如何為住院病人做好心理護理

鄂州市中醫醫院周春蘭一、什么是心理護理？歷代名醫一再提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身。”隨著醫學模式的轉變和整體護理觀的確立，心理護理在醫療護理工作中的地位和作用日益突出。作為護士，努力學習心理護理理論，掌握心理護理技能，是做好心理護理工作的基礎。心理護理是護理心理學研究的重要內容，是護理的手段和方法之一，在整體護理中占有十分重要的地位，是實施整體護理不可缺少的重要組成部分。隨著現代醫學從單純生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式的轉變，人們已逐漸認識到由于心身疾病產生的復雜因素，傳統的護理模式已不能適應病人的護理需要，心理護理便應運而生，成為當前臨床護理實踐備受關注的問題。隨著醫學模式及新的護理觀的建立，臨床護士再不能只看病，不看人，只護身，不護心。護理工作應充分重視心理護理的作用——三分護身，七分護心。心理護理是在護理過程中，護士以心理學理論作指導，以良好的人際關系為基礎，通過與病人交往，從而影響病人的認知、情緒，改變病人的不良心理狀態和行為，解決病人的心理困擾，協調各方面的人際關系，調整病人的心理適應，使之配合醫護處于接受治療和護理的最佳狀態，從而促進病人康復的方法。二、心理護理對促進病人康復有哪些作用？1、心理護理能夠幫助病人建立穩定協調的心理環境，為軀體疾病的治療創造有利的條件。許多疾病，特別是某些危重疾病的治療，在藥物、手術治療的同時，常常需要病人的堅強意志、耐心和自我控制能力，否則治療就難以進行。例如，一位下肢截癱病人進行某些功能恢復鍛煉，需要忍受極大的痛苦，就需要經過心理護理，才能幫助病人建立起克服困難的勇氣。2、心理護理有利于克服病人對疾病的各種消極思想，建立戰勝疾病的信心。當一個人患病后，會產生各種不同的心理反應。有的因為病重而喪失信心，少數人甚至悲觀失望，這些對病人的治療和康復都十分不利。護士通過對病人采取有針對性的心理護理措施，可以使這些問題得到有效的解決，從而使病人樹立起治愈的信心。3、心理護理是某些神經精神性疾病治療的主要手段。在臨床上，有不少疾病，其發病與精神心理因素有著十分密切的關系。對于這些疾病的治療，單純的藥物療法往往很難奏效，而主要依靠心理治療和心理護理的方法，以糾正病人的心理偏差，幫助病人維持心理環境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，直至痊愈。4、心理護理有利于協調醫護患之間的關系，有利于調動病人的積極性，發揮病人的主觀能動作用。疾病的治愈，不僅需要醫護人員的精心治療和護理，而且需要病人及其家屬的密切配合。心理護理正是側重運用心理學的理論和方法，致力于病人心理問題的研究和解決，倡導建立良好的護患關系，為病人的身心健康營造適宜的人際氛圍。三、住院病人有哪些心理需要？“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫院這個特定的環境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。1、需要安全的住院環境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫院的第一印象是從對環境的評價中得出的。環境的好壞不僅反映物質條件、管理水平和文明程度，也反映工作人員的責任感。安全良好的住院環境、醫護人員美好的語言和行為規范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。2、需要被悅納和有所屬。病室內的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應新環境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關照。病室內良好的人際關系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。3、需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。四、住院病人心理反應的共同特征是什么？由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產生不同的心理反應，其表現也千差萬別，但一般病人具備如下共同特征。1、主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉向自身的體驗和感覺。往往只關心本身的機能狀態，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發生錯覺。2、情緒不穩定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩定，易激動，甚至與周圍的人發生沖突。多表現任性、愛發脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準備手術時，情緒更易激惹。3、自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。4、被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。5、焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術、擔心術后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產生恐懼心理。6、孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術高明的醫生，希望能盡早康復。這種愿望若難以實現，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。六、如何對兒童病人實施心理護理？兒童所包括的年齡范圍較寬，且在不同階段心理發育程度不一，心理活動差異較大。因此，在臨床心理護理工作中，應根據兒童病人不同年齡階段的心理活動特點，采取有針對性的心理護理措施。1、嬰兒的心理護理。護士應做到兼護士與母親的角色于一身，盡力滿足患兒的生理和心理需求。心理學研究認為，人際間的接觸和撫摸是嬰兒很重要的心理需要，有人稱其為“皮膚饑餓”。嬰兒在家庭中，可以從父母的摟抱、撫摸、親吻中得到滿足。住院后，護士則應設法滿足嬰兒的這種需求，如經常把他們抱一抱，拍一拍，或撫摸頭部、后背，與他們講話、微笑等。這些都能使患兒大腦的興奮和抑制變得十分和諧、自然，使他們產生如同在母親身邊一樣的安全感、依戀感。有利于使患兒很快地適應環境，消除不良情緒。同時，對疾病的迅速康復也有積極的意義。2、幼兒的心理護理。此年齡患兒已開始懂事，護士應主動接近，向他們講明生病需住院的道理，幫助他們熟悉環境，為他們介紹小伙伴，設法盡快解除患兒的緊張、不安情緒。游戲是幼兒的基本活動，也最適合他們的身心發育。在病情允許的情況下，可組織患兒做游戲、講故事，使患兒感到在醫院和在家及幼兒園一樣快活，以此來分散他們的思念心理。護士對有退化行為的患兒要倍加關照，對尿床、尿褲的患兒不要責備和譏笑，以免引起緊張和自卑，要及時為他們更換衣褲、被褥，使他們擺脫困境，并注意訓練他們的排尿習慣。3、學齡兒童的心理護理。此年齡組患兒已懂得一些事理，入院時可以告訴他們生病、住院、治療等大概情況，并動員家長配合，讓孩子理解治療疾病的重要性，為他們能順利入院和安心治療做好心理準備。在患兒住院期間，應組織一些有趣味的娛樂活動，如看書學習、講故事、下棋、唱歌、跳舞、做游戲等，以調節他們的精神生活，消除住院生活的枯燥、乏味感。還應注意培養患兒的良好情感，在醫院集體生活環境中，要提倡病友之間互相幫助，團結友愛。在治療過程中，鼓勵患兒要堅強、勇敢。對他們的優點、好人好事要及時肯定和表揚，強化他們自尊、自愛的心理。護士除根據患兒不同的年齡階段做好上述心理護理外，還應為他們安排舒適的療養環境，購置新穎、美麗的玩具，播放悅耳動聽的音樂，準備美味、可口的食物，有條件的醫院還可設立母子病室等。七、如何對青年病人實施心理護理？對青年病人實施心理護理，應注意根據其心理特點，主要應在如下幾個方面做好指導教育工作。1、正確對待疾病，消除憂慮。護士應當針對青年病人的性格、文化水平、經歷的不同，向他們介紹有關疾病的知識，使他們能正確地對待自己的疾病，主動配合治療和護理，消除不必要的憂慮。2、消除孤獨感。青年人較注重友誼，具有向群性。根據這一特點，護士應盡量把他們安排在同一個病室，同齡人在一起，能有共同的語言和興趣、愛好，這樣能使他們之間相互交流思想、增進友誼、活躍療養生活，有利于病人從孤獨中解脫出來。九、如何對老年病人實施心理護理？老年人盡管理解衰老是生物體不抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，所以當某種疾病較重而就醫時，他們對病情估計多較悲觀，心理上也突出表現為無價值感和孤獨感。有的老年人情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，常因不順心的小事而哭泣，或為某處照顧不周而生氣。對老年病人實施心理護理，除了一般病人的心理護理要求之外，還要考慮到老年人生理、心理和社會適應方面的特點，做到有的放矢。1、尊重老年病人的人格。老年病人住院后的突出要求是被重視、受尊敬，護士須理解老年病人的心理活動特點，尊重老年病人的地位和人格。對老年病人的稱呼須有尊敬之意。與老年病人談話時不要怕麻煩，要專心傾聽他們的主訴，尤其是多次重復其戎馬生涯的光輝歷史時，不可打斷病人的談話，不可表現出厭煩的情緒。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護士要給予諒解。回答老年病人提出的詢問要態度和藹、耐心，說話速度要慢，聲音要大一些。2、療養環境應舒適、安全。老年病人住院后，應為他們設置一個安靜、整潔、舒適的療養環境，使他們較快地適應醫院生活，消除因住院引起的煩惱。老年病人多行動不便，特別是對生活不能自理、喪偶或無子女的老人，護士應倍加關心和照顧。病區應為老年病人設置一些自助設備，如扶手、手杖之類，使他們感到方便，并獲得安全感及獨立感。老年病人的日常用物，最好放在便于拿取的地方，使他們感到便利，不必經常求助于人。3、調節好病人的療養生活。護士應善于調節病人的生活，在飲食上力求美味可口，富有營養，易于消化，使老年人在進餐中獲得快慰。在精神上，護士應善于排解老的憂慮，尤其對喪偶或無子女者，更多也他們交談，關心他們的冷暖及生活上的需要，并設法幫助解決。為活躍精神生活，可允許病人做一些安全、有趣味和力所有及的活動。如下棋、散步、聽音樂、看電視等，轉移對疾病的注意力。老年病人一般都盼望親人來訪，護士要有意識地建議其家人多來醫院看望，帶來晚輩們工作、學習等方面的喜訊，使老人得到寬慰。十、如何對手術病人實施心理護理？護士應掌握手術病人的心理活動特點，及時幫助他們消除心理障礙，做好術前、術中及術后的心理護理，使病人處于最佳的心理狀態去接受手術治療。1、術前心理護理。首先，應關心體貼病人，恰當地解釋病情。根據病人的文化背景，用適當的語言交待術前應做的準備，簡單介紹手術過程及護理措施，以增加病人的安全感，消除緊張情緒。第二，通過交談，鼓勵病人提出問題，了解焦慮的原因所在，然后進行有針對性的解釋和安慰。第三，做好術前指導，如指導病人術前如何應對緊張，術后咳嗽、肢體運動、翻身、床上大小便等，以減少疑慮，增強其自信心。最后，要做好病人家屬的工作。病人家屬是不可忽視的社會支持力量，他們的言行會對病人產生直接的影響。指導家屬對病人進行積極的心理安慰，有時會起到醫護人員難以起到的作用。2、麻醉及術中心理護理。病人入手術室后，護士應很好地安慰病人。對于較小手術采取局部麻醉的病人，針對其懼怕疼痛，要求多用麻醉藥的心理特點，應向其宣傳解釋麻醉藥的作用和過量使用對機體的不良影響。對于采取腰麻及全身麻醉病人擔心麻醉后遺癥的疑慮，護士要耐心解釋，講清麻醉的意義、經過，麻醉中病人可能出現的種種感受，以取得病人的配合，增強病人的信心和安全感。在手術過程中，應注意執行保護性醫療制度。醫護人員之間的言語談吐要小心謹慎，以免給病人造成不良刺激。尤其針麻或局麻手術，病人意識清楚，醫護人員講話要輕聲，減少各種聲響。還須注意觀察病人的情緒變化，隨時給以關懷和安慰。護士應輕、準、穩、快、熟練地配合手術，使手術時間盡量縮短，減少病人的痛苦。手術結束應安慰病人，清醒病人應告知病灶已切除，使病人安心，并護送回病室。3、術后心理護理。手術后病人的心理問題比較集中，護士應幫助病人排解憂郁情緒。要準確分析病人的性格特點，注意他們不多語言的涵義，主動關心、體貼，耐心解釋、疏導。現時應加強術后巡視及護理，給病人以支持和鼓勵。病人生活上的某些不便之處護士應主動照顧，如喂飯、幫助寫信、協助翻身、協助早期下床活動、咳嗽時為病人按壓住傷口減輕疼痛等。另外，隨著病情的恢復，應做好對病人的自我護理教育，幫助病人逐漸減低依賴程度，擺脫“病人角色”，主動配合治療和護理，爭取早日康復。十一、如何對傳染病人實施心理護理？在對傳染病人的治療護理過程中，護士既有治療、護理傳染病人的義務，又有控制傳染源、切斷傳播途徑的保護易感人群的責任。在做好病人軀體護理的同時，更應重視對病人的心理護理。1、護士對病人要熱情接待，給予細致的關懷照顧，盡可能滿足病人的需求。通過解釋、安慰和鼓勵，幫助病人解除心理障礙，避免各種不良的心理刺激。醫護人員說話要和氣，對病人要做到微笑相待，萬不可流露出怕傳染，更不能借口隔離而有意疏遠