露中最常見的是A.枕先露B.前鹵先露C.額先露D?面先露E.肩先露答案：A解析:頭先露因胎頭屈伸程度沒有同又分為枕先露、前囪先露、額先露及面先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。其中最常見的是枕先露。甲亢患者在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難最常見的原因A.ー側喉返神經損傷B.雙側喉上神經外側支損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內出血或喉頭水腫答案：E解析：ー側喉返神經損傷主要出現聲音嘶啞。雙側喉上神經損傷癥狀主要是沒有能發高音,聲音單調。傷口內出血或喉頭水腫是甲亢患者在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難最常見的原因。X線檢查對骨折的重耍意義是A,了解受傷機制B.明確診斷C,判斷骨折預后了解傷情了解骨質密度答案:B解析:骨折的診斷主要依靠X線檢查,可見骨皮質沒有連續等。預防醫學研究的主要環境包括A,生活環境、生產環境B.空氣、水、土壤C.原生環境和次生環境D.自然環境和社會環境E.生活環境和職業環境答案：D解析：預防醫學研究的主要環境包括自然環境和社會環境,前者包括微量元素、細菌、、寄生蟲等,后者包括生活習慣、社會壓カ等。前置胎盤對母兒的影響，以下敘述錯誤的是A,容易發生產后出血B,容易發生胎盤子宮卒中C,容易發生胎盤植入D,容易發生產褥E.早產及圍產兒死亡率高答案:B解析:前置胎盤危害主要由:(1)產后出血。(2)植入性胎盤,胎盤剝離沒有完全而發生產后出血。(3)產后,胎盤剝離面接近宮頸外口,且孕婦因反復出血導致貧血、體質虛弱,產褥期易發生。(4)早產及圍產兒死亡率高，因其出血多導致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡,為挽救孕婦或胎兒生命而終止妊娠,早產率增加。妊娠期沒有參與母體腺發育的激素有A.孕激素B,雌激素C,垂體催素D.甲狀腺素E,促性腺激素釋放激素答案：E解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激腺腺管發育，分泌大量孕激素刺激腺腺泡發育。腺發育完善還需垂體催激素、人胎盤生素以及胰島素、皮質醇、甲狀腺激素等的參與。潰瘍病行胃大部切除的手術適應證是A,單純穿孔B.第1次出血C,瘢痕性幽門梗阻D.胰源性潰瘍E,反復門診治療無效的潰瘍答案：C解析：潰瘍病手術適應證：胃潰瘍合并出血,尤其是病人年齡在45歲以上的，往往有動脈硬化,一旦大量出血,沒有易停止，宜緊急施行手術。還有慢性潰瘍的病人，曾多次大量出血而且間隔時間較短,或雖出血量沒有多但反作者,也可考慮手術治療。另外持續出血,經8小時內輸血40〇?800ml,血壓仍沒有平穩或情況仍無好轉者，也應手術治療。胃潰瘍合并穿孔，尤其是以往頻繁發作、癥狀嚴重或有并發癥的病人,或在飽食下穿孔的病人,均應于發病6?12小時施行緊急手術。潰瘍久治沒有愈或反作者。巨大潰瘍，一般指潰瘍超過3cm,同時伴有低胃酸,疑有惡性變者。潰瘍合并幽門梗阻，經內科治療沒有緩解者，因為這種梗阻多由于潰瘍反作致幽門瘢痕形成,治療很難奏效。故本題選C。門靜脈高壓癥的主要原因是A.各種原因致脾靜脈血過大B.門靜脈主干先天性畸形C.肝硬化D,肝靜脈血栓形成,狹窄E.肝段下腔靜脈阻塞答案:C解析:門靜脈高壓是ー組由門靜脈壓カ持久増高引起的癥候群。大多數由肝硬化引起，少數繼發于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因沒有明的其他因素。當門靜脈血沒有能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓カ增高。正常中的優勢菌群是A.酸桿菌B.棒狀桿菌C,梭狀桿菌D,類桿菌E.大腸埃希菌答案：A解析：正常中存在優勢細菌,主要是酸桿菌,制造獨特的酸性環境,抵御外界有害物質。肝硬化門靜脈髙壓癥診斷的表現是A,腹水B.脾大,脾功能亢進C.腹壁靜脈曲張D.食管下段、胃底靜脈曲張E.便血答案:D解析:肝硬化門靜脈高壓可表現為腹水、脾大,脾功能亢進,腹壁靜脈曲張,食管下段、胃底靜脈曲張等,其中食管胃底靜脈曲張是診斷。在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中,以下哪ー項最重要A,右季肋部挫傷，合并肋骨骨折B,血紅蛋白90g/L,紅細胞3X10I2/LC.右上腹明顯壓痛及腹肌緊張D.血壓80/60mmHg,脈搏110/minE.腹腔穿刺抽出沒有凝固的血液答案：E解析：在閉合性腹部外傷者若腹腔穿刺抽出沒有凝血高度提示合并內出血，應積極糾正失血同時剖腹探查。常用的表示一組同質觀察值的平均水平的指標應除外下列哪項A.幾何均數B.眾數C.中位數D.均數E,標準差答案:E解析:標準差是方差的算術平方根。標準差能反映一個數據集的離散程度。診斷子宮內膜異位癥的依據沒有包括A.腹腔鏡檢查發現卵巢巧克カ囊腫B.鏡下異位組織中找到子宮內膜間質細胞C.月經稀發D.繼發性痛經E,盆腔觸痛結節答案:C解析：子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮以外部位,引起慢性炎癥反應的疾病,可有繼發性痛經、嚴重月經出血，沒有孕、痛等，檢査可發現盆腔觸痛結節，腹腔鏡檢查發現卵巢巧克カ囊腫，鏡下異位組織中找到子宮內膜間質細胞。肛管直腸周圍膿腫常繼發于A.肛裂B.肛屢C,肛竇炎D.嵌頓性內痔E.直腸息肉繼發答案：C解析：肛管直腸周圍膿腫(anorectalabscess)是直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性，并形成膿腫，常繼發于肛腺，如肛竇炎。小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區別是A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙發生較早D.呼吸驟停發生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變答案:C解析:枕骨大孔疝因未壓迫腦橋及中腦,網狀系統未受損,故意識障礙發生較晩。小腦幕切跡疝：腦組織在小腦幕切跡處擠壓腦干,腦干受壓移位可致其實質內血管受到牽拉,影響網狀系統未受損,故意識障礙發生較早。全身骨與關節結核中發病率的是A.肩關節結核B,髓關節結核C.膝關節結核D.肘關節結核E,脊柱結核答案：E解析：骨與關節結核是常見病,多繼發于肺或腸結核,結核桿菌由原發病灶經血液侵入關節或骨骼,當機體抵抗強時,病菌被或消滅;機體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶，并出現臨床癥狀,發生在脊柱的約占50%。診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于140g/L130g/L120g/LHOg/LlOOg/L答案：D解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g/L,男性低于120g/L。高血壓腦病時最常見的癥狀是A,ー過性腦缺血B,意識喪失、抽搐C.腦出血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈答案:E解析:高血壓的癥狀:諸如頭痛、頭暈、失眠、健忘、耳鳴、乏カ、多夢、易激動等等,高血壓的癥狀當血壓突然顯著升高時可出現高血壓腦病,出現劇烈頭痛、嘔吐、視カ減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內高壓癥狀。缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B,網織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5?10d網織紅細胞即開始上升，7?12d達高峰，其后開始下降。1?2周后血紅蛋白上升，血常規完全恢復約需2個月。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續服藥一段時間，以補足體內鐵儲備。網織紅細胞的變化是觀察療效最早的指標。骨關節炎的主要病變是A.關節骨質疏松B.關節內化膿性C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生D.關節特異性炎癥E.骨與關節慢性疼痛答案:C解析:骨關節炎為ー種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,又稱骨關節病,主要病變是關節軟骨退變和繼發性骨質增生。下列關于甲亢術前的準備,正確的是A.普秦洛爾沒有能與碘劑合用B,硫脈類和碘劑沒有能合并應用C.服用硫腺類甲亢癥狀后再進行手術D.使用碘劑2?3周后，甲亢癥狀基本便可進行手術E.服用普蔡洛爾時應每8小時給藥，術后應繼續服用2?3周答案：D解析：甲亢術前的準備是用于降低基礎代謝的重要環節。ー種方法是服用硫脈類,癥狀基本后改服1?2周的碘劑，再進行手術。另ー種方法是開始即用碘劑,2?3周后甲亢癥狀基本,便可進行手術。再有對碘劑或硫服類沒有能耐受或無效者，可單用普奈洛爾或與碘劑合用做術前準備,術后應繼續服用普蔡洛爾4?7d,而沒有需服用更長時間。下列除哪項外均符合國家的相關規定A.該使用了藥品通用名稱B.該同時開具了中成藥和西藥C,該開具了5種D,該注明了5天有效期E.該開具了7天用量答案：D解析：僅在開具當日有效，需延長有效期的由開具的醫師注明有效期限，但最長沒有得超過3天。下列屬于特征的是A.產生月經B.孕育胚胎C.輸送受精卵D.器官E,內分泌功能答案:D解析:是氣管,卵巢分泌性激素,具有內分泌功能,輸卵管可將受精卵輸送至子宮,并在內膜定植，孕育胚胎，月經也主要來自周期性的子宮內膜脫落。營養沒有良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，累及的部位是A.四肢B.胸部C.腹部D.臀部E.面頰部答案：C解析:營養沒有良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，累計部位順序是腹部一軀干、臀部、四肢ー面頰部。脊柱骨折患者在搬運過程中，最正確的體位是A,側臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過伸位D.俯臥過伸位E.半坐臥位答案：C解析:因為脊髓在椎體后方的椎管內,仰臥過伸位時沒有易使骨折斷端壓迫到椎管內的脊髓。因此是正確的搬運體位。下列有關支氣管哮喘所致呼吸困難的臨床表現正確的是A,發作時呼氣明顯延長B.發作時吸氣明顯延長C.發作時吸氣明顯縮短D.發作時吸氣和呼氣均明顯縮短E.發作時吸氣和呼氣均明顯延長答案:A解析：支氣管哮喘主要是以呼氣性呼吸困難為主的疾病,表現為發作時呼氣相明顯延長。黃體功能沒有足常見的癥狀是A.月多B.月經頻發C.月少D.月經稀發E.月經沒有規則答案:B解析：黃體功能沒有全的病人平時無沒有適癥狀。若出現臨床表現,主要為月經周期縮短、月經頻發、沒有孕或流產，而流產主要發生在孕早期。下列均為小兒營養性缺鐵性貧血的治療措施,應除外A.提倡母喂養B.早產兒早期補鐵C.早產兒補足維生素D.牛喂養應加熱E.鐵強化嬰幼兒食品答案:C解析:主要預防措施包括:①提倡母喂養,因母中鐵的吸收利用率較高;②做好喂養指導,無論是母或人工喂養的嬰兒,均應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛喂養，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血;③嬰幼兒食品（谷類制品、牛奶制品等）應加入適量鐵劑加以強化;④對早產兒，尤其是非常低體重的早產兒宜自2個月左右給予鐵劑預防。佝僂病的臨床表現為A,骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低B,睡眠沒有安，食欲差,骨干箭端增寬，呈毛刷狀C.體態均勻矮小,智力正常D.體格矮小，長骨短，指趾粗，智力正常E,四肢短小，長骨短粗，干節增寬，智力正常答案：B解析：佝僂病即，維生素D缺乏性佝僂病，初期可有易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭;激期X線顯示長骨鈣化帶消失，干甌端呈毛刷樣、杯口狀改變:骨質稀疏,骨皮質變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀。制定飲用水衛生要求的流行病學意義就是確保沒有發生A.急性胃腸炎B.食物中毒C.介水傳染病D.急性中毒E.水型地方病答案:c解析:介水傳染病由存在于人類糞便、污水和中的病原體污染水源,人們接觸或飲用后所導致的傳染病。制定飲用水衛生要求的流行病學意義就是確保沒有發生介水傳染病。對老年性炎病人,最恰當的處理措施是A,ロ服己烯雌酚B.酸性溶液沖洗后置入己烯雌酚C.堿性溶液沖洗后置入己烯雌酚D.堿性溶液沖洗后置入甲硝理E.酸性溶液沖洗后置入甲硝嗖答案：B解析：治療原則為補充雌激素，增強抵抗力，抑制細菌生長。針對病因可以局部用雌激素制劑,增強抵抗力;酸性溶液沖洗可以抑制細菌生長。小兒時期患結核病最常見的類型為A.粟粒性肺結核B,繼發型肺結核C.結核性腦膜炎D.浸潤性肺結核E,原發型肺結核答案：E解析：結核分枝桿菌（簡稱結核菌）經呼吸道次進入人體稱之為原發。原發型肺結核多見于兒童，青年和成人有時也可見。皮膚黏膜淋巴結綜合征的診斷標準中所涉及的診斷條件沒有包括A,持續高熱5天以上B.膜充血，口唇鮮紅，皴裂和楊梅舌C.手足硬腫、掌指紅斑,指趾脫皮及全身多形性紅斑樣皮疹D.淺表淋巴結尤其頸淋巴結腫大E.心肌炎和冠狀動脈瘤答案:E解析:診斷可以從以下要點進行參考:.發熱5天以上,如有其他征象,5天之內已可確診。.具有下列中的四條：(1)雙側眼結膜充血,無滲出物。口腔及咽部黏膜有充血,口唇干燥皴裂，楊梅舌。(3)急性期手足紅腫,亞急性期甲周脫皮。(4)出疹主要在軀干部，斑丘疹,多形紅斑樣或猩紅樣。(5)頸淋巴結腫，直徑超過1.5cm。.無其他病種可解釋上列表現。下列哪項癥狀是毒性彌漫性甲狀腺腫少見的表現A.心房顫動B,脛前黏液性水腫C.月經減少(女性患者)D.雙下肢軟癱E.多食,體重下降答案：B解析:脛前粘液性水腫只是少部分毒性彌漫性甲狀腺腫患者的癥狀，而ACDE是較常見的癥狀。鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據是A.肺轉移B.HCG測定C.病理檢查有無組織壞死D.是否浸潤至子宮深肌層E.病理檢查有無絨毛結構答案:E解析:兩者鑒別點很多,如：(1)侵葡有絨毛結構,絨癌無絨毛結構。(2)侵葡僅來源于葡萄胎，絨癌正常、異常妊娠后均有可能發生，其中有無絨毛結構是主要依據。醫患關系的性質是A.醫患關系是一般的關系B.醫患關系是純粹的信托關系C.醫患關系是在信托關系基礎上的關系D.醫患關系是信托關系就沒有是關系E.醫患關系是關系就沒有是信托關系答案：C解析：醫患關系是醫務人員與病人在過程中產生的特定關系，是人際關系中的關鍵。是在信托關系基礎上的關系。皰疹性咽峽炎是由下列哪?種病原體引起A.單純皰疹B.白色念珠菌C.柯薩奇D.埃可E,厭氧菌答案:C解析：皰疹性咽峽炎是由腸道，大多為柯薩奇，引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的急性傳染性咽頰炎。慢性肺源性心臟病右心衰竭患者,經抗生素、利尿劑治療后,水腫消退,但出現躁動,四肢肌肉小抽動，治療直選用A,增加氧B.強心藥C,氯化鉀D.呼吸興奮劑E.鎮靜劑答案:C解析:經利尿劑應用而沒有注意補充電解質可能會造成鉀隨尿流失，造成低鉀血癥，可表現為躁動，四肢肌肉小抽動，可以補鉀治療。足月兒是指A.胎齡＞28周至V37周的新生兒B.胎齡＞37周至＜40周的新生兒C.胎齡と37周至＜42周的新生兒D.胎齡228周至第37周的新生兒E.胎齡＞37周至＜43周的新生兒答案：C解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周?42周（260?293天）出生,體重2.5kg以上。身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產新生兒。下列處理醫際關系的原則沒有正確的是A.彼此平等、互相尊重B,彼此、互相支持和幫助C,彼此協作、力爭經濟D,彼此信任、互相協作和監督E.互相學習、共同提高和發揮優勢答案:c解析:在醫際關系中爭取經濟效益并非正確的處理原則。術前準備中,下列處理沒有正確的是A.高血壓者應繼續服用降壓,避免戒斷綜合征B.喘息發作時擇期手術應推遲C.肝功能Child分級C級者禁忌手術D.有急性腎衰者BUNV37.5mmol/L,肌酎＜530mmol/L才能手術E.糖尿病患者大手術前,必須將血糖到正常、尿糖陰性的水平,才能手術答案：E解析：糖尿病患者術前的血糖水平并非需要完全正常,以免術中出現低血糖情況，另外,尿糖也并非手術禁忌。兒童有意識地叫“爸爸”、“媽媽”的年齡是1歲左右6?7個月3?5個月7?8個月9?10個月答案：A解析：一般七八個月的寶寶只是發出爸爸媽拼音,但沒有是真正有意識的喊爸爸媽，這個需要到ー歲左右的時候オ可以的。支氣管肺炎腎上腺皮質激素常用A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E,地塞米松答案:E解析:一般肺炎沒有需要使用激素治療,對于重癥細菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,在下列情況下可加用激素。(1)中毒癥狀嚴重,如出現休克、超高熱(體溫在4(rc以上持續沒有退)等。(2)伴有腦水腫，中毒性腦病,性休克和呼吸衰竭等。(3)胸膜有滲出的病例。(4)嚴重喘憋。常用地塞米松，每日2?3次,每次2?5mg,療程3?5日。人工流產吸宮術適用于A.妊娠II周B,急性生殖道炎癥C.各種慢性疾病的急性期D.妊娠劇吐經治療無效者E,手術當天體溫兩次超過37.5P答案：D解析:人工流產吸宮術適用于孕10周內者，故A選項可排除;人工流產術的禁忌癥包括:各種疾病的急性期或者嚴重的全身性疾病，需要待治療好轉后住院手術:甚至器官急性炎癥;妊娠劇吐酸中毒尚未糾正;術前相隔4小時兩次體溫在37.5度或以上者。故此可排除B、C、E三項。而D選項為答案，因為禁忌癥中為妊娠劇吐酸中毒未糾正，即如果妊娠劇吐合并酸中毒已糾正或者單純的妊娠劇吐應為人工流產術的適應癥。所以本題應選擇D。在進行房物理檢查中，沒有正確的是A.應按外上、外下、內下、內上、的順序檢查房B,先檢查健側再檢查患側房C.用手指輕捏房及腫物，以體會腫物情況D.用手指掌面檢查腋窩淋巴結情況E.頭溢液需觀察溢液量及色澤等答案:C解析:房檢查時手指并攏,以指腹部接觸房,并選擇輕、中、重沒有同カ度進行觸診,切記沒有可用手捏抓房,一般左手檢查右房,右手檢查左房,因此C錯誤。縮宮素的藥理作用是A.小劑量縮宮素可用于催產和引產B.大劑量縮宮素可用于催產和引產C.小劑量縮宮素具抗利尿作用D.臨床應用與麥角類生物堿相似E.抑制腺分泌答案：A解析：小劑量縮宮素加強子宮（特別是妊娠末期的子宮）的節律性收縮，使收縮振幅加大,張カ稍增加;隨著劑量加大,將引起肌張力持續増高，可致強直性收縮，這對胎兒和母體都是沒有利的。縮宮素能使腺泡周圍的肌上皮細胞（屬平滑肌）收縮，促進排。大劑量還能短暫地松弛血管平滑肌,引起血壓下降，并有抗利尿作用。麥角類生物堿興奮子宮與縮宮素的沒有同，它們的作用比較強而持久,劑量稍大即引起子宮強直性收縮,對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，因此，沒有宜用于催產和引產。風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，早期呼吸困難常表現為A.端坐呼吸B.勞カ性呼吸困難C.夜間陣發性呼吸困難D.心源性哮喘E.急性肺水腫答案：B解析:勞動カ性呼吸困難為最早期的癥狀,主要為肺的順應性降低所致。隨著病程發展,日常即可出現呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累，情緒激動，呼吸道，，妊娠或心房顫動等誘因時,可誘發急性肺水腫。女性，50歲。頭部棍擊傷,無昏迷史及意識障礙,無顱骨骨折，1個月后出現顱內壓增高癥狀。最可能為A.慢性硬膜外血腫B,多發顱內血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性顱內血腫E.腦震蕩后遺癥答案:C解析：慢性硬膜下血腫的出血來源和發病機制尚沒有完全清楚。好發于老年人,多有輕微頭部外傷。血腫進展緩慢，病程較長，可為數月甚至數年。臨床表現可歸納為三種類型:以盧頁內壓增高為主;以病灶癥狀為主;以智力和癥狀為主。故本題選C。男性,45歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥,近5個月有進食困難。并逐漸加重。鋼餐檢查；食管中段有5cm狹窄,黏膜斷裂，最可能的診斷是A.食管癌B.食管憩室C.食管炎D,賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張答案;A解析:中年男性，有喜熱飲史，進行性吞咽困難,鋼餐顯示食管中段狹窄，且粘膜紊亂斷裂，這些都是食管癌的表現。幽門螺桿菌的定居部位是A,胃液中B,胃黏液上層C,胃黏膜上皮表面和黏液底層D.胃黏膜固有層中E.十二指腸黏膜上皮表面答案:C解析:幽門螺桿菌對生存環境要求比較嚴格,定居于胃黏膜上皮表面和黏液底層,與上消化道疾病之間具有高度相關性。支氣管哮喘與心源性哮喘進行鑒別,困難時忌用A,氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙嗪D.嗎啡E.潑尼松答案：D解析：當支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可先靜脈注射氨茶堿或霧化吸入B2受體激動劑,待癥狀緩解后再做進ー步的檢查，此時而應禁用腎上腺素和嗎啡，以免抑制呼吸，從而引起有生命危險。有一名蛛網膜下腔出血病人，下列哪項處置是錯誤的A.臥床休息B,給鎮靜C.給予止血D,給予抗生素預防E,便秘者給予肥皂水灌腸答案:D解析:蛛網膜下腔出血患者一般處理:保持氣道通暢,維持呼吸、循環穩定。安靜臥床,避免激動及用力,保持大便通暢,可對癥應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類。對癥處理包括降低顱內壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防止腦積水等。男,35歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感,輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗:比重1.018,蛋白25g/L。白細胞0.7X109/L,中性30%。淋巴70%,紅細胞0.3X109/L。本例最可能診斷是A.結核性腹膜炎B.原發性腹膜炎C.癌性腹膜炎D,巨大卵巢囊腫E,肝靜脈阻塞綜合征答案：A解析：結核性腹膜炎常有腹痛與腹脹，體檢有腹部壓痛及包塊，可發現腹水,腹壁常有柔韌感,由于腸粘連可出現腸梗阻征象,實驗室檢查病變時血沉快，腹水常為滲出性,以淋巴細胞為主。患者男，40歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進食后可緩解。查體：腹平軟,劍下偏右有壓痛,肝脾未捫及。銀餐見十二指腸球部變形。最可能是下列哪種疾病A.慢性胃炎B.十二措腸球后潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D,非潰瘍性消化沒有良E.十二指腸炎答案：C解析：十二指腸潰瘍常為節律性上腹痛,多為空腹痛或夜間痛,進食后緩解,查體可有劍突下或偏右壓痛,領餐見十二指腸球部變性,所以選C。急性心臟壓塞的主要特征是下列哪ー項A.脈搏細弱B.心音低弱C.吸氣時血壓降低lOmmHg以上D,頸靜脈怒張E.呼吸困難伴有休克答案:E解析:急性心臟壓塞主要表現為心排血量顯著減少,急性心臟壓塞,患者突發胸悶,呼吸困難,全身冷汗,極度煩躁、面色蒼白或發紺、神志沒有清,呈現休克或休克前狀態。而ABCD主要是亞急性心臟壓塞的表現。女性，45歲,外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術后尿潴留，煩躁沒有安。的處理方法是A.肌注地西泮（）10mgB,下腹部熱敷C.下腹部按摩D.口服止痛藥E.留置導尿管答案：E解析：患者外傷術后尿儲留，并出現煩躁沒有安癥狀，目前最適宜緊急留置導尿管導尿,所以選Eo27歲產婦，產后8日，發熱、腹痛5日入院。體溫39.1℃,血壓95/65mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大,觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎答案:C解析:急性盆腔結締組織炎:患者可出現持續髙熱、寒戰、腹痛、腹脹,檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張,宮旁組織增厚,有時可觸及腫塊,腸鳴音減弱甚至消失;患者白細胞持續升高,中性粒細胞明顯增加。肺源性心臟病患者處于急性加重期,氣管插管及人工輔助呼吸。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCCh自75mmHg降至25mmHg。pH7.55,BE0.5mmol/L<J應考慮A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性堿中毒失代償期C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E,呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案:B解析：該患者PH偏堿性，PaCCh降低,BE在正常范圍之間，說明為呼吸性堿中毒,尚未代償,所以選B。男性，36歲，便血2年。初為排便后有少量鮮血滴出，，便后出血自行停止,近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮,最可能的診斷是A,直腸癌B,混合痔C.外痔D.內痔E,直腸脫垂答案:D解析:內痔多發于成年人，初發常以性便血為主要癥狀，血液與大便沒有相混,多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性,每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血和加重。出血嚴重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起,色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大,在排便時或咳嗽時可脫出肛外,若沒有及時回納，可形成內痔嵌頓，并有分泌物溢出，肛門墜脹。患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色,伴頭痛、眼花、嘔吐。血壓170/120mmHg,尿常規:尿蛋白（+）,紅細胞30個/HP,顆粒管型0?1個/HP。診斷可能為A.腎炎性腎病B.急性腎炎高血壓腦病C.慢性腎炎D,急性腎炎循環充血E,急進性腎炎答案:B解析:該患兒發病急驟出現腎炎綜合征，包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,但腎功能尚正常,因此考慮急性腎炎綜合征，出現頭痛、嘔吐，考慮合并高血壓腦病，因此選B。女，30歲，22歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Gres病，甲疏咪喋規則治療2年。25歲時甲亢。再次甲筑咪嘎治療，2個月后甲狀腺功能正常,繼續治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現,査血T3、T4&TSH確認為甲亢第2次。患者結婚5年，尚未生育,希望治療甲亢后懷孕，現治療擬選用A.大劑量碘劑B,再次甲疏咪唾治療,療程延長至3?4年C,用甲疏咪哇，甲功正常后加用1311治療D.用甲疏咪噗,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術E.直接行甲狀腺大部切除術答案：D解析：該患者反復甲亢，且有懷孕要求,因此沒有宜放射碘治療,可以甲亢后行甲狀腺大部切除。既往健康男性,吸煙40年,因咳嗽,反復肺部,于門診抗治療近1年,胸部X線復查,發現右上葉近肺門有4cmX5cm塊狀影,形態沒有規則，邊緣沒有整齊,收入院進ー步檢查治療。為明確診斷,的檢查方法是A.經胸壁穿刺活檢B.痰細胞學檢查C,胸腔鏡檢查D,開胸探查E.支氣管鏡檢查答案:E解析:中年男性,長期吸煙史，抗治療沒有佳。肺門處發現腫塊影，形態沒有規則，邊緣沒有整齊,肺癌沒有排除，近肺門處腫塊可行支氣管鏡檢查并行病理活檢明確診斷。女性,28歲,未婚,心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體:甲狀腺0度腫大,有血管雜音,心率120/min。FT312pmol/L,TSH<1.0uU/ml?治療為A.甲毓咪噗+普奈洛爾B.丙基硫氧喀咤+普蔡洛爾C.甲疏咪嘎或丙基硫氧喀咤+短期地西泮D.13P治療E.手術治療答案：C解析：未婚女性甲亢患者一般選擇治療,甲疏咪哇或丙基硫氧喀咤，患者心率偏快，沒有宜用B受體阻滯劑，可短期地西泮治療。男性，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髓疼痛，行走困難，X線片示左髏關節間隙變窄,股骨頭變形。治療是A.右下肢皮膚牽引B.切開復位鋼板內固定C.人工關節置換術D,閉合復位內固定E.臥床休息對癥治療答案:C解析:老年患者股骨頸骨折,容易使股骨頭血供缺乏,X線片提示股骨頭已經壞死,最有效地治療是人工關節置換。小兒有牙18個，會用湯匙吃飯,能說2?3個字拼成的短語,其年齡為1歲1歲半2歲2歲半3歲答案：C解析：從出生6個月左右開始萌出顆牙，到2歲半左右20顆牙萌出完畢。牙的總數大約等于嬰兒月齡減4?6,該小兒會用湯匙吃飯,可說簡單短語，因此應選C。患者男,76歲。因急起右側肢體無カ8小時入院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年。查體:血壓170/1lOmmHg,神清，言語欠清，瞳孔左側大中右側,左側對光反射消失，左眼內收沒有能,右側鼻唇溝淺,伸舌偏右，右側上下肢肌張力高，肌力HI級，右側Babinski征陽性,根據以上資料，該患者病變部位在A,右側腦橋B.左側大腦C.延髄D,左側腦橋E.左側中腦答案：E解析:患者病史,考慮腦梗塞,且為腦橋交叉上部的損害,患者功能障礙主要在右側,交叉性原則，因此左側中腦病變為答案。孕1產0,妊娠35周,因外傷后腹痛，伴少許出血,胎心變快,診斷為胎盤早剝，正確的處理是A,進行肛查了解宮口開大情況B.給予鎮痛鎮靜藥以減輕癥狀C.立即剖宮產D,立即內診，根據宮ロ開大情況，進ー步決定分娩方式E,因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察答案:C解析：考慮患者是胎盤早剝,胎盤早剝ー經診斷必須盡早行剖宮產術。及時終止妊娠是其治療原則。胎盤早剝危及母兒的生命。母兒的預后與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以出血，持續時間越長，病情越嚴重，并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。女性,38歲,每年春季喘息發作,3天前又喘息發作,大汗,咳嗽,用氨茶堿沒有能緩解。雙肺廣泛哮鳴音,明顯發絹,心音正常,血WBC12X109/L,血嗜酸粒細胞8%,IgE升高。平喘藥氨茶堿對該患療效沒有好的可能原因是A,缺氧B,失水C?未D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：D解析：支氣管哮喘伴酸中毒時，最易被降低療效的是支氣管擴張劑。女性,28歲。哺期,右內發現4cm大硬塊,疼痛已兩天,多為A.癌B.炎性癌C.急性腺炎D.肉瘤E,房囊性增生病答案:C解析:根據急性腺炎的發病條件該患者的臨床表現:年輕女性，哺期發現房腫塊,有疼痛感,可診斷為急性腺炎。故本題選C。女性，22歲,ロ服沒有詳農藥60ml后，嘔吐，流涎，走路沒有穩，視物模糊,呼吸困難，ロ中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是A.血液膽堿酯酶活カB,血電解質C.尿中磷分解產物檢測D,肝、腎功能檢查E.血氣分析答案：A解析：有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽堿酯酶，生成磷酰化膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經遞質大量積聚,作用于膽堿受體，產生嚴重的神經功能紊亂，特別是呼吸功能障礙,從而影響生命。女性，34歲，孕32周，經產婦，來院產前檢查，宮底在臍與劍突之間，胎心140次/分，胎位LOA,診斷為幾個月妊娠6個月7個月8個月9個月10個月答案:C解析:本題主要考核妊娠月份的判斷。題中患者停經32周,宮底位于臍與劍突之間符合孕8個月。男性,42歲。突然大量嘔血,既往無腹痛史,體溫37℃,脈搏98/min,血壓100/80mmHg,鞏膜黃染,肝未觸及,脾大季肋下3cm,質硬，未叩出移動油音,紅細胞2.24X1012人,血紅蛋白72g/L,白細胞數9X109/L,血小板80X109/L,可能的診斷為A.胃潰瘍病B.膽道出血C.出血性胃炎D,胃癌E.門靜脈高壓癥答案：E解析：書面解析,稍后推出患者女，32歲。因發熱、胸痛5天就診。査體:T38.5C,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，心界沒有大，心率92次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋伺可聞及抓刮樣粗糙音,屏氣時仍存在。該患者最可能的診斷是A,纖維蛋白性心包炎B.急性胸膜炎C,擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E,性心肌炎答案：A解析：纖維蛋白性心包炎的表現：①胸痛,銳痛,亦呈壓榨樣,位于心前區,與呼吸、體位有關;②發熱:③典型體征:心包音。心包音是纖維蛋白性心炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟時相互而發生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發生無相關，且與呼吸無關。男性,3個月,健康嬰兒，體重5kg,用牛奶喂養,一般每天應給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是450ml和200ml450ml和300ml500ml和300ml550ml和200ml600ml和100ml答案:D解析：嬰兒每日牛需要量個體差異較大，可根據具體情況增減。一般按每日能量需要計算：嬰兒每日需能量110kcal/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛約供能量lOOkcal,其中牛100ml供能70kcal,糖8g供能32keaL故嬰兒每日需加糖牛奶110ml/kg。ー個3個月嬰兒體重5kg,每日需喂8%糖牛奶量為550ml（550ml鮮牛奶，44g蔗糖），每日需水750ml,除牛外尚需分次供水200m1。男性，30歲。右髄部疼痛1年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體：右髄關節呈屈曲畸形,受限,Thomas征（+）,ESR30mm/h,X線平片示右髄關節間隙變窄，關節面有骨質破壞，右髓臼有2cm大小空洞，內有壞死骨片。最可能的診斷是A.化膿性髄關節炎B.麟關節滑膜結核C.髏關節骨型結核D?全鹹關節結核E.類風濕髄關節炎答案:D解析:青年男性,有結核的癥狀,低熱、盜汗、納差、消瘦,檢查顯示右艙關節間隙變窄,有骨質破壞及空洞形成,內有壞死骨片，因此考慮全髏關節結核。患者男，20歲。因反復喘息而求醫，自訴發病常在春季，為突然發作呼吸困難,咳嗽,咳出白色黏痰后氣促減輕，喘息停止。血象檢查有嗜酸性粒細胞增多，IgE增高，應診斷為A,內源性哮喘B.喘息性支氣管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘答案：C解析：哮喘根據有無過敏原和發病年齡的沒有同分為外源性哮喘和內源性哮喘,外源性哮喘常在童年或者青少年發病，多有家族病史,為【型反應。根據本患者的發病特點和試驗檢查判斷患者為外源性哮喘。正確答案是C。以下沒有符合營養性巨幼紅細胞性貧血臨床表現的是A.毛發稀疏、發黃B.頭圍增大C.肝、脾大D.震顫E.舌炎答案：B解析：營養性巨細胞性貧血一般表現多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發稀疏、發黃，偶見皮膚出血點。由于長期慢性貧血,可引起肝脾大。神經癥狀包括肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張カ增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。患兒8個月,3d前無明顯誘因突然抽搐,抽搐時神志沒有清,雙目凝視,持續2min自行緩解,醒后活潑如常。血鈣為1.73mmol/L,血磷為l.Ommol/L,血鎂為l.Ommol/L,血糖為4.6mmol/L,診斷為A.低血糖B.化膿性腦膜炎C,嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥答案:D解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D缺乏,甲狀旁腺代償功能沒有足,導致血清鈣離子降低，神經肌肉興奮性增高，出現驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于2歲以下小兒。患者男，53歲。慢性咳嗽、咳痰多年，近3個月上述癥狀加重,伴胸痛,性氣短，偶痰中帯血,抗治療無效,胸片示左上葉肺沒有張,肺門陰影増大。應首先采取的確診方法是A.斷層攝影加胸部CT掃描PPD試驗C.血抗結核抗體加CEAD,胸部B超檢查E.支氣管鏡檢查答案:E解析：中年男性,慢性咳嗽、咳痰加重,有痰中帶血,抗治療無效。胸片有肺門影增大,伴左上葉肺沒有張，肺沒有能排除,可采用支氣管鏡檢加病理診斷。5個月男嬰,體溫38ヒ，咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞中、小水泡音,胸部X線片示雙側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A.呼吸道合胞肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D,腺肺炎E.衣原體肺炎答案:A解析:多數病例的熱程為4?10天,輕癥病例呼吸困難,神經癥狀沒有顯著:中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫及三凹征,少數重癥病例也可并發心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗中濕啰音，叩診一般無濁音，少數有過清音。X線檢查多數有小點片狀陰影。男嬰,10個月，長期腹瀉，近1個月發現其面色漸發黃，沒有愿，外觀虛胖，皮膚散在出血點,頭部時而震顫,該患兒血象的改變應是A.紅細胞以大者為多,其總數減低,血紅蛋白減低B.紅細胞以大者為多，其總數減低く血紅蛋白減低C.紅細胞以小者為多，其總數減低〉血紅蛋白減低D,紅細胞以小者為多，其總數減低く血紅蛋白減低E,紅細胞與血紅蛋白成比例減低答案：A解析：患兒癥狀及體征，考慮巨細胞性貧血，血象改變應該是紅細胞以大者為多，其總數減低〉血紅蛋白減低。患者女，50歲。肝硬化患者,腹脹、食欲缺乏5個月，近日尿量減少,每天約350ml左右。查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清。實驗室檢查：血鉀3.5mmol/L,血鈉128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小時尿鈉H5mmol（正常值13〇?261mmol）。該病人最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎并腎衰竭B.SLE并狼瘡性腎病C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭D.慢性腎小球腎炎并腎衰竭E.功能性腎衰竭答案:E解析:肝硬化尤其是晚期肝硬化病人常常發生功能性腎衰竭,表現為少尿,化驗檢查中尿素氮可明顯增高。男性，62歲，突然出現劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發熱，否認高血壓史。體檢:神清,體溫36.9C,血壓16.5/10kPa,右側瞳孔直徑3.5mm,對光反應消失,上瞼下垂，眼球向上、下從內側運動沒有能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經是A.右側滑車神經B.右側三叉神經C,右側動眼神經D,右側外展神經E.右側面神經答案：C解析：動眼神經受損時，出現上眼瞼下垂，眼球向內、向上及向下受限而出現外斜視和復視，并有瞳孔散大,調節和聚合反射消失。男性,70歲。原發性高血壓20年，血壓180/80mmHg,服用福辛普利,血壓在150?160/60?70mmHg。為了有效血壓，的聯合用藥是A.利尿藥受體阻滯藥B.。受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥ACE抑制藥+鈣通道阻滯藥a受體阻滯藥+p受體阻滯藥E.利尿藥+鈣通道阻滯藥答案：C解析:老年原發性高血壓患者,單純ACEI類沒有佳,應鈣阻劑聯合ACEI類降壓。患者女，68歲。糖尿病15年，近2個月應用胰島素強化治療。但是，空腹血糖10mmol/L,對臨床治療指導意義的檢查為A.胰島素釋放C肽C?睡前血糖D.胰島素抗體E?凌晨3點血糖答案:E解析：老年糖尿病患者應用胰島素強化降糖,若晨起空腹血糖仍偏髙，應警惕夜間低血糖后的繼發性高血糖情況，即蘇木杰現象。A3/A4型選ー選以下提供了若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇ー個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇、多次或沒有被選擇。（1?2題共用題干）患者女，59歲。絕經11年,流血3個月，左下腹有6cmX5cmX6cm腫物，呈實性，細胞學檢查，致密核及嗜伊紅表層細胞計數超過90%。.最可能診斷為A,子宮內膜癌B.卵巢胚胎性癌C,顆粒細胞瘤D,子宮肌瘤E.纖維瘤答案:C解析：本題主要考核卵巢的診斷和治療。如本題所述59歲已絕經婦女，流血3個月,檢查:左

第46頁/總58頁下腹有6cmX5cmX6cm腫物,呈實性,細胞學檢查,致密核及嗜伊紅表層細胞計數超過90%。提示可能為卵巢顆粒細胞瘤,此為ー種低度惡性。.治療措施應為A,放療B.放療+手術C,手術切除子宮+雙附件D,單純卵巢瘤切除E.化療答案:C解析:卵巢顆粒細胞瘤,此為ー種低度惡性。可行全子宮雙附件切除術。（3?5題共用題干）男，31歲。尿頻，尿痛一年余，用一般藥沒有見好轉,有米湯尿和終末血尿史。.根據病史懷疑哪種疾病A.膀胱炎B.腎結核C.膀胱并D.腎盂腎炎E.膀胱結石答案：B解析：腎結核是ー種細菌,可有尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀，米湯尿和終末血尿，但一般抗生素無效。.下列哪項輔助檢查意義A.膀胱鏡IVUB超CTE.腎圖答案:B解析:IVU又稱靜脈腎盂造影,造影劑是從腎臟分泌后顯示尿路系統,因此這種造影方法除可以明確腎臟病變外,還可以了解腎臟功能。5.如確診為早期腎結核,其治療應為A.病灶B.腎部分切除C.腎切除D.抗結核治療E.腎造矮答案：D解析：應用抗結核藥的適應證：(1)臨床前期腎結核。(2)局限在ー組大腎盞以內的單側或雙側腎結核。(3)孤立腎腎結核。(4)伴有身體其他部位的性結核暫時沒有宜腎結核手術者。(5)雙側重度腎結核而沒有宜手術者。(6)腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時沒有宜手術者。(7)配合手術治療，作為手術前用藥。(8)腎結核手術后的常規用藥。(6?7題共用題干)男性，45歲，因幽門梗阻行胃次全切除術后第5天。術后排氣3次,但腹脹逐漸加重,惡心,無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。6.根據目前情況應診斷為A,絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口屢D.低血鉀E.低血鈣答案:D解析:胃次全切術后由于進食差等原因可能出現低血鉀,表現為腹脹、惡心,但有排氣,心電圖可見T波低平。.為了證實診斷應做哪項檢查A.腹部B超.腹部穿刺C.測定血鉀D,胃腸造影E,腹部CT答案：C解析：可抽血測定血清鉀即可明確是否有低鉀情況，并及時糾正電解質紊亂。（7~8題共用題干）女孩，14歲。陣發性腹痛,黑便2天,雙下肢散在出血點,雙膝關節腫脹,腹軟,右下腹壓痛,白細胞12.5X1。9ル，血小板200X109/L,血紅蛋白110g/L,尿常規:蛋白質（+）,紅細胞（+）/HP,顆粒管型。?3個/HP。.診斷可能是A.急性闌尾炎.腸套疊C.風濕性關節炎D,過敏性紫瘢E.急性腎小球腎炎答案：D解析：過敏性紫瘢，是ー種皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關節痛和腎損害,但血小板沒有減少。.下列哪項沒有是其常見的病因A.細菌B.食物,如魚、牛奶C,某些D.寒冷因素E.放射性物質答案:E解析:可能與鏈球菌、、、食物、蟲咬等有關,發生機制是由于抗原與抗體形成免疫復合物在血管壁沉積,補體,導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥,使血管壁通透性増高,從而產生各種臨床表現。（9~11題共用題干）男性，53歲,近2個月來大便次數增多,有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便,經抗生素治療癥狀可緩解，但沒有久又，且呈進行性加重。.首先應進行的檢查是A,纖維結腸鏡檢查B,乙狀結腸鏡檢查C.肛門鏡檢查D.大便培養E,直腸指診答案：E解析：患者中老年男性，伴有大便性狀改變，反作,考慮直腸癌可能，直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。可觸及質硬、凹凸沒有平腫塊;晩期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。.經檢查后，診斷為距肛門10cm處的直腸癌。若該患者體質狀態較差,手術方式應選擇A.乙狀結腸造痿術B,經腹直腸癌切除術C.化療+局部切除術D,經腹會陰聯合直腸癌切除術E.經腹直腸癌切除,人工肛門,遠端封閉術答案:B解析:手術切除仍是直腸癌的主要治療方式，患者癌腫位置以及一般體質差的情況，可采取經腹直腸癌切除術。.若患者狀態,手術方式應選擇A.乙狀結腸造痿術B,經腹直腸癌切除術C.化療+局部切除術D,經腹會陰聯合直腸癌切除術E.經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉術答案：E解析：若患者一般請況可,可采取經腹直腸癌切除,人工肛門，遠端封閉術。（12?15題共用題干）女孩，26天,孕43周出生，體重3800g,前、后鹵大,腹脹,便秘,全身皮膚與鞏膜黃染，肌張カ低，吸吮差,哭聲低，肝臟肋下2cm,脾未及。.首先考慮的診斷是A.21ー三體綜合征B.先天性巨結腸C.先天性甲低D,肝炎綜合征E.佝僂病答案：C解析：根據臨床表現,首先考慮先天性甲狀腺功能低下。.首先選擇的診斷檢查是A.染色體核型分析B.肝功能、膽紅素C.血清T4、TSHD,鋼灌腸E,血培養答案:C解析:T4降低和TSH升高可確診甲狀腺功能低下。14.患兒出生后早期篩查應選擇的檢查是A.染色體核型檢查B.血TSH測定C.Guthrie試驗D,直腸黏膜活檢E,血清25—OHD測定答案：B解析：新生兒期甲低可用干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩。15.假如患兒經檢查確診后,應及早采取的治療是A.保肝退黃B.給予L予4C.補充維生素DD,擴肛E.加強訓練輔以丫酪氨酸,葉酸答案：B解析：一旦先天性甲低診斷確立，應終身服用甲狀腺制劑,甲狀腺制劑有兩種:L一甲狀腺素鈉(L-T4)和甲狀腺片。B1型選ー選以下提供了若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇?個與問題關系密切的答案。每個