高等醫學院校為農村基層培養衛生人才的實踐與探索

遼寧醫學院

高等醫學院校為農村基層培養1主要內容遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀。農村基層衛生人員的特點及知識需求分析。高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略。主要內容遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀2前言2021年3月17日，中共中央、國務院公布了?關于深化醫藥衛生體制改革的意見?〔中發〔2021〕6號，〕和?醫藥衛生體制改革近期重點實施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國家開展改革委公布了?關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見的通知?〔發改社會〔2021〕1198號〕，提出要大力開展農村醫療衛生效勞體系,進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為根底的農村醫療衛生效勞網絡，為農村基層培養適宜的衛生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國務院公布了?關于深化醫3一、遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀一、遼寧省農村基層衛生人力資源及4遼寧省現有鄉鎮衛生院996所，衛生技術人員19170人；有村衛生室20318個，鄉村醫生24169人。每千農業人口擁有衛生技術人員人，低于全國平均水平〔〕。而且，這些衛生技術人員的學歷水平偏低，大專以上學歷人員占24.88%，中專學歷占66.39%，初中及以下學歷占8.73%。遼寧省現有鄉鎮衛生院996所，衛生技術人員19170人；有村5目前遼寧省內6所高等醫藥院校，每年招生本、專科學生13314人。由于基層醫療衛生機構的工作人員在工資待遇、醫療保險、養老保險以及進修培訓等方面均無保障性措施，因此，大學本科生畢業后都希望到省級、市級綜合型醫院開展，志愿到縣、鄉鎮乃至村級衛生機構工作的人寥寥無幾。目前遼寧省內6所高等醫藥院校，每年招生本、專科學生133146二、農村基層衛生人員的特點及知識需求分析二、農村基層衛生人員的特點及知識需求分析7〔一〕農村基層衛生人員的特點1、年齡偏大；2、所接受的學校根底教育層次普遍偏低，多為中專或專科學歷，甚至無正規學歷；3、由于受經濟條件和現行人事制度制約，基層衛生人員絕大多數一畢業就固定在基層單位，沒有條件和時機接受住院醫師標準化培訓，錯過了專業成型的關鍵期；4、受自身專業根底知識和單位條件的限制，沒有條件接受繼續醫學教育，跟蹤現代醫學科技的開展，知識與技能難以得到充實和更新。〔一〕農村基層衛生人員的特點8〔二〕農村基層衛生人員的知識需求1、鄉村醫生的知識需求按其重要程度排序，鄉村醫生的知識需求為：“內科慢性病、心理咨詢、中醫藥知識、外科急診處理、兒科常見病、健康教育、根本診療技術、應急教育、醫療文書的書寫、婦科等〞。〔二〕農村基層衛生人員的知識需求1、鄉村醫生的知識需求92、鄉鎮衛生機構骨干人員的知識需求按照重要程度排序為：“農村常見病和多發病的診斷和治療、急診急救知識和技能、臨床根本知識和根本技能、慢性病的預防、治療技術、預防保健和康復的知識以及臨床輔助檢查的技能等。對鄉鎮衛生機構骨干人員的培訓要突出“實用〞。要把學習臨床醫學根底理論和技能作為對鄉鎮衛生機構骨干人員培訓的根本內容，同時注重加強農村衛生政策法規知識、處理農村居民健康和衛生問題的實用技術的培訓。2、鄉鎮衛生機構骨干人員的知識需求103、鄉鎮衛生機構管理干部的知識需求鄉鎮衛生院院長的第一學歷絕大局部都是中專，沒有受過管理學方面的教育，大部時間都花在臨床工作上，對管理知識很缺乏。醫療質量已成為決定衛生核心競爭力的關鍵之一，伴隨而生的醫療糾紛、相關的法律知識也成為鄉鎮衛生院院長關注的焦點之一。對鄉鎮衛生機構的主要管理干部的培訓要突出“系統〞。在培訓內容上要側重于衛生管理根本理論、管理技能及相關知識，著力提高其宏觀決策、組織協調的管理能力和管理水平。3、鄉鎮衛生機構管理干部的知識需求11三、高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略三、高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略12〔一〕明確培養目標農村基層衛生人力資源培訓目標是培養適應農村及基層醫療衛生事業開展需要的，掌握本專業的根底知識、根本理論、根本技能和相關知識的實用型醫學人才。對他們的業務培養要求是：掌握本專業根底知識、根本理論和根本技能；掌握常見病、多發病的診治技能，并具有對常見急、重癥進行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預防醫學和全科醫學的根本知識，具有較強的群體衛生觀念和全科醫學理念，能對常見病、多發病的預防和社區衛生保健進行初步指導；了解護理的根本知識，掌握根本技能；了解國家關于農村的衛生工作方針、政策法規等。〔一〕明確培養目標農村基層衛生人力資源培訓目標是培養適應農村13〔二〕構建新的課程體系，組織編寫相應的教學大綱和教材新的課程體系應該包括思想道德修養、人文社會科學與行為科學、自然科學、生物醫學根底、預防醫學和臨床醫學課程六大模塊，突出臨床能力和實踐動手能力的培養。在生物醫學根底課程中加大實驗課的學時比例。開設“全科醫學概論〞、“傳染病學〞、“急救醫學〞和“常見社區護理技術〞、農村衛生改革政策、管理學、衛生經濟學、公共關系學、人力資源管理等課程。在確定課程設置的根底上，組織人員編寫適合農村基層衛生人員的教學大綱和教材，防止課程間內容的重復，兼顧知識的連續性，提高實用性知識含量，同時還要結合執業醫師考試內容。〔二〕構建新的課程體系，組織編寫相應的教學大綱和教材新的課程14〔三〕創新人才培養模式，探索多種培養途徑1、在普通高等醫學院校開辦全科醫學專業采取何種途徑培養一批能向個人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和方案生育技術六位一體的基層衛生效勞，到達任職資格標準并成為社區衛生效勞團隊中的學科骨干，已成為全科醫學開展的關鍵環節。為了適應農村基層醫療衛生事業的開展，建議開辦全科醫學專業，發揮普通高等醫學院校為農村基層培養全科醫學人才的主渠道作用。〔三〕創新人才培養模式，探索多種培養途徑1、在普通高等醫學院152、依托實力較強的醫院培養全科醫學人才目前的全科醫學人才培養大都是通過選取綜合實力較強的二級、三級醫院，對具有臨床醫學專業學士學位的工作一年或二年的住院醫師進行培訓。培訓時間一般為兩年，培訓內容包括理論培訓、臨床實踐和強化訓練三個組成局部，培訓地點分在醫院內進行臨床理論及專業技術培訓和社區衛生效勞中心實踐兩個階段。2、依托實力較強的醫院培養全科醫學人才16(1)理論培訓：具體內容包括各培訓科室根據(?全科醫師標準化培訓大綱?要求開設臨床專業根底理論課程；組織有關專家開設以問題為中心的講座等。(2)臨床實踐：充分利用二級、三級醫院雄厚的師資力量，進行通科輪轉實習。采用以門診、急診實踐為主，病房工作見習為輔，結合臨床相關輔助科室實習的方式。臨床二、三級學科科室涉及呼吸內科、消化內科、心血管內科、婦產科、普通外科、創傷骨科、急診科等。(3)強化培訓：在學員完成全部輪轉方案后，組織集中培訓兩周，形式包括理論授課和基于各類模擬器材的臨床技能演示。目的在于強化急救復蘇、內外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學科診斷。(1)理論培訓：具體內容包括各培訓科室根據(?全科醫師標準173、開展成人學歷教育根據?關于印發遼寧省2007年鄉鎮衛生院臨床醫師成人專科學歷教育實施方案?文件精神，我省衛生廳已經根據地域劃分，指派中國醫科大學、大連醫科大學和遼寧醫學院三所學校的成人教育學院承擔鄉村醫生成人大專學歷教育，學制為年。根據調查發現，來自鄉鎮衛生院、防疫保健站等單位的學員對此工程非常滿意，并希望今后省里再開展專升本教育。3、開展成人學歷教育184、開展非學歷短期培訓〔1〕引導高等醫學院校轉變教育觀念，加強非學歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔非學歷培訓工作的比重，逐步發揮出其在醫學終身教育的主力軍作用。〔2〕進一步加強對二級甲等以上醫院教學意識、教學能力的引導和培養，推動醫院醫療、教學、科研協調開展，使這些醫院成為當地醫療效勞和系統內人員培訓的雙中心。4、開展非學歷短期培訓19〔3〕發揮政府在投入和管理方面的主導作用。進一步加大培訓投入力度，建立健全培訓質量監控機制和評估體系，形成政府主導、多方參與、形式多樣、管理標準的基層在職衛生人員培訓體系和機制。〔4〕選擇適宜的時間培訓。對鄉村醫生鄉鎮衛生院技術骨干的培訓應錯開疾病的高發季節和農忙時節；對衛生院院長的培訓應錯開各種檢查、會議集中的年頭年尾和醫院病人流量多的季節。〔3〕發揮政府在投入和管理方面的主導作用。進一步加大培訓投入205、開展農村訂單定向醫學生免費培養工作根據?關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見的通知?〔發改社會〔2021〕1198號〕文件精神，遼寧醫學院從今年起開始在遼寧省內招收農村訂單定向免費培養學生100名，專業為臨床醫學，學制5年。目前，我院已經制訂了?遼寧醫學院定向培養鄉鎮衛生院及社區衛生效勞中心醫學生〔五年制〕人才培養方案?，明確了培養目標，確定了培養要求。5、開展農村訂單定向醫學生免費培養工作21主干學科為根底醫學、臨床醫學主要課程為思想政治理論課，醫學倫理學，體育，英語，醫用化學，計算機應用根底，人體解剖學，組織學與胚胎學，生理學，生物化學與分子生物學，醫學免疫學，病原生物學，病理學，病理生理學，藥理學，診斷學，預防醫學，中西醫結合內科學，中西醫結合外科學，中西醫結合婦產科學，中西醫結合兒科學，全科醫學與社區衛生效勞，農村及社區常見病診療技術。主干學科為根底醫學、臨床醫學22課程體系包括理論教學與實踐教學兩局部理論教學分為思想政治和人文素質類課程模塊、公共根底類課程模塊、專業根底類課程模塊、專業類課程模塊和選修類課程模塊；實踐教學分為實驗教學、臨床見習、臨床根本技能強化訓練、預防醫學實踐、臨床畢業實習、課外科研能力訓練、入學教育與軍事訓練和社區效勞與社會實踐等方面。課程體系包括理論教學與實踐教學兩局部23〔四〕加強師資培訓，改革教學方法1、開展專題式培訓。對一些政策性、理論性、前瞻性比較強的課題或有關衛生法律法規，可以采取專題式培訓方法，通過聘請專家、教授進行專題講解，讓農村衛生人員深入、系統地接受相關知識，增強農村衛生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓。對一些操作性比較強的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農村衛生人員根據事情發生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問題，增強農村衛生人員分析和處理實際問題的能力。〔四〕加強師資培訓，改革教學方法1、開展專題式培訓。對一些政243、實行學徒式培訓。對一些鄉鎮衛生院衛生技術骨干人員，可以借鑒“師傅帶學徒、導師帶研究生〞的方式，由農村衛生人員培訓主管部門或培訓單位聘請技術強、素質高、作風正的同志擔任他們的導師。4、引入互動式培訓。為調動農村衛生人員參加培訓的積極性和主動性，在培訓中可以采取一些讓學員參與的教學方式，讓農村衛生人員在參與中學習，在學習中互動，進而增強培訓的效果。3、實行學徒式培訓。對一些鄉鎮衛生院衛生技術骨干人員，可以借25〔五〕對培訓效果進行考核評價1、學員對培訓課程的主觀感受；2、評估學員在知識、技能等方面的學習情況；3、考察學員的思想態度、行為方式的改變，即學員理論聯系實際的情況。〔五〕對培訓效果進行考核評價1、學員對培訓課程的主觀感受；26〔六〕建立基層衛生人員培訓工作的長效機制1、著眼于外，建立培訓保障機制，為培訓提供良好的外部環境和條件；如：給接受培訓的醫生報銷學費和差旅費，培訓期間工資照發等等；2、著眼于內，緊緊圍繞培訓質量這個生命線，狠抓培訓內涵建設和標準管理，確保培訓質量和效果。〔六〕建立基層衛生人員培訓工作的長效機制27〖醫學〗高等醫學院校為農村基層培養課件281、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的外表抗原。我國經濟和科學技術日益開展，學術文化領域百家爭鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫學理論的創新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創造性地說明了相火的演變規律。編輯本段明清時期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫學理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫學綱目?和王肯堂的?證治準繩?，清代吳謙等編著的?醫宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫部全錄?等。王清任著?醫林改錯?，注重實證研究，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕糾正了古醫籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維〞，開展了瘀血理論。溫病學說的形成和開展，標志著中醫理論的創新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫熱病篇?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學研究方面，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李時珍著的?本草綱目?，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫的診察疾病能參考現代醫學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統一，使中醫診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫學的優勢互補，“和而不同〞，多元開展。近年來，中醫藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫學交融不管是中醫學還是西醫學，從二者現有的思維方式的開展趨勢來看，均是走向現代系統論思維，中醫藥學理論與現代科學體系之間具有系統同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現代系統論思維上實現交融或統一，成為中西醫在新的開展水平上實現交融或統一的支撐點，希冀籍此能給中醫學以至生命科學帶來良好的開展機遇，進而對醫學理論帶來新的革命。編輯本段現代中醫史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫哲學觀等都有了新的全面整體創造性的認識和解說。如，鄧宇等發現的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統一體；分形分維的經絡解剖結構；數理陰陽；中醫分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數，五行分形集－五行集的分維數；分形藏象五系統－暨心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統；中醫三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經絡的開展史,近代中醫氣的進展簡史,中西醫結合史,中醫中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯病癥，但肝臟已有病理改變，發病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神病癥。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定〔MCV〕大于95FL,血清膽紅素增高，可達或以上，轉氨酶中度升高，常大于，測定線粒體AST〔mAST〕及其與總AST〔tAST〕的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡送下載，下載后可以復制編輯。更多精品文檔，歡送瀏覽。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙29高等醫學院校為農村基層培養衛生人才的實踐與探索

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高等醫學院校為農村基層培養30主要內容遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀。農村基層衛生人員的特點及知識需求分析。高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略。主要內容遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀31前言2021年3月17日，中共中央、國務院公布了?關于深化醫藥衛生體制改革的意見?〔中發〔2021〕6號，〕和?醫藥衛生體制改革近期重點實施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國家開展改革委公布了?關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見的通知?〔發改社會〔2021〕1198號〕，提出要大力開展農村醫療衛生效勞體系,進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為根底的農村醫療衛生效勞網絡，為農村基層培養適宜的衛生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國務院公布了?關于深化醫32一、遼寧省農村基層衛生人力資源及醫學人才培養能力現狀一、遼寧省農村基層衛生人力資源及33遼寧省現有鄉鎮衛生院996所，衛生技術人員19170人；有村衛生室20318個，鄉村醫生24169人。每千農業人口擁有衛生技術人員人，低于全國平均水平〔〕。而且，這些衛生技術人員的學歷水平偏低，大專以上學歷人員占24.88%，中專學歷占66.39%，初中及以下學歷占8.73%。遼寧省現有鄉鎮衛生院996所，衛生技術人員19170人；有村34目前遼寧省內6所高等醫藥院校，每年招生本、專科學生13314人。由于基層醫療衛生機構的工作人員在工資待遇、醫療保險、養老保險以及進修培訓等方面均無保障性措施，因此，大學本科生畢業后都希望到省級、市級綜合型醫院開展，志愿到縣、鄉鎮乃至村級衛生機構工作的人寥寥無幾。目前遼寧省內6所高等醫藥院校，每年招生本、專科學生1331435二、農村基層衛生人員的特點及知識需求分析二、農村基層衛生人員的特點及知識需求分析36〔一〕農村基層衛生人員的特點1、年齡偏大；2、所接受的學校根底教育層次普遍偏低，多為中專或專科學歷，甚至無正規學歷；3、由于受經濟條件和現行人事制度制約，基層衛生人員絕大多數一畢業就固定在基層單位，沒有條件和時機接受住院醫師標準化培訓，錯過了專業成型的關鍵期；4、受自身專業根底知識和單位條件的限制，沒有條件接受繼續醫學教育，跟蹤現代醫學科技的開展，知識與技能難以得到充實和更新。〔一〕農村基層衛生人員的特點37〔二〕農村基層衛生人員的知識需求1、鄉村醫生的知識需求按其重要程度排序，鄉村醫生的知識需求為：“內科慢性病、心理咨詢、中醫藥知識、外科急診處理、兒科常見病、健康教育、根本診療技術、應急教育、醫療文書的書寫、婦科等〞。〔二〕農村基層衛生人員的知識需求1、鄉村醫生的知識需求382、鄉鎮衛生機構骨干人員的知識需求按照重要程度排序為：“農村常見病和多發病的診斷和治療、急診急救知識和技能、臨床根本知識和根本技能、慢性病的預防、治療技術、預防保健和康復的知識以及臨床輔助檢查的技能等。對鄉鎮衛生機構骨干人員的培訓要突出“實用〞。要把學習臨床醫學根底理論和技能作為對鄉鎮衛生機構骨干人員培訓的根本內容，同時注重加強農村衛生政策法規知識、處理農村居民健康和衛生問題的實用技術的培訓。2、鄉鎮衛生機構骨干人員的知識需求393、鄉鎮衛生機構管理干部的知識需求鄉鎮衛生院院長的第一學歷絕大局部都是中專，沒有受過管理學方面的教育，大部時間都花在臨床工作上，對管理知識很缺乏。醫療質量已成為決定衛生核心競爭力的關鍵之一，伴隨而生的醫療糾紛、相關的法律知識也成為鄉鎮衛生院院長關注的焦點之一。對鄉鎮衛生機構的主要管理干部的培訓要突出“系統〞。在培訓內容上要側重于衛生管理根本理論、管理技能及相關知識，著力提高其宏觀決策、組織協調的管理能力和管理水平。3、鄉鎮衛生機構管理干部的知識需求40三、高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略三、高等醫學院校為農村基層培養適宜衛生人才的策略41〔一〕明確培養目標農村基層衛生人力資源培訓目標是培養適應農村及基層醫療衛生事業開展需要的，掌握本專業的根底知識、根本理論、根本技能和相關知識的實用型醫學人才。對他們的業務培養要求是：掌握本專業根底知識、根本理論和根本技能；掌握常見病、多發病的診治技能，并具有對常見急、重癥進行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預防醫學和全科醫學的根本知識，具有較強的群體衛生觀念和全科醫學理念，能對常見病、多發病的預防和社區衛生保健進行初步指導；了解護理的根本知識，掌握根本技能；了解國家關于農村的衛生工作方針、政策法規等。〔一〕明確培養目標農村基層衛生人力資源培訓目標是培養適應農村42〔二〕構建新的課程體系，組織編寫相應的教學大綱和教材新的課程體系應該包括思想道德修養、人文社會科學與行為科學、自然科學、生物醫學根底、預防醫學和臨床醫學課程六大模塊，突出臨床能力和實踐動手能力的培養。在生物醫學根底課程中加大實驗課的學時比例。開設“全科醫學概論〞、“傳染病學〞、“急救醫學〞和“常見社區護理技術〞、農村衛生改革政策、管理學、衛生經濟學、公共關系學、人力資源管理等課程。在確定課程設置的根底上，組織人員編寫適合農村基層衛生人員的教學大綱和教材，防止課程間內容的重復，兼顧知識的連續性，提高實用性知識含量，同時還要結合執業醫師考試內容。〔二〕構建新的課程體系，組織編寫相應的教學大綱和教材新的課程43〔三〕創新人才培養模式，探索多種培養途徑1、在普通高等醫學院校開辦全科醫學專業采取何種途徑培養一批能向個人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和方案生育技術六位一體的基層衛生效勞，到達任職資格標準并成為社區衛生效勞團隊中的學科骨干，已成為全科醫學開展的關鍵環節。為了適應農村基層醫療衛生事業的開展，建議開辦全科醫學專業，發揮普通高等醫學院校為農村基層培養全科醫學人才的主渠道作用。〔三〕創新人才培養模式，探索多種培養途徑1、在普通高等醫學院442、依托實力較強的醫院培養全科醫學人才目前的全科醫學人才培養大都是通過選取綜合實力較強的二級、三級醫院，對具有臨床醫學專業學士學位的工作一年或二年的住院醫師進行培訓。培訓時間一般為兩年，培訓內容包括理論培訓、臨床實踐和強化訓練三個組成局部，培訓地點分在醫院內進行臨床理論及專業技術培訓和社區衛生效勞中心實踐兩個階段。2、依托實力較強的醫院培養全科醫學人才45(1)理論培訓：具體內容包括各培訓科室根據(?全科醫師標準化培訓大綱?要求開設臨床專業根底理論課程；組織有關專家開設以問題為中心的講座等。(2)臨床實踐：充分利用二級、三級醫院雄厚的師資力量，進行通科輪轉實習。采用以門診、急診實踐為主，病房工作見習為輔，結合臨床相關輔助科室實習的方式。臨床二、三級學科科室涉及呼吸內科、消化內科、心血管內科、婦產科、普通外科、創傷骨科、急診科等。(3)強化培訓：在學員完成全部輪轉方案后，組織集中培訓兩周，形式包括理論授課和基于各類模擬器材的臨床技能演示。目的在于強化急救復蘇、內外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學科診斷。(1)理論培訓：具體內容包括各培訓科室根據(?全科醫師標準463、開展成人學歷教育根據?關于印發遼寧省2007年鄉鎮衛生院臨床醫師成人專科學歷教育實施方案?文件精神，我省衛生廳已經根據地域劃分，指派中國醫科大學、大連醫科大學和遼寧醫學院三所學校的成人教育學院承擔鄉村醫生成人大專學歷教育，學制為年。根據調查發現，來自鄉鎮衛生院、防疫保健站等單位的學員對此工程非常滿意，并希望今后省里再開展專升本教育。3、開展成人學歷教育474、開展非學歷短期培訓〔1〕引導高等醫學院校轉變教育觀念，加強非學歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔非學歷培訓工作的比重，逐步發揮出其在醫學終身教育的主力軍作用。〔2〕進一步加強對二級甲等以上醫院教學意識、教學能力的引導和培養，推動醫院醫療、教學、科研協調開展，使這些醫院成為當地醫療效勞和系統內人員培訓的雙中心。4、開展非學歷短期培訓48〔3〕發揮政府在投入和管理方面的主導作用。進一步加大培訓投入力度，建立健全培訓質量監控機制和評估體系，形成政府主導、多方參與、形式多樣、管理標準的基層在職衛生人員培訓體系和機制。〔4〕選擇適宜的時間培訓。對鄉村醫生鄉鎮衛生院技術骨干的培訓應錯開疾病的高發季節和農忙時節；對衛生院院長的培訓應錯開各種檢查、會議集中的年頭年尾和醫院病人流量多的季節。〔3〕發揮政府在投入和管理方面的主導作用。進一步加大培訓投入495、開展農村訂單定向醫學生免費培養工作根據?關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見的通知?〔發改社會〔2021〕1198號〕文件精神，遼寧醫學院從今年起開始在遼寧省內招收農村訂單定向免費培養學生100名，專業為臨床醫學，學制5年。目前，我院已經制訂了?遼寧醫學院定向培養鄉鎮衛生院及社區衛生效勞中心醫學生〔五年制〕人才培養方案?，明確了培養目標，確定了培養要求。5、開展農村訂單定向醫學生免費培養工作50主干學科為根底醫學、臨床醫學主要課程為思想政治理論課，醫學倫理學，體育，英語，醫用化學，計算機應用根底，人體解剖學，組織學與胚胎學，生理學，生物化學與分子生物學，醫學免疫學，病原生物學，病理學，病理生理學，藥理學，診斷學，預防醫學，中西醫結合內科學，中西醫結合外科學，中西醫結合婦產科學，中西醫結合兒科學，全科醫學與社區衛生效勞，農村及社區常見病診療技術。主干學科為根底醫學、臨床醫學51課程體系包括理論教學與實踐教學兩局部理論教學分為思想政治和人文素質類課程模塊、公共根底類課程模塊、專業根底類課程模塊、專業類課程模塊和選修類課程模塊；實踐教學分為實驗教學、臨床見習、臨床根本技能強化訓練、預防醫學實踐、臨床畢業實習、課外科研能力訓練、入學教育與軍事訓練和社區效勞與社會實踐等方面。課程體系包括理論教學與實踐教學兩局部52〔四〕加強師資培訓，改革教學方法1、開展專題式培訓。對一些政策性、理論性、前瞻性比較強的課題或有關衛生法律法規，可以采取專題式培訓方法，通過聘請專家、教授進行專題講解，讓農村衛生人員深入、系統地接受相關知識，增強農村衛生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓。對一些操作性比較強的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農村衛生人員根據事情發生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問題，增強農村衛生人員分析和處理實際問題的能力。〔四〕加強師資培訓，改革教學方法1、開展專題式培訓。對一些政533、實行學徒式培訓。對一些鄉鎮衛生院衛生技術骨干人員，可以借鑒“師傅帶學徒、導師帶研究生〞的方式，由農村衛生人員培訓主管部門或培訓單位聘請技術強、素質高、作風正的同志擔任他們的導師。4、引入互動式培訓。為調動農村衛生人員參加培訓的積極性和主動性，在培訓中可以采取一些讓學員參與的教學方式，讓農村衛生人員在參與中學習，在學習中互動，進而增強培訓的效果。3、實行學徒式培訓。對一些鄉鎮衛生院衛生技術骨干人員，可以借54〔五〕對培訓效果進行考核評價1、學員對培訓課程的主觀感受；2、評估學員在知識、技能等方面的學習情況；3、考察學員的思想態度、行為方式的改變，即學員理論聯系實際的情況。〔五〕對培訓效果進行考核評價1、學員對培訓課程的主觀感受；55〔六〕建立基層衛生人員培訓工作的長效機制1、著眼于外，建立培訓保障機制，為培訓提供良好的外部環境和條件；如：給接受培訓的醫生報銷學費和差旅費，培訓期間工資照發等等；2、著眼于內，緊緊圍繞培訓質量這個生命線，狠抓培訓內涵建設和標準管理，確保培訓質量和效果。〔六〕建立基層衛生人員培訓工作的長效機制56〖醫學〗高等醫學院校為農村基層培養課件571、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的外表抗原。我國經濟和科學技術日益開展，學術文化領域百家爭鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫學理論的創新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創造性地說明了相火的演變規律。編輯本段明清時期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫學理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫學綱目?和王肯堂的?證治準繩?，清代吳謙等編著的?醫宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫部全錄?等。王清任著?醫