肺部常見(jiàn)病的影像診斷朱建平

肺部常見(jiàn)病、多發(fā)病主要指：炎癥、結(jié)核、腫瘤。病變?cè)\斷與臨床、病理、影像表現(xiàn)密切相關(guān)。

“同病異影”“異病同影”肺部炎癥

1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎

3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎

5、支原體肺炎6、過(guò)敏性肺炎

7、間質(zhì)性肺炎8、機(jī)遇性感染

9、放射性肺炎10、吸入性肺炎

11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤

13、肺膿腫肺部炎癥--大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)：充血期：肝變期：消散期：大葉性肺炎大葉性肺炎CT大葉性肺炎CT表現(xiàn)支氣管氣象肺部炎癥—支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。

--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周?chē)住?-斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫：--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊”--胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺部炎癥—支氣管肺炎斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。支氣管肺炎1支氣管炎和支氣管周?chē)住夤鼙谠龊瘛Ｖ夤芊窝?小葉中心細(xì)支氣管增厚。支氣管肺炎1支氣管肺炎2支氣管肺炎3腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起~。臨床表現(xiàn)：小兒多見(jiàn)，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；--肺門(mén)影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門(mén)支氣管周?chē)祝?-網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。--彌漫性肺氣腫改變.間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。肺部炎癥—肺膿腫臨床表現(xiàn)：

--急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。

--慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。肺膿腫

[臨床表現(xiàn)]

咳嗽、咯血、胸痛。發(fā)熱、疲乏、食欲減退、消瘦。[病理]

比較復(fù)雜。

機(jī)體免疫力、細(xì)菌致病力直接影響到病變的性質(zhì)、病程和轉(zhuǎn)歸。肺結(jié)核

原發(fā)型(Ⅰ)為初次感染結(jié)核，多見(jiàn)于兒童或青年。包括——原發(fā)綜合征。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺結(jié)核原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核二、血行播散型(Ⅱ)三、繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ)

診斷肺癌方法很多目前最重要的是

CT診斷肺癌靠什么定性

診斷依據(jù)－征象形態(tài)特征邊緣特征內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征伴隨特征肺癌肺門(mén)部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎：不易吸收，同一部位反復(fù)發(fā)作阻塞性肺不張：肺不張合并腫塊，肺不張合并轉(zhuǎn)移是其特點(diǎn)轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌周?chē)头伟┰缙诒憩F(xiàn)為輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀病灶空泡征:腫瘤內(nèi)未被癌組織取代的含氣肺組織,未閉細(xì)支氣管,腫瘤壞死及肺泡癌中的含氣腺腔分葉征象:生長(zhǎng)不均衡，周?chē)芎椭夤艿南拗泼菡飨?腫瘤沿血管及間質(zhì)浸潤(rùn)有關(guān)胸膜凹陷征:腫瘤的成纖維反應(yīng)空洞形成:偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀周?chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟?mm層厚的MPR圖像多層面CT-1mm層厚肺轉(zhuǎn)移瘤血