JT叔叔傷寒雜病論慢慢教（4.3）射干麻黃湯半夏厚樸茯苓

生姜湯皂莢丸厚樸麻黃湯澤漆湯4.3.1咳嗽篇條文14.1-14.18串講那我們今天呢，要上一個(gè)新的篇章啊，上這個(gè)咳嗽篇。那本來咳嗽篇呢，我也是有做蠻多講義的，不過我后來決定下個(gè)禮拜再發(fā)，因?yàn)槟兀裉煳蚁胍魑煌瑢W(xué)上一堂不知所云的咳嗽篇。因?yàn)槲矣X得我在開始教書到現(xiàn)在，有的時(shí)候會(huì)聽到同學(xué)給我一個(gè)應(yīng)該說回饋還是怎樣，有的時(shí)候啊會(huì)聽到同學(xué)在傷腦筋說，《傷寒雜病論》這本書我們要怎么樣才能夠自己念啊，也就是說同學(xué)有時(shí)候會(huì)問我說，要看哪一家出版社的注解本，或者是那一本古書解釋這本書解釋的比較好啊像這樣的問題。一年多來啊多多少少會(huì)聽到這樣的問題，當(dāng)我聽到這樣的問題的時(shí)候，我會(huì)覺得說，這樣的問題真的是很需要存在的嗎？怎么講呢，就是我會(huì)覺得《傷寒雜病論》這本書我也不是每一條都非常的熟悉的，那如果臨時(shí)需要開藥看病的話呢，大概就是翻開書找一找，看看說哪一條比較像然后就用了，大概是這樣的感覺。那我看陳助教在幫人看病在開藥的時(shí)候也是這樣翻來翻去的嘛，就是好像在算什么鐵板神算一樣，反正就是查書，然后看哪一條比較適合啊，然后就用了。所以呢，在這里就有個(gè)感覺，就是讀《傷寒論》真的需要注解嗎？讀《傷寒論》能不能就靠著這個(gè)看這個(gè)，我們叫做白文，就是沒有注解的這個(gè)文字叫做白文，就光是靠著看這個(gè)白文是不是就可以有相當(dāng)?shù)尼t(yī)術(shù)呢？我想這個(gè)答案是相當(dāng)肯定的，因?yàn)椤秱摗愤@本書它的這個(gè)寫作方式，我想他本來就是要讓我們拿這本書來學(xué)醫(yī)的。所以它并不是一個(gè)你需要很多很多準(zhǔn)備功夫才能夠進(jìn)入的一本書，甚至它也不是一本很需要注解的書，你想想看，如果真的很需要注解的話，張仲景就自己寫了算了嘛對(duì)不對(duì)。我會(huì)覺得我們?cè)谧x張仲景的書的時(shí)候啊，多多少少會(huì)有一種，我想同學(xué)讀到現(xiàn)在都會(huì)知道張仲景的書其實(shí)還蠻值得我們信賴的。怎么講呢，就像我們從太陽(yáng)上篇這樣子一路讀過來啊，像張仲景一旦講到用麻黃劑發(fā)汗，那要用麻黃劑需要注意什么什么事情我們都看得很仔細(xì)，他都寫得很詳細(xì)，這樣子的話我們用起來會(huì)很安全。所以張仲景寫書他本身就有的非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊粋€(gè)態(tài)度存在，所以他基本上不是為了把學(xué)生教壞而寫這本書的，他也不是要故弄玄虛而寫這本書，我們需要知道的事情，他都是一再一再地提醒，甚至可以說無微不至啊。而我們從開始學(xué)這本書到現(xiàn)在，我們有沒有看出來，張仲景他的生活環(huán)境，感覺上好像他的左鄰右舍方圓百里之內(nèi)只有他一家醫(yī)院醫(yī)術(shù)還不錯(cuò)，然后周遭的其它醫(yī)院都是庸醫(yī)對(duì)不對(duì)，然后每次送到他診所來都是被人家醫(yī)壞的，然后他就非常苦惱非常郁悶的在面對(duì)這種幫人家收拾爛攤子的這種很不愉快的工作環(huán)境。于是呢，他就寫了一本書，告訴大家說，希望你們?nèi)耸忠槐荆沁@樣子呢，就不要再被那些庸醫(yī)害到了。那我想讀張仲景的書我們是可以看到他的這種態(tài)度的。那希望能夠家家戶戶都看了然后把它學(xué)起來的一本書，你想他能夠?qū)懙纳願(yuàn)W到哪里去對(duì)不對(duì)？我想他是不能夠深?yuàn)W到哪里去的。那我們中國(guó)人學(xué)醫(yī)啊，不用經(jīng)方是有很多很多的理由的，那其中一個(gè)理由呢，就是因?yàn)楹蟠姆絼W(xué)啊，它的理論……我會(huì)覺得張仲景的《傷寒雜病論》里面的純粹講理論的部分比較少，他比較是講臨床的實(shí)際上遇到什么狀況，怎么處理的一本書。那相對(duì)來講呢，如果我們中醫(yī)要從一個(gè)純理論的角度去研討，我想《黃帝內(nèi)經(jīng)》是有很多內(nèi)容的。那這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容加上后來張?jiān)厮倪@個(gè)用藥歸經(jīng)理論，乃至于到后來的中醫(yī)的這個(gè)行業(yè)的業(yè)者，常常會(huì)有這種用些很虛玄的理論來看病人的地方。就比如說，你這是什么陽(yáng)虛啊，什么五臟六腑怎么樣，什么心又怎么樣，肝又怎么樣，就是有很多虛幻的理論。而當(dāng)我們學(xué)習(xí)中醫(yī)習(xí)慣了這些聽起來很炫的，幾乎是玄學(xué)的這種虛幻的理論之后呢，反而看張仲景的書會(huì)有一種不習(xí)慣。因?yàn)閺堉倬暗臅鴽]有講那么多的道理，它就是一個(gè)很樸實(shí)的啊，生這個(gè)病就吃這個(gè)藥，這樣子而已。那所以呢，我會(huì)覺得，張仲景他本來啊，寫這部書他的用心是一個(gè)很單純就是我們家家戶戶，就是不需要特別的聰明才智的人，就是隨便什么家庭主婦啊，拿著這個(gè)《傷寒雜病論》也能夠用來開藥，我覺得這是張仲景的一個(gè)寫書的心愿。那相反的來說，如果我們覺得讀這本書一定需要注解，或者一定需要聰明才智才能夠讀它，我覺得反而是對(duì)這本書的一個(gè)誤解，因?yàn)閺堉倬八]有把這個(gè)門檻設(shè)的這么可怕。但是相反來說，我覺得不是從張仲景的書入門的醫(yī)術(shù)哦，那最好也不要輕易的亂用經(jīng)方。就好比說，我們的助教，有一次像小方助教他就說，他的舅舅，自己學(xué)中醫(yī)，也不是學(xué)《傷寒論》這一派，可是呢，就自己吃了很多麻黃，然后后來就犧牲了，就是自己把自己的腎用麻黃把它弄死了。可是如果我們有在讀張仲景的書，就會(huì)知道張仲景對(duì)這個(gè)麻黃這味藥是很小心的對(duì)不對(duì)？一次又一次的叮嚀怎么樣的情況不可以用。如果你真的好好學(xué)習(xí)張仲景的書你反而沒事，那我們就知道，麻黃會(huì)傷心陽(yáng)對(duì)不對(duì)？傷了心陽(yáng)就會(huì)心悸。那昨天大方助教就跟我講說，他有一位朋友是學(xué)中醫(yī)的，然后就跟他講說，他是在吃這個(gè)葛根湯加這個(gè)小青龍湯對(duì)抗過敏，然后吃了兩年了，然后那個(gè)人就跟大方助教說，那他也心悸了兩年了。那大方助教聽了會(huì)覺得有點(diǎn)啼笑皆非，就是這不是幼稚園班之前就要曉得麻黃不能這樣用嗎？可是有一些人，他如果不是從經(jīng)方入手，他這些該注意的事情有時(shí)候反而都不知道。那當(dāng)這個(gè)人聽到大方助教在學(xué)經(jīng)方，他會(huì)覺得就說，感冒吃銀翹散就好了啊，就這樣子，一句話就結(jié)束了。那這樣子的話，其他人學(xué)的中醫(yī)到底是學(xué)什么？就是跟張仲景教的中醫(yī)到底是同一套嗎？就是會(huì)有這樣的讓人感到疑惑的地方。那我今天這個(gè)咳嗽篇呢，就是想要試一個(gè)教法，甚至是說想要跟同學(xué)分享一個(gè)……因?yàn)槲覀儗?shí)際上不靠任何注文或者不靠任何的這個(gè)歷代醫(yī)家的這個(gè)言論，直接來看這個(gè)咳嗽篇的條文，來看看我們能看到什么東西。我希望能夠向同學(xué)證明一件事，就是證明張仲景的醫(yī)術(shù)是可以在家自己不靠注解而學(xué)習(xí)的，就是讀白文并不是一個(gè)很不可思議的學(xué)習(xí)法。因?yàn)槟悴灰凑f，我教書好像整理了很多注家的注解內(nèi)容，然后做了比對(duì)做了分析再教給同學(xué)，所以看起來好像注文很重要，其實(shí)不是這樣的。因?yàn)槲以诳催@些注家的論注的時(shí)候呢，我也會(huì)看到這個(gè)古人啊，他一開始學(xué)中醫(yī)，學(xué)張仲景方的時(shí)候他是怎么樣在用這個(gè)方的，他一開始用的時(shí)候也是張仲景的書上寫怎樣怎樣，就這樣用。比如說像有一個(gè)醫(yī)家，就像我們剛好有帶到一個(gè)條文，說有一個(gè)湯證，是又咳又喘，然后呢，眼睛好像凸出來一樣，那我們現(xiàn)在看到覺得很可笑，就是你看人家咳嗽辯證，你還在找誰(shuí)眼睛是凸的，你以為你看漫畫啊。可是古時(shí)候醫(yī)家還真的乖乖在找誰(shuí)的眼睛是凸的，然后開這個(gè)方，然后等到他用了有經(jīng)驗(yàn)了，然后他開始在寫注解，但是一開始的時(shí)候是直接從白文入手的啊。我們現(xiàn)在當(dāng)然各代的注解都已經(jīng)在手上，可是當(dāng)初，比如說明代之前，其實(shí)注解張仲景的人是非常非常少的，所以那些歷代的醫(yī)家有很多很多是不靠注解進(jìn)入這本書的。如果我今天這堂課能夠讓同學(xué)認(rèn)識(shí)到這件事情的話，其實(shí)同學(xué)就可以心情上很輕松啊，就是這個(gè)班就可以放心退班。就像最近有同學(xué)他說，我們要回美國(guó)去了，那我不希望你退班留下任何遺憾，就好像這本書從此就跟你絕緣無緣了啊，不要這樣子想，這個(gè)書可以一直是你的好朋友。就像我出國(guó)在外的時(shí)候，我也是帶一本《傷寒雜病論》在身上看，那我也沒有帶任何注解本。所以我覺得我必須要教到你們可以放心的離開我，這才算是有一點(diǎn)教書的道德，如果故意表現(xiàn)的好像這本書很虛玄，不是什么名師來教你們不會(huì)聽懂，這樣子我覺得做人太不厚道了。我想我目前的狀況，我是覺得，如果各位同學(xué)留在這個(gè)班上呢，那我希望你們只是為了一個(gè)理由留下來的，就是，我很懶，我懶得讀那么多書，那有人幫我整理好報(bào)告給我聽比較輕松,那我就姑且來聽，就這樣子好了。千萬不要留下來的理由是認(rèn)為說，你憑你的聰明才智無能練成張仲景的醫(yī)術(shù)啊，不要這樣子妄自菲薄，張仲景并沒有把人看的那么低級(jí)。張仲景的醫(yī)術(shù)，當(dāng)然你在家里面直接看這本書是可以練成的，只是呢，你懶得在家里面自己看，所以要有一個(gè)人幫你整理資料，像雇傭一個(gè)小書童一樣啊，就是把什么東西都整理好報(bào)告給你聽，那你懶得自己讀，那你就來這邊坐一坐，那我不反對(duì)。但是呢，不要好像說什么要經(jīng)過重重考驗(yàn)啦，要證明你的聰明才智啊，變得很高，實(shí)在是高到不得了啊，天縱英才，然后呢，又要遇到什么名師指點(diǎn)，點(diǎn)撥其中關(guān)竅啊，才能夠打通你的中醫(yī)的任督二脈。我覺得張仲景沒這回事，張仲景就是家庭主婦的好朋友，這本書就是寫給家庭主婦看的。那他的用字其實(shí)也是很淺白的，我說他不是在寫什么九陰真經(jīng)，不是在寫什么武功秘籍，這本書沒有太多的秘密啦，他都是很清楚的告訴我們要怎么做。那大概抱著這樣的想法，我們今天就來從白文進(jìn)入這個(gè)篇章。那我們這個(gè)卷十四一開始啊，它的第1條到第12條是《金匱要略》里面沒有的，是桂林古本里面有的。而這十二條的內(nèi)容，也不是桂林本的獨(dú)有的內(nèi)容，這十二條的內(nèi)容其實(shí)是他從《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面抄來的，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》咳論的內(nèi)容他就這樣抄過來。那我下個(gè)禮拜會(huì)發(fā)的講義會(huì)跟同學(xué)分析一下這個(gè)咳論的內(nèi)容。【14.1】師曰：咳嗽發(fā)于肺，不專屬于肺病也，五臟六腑感受客邪皆能致咳。所以然者，邪氣上逆，必干于肺，肺為氣動(dòng)，發(fā)聲為咳。欲知其源，必察脈息。為子條記，傳與后賢。【14.2】肺咳，脈短而澀。假令浮而澀，知受風(fēng)邪；緊短而澀，知受寒邪；數(shù)短而澀，知受熱邪；急短而澀，知受燥邪；濡短而澀，知受濕邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音，甚則唾血。【14.3】心咳，脈大而散。假令浮大而散，知受風(fēng)邪；緊大而散，知受寒邪；數(shù)大而散，知受熱邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受濕邪。此心、咳之因也。其狀則心、痛，喉中介介如梗，甚則咽腫喉痹。【14.4】肝咳，脈弦而澀。假令浮弦而澀，知受風(fēng)邪；弦緊而澀，知受寒邪；弦數(shù)而澀，知受熱邪；弦急而澀，知受燥邪；弦濡而澀，知受濕邪。此肝咳之因也。其狀則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩膚下滿。【14.5】脾咳，脈濡而澀。假令浮濡而澀，知受風(fēng)邪；沉濡而澀，知受寒邪；數(shù)濡而澀，知受熱邪；急濡而澀，知受燥邪；遲濡而澀，知受濕邪。此脾咳之因也。其狀則右肋下痛，隱隱引背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。【14.6】腎咳，脈沉而濡。假令沉弦而濡，知受風(fēng)邪；沉緊而濡，知受寒邪；沉數(shù)而濡，知受熱邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滯而濡，知受濕邪。此腎咳之因也。其狀則肩背相引而痛，甚則咳涎。【14.7】肺咳不已，則流于大腸，脈與肺同，其狀則咳而遺矢也。【14.8】心咳不已，則流于小腸，脈與心同，其狀則咳而失氣，氣與咳俱失也。 【14.9】肝咳不已，則流于膽，脈與肝同，其狀則嘔苦汁也。【14.10】 脾咳不已，則流于胃，脈與脾同，其狀則嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出也。【14.11】腎咳不已，則流于膀胱，脈與腎同，其狀則咳而遺溺也。【14.12】 久咳不已，則移于三焦，脈隨證易，其狀則咳而腹?jié)M，不欲食飲也。 那這個(gè)《咳論》呢，它就是講說，五臟六腑的病變呢，都有可能讓人咳嗽，因?yàn)槲覀冎袊?guó)人說人體是“百脈朝肺”對(duì)不對(duì)？因?yàn)榉问枪苤梭w的很大的一團(tuán)氣，所以你的任何一個(gè)臟腑有問題，這個(gè)氣脈都可能會(huì)跟肺起感應(yīng)，所以這個(gè)肺它會(huì)感受得到你的所有的臟腑的毛病。所以它前面這十二條是在說，比如說你如果腎臟受了寒啊，會(huì)是怎么樣的脈象怎么咳嗽；如果你心臟太熱了，會(huì)是怎么樣的脈象怎么咳嗽；那肝臟呢，如果受風(fēng)又怎么樣啊。那像這些這些啊，像我們這個(gè)桂林古本呢，它在傷寒的部分之前還有一個(gè)六氣篇，有講到這個(gè)寒邪傷到你的脾臟你會(huì)怎樣或者寒邪傷到你的腎臟你會(huì)怎么樣，其實(shí)這個(gè)地方它的內(nèi)容如果參考六氣篇，那你就可以用適當(dāng)?shù)姆絼﹣硖幚怼Ｄ俏蚁肟人匀绻顷P(guān)系到臟腑的不良而咳嗽，他就是說五臟六腑都會(huì)讓人咳嗽嘛。比如說有些人，他是咳嗽的時(shí)候會(huì)忍不住小便失禁的，那你就會(huì)知道他的咳嗽可能會(huì)關(guān)系到這個(gè)腎臟對(duì)不對(duì)；那如果有人咳嗽是忍不住會(huì)嘔吐的或者忍不住放屁的，那你會(huì)知道這個(gè)咳嗽可能會(huì)關(guān)系到消化器官或者怎么樣對(duì)不對(duì)？那這些辯證點(diǎn)呢，大概都在別的地方啊，以后我會(huì)補(bǔ)充給同學(xué)一些辯證的點(diǎn)。但是呢，前面這十二條我們不知道是不是張仲景放的啊，因?yàn)楣鹆止疟镜恼滟F我們不敢說，但是這十二條呢，突在這邊讓你知道說，啊，我們咳嗽有可能是五臟六腑的種種病變?cè)斐傻模@十二條放在這邊干嘛？就是告訴你說，以上不屬于本章討論范圍，這樣聽得懂嗎？就是五臟六腑如果有病變請(qǐng)你去治五臟六腑，不要來管咳嗽，所以不在咳嗽篇里面。那咳嗽篇討論的比較是，我們的肺，到底發(fā)生什么事了，就是純粹就咳嗽來論咳嗽，那關(guān)系到其他臟腑的病變的話，就不屬于本章討論范圍，如果你是心臟太熱而咳嗽，那請(qǐng)你去治你的心臟太熱啊，這個(gè)跟咳嗽就沒有關(guān)系了，大概這樣子。所以前面十二條就先不看。【14.13】咳而有飲者，咳不得臥，臥則氣急，此為實(shí)；咳不能言，言則氣短，此為虛。咳病多端，治各異法。謹(jǐn)守其道，庶可萬全。然后呢，我們從13條開始看啊，13條他說“咳而有飲者，咳不得臥，臥則氣急，此為實(shí)”就是這13條也很簡(jiǎn)單，他叫你把咳嗽啊分一個(gè)虛實(shí)。他說如果你的咳嗽呢，是有痰飲，有邪氣塞住你的肺的，這樣子的話就是邪氣很實(shí)對(duì)不對(duì)？這樣要把邪氣泄掉，把它發(fā)掉，拔除掉這些痰飲，這個(gè)咳嗽才會(huì)好轉(zhuǎn)。那它的特征是什么呢？實(shí)證的咳嗽的特征是，躺下來會(huì)特別咳得厲害，就坐著比較好一點(diǎn)，躺著會(huì)厲害，因?yàn)樗莻€(gè)，當(dāng)他是被什么東西，無論有形無形，是塞住的話，那你躺著一定會(huì)更加的呼吸不順暢對(duì)不對(duì)？所以他就說，實(shí)證躺下來會(huì)更厲害的咳嗽。那虛證的話呢，就是肺很虛所以咳嗽的話，那你肺的氣不夠，那你就多講話人會(huì)累嘛，所以他就說，虛咳的話就是，講的時(shí)候就好像沒有氣了，那這樣就是虛咳。那這條很簡(jiǎn)單嘛對(duì)不對(duì)？就沒有什么太復(fù)雜的東西。【14.14】咳家其脈弦者，此為有水，十棗湯主之。十棗湯方芫花（熬）甘遂大戟各等分右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匙，羸人服半錢匙，平旦溫服之，不下，明日更加半錢匙，得快利后，糜粥自養(yǎng)那我們現(xiàn)在呢，假設(shè)我們手邊沒有任何注解本，沒有任何前人的觀點(diǎn)，說這個(gè)是怎樣怎樣，就是沒有任何解釋，我們就來練習(xí)用白文來讀這個(gè)咳嗽篇啊。那當(dāng)然首先在用白文讀咳嗽篇的時(shí)候，我要先把14條放下，先不能講，因?yàn)?4條這個(gè)“咳家其脈弦者，此為有水十棗湯主之。”這個(gè)十棗湯它是一個(gè)非常峻烈的逐水的藥，就是把水趕走的藥，那這個(gè)芫花甘遂大戟都是很猛很猛的藥。它要用到的這個(gè)機(jī)會(huì)是，平常我們?cè)谥嗅t(yī)的臨床上面，比如說，肺積水已經(jīng)積到這個(gè)人馬上就要被自己肺里的水淹死了，或者是肝硬化的那種腹水，那肺積水、腹水用十棗湯可以一下子把這個(gè)水退掉。但是通常呢，你這個(gè)水退掉以后這個(gè)人會(huì)狂拉不止，然后呢，再過幾天這個(gè)人就虛脫而死啊，那像這樣的方，我想我們家常中也沒什么好用的嘛對(duì)不對(duì)？當(dāng)然如果你的病人是來到你面前已經(jīng)是十棗湯證了，那你也是不得不用啊。那這個(gè)桂林古本寫這個(gè)“咳家其脈弦者，此為有水'這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)未免有點(diǎn)寬松哦。但是在《金匱要略》里面它有另外一條來輔助這一條，會(huì)讓人看得出來說，這個(gè)咳嗽真的就是有水在肺里面，如果不用十棗湯不行。這種咳嗽如果你不用十棗湯的話，他不久以后就會(huì)咳死在那邊啊，那這樣子是一個(gè)比較嚴(yán)重的狀態(tài)。可是我是覺得，如果是我們自己在家常自己學(xué)醫(yī)的話，怎么會(huì)要等到出現(xiàn)這個(gè)癥狀再來背水一戰(zhàn)呢？就是在變成十棗湯證之前，其實(shí)有很多溫和的退水方法，用真武湯也可以退水呀，黃芪煮糯米也能退水呀，不然的話紅豆煮鯉魚也能退水呀，就是有很多很溫和很滋補(bǔ)的方法可以治療這個(gè)水對(duì)不對(duì)？不一定要搞到十棗湯證。就是弄到十棗湯用了之后，你真的就是好像，開十棗湯的時(shí)候你要煮好那個(gè)什么，濃濃的這個(gè)人參湯備著啊，那如果那個(gè)人一吃十棗湯，就馬上呢他獨(dú)參湯要灌下去，不然他就虛脫而死，而且如果你買的人參不夠好還是死啊，就是這么討厭的一個(gè)方。所以十棗湯呢，我們現(xiàn)在目前為止，我們先不把它看到我們家常咳嗽會(huì)用到的一個(gè)方藥。那同學(xué)不要以為我今天這樣白文帶過一遍就打完收工，不會(huì)哦，我之后我會(huì)詳細(xì)講。只是在詳細(xì)講之前，我至少會(huì)希望同學(xué)要先學(xué)會(huì)能夠直接跟張仲景做朋友。像我今天上課以前跟老同學(xué)在閑扯一些有的沒的，我就跟老同學(xué)在說，其實(shí)哦你有沒有覺得張仲景這個(gè)書真的也不需要多用功，也不是需要多聰明，而是你要跟他混熟，就是生病的時(shí)候就查一查然后吃一吃，日子久了這本書就會(huì)用了啊，但是我們要先相信這本書是可以這樣用的。【14.15】咳而氣逆，喉中作水雞聲者，射干麻黃湯主之。射干麻黃湯方射干三兩麻黃三兩半夏半升五味子半升生姜四兩細(xì)辛三兩大棗七枚右七味，以水一斗二升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。那我們來看第15條啊，咳嗽篇第一個(gè)常用的方。他說“咳而氣逆”，那我們會(huì)說張仲景的學(xué)問是以抓主癥為主對(duì)不對(duì)？那“咳而氣逆”就是咳嗽然后氣上沖，那這句話有沒有意義啊，沒有意義對(duì)不對(duì)？哪一種咳嗽不是咳而氣逆，你看隔壁幾條，什么咳嗽上氣……就是咳嗽哪有不上氣的，如果不上氣叫放屁不叫咳嗽啊。所以這句話是垃圾，所以就先拿掉，咳嗽都是這個(gè)樣子，所以沒關(guān)系。然后呢“喉中作水雞聲者”，如果呀，你是一個(gè)把張仲景的東西當(dāng)作是偉大的學(xué)術(shù)來研究的話，那當(dāng)你看到這本書啊，大概會(huì)想到說，水雞是一種什么動(dòng)物，如果我沒有聽過水雞的叫聲，我怎么辨證呢？其實(shí)啊，這真的是很好笑的一個(gè)狀態(tài)哦，就是其實(shí)這個(gè)地方的水雞啊，你換成任何一種差不多的動(dòng)物其實(shí)都可以。當(dāng)然經(jīng)過這個(gè)精良的考證，會(huì)說水雞就是田雞，就是一種大只的青蛙，可以拿來吃的。那或者是經(jīng)過中文系的背景的詳細(xì)的考證，說古時(shí)候青蛙的“蛙”的韻部跟雞肉的“雞”的韻部是很靠近的，所以“雞”“蛙”兩個(gè)字在運(yùn)用上可以共通怎樣怎樣。但這些東西你想想看，如果你是古代做醫(yī)生的，你哪里曉得這么多有的沒的對(duì)不對(duì)？你看到就是一個(gè)不知道什么動(dòng)物。我想如果是不太清楚水雞是東西的時(shí)候，人家就會(huì)亂猜，就像我看歷代注解仲景的這些醫(yī)家，也有人是覺得水雞就是雞呀，水邊的雞呀,也有人就是這樣子。那你說他以為水雞是一種鳥類，這和他看這個(gè)病有沒有影響？沒有影響。你要寫水雞也好，什么雞也好，其實(shí)差不多。為什么差不多，因?yàn)榭人裕缓竽兀愕暮韲翟诳人缘臅r(shí)候有一種動(dòng)物的聲音。那我們同學(xué)都知道田雞怎么叫的對(duì)不對(duì)？小青蛙叫的聲音是那種“呱呱呱”，那田雞的話聲音就比較低一點(diǎn)對(duì)不對(duì)？那咳嗽的時(shí)候喉中有水雞聲那是什么聲？同學(xué)咳給我聽聽看，那這種聲音其實(shí)你寫田雞也可以對(duì)不對(duì)？那你寫雞有沒有關(guān)系，很像雞叫啊對(duì)不對(duì)？所以其實(shí)什么動(dòng)物根本不是重點(diǎn)嘛，就是反正有一個(gè)聽起來有點(diǎn)像什么東西的叫聲在那邊就好了，知道的不用太詳細(xì)。那張仲景為什么要寫水雞呢，不是存心跟后代人為難嗎？不是啦，張仲景是家庭主婦的好朋友，古時(shí)候的人買不起豬鴨牛的時(shí)候是什么吃的，就到田里面去抓田雞來吃啊，像日本時(shí)代在抗戰(zhàn)的時(shí)候，臺(tái)灣鄉(xiāng)下那田雞就放在水缸里面就拿來當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品啊對(duì)不對(duì)？就一般人最熟悉的肉類來源就是窮人家那就是到田里面去抓田雞來吃啊，所以張仲景就很好心的去選了一種家庭主婦日常生活中常常可以遇到的動(dòng)物，這樣子覺得大家一定會(huì)看得懂，那誰(shuí)知道后來生活水平提高了，現(xiàn)在都不吃田雞了。所以呢，他的辯證點(diǎn)好簡(jiǎn)單對(duì)不對(duì)？咳嗽，然后咳的時(shí)候喉嚨這樣……那就開射干麻黃湯，就這樣。那咳嗽篇里面的很多方劑啊，其實(shí)用的藥物跟我們之前教過的什么小青龍湯啊、麻杏甘石湯啊都差不多，因?yàn)槲覀冎耙呀?jīng)看到一些結(jié)構(gòu)了對(duì)不對(duì)？就說要止咳的話，大概細(xì)辛干姜五味子總會(huì)放吧對(duì)不對(duì)？要止氣喘的話什么厚樸、杏仁也可以放一放嘛對(duì)不對(duì)？差不多就這個(gè)調(diào)子。那射干麻黃湯呢，那你咳嗽你肺中總是有邪氣對(duì)不對(duì)，那有邪氣會(huì)用到麻黃理所當(dāng)然，那有咳嗽你要鎮(zhèn)咳這件事情，半夏五味子細(xì)辛總可能放一放的嘛，那至于說他放生姜四兩而不放干姜，大棗只放七顆，還有一個(gè)我們不太認(rèn)識(shí)的射干，其實(shí)說不會(huì)很難理解。一般中醫(yī)我們對(duì)射干的認(rèn)識(shí)也是很粗淺，因?yàn)樯涓芍饕乔謇屎恚褪呛韲颠@邊有發(fā)炎的話，大概是射干在處理的。那如果你在咳嗽的時(shí)候用到生姜的話，在張仲景的方劑里會(huì)看到一個(gè)大概規(guī)律是這樣的，就是一般來講，張仲景在治療這個(gè)肺里面有痰飲有水的咳嗽,要代謝掉這些水通常是用干姜對(duì)不對(duì)？那我之前也講過，為什么咳嗽不用生姜，因?yàn)樯愠韵氯ヒ院螅乃幮缘搅宋咐锩嫠鼤?huì)往肺這邊沖，所以如果這個(gè)人是在咳嗽的話，生姜可能會(huì)讓他咳得更厲害。但是，什么情況可以用生姜呢，就是當(dāng)他咳嗽的那個(gè)會(huì)讓人產(chǎn)生咳嗽的那個(gè)點(diǎn)不在肺那么低，而在氣管這邊的時(shí)候就會(huì)用得到生姜，因?yàn)樯梢宰尶人运幍淖饔命c(diǎn)變得比較高。所以，射干麻黃湯基本上就是一個(gè)你咳嗽，而你覺得讓你咳的那個(gè)……我們咳嗽會(huì)多少有點(diǎn)癢的感覺對(duì)不對(duì)，喉嚨發(fā)癢所以咳嘛。像麻杏甘石湯或者小青龍湯的咳你可能會(huì)覺得你癢的地方是比較低一點(diǎn)的，但是射干麻黃湯的咳你就會(huì)覺得，這個(gè)咳嗽的那個(gè)主要重點(diǎn)是在喉嚨這邊的氣管，乃至于插進(jìn)胸骨那一段的氣管，就是氣管支氣管的這種咳嗽。那會(huì)咳的那種呼嚕呼嚕的這種聲音，是不是代表里邊有很多的水痰你咳不出來是不是這樣子？所以才會(huì)產(chǎn)生那樣的聲音嘛。所以這個(gè)辨證點(diǎn)就是，它是一種咳嗽，可是這咳嗽可能不是牽連到重點(diǎn)不在于整個(gè)肺而在于你的氣管這一條。這些藥物細(xì)部以后再講，就是至少有些藥物是能夠鎮(zhèn)定這個(gè)咳嗽的啊，就是讓氣管怎么樣怎么樣的，然后再把邪氣發(fā)掉，那生姜跟大棗，生姜多大棗少就讓這個(gè)藥性比較作用到上面來哦，大概這樣子。那其實(shí)當(dāng)我們?nèi)绻怯梅阶C藥證來看這個(gè)張仲景的方劑的時(shí)候，其實(shí)看到射干麻黃湯哦，你就可以從這本書里面找到一個(gè)射干麻黃湯的隔壁的鄰居，射干麻黃湯的隔壁的鄰居是什么呢？是婦人篇的這個(gè)半夏厚樸湯。【16.23】婦人咽中如有炙臠者，半夏厚樸茯苓生姜湯主之。半夏厚樸茯苓生姜湯方半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩右五味，以水一斗，煮取四升，去滓，分溫四服，日三服，夜一服。苦痛者，去蘇葉，加桔梗二兩。半夏厚樸湯在第十六卷的23條，23條說“婦人咽中如有炙臠者，半夏厚樸茯苓生姜湯主之。”那同學(xué)你看啊，這里呢，如果拿來跟這個(gè)射干麻黃湯比的話，你就會(huì)看到他也有半夏也有生姜對(duì)不對(duì)？所以一樣的藥味有半夏跟生姜是不是這樣子，所以這個(gè)祛痰以及作用在喉嚨這兩件事情呢，這兩個(gè)方劑都會(huì)有。那半夏厚樸湯也是一種痰飲證，只是呢，半夏厚樸湯它的這個(gè)痰飲不是在氣管里面，在氣管里的痰飲會(huì)刺激你忍不住要咳嗽，可是如果你的痰飲是比較不在氣管這邊，而比較在食道這一邊的話，那你就會(huì)覺得喉嚨有一點(diǎn)不清爽。那半夏厚樸湯的主癥是什么呢？如果我們一般家常遇到半夏厚樸湯的主癥，可能是在你生病之后，也可能是在平常，就是你會(huì)覺得好像喉嚨不清爽，一直這樣子啃啃啃，就是半夏厚樸湯的主癥。那張仲景寫說“婦人咽中如有炙臠者”，炙臠指的就是燒肉嘛，就是喉嚨里面總是好像有吞一坨烤肉一樣的感覺，那其實(shí)張仲景這邊寫是烤肉，他寫口香糖有什么關(guān)系，就是那個(gè)感覺而已，這種東西都不用太緊張。那至于說，這個(gè)病是寫婦人，那我是男人怎么辦？拜托，這邊婦人只不過是家里邊的受氣包而已，你如果是家里面受氣包就算了啊，就是張仲景那個(gè)時(shí)代婦人是代表那種生活形態(tài)哦，就是處在家里的規(guī)壓之下不能反抗的這個(gè)可憐人啊，那這樣的人我們現(xiàn)在男人也很多啊對(duì)不對(duì)？所以就沒有關(guān)系啊。那這個(gè)半夏厚樸湯證它的基本成因其實(shí)是有關(guān)系到情緒的，所以后代的人呢，稱半夏厚樸湯都稱之為“四七湯”，雖然它有五味藥，可是呢，后代的人有一味藥，我忘記是生姜還是蘇葉不算其中一味，就是說四味藥可以治七情之病，所以叫做四七湯。那這個(gè)半夏厚樸湯證啊，就是我們對(duì)周遭多多少少會(huì)有一些不滿對(duì)不對(duì)？可是有一些不滿是你會(huì)講出來的，有一些不滿是你不會(huì)講出來的。那隨便舉一個(gè)半夏厚樸湯的例子，就比如說家里面的老人家，他已經(jīng)七幾十歲了，在家里面看到孫子每天都出去玩，他自己的兒女都在忙他們自己的，都沒有人來理我，他當(dāng)然會(huì)覺得蠻不爽的對(duì)不對(duì)？可是他也知道，他不管再怎么樣大聲疾呼，我在這里，你們要看到我，要愛我，那他的后輩也不會(huì)更愛他對(duì)不對(duì)？大家都自己的生活都顧不來了，那所以呢，有情緒也沒地方發(fā)嘛。那你就會(huì)發(fā)現(xiàn)說，如果是活在這樣的情況之下的老人家在家里面就常常這樣子啃啃啃……就這樣子對(duì)不對(duì)？就是他的這個(gè)情緒在這邊，有一句要罵人的話，想罵又不能罵，那樣堆久了這個(gè)地方的氣就塞住了，然后就產(chǎn)生痰飲什么糾結(jié)在這個(gè)地方。所以從半夏厚樸湯你會(huì)看到說，我們要不要散這個(gè)在這個(gè)地方的一坨痰啊，如果是要散這個(gè)氣管里面刺激著我一直咳嗽的痰，你就可以加射干啊麻黃啊五味子、細(xì)辛啊這些，那如果是在食道這邊的話呢，你就用這個(gè)厚樸啊茯苓啊蘇葉啊這些比較是消化器官這邊可以降氣的東西，把氣降下去會(huì)比較好。所以，如果是我們看這個(gè)射干麻黃湯的條文，其實(shí)條文很簡(jiǎn)單對(duì)不對(duì)？就是咳嗽的時(shí)候，喉嚨在咳的時(shí)候會(huì)這樣啃啃啃……有青蛙叫聲般的聲音出來，那辨證點(diǎn)其實(shí)這么多也就夠了，因?yàn)樗呀?jīng)足夠讓你知道他的咳嗽的原因是在于氣管這個(gè)地方黏住的痰吐不掉啊，所以就這樣子。那可是呢，同樣是氣管這邊有黏住的痰，又可以隨著痰的種類不同，也有不同的藥方，比如說這的下一條這個(gè)皂莢丸啊。【14.16】咳逆上氣，時(shí)唾濁痰，但坐不得眠者，皂莢丸主之。皂莢丸方皂莢八兩（刮去皮，酥炙）右一味,末之，蜜丸如梧桐子大，以棗膏和湯，服三丸，日三服，夜一服。那皂莢丸它又是“咳逆上氣”對(duì)不對(duì)？又是咳嗽，然后呢，可是他的癥狀是“時(shí)唾濁痰，但坐不得眠”就是這個(gè)人的咳嗽呢，他不像這個(gè)射干麻黃湯一樣是有很多很多的痰水黏在這個(gè)氣管好像吹笛子一樣吹出青蛙的叫聲，而是這樣咳咳咳，咳了一陣子吐出一口看起來顏色很臟的痰。那這個(gè)很臟的痰到底要多臟，到底要灰色還是要綠色，其實(shí)灰色綠色都沒有太大差別，主要是濁痰不要跟清稀痰搞混了。就是你這個(gè)痰是那種，小青龍湯那種清清水水像蛋白一樣的痰，那個(gè)當(dāng)然就不是濁痰對(duì)不對(duì)？那個(gè)是清的痰，稀的痰。那或者是在后面有一個(gè)癥狀叫做肺癰，肺癰是肺里面化膿，那你要說跟膿有什么分別？當(dāng)然我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候就會(huì)想到說，有的時(shí)候我們吐得啊痰很黃很黃很濃很濃，然后聞起來有點(diǎn)腥臭的，那個(gè)痰到底要算是濁痰還是要算是膿？當(dāng)然學(xué)習(xí)的人都會(huì)遇到這樣的問題，可是一旦你讀了張仲景的書，知道我需要分辨什么是痰什么是膿的時(shí)候，其實(shí)多多少還是分辨得出來的對(duì)不對(duì)？于是歷代的醫(yī)家就會(huì)想啊，我們要怎么樣分辨它是膿還是痰呢？于是就開始依照這個(gè)邏輯思考然后就寫成注解，告訴后代說，各位后代請(qǐng)注意啊，膿跟痰的差別在于，你如果把痰撩起來，痰是會(huì)牽絲的，膿是不會(huì)牽絲的。不然的話，經(jīng)過我們臨床觀察，發(fā)現(xiàn)你吐到水里面啦，膿沉到水里，痰會(huì)浮在水面上。那當(dāng)然這個(gè)也就是有醫(yī)生讀了張仲景的書，他覺得他不知道什么是膿，什么是痰，然后呢，他就要臨床上稍微再花一點(diǎn)心思去觀察，那就觀察到這個(gè)結(jié)果，而這個(gè)結(jié)果你不要說是什么醫(yī)生偉大智慧觀察出來的，你一般如果在家常想要分辨是膿是痰的話，其實(shí)你稍微注意一點(diǎn)大概也會(huì)分的出來啦。那這個(gè)地方呢，皂莢丸呢，皂莢是古時(shí)候一種天然的肥皂嘛對(duì)不對(duì)？那同學(xué)你想你吞肥皂是什么感覺，就是把這個(gè)臟東西洗掉啦是不是？就是這個(gè)痰啊，那么臟那么黏。這個(gè)膠痰啊，那要用“膠痰”的話，它就是，就像我家小時(shí)候的那個(gè)抽油煙機(jī)好像是很爛的，所以家里面燒菜哦，墻壁上都是煙油，都是那個(gè)油煙啊黏在墻上黃黃的，然后我曾經(jīng)看到我們家油煙機(jī)的那么厚就太厲害了，拿了一把鐵調(diào)羹這個(gè)粘在墻上都不會(huì)掉下來啊，就是像這樣子的膠痰。那像這樣子的情況的痰呢，你要用皂莢丸才能把這個(gè)痰把它洗下來。那當(dāng)然，像這樣子的痰呢，類似的方子呢，后面還有一個(gè)，這個(gè)葶藶大棗瀉肺湯，可是葶藶大棗瀉肺湯處理的痰跟皂莢處理的痰就不一樣，在臨證上或者用的時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)說，皂莢這味藥可呢，以處理這個(gè)膠黏的痰,可是如果是濕痰稀痰的話，皂莢就管不到了，就皂莢往往是處理這樣子的痰。那像民國(guó)初年的時(shí)候曹穎甫啊，他用這個(gè)皂莢丸呢，他就會(huì)發(fā)覺說……因?yàn)椴芊f甫他的母親是抽大煙的，就是抽鴉片的，真的就是有一次咳嗽就是變成說這個(gè)痰很黏很黏都吐不了，就吐不干凈，然后就坐在那邊喘，不能夠躺下來睡。那當(dāng)然曹穎甫他在書里面有寫說，這個(gè)病呢，不能躺下來睡，可是如果在他背后墊很高的棉被坐著垂下頭還是可以睡著啦怎么樣怎么樣，就是歷代醫(yī)家有這周邊的觀察。后來曹穎甫就給他媽媽用了這個(gè)皂莢丸啊，那用了之后就發(fā)現(xiàn)說，那些膠黏之痰就從大便里排出來了。那我們說肺跟大腸相表里啊，這個(gè)講到西醫(yī)解剖學(xué)到底要怎么解釋啊，為什么肺里面的痰都會(huì)從大便排出來？哪里是相通的，不知道哦。我覺得人體是一個(gè)很神秘的東西，這個(gè)黑盒子呢，隨便把它打開有點(diǎn)太不尊重哦，我想每次遇到中藥的這種奇怪的效果哦，我們就會(huì)想到這個(gè)科幻喜劇漫畫里面講的，就是一個(gè)番茄在你看不到的地方還會(huì)是一個(gè)番茄嗎？如果在你看不到的地方，番茄長(zhǎng)出兩只手兩只腳會(huì)跳舞你也不會(huì)知道對(duì)不對(duì)？因?yàn)橄阮}條件是人看不到得地方番茄可以自己站起來走路跳舞對(duì)不對(duì)？所以同樣的我們?nèi)祟愑^察到的人體啊，都是被你切開來的人體對(duì)不對(duì)？那如果一個(gè)人你是沒有切開，他里面到底在做什么事？對(duì)不起哦，那是大宇宙的神秘地帶，我們還不如承認(rèn)我們不知道算了哦。所以這個(gè)皂莢丸到底痰是怎么下來的，我們今天也不知道，那在臨床上就是說，它可以把這些很黏很黏的痰從大便里面排掉。那像美國(guó)的倪海廈先生在教書的時(shí)候或者在網(wǎng)絡(luò)上他就會(huì)說啊，當(dāng)我們抽煙抽到肺里面都被焦油黏住的時(shí)候呢，就可以吃幾顆皂莢丸，然后呢，這個(gè)焦油就從大便排出來，還你一個(gè)干凈的肺可以繼續(xù)抽煙哦，不過他好像后來戒煙了對(duì)不對(duì)？那皂莢丸因?yàn)槭潜容^猛烈的藥啊，所以它都是要用這個(gè)棗膏來喝，就是要配上大棗，不然的話，如果只吃皂莢的話胃會(huì)痛，肚子還是會(huì)受傷，會(huì)拉肚子什么的，所以要用很濃很濃的棗膏來保護(hù)我們的胃，然后來吃它哦。那詳細(xì)怎么吃我們下次再說，今天只是在看白文。【14.17】咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。厚樸麻黃湯方厚樸五兩麻黃四兩石膏如雞子大杏仁半升半夏半升五味子半升右六味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。那再來呢，下面一條哦，“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。”如果你咳嗽，如果你脈浮，那你就用厚樸麻黃湯。我想對(duì)于一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人來講，一向是聽?wèi)T了這個(gè)“修屋怕抓漏，治病怕治嗽”的人啊，他會(huì)覺得這個(gè)條文很讓人驚悚啊對(duì)不對(duì)？漫而無邊際，難道說咳嗽而脈又浮就用這個(gè)方嗎？真的可以就用這個(gè)方嗎？大家都會(huì)覺得很心里頭有一點(diǎn)慌慌的不安的感覺對(duì)不對(duì)？但是我這邊就要重新提醒同學(xué)哦，你要信任一件事，你要知道張仲景是怎樣一種人哦，就是張仲景是一個(gè)很隨便的人還是很龜毛的人？張仲景是很龜毛的人對(duì)不對(duì)？吃一個(gè)麻黃都還有麻黃九禁，怎樣不可以用，怎樣不能怎樣，怎樣不能怎樣，就張仲景是一個(gè)很龜毛的人。如果像他這么樣子龜毛的人竟然講出這樣的話，那就代表這個(gè)湯劑是凡是脈浮的咳嗽，你都可以用藥，就是這樣，這個(gè)湯劑就是咳而脈浮的人都可以用。但是話說回來啊，這邊是雜病，同學(xué)你要知道，雜病的意思就是不牽涉感冒哦，如果你是感冒脈浮的不算哦，就是雜病里面是不包括感冒的癥狀的啊，這就是單純的咳嗽，不是感冒的咳嗽。感冒的咳嗽你有小青龍你有麻杏甘石可以用哦，這是單純的咳嗽，如果你單純只是咳嗽，而單純只是脈浮，那你就用厚樸麻黃湯。那這個(gè)，如果我們要隨便為他掰一點(diǎn)道理的話，那就是說，脈會(huì)比較浮是為什么啊？代表你的這個(gè)肺好像很努力要把邪氣往外推嘛對(duì)不對(duì)？那肺它整個(gè)能量是往外的，希望把邪氣往外推的，那我們應(yīng)該怎么幫它呀？那基本的原理原則就是，首先要幫忙它把邪氣踢出來對(duì)不對(duì)？那幫忙踢邪氣的藥，麻黃也可以，其實(shí)連厚樸都可以，那有四兩麻黃可以了啊，邪氣可以踢出來了。那氣會(huì)上沖對(duì)不對(duì)？那氣會(huì)上沖的話，那當(dāng)然要降氣對(duì)不對(duì)？那厚樸杏仁都有嘛對(duì)不對(duì)？那你會(huì)咳嗽那當(dāng)然是有痰啦，你一點(diǎn)痰都沒有的話可能比較會(huì)偏到喘證那邊，所以要鎮(zhèn)咳要祛痰，那半夏也可以用。那你會(huì)咳嗽多多少少都會(huì)有氣管發(fā)炎，氣管發(fā)炎才會(huì)發(fā)癢，發(fā)癢才會(huì)咳對(duì)不對(duì)？所以清熱的要也要有一點(diǎn)嘛，石膏也要放，而且放一點(diǎn)點(diǎn)就好了。所以就是一個(gè)很單純的方劑，而這方劑好不好用？很好用。那一般來講，如果你咳嗽然后把到自己的脈比平常的浮，你就厚樸麻黃湯去抓一貼來煮一煮，分兩次喝三次喝，效果都非常好的，就是很能夠感受到張仲景的方子這個(gè)一劑知，二劑已。不過話又說回來，我還是要說張仲景的咳嗽方哦，是真的是你的咳嗽已經(jīng)是一種主癥，是一種病了，你用這些方子才會(huì)覺得很明顯有效。像有些人他那個(gè)咳嗽是那種比較嬌生慣養(yǎng)的咳嗽，比如說我生病已經(jīng)好了，可是呢，人家說你病好了沒，我說你看哦，我現(xiàn)在一天偶爾還會(huì)兩三次這樣的咳，那我咳嗽還沒好。那這種咳嗽根本沒有主癥可以抓，你用仲景方也打不到，太輕了，就是仲景方是那種非常非常嚴(yán)重的咳嗽，就是咳到讓你不能工作不能睡覺的那種，那這種就會(huì)非常有效。就是至少你要有一直在咳啊，你如果一天只咳兩三聲那種，那種大概仲景方也幫不到你什么了啊，就是至少要再嚴(yán)重一點(diǎn)。那這個(gè)比較不嚴(yán)重的咳嗽那基本上我們有一些很簡(jiǎn)單的什么川貝枇杷膏啦，什么止嗽散啦這些都很好用，就是那種微微有一點(diǎn)咳嗽有另外的醫(yī)法。所以，“咳而脈浮者”呢，我們就相信張仲景的誠(chéng)意啊，就這樣用，那結(jié)論呢，是很好用，就這樣子。因?yàn)樗@個(gè)方子就是很正大光明一個(gè)方哦，就是咳嗽需要有的藥它都有了。那講了脈浮呢，我們知道張仲景的條文是有一個(gè)相對(duì)性的，所以講了脈浮他就有脈沉啦對(duì)不對(duì)？那咳而脈沉是用什么方呢，用這個(gè)澤漆湯啊。【14.18】咳而脈沉者，澤漆湯主之。澤漆湯方半夏半升紫參五兩澤漆三升生姜五兩人參三兩甘草三兩（炙）右六味，以東流水五斗，先煮澤漆，取一斗五升，納諸藥，煮取五升，溫服五合，日夜服盡。那澤漆湯是一個(gè)我們大概看到就不會(huì)想要用的方啦，因?yàn)樗臐善岚。侨铮笸氲臐善幔闹蠓ㄊ窃趺粗蟀。渴怯脰|流水五斗，一升是200cc對(duì)不對(duì)？那一斗是2000cc對(duì)不對(duì)？那五斗就是10公升所以就是要從50碗水開始煮起，然后把它煮成15碗水，那你真的覺得你能夠煮這么久的湯嗎？就是要拿一個(gè)那種可以用來染布的鍋?zhàn)影。缓髲?0碗水開始煮，煮到剩15碗水。大概你湯還沒有煮好哦，你家里面的人就會(huì)跟你吵說，瓦斯費(fèi)啊瓦斯費(fèi)啊，太可怕了，所以這是什么鬼方啊。然后15碗水呢，再把它放其他的藥，然后煮成5碗，然后每次喝半碗，一天分十次喝完，像打點(diǎn)滴一樣喝，那這到底是什么湯啊？“咳而脈沉”到底是什么咳嗽，就是一般的咳嗽呢，脈比較偏浮偏弦是常態(tài)，那脈沉的咳嗽其實(shí)是比較不多的。那你說脈浮就是邪氣比較往表面沖嘛對(duì)不對(duì)？那脈沉就是這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)是在很里面，那到底是怎么樣的一個(gè)情況，這個(gè)咳嗽的戰(zhàn)場(chǎng)會(huì)很里面呢？是肺結(jié)核嗎？也有可能。不過我們之前有講到脈的時(shí)候，不知道同學(xué)是不是這一期有講哦，就是說如果你的脈是很沉很沉，按到骨頭邊才把到那個(gè)脈的跳動(dòng)那個(gè)叫做什么？叫做附骨脈對(duì)不對(duì)？附骨脈代表你的身體里面有陰實(shí)，那陰實(shí)證的代表什么呢？就是癌癥哦。就澤漆湯哦，現(xiàn)在的研究是覺得說，它比較有可能是古代的一個(gè)肺癌所使用的方劑。那當(dāng)然呢，澤漆雖然不像十棗湯里面的這個(gè)芫花、大戟、甘遂那么猛烈，但是澤漆它到底是一個(gè)還蠻厲害的攻下的藥，所以歷代在使用澤漆的時(shí)候大概用的劑量都不會(huì)很