影像醫學與核醫學練習題及答案1、患者,27歲。停經36天后,陰道不規則流血16天,量少,淋漓不凈,婦科檢查:子宮稍大而軟,未捫及明顯包塊,超聲檢查顯示:子宮大小60mm×42mm×56mm,宮底宮腔正中可見條形無回聲區,大小10mm×3mm,實質回聲中等,分布均勻,宮頸可見3個小的無回聲區,大小約3mm。左右側卵巢大小分別為40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左側卵巢上可見無回聲結節,32mm×26mm,包膜完整,內透聲好,后方效應增強,緊貼右側卵巢可見29mm×18mm大小的混合回聲結節,邊界欠清,與卵巢分界欠清。盆腔可見少量的液暗區,最深處18mm。彩色多普勒顯示:宮腔正中無回聲區周邊血流稀少,右側混合回聲結節內可見較豐富血流,其內一動脈頻譜:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左側卵巢上無回聲結節壁上可見環狀血流,其內一動脈頻譜:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.為幫助診斷,首選的檢查是()。A、妊娠試驗B、腹腔穿刺C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、診斷性刮宮答案：A答案解析：異位妊娠患者血人類絨毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般比正常宮內妊娠低,可首選妊娠試驗檢查,超聲是診斷異位妊娠十分重要的輔助診斷方法,其準確率達80%以上。2、男性青年,19歲,右側膝關節明顯腫脹、疼痛就診,X線顯示骨皮質破壞,骨膜增厚,周圍可見軟組織影,并可見高密度影。若上述診斷確立,其好發部位()。A、不規則骨B、長骨C、扁骨D、短骨E、肋骨答案：B答案解析：成骨肉瘤是原發性骨腫瘤中發病率最高、惡性度最大、超聲檢出率最多的腫瘤,好發生于長骨,80%位于膝關節周圍,即股骨遠端、脛骨近端的干骺端。3、心尖四腔切面()。A、可以測量主動脈瓣血流速度B、是觀察房間隔缺損的最佳切面C、可以測量左心房上下徑及橫徑D、是觀察左心房內血栓的較佳位置E、可以測量左心室前后徑答案：C答案解析：心尖四腔切面圖:探頭置于心尖搏動處,指向右側胸鎖關節。主要觀測:①可以測量各房室腔的上下徑及橫徑、形態;②室間隔、房間隔的連續性;③二、三尖瓣位置、形態、活動度;④肺靜脈和左心房的連續關系;⑤心包、心腔內有無異常回聲;⑥測量心功能。4、患者,女,34歲。反復胸悶、心悸3年,下肢水腫8個月。查體:血壓100/70mmHg,上唇發紺,頸靜脈充盈,心界略大,心尖區有3/6級舒張期雜音,肝肋下2cm,脾不大。最有意義的病史為()。A、午后低熱,咳嗽,盜汗史B、腰痛、血尿C、發熱、關節痛史D、家族成員中有心臟病史E、高血壓史答案：C答案解析：患者中年女性,主要表現為胸悶、心悸、下肢水腫,體征為發紺、頸靜脈充盈、心尖區有3/6級舒張期雜音(二尖瓣狹窄典型體征為心尖區可聞及舒張中晚期雜音)、肝大。二尖瓣狹窄大多數為風濕熱造成瓣膜后遺病變。因此目前最有意義的病史為發熱、關節痛史。因此答案選C。5、用于含液性結構的三維成像顯示方式是()。A、靜態三維超聲成像B、實時三維超聲成像C、表面成像D、容積成像E、透明成像答案：C答案解析：目前灰階三維成像在臨床應用較多。其中利用灰階差異的變化顯示組織結構的表面輪廓的三維表面成像已較廣泛應用于含液性結構及被液體環繞結構的三維成像。6、與足舟骨相連的是()。A、尺骨頭B、肱骨頭C、脛骨頭D、腓骨頭E、距骨頭答案：E答案解析：足舟骨呈舟狀,位于距骨頭和3塊楔骨之間。前面凸,與3塊楔骨相關節,后面凹,與距骨頭相關節。7、患者,女,50歲。有糖尿病史,近日出現感冒癥狀,并出現寒戰、高熱、體溫最高達40℃,B超檢查于肝內見一低回聲區,境界不清楚,周邊較厚,內部回聲不均勻,彩色多普勒示血供豐富,3天后復查于低回聲區內見液化區,伴有點狀或斑片狀高回聲,并見氣體強回聲,彩色多普勒見液化區內血流消失。低回聲區內出現液化區的原因為()。A、出血性包塊B、膿腫液化C、肝癌壞死D、血管瘤破裂E、肝內膽管受壓膽汁淤積答案：B答案解析：肝膿腫部分開始液化,液化不全,聲像圖可見低回聲區內出現液化無回聲區,后方回聲輕度增強,有時也可表現為蜂窩狀結構,膿腫邊界清楚但邊緣不光滑;膿腫液化范圍較廣,呈無回聲區,其內有少許細小點狀回聲或斑塊狀回聲,膿腫壁常較厚,內壁常不光滑呈“蟲蝕狀”,膿腫后壁和后方回聲增強。8、多囊胰腺的聲像是()。A、胰腺腫大,內見多個數毫米的小無回聲和多發點狀或小等號狀高回聲結節B、胰腺大小正常,胰體內可見無回聲區,該結構與胰管相連,胰管內可見強回聲,后方伴有聲影C、胰腺附近出現圓形無回聲區,壁增厚,其內可見絮狀沉積物D、胰腺內見包膜光滑完整的多房囊性結構,囊壁見乳頭狀結構E、胰腺腫大,內見體積較大、形態不規則的含液性腫物,邊界不清,內壁不光滑,囊液回聲不均答案：A答案解析：多囊胰腺:胰腺腫大,內見多個數毫米的小無回聲和多發點狀或小等號狀高回聲結節,呈蜂窩狀,膽囊增大,肝內外膽管明顯擴張。9、患者男,28歲,因“左上腹不適3個月,加重1個月”來診。查體:P76次/min,BP100/70mmHg;腹平軟,左上腹輕度壓痛。超聲:脾厚5cm,脾內見多個大小不等低回聲結節,邊界清楚。診斷應首先考慮()。A、脾膿腫B、脾結核C、脾梗死D、脾血管瘤E、脾淋巴瘤F、脾轉移瘤答案：E答案解析：患者超聲表現:脾臟彌漫性增大:實質內可見多個圓球狀或分葉狀低回聲結節,內部回聲較均勻,大小不等,邊界清楚,結節大小多在數毫米內,伴有壞死性液化時回聲增強;結合左上腹痛,腹平軟、壓痛等臨床表現,可判斷為脾淋巴瘤。10、患者男性,42歲。乙型肝炎病史十余年,近來右上腹不適,腹脹。超聲表現右葉縮小,左葉增大,肝被膜不光滑,實質回聲增粗增強,欠均勻,肝靜脈細窄,走行迂曲,管壁不平整。CDFI臍靜脈可見血流信號,脾臟厚徑6.0cm,脾門區脾靜脈擴張屈曲蛇形,門靜脈內徑14mm,提示此患者()。A、腸系膜上靜脈血栓B、脾靜脈瘤樣擴張C、門靜脈血栓D、臍靜脈瘤樣擴張E、門脈高壓答案：E答案解析：門脈高壓的診斷依據是脾大、脾靜脈擴張、側支循環形成。臍靜脈是門靜脈三支重要的側支之一,臍靜脈開放是診斷門靜脈高壓的重要指標。11、患者,男,40歲。感陰囊墜脹隱痛,診斷為精索靜脈曲張。容易發生精索靜脈曲張的是()。A、腎炎B、高血壓C、“胡桃夾”現象D、肝硬化E、冠心病答案：C答案解析：“胡桃夾”現象也稱左腎靜脈受壓,是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中在穿經由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓,常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。左側精索靜脈的血液先流入左腎靜脈,然后再流入下腔靜脈,最后抵達心臟。若左腎靜脈受壓,勢必會造成其內血液回流受阻,從而使左側精索靜脈內血液淤積;再加上左側精索內靜脈與左腎靜脈的連接處缺乏瓣膜,左腎靜脈受壓后,其內血液可能倒流入左側精索內靜脈,進一步加重精索靜脈內血液淤積。長此以往,便會導致左側精索靜脈擴張、迂曲、伸長,形成精索靜脈曲張。因此答案選C。12、患者男性,50歲,頸前偏右有一實性結節,質硬。兩周后發現聲音嘶啞,超聲顯示:甲狀腺右葉單發,境界不清,低回聲結節,內有細點狀強回聲,伴有右頸部淋巴結腫大。為進一步確診,可采取方法是()。A、穿刺活檢B、CTC、PETD、MRIE、實驗室檢查答案：A答案解析：目前臨床檢查甲狀腺的方法很多,影像學檢查首選超聲,但能夠確診仍靠穿刺組織活檢。因此答案選A。13、患者,女性,37歲,無明顯誘因出現左下腹疼痛,伴惡心嘔吐。無停經史。查體:急性面容,臉色蒼白,血壓110/70mmHg,下腹有壓痛和反跳痛,移動性濁音(-),體溫38.5℃,血HCG正常范圍,血白細胞升高。對于卵巢囊性畸胎瘤的臨床和聲像圖表現錯誤的是()。A、后方無聲影或聲衰減B、最常見于青年女性C、也稱為皮樣囊腫D、是常見的卵巢腫瘤E、可見脂-液平面答案：A答案解析：卵巢囊性畸胎瘤內全為毛發所充滿,且油脂物甚少時,則為鳥巢狀,聲像圖表現為僅腫瘤前表面為增強回聲或呈弧形強光帶,后方伴聲影,腫瘤后壁及輪廓不清。因此答案選A。14、流體的流速及流動方向都呈多樣化雜亂無章的不規則流動,稱為()。A、非穩流B、穩流C、漩流D、射流E、湍流答案：E答案解析：湍流是指流體的流速及流動方向都呈多樣化雜亂無章的不規則流動,即流體不分層,流體成分互相混雜交錯。15、患者男,40歲,暴飲暴食后突發上腹部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。查體:急癥面容,臉色蒼白,血壓80/60mmHg,腹脹,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,移動性濁音(-),體溫39℃,實驗室檢查白細胞明顯升高。首先考慮該患者可能是什么病?()A、慢性膽囊炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性膀胱炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎答案：E答案解析：患者有暴飲暴食誘因,急性上腹痛,發熱、低血壓以及腹膜刺激征,結合實驗室檢查,可判斷為急性胰腺炎。16、雙側性多見的卵巢惡性上皮性腫瘤是()。A、黏液性囊腺癌B、漿液性囊腺癌C、漿液性囊腺瘤D、轉移性癌E、黏液性囊腺瘤答案：B答案解析：漿液性囊腺癌是成人最常見的惡性卵巢腫瘤,1/2為雙側;黏液性囊腺癌常只限一側。17、腎竇高回聲內出現的邊界清楚、壁光滑的圓形無回聲液性暗區()。A、腎盂旁囊腫B、孤立性腎囊腫C、腎積水D、多囊腎E、腎結核答案：A答案解析：在病理上,腎盂旁囊腫是指腎竇內的淋巴管囊腫,但通常把凸入腎竇生長的腎囊腫也稱之為腎盂旁囊腫,在聲像圖上表現為腎竇高回聲內出現的邊界清楚、圓形無回聲液性暗區,酷似腎積水。18、可以增加檢測速度范圍的方法是()。A、降低發射頻率B、移動零位基線C、保持取樣深度不變D、增大入射角E、減小入射角答案：B答案解析：移動零位基線:對檢測較高速度的血流,為避免奈奎斯特頻率極限所致的彩色信號混迭,把零位基線下移,以增大檢測的速度范圍。19、一成年患者既往因結腸病變有手術史,現因陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查,超聲見腸管擴張,最寬徑達4.0cm,腸腔內充滿液體,逆蠕動出現,腸間可見少量條狀無回聲.經掃查,于下腹部切口處皮下可見局部腹膜中斷,并形成一7cm×6cm的囊性占位,其內可見腸管回聲,腸壁增厚,那么,該患梗阻原因最可能是()。A、腸穿孔B、腸粘連C、腸道腫瘤D、嵌頓疝E、腸扭轉答案：D答案解析：因有手術史,超聲所見切口皮下腹膜連續性中斷并形成囊性占位,考慮切口疝形成,腸管被疝入其中,因血供不好導致腸壁增厚,切口疝屬于嵌頓疝的一種,因此答案選D。20、屬于胸壁結核的是()。A、局部肌層、淺筋膜層結構破壞,顯示不清晰或不規則B、均有包膜C、一般較局限,呈圓形或橢圓形D、常合并干酪樣壞死,可見鈣化及液性暗區E、均為轉移而來答案：D答案解析：胸壁結核:病變部位正常胸壁層次被破壞。病變多呈低回聲,形態不一,局限性結核可呈結節狀改變,回聲較均勻;較大的病變形態不規則,內部回聲不均勻。病變處血供大多較豐富。病變周邊組織回聲多增強。常合并干酪樣壞死,病變內可見液化的不規則無回聲區,常可見鈣化的強回聲,后伴聲影。壞死區內無血流信號。21、患者,男,18歲,反復出現血尿就診,尿常規:紅細胞(++),蛋白(+),超聲檢查所見:雙腎大小形態正常,實質回聲均勻,左腎靜脈縱切圖像,可見左腎靜脈遠心端即腹主動脈與腸系膜上動脈左側的左腎靜脈明顯擴張,而位于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈明顯變窄。根據上述臨床資料,最可能的診斷是()。A、腎動脈狹窄B、腎小球腎炎C、腎病綜合征D、IgA腎病E、胡桃夾綜合征答案：E答案解析：根據題意:臨床表現+超聲表現,符合胡桃夾綜合征的表現。其超聲表現:雙腎大小形態正常,實質回聲均勻,腹主動脈與腸系膜上動脈之間的間隙變小,致使左腎靜脈受壓變窄及其遠心段擴張。CDFI見狹窄處血流束變細,紊亂,流速明顯加快,而狹窄遠心段流速明顯減慢,頻譜低平。22、動脈導管未閉時,下列哪些瓣口的血流量增加?()A、二尖瓣、肺動脈瓣B、二尖瓣、主動脈瓣C、三尖瓣、主動脈瓣D、三尖瓣、肺動脈瓣E、下腔靜脈瓣答案：B答案解析：動脈導管未閉患者在降主動脈與主肺動脈之間形成左向右分流,導致回流入右心的血量減少。因此,流經三尖瓣及肺動脈瓣的血流量減少。由于動脈水平形成左向右分流,導致左心容量負荷增加,使得流經二尖瓣及主動脈瓣的血流量增加。23、患者,女,34歲。反復胸悶、心悸3年,下肢水腫8個月。查體:血壓100/70mmHg,上唇發紺,頸靜脈充盈,心界略大,心尖區有3/6級舒張期雜音,肝肋下2cm,脾不大。入院后行二尖瓣分離術,手術順利,但術后10~12天起胸痛加劇,出現刺激性咳嗽,體溫達39℃。白細胞18×109/L,血沉48mm/h,有關節痛,心臟聽診有心包摩擦音,彩超發現上腔靜脈擴張,其并發癥可能是()。A、肺炎B、化膿性心包炎C、風濕熱復發D、感染性心內膜炎E、心包切開術后綜合征答案：E答案解析：心包切開術后綜合征是指心臟手術1~3周后出現發熱、心包炎、胸膜炎等臨床癥狀群。通常在心臟手術后2~3周急性起病,其特征為發熱、乏力和胸痛。有些病例手術后1周內即持續發熱。結合患者臨床表現及體征,可考慮診斷為心包切開后綜合征。因此答案選E。24、橋本甲狀腺炎()。A、甲狀腺對稱性腫大,光點增粗增強,血流信號呈“火海征”B、甲狀腺單個結節,外周繞有聲暈,周邊見環狀血流C、甲狀腺內見多個結節,無包膜,雖有血流,多呈棒狀及條狀D、甲狀腺單個低回聲結節,形態不規則,內外均有較豐富的血流E、甲狀腺腫大,實質回聲普遍減低答案：E答案解析：橋本甲狀腺炎二維超聲顯示:甲狀腺兩葉輕度增大,但峽部增大明顯。其實質內回聲低,分布不均勻。多普勒超聲:多見血流豐富。25、與腓關節面相連的是()。A、尺骨頭B、肱骨頭C、脛骨頭D、腓骨頭E、距骨頭答案：D答案解析：腓骨較細,在小腿外側。上段膨大稱腓骨頭,其內上方有關節面與脛骨的腓關節面相接。26、肝內膽管重度擴張()。A、左右肝管僅一側擴張B、肝內膽管與伴行門靜脈呈“小平行管征”C、膽總管擴張D、肝內膽管呈樹枝狀擴張E、膽管、胰管雙擴張答案：D答案解析：肝內膽管重度擴張時,往往相應門脈支受壓而不顯示,膽管極度擴張呈樹杈狀或呈“海星狀”、“叢狀”向肝門部匯集。27、可以顯示心肌活動速度和方向的是()。A、速度型多普勒組織成像B、能量型多普勒組織成像C、頻譜多普勒D、彩色多普勒血流顯像E、能量型多普勒血流顯像答案：A28、膽囊癌壁厚型()。A、膽囊腔消失,膽囊區代之以弱回聲不均勻實性腫塊B、膽囊頸部-基底較寬表面不平整的較小結節C、囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D、突入膽囊腔內的蕈傘狀寬基底弱回聲結節E、膽囊壁不均勻增厚,內壁殘缺不齊答案：E答案解析：膽囊癌厚壁型:膽囊壁呈現不均勻增厚,可以是局限性或足彌漫性,后者往往以頸部、體部增厚顯著,內壁線多不規則、殘缺不齊。29、一男性患者因黃疸就診,超聲見肝內外膽管擴張,膽囊萎縮,內腔變小,擴張的膽總管下端截斷。膽囊縮小的原因,最不可能的是()。A、肝內膽囊B、膽汁淤積C、瓷器膽囊D、膽囊頸管受侵E、萎縮性膽囊炎答案：B答案解析：膽囊體積增大:膽道梗阻、膽汁淤積及均可致膽囊體積增大;膽囊管因炎癥狹窄或梗阻,可使膽汁淤積,形成膽囊積水,膽囊體積增大。30、囊性畸胎瘤內有密集細小光點,并浮游于無回聲區中,推動或加壓時,彌散分布的光點可隨之移動,該聲像圖表現稱之為()。A、星花征B、脂液分層征C、面團征D、瀑布征E、雜亂結構征答案：A答案解析：星花征:卵巢囊性畸胎瘤內黏稠的油脂物質呈現密集細小光點,并浮游于無回聲區中,推動或加壓時,彌散分布的光點可隨之移動。31、腎結核()。A、腎盂、腎大盞和腎小盞明顯擴張,腎皮質明顯變薄B、僅腎盂擴張C、腎盂、腎大盞和腎小盞明顯擴張,腎皮質變薄D、腎盂、腎大盞擴張,腎小盞無明顯擴張E、多個腎盞擴張,壁明顯增厚,無明顯腎盂擴張答案：E答案解析：腎結核超聲表現:腎實質或腎盞區顯示單個或多個低回聲或無回聲區,其邊緣不光整,形態欠規則,壁明顯增厚,內部也有云霧狀回聲,或混有不規則高回聲。腎盞擴張,腎盂擴張不明顯,腎竇受壓變形,回聲不規則,可出現小鈣化。32、患者男性,65歲,呼吸困難,心前區不適;查體有奇脈、頸靜脈怒張;聽診心音遙遠;X線示心影增大呈“燒瓶”狀;超聲提示心包積液.若出現心臟擺動征,心包腔內無回聲區寬度應為()。A、2~3mm,局限于房室溝附近的左室后下壁區域B、10~25mm,包繞整個心臟C、3~5mm,主要局限于左室后下壁區域D、5~10mm,主要局限于左室后下壁區域E、<2mm,局限于房室溝附近的左室后下壁區域答案：B答案解析：大量心包積液(300~1000mL):心臟四周均可見較寬的無回聲區,左室后壁心包腔舒張期無回聲區寬10~25mm,前壁無回聲區寬5~15mm,可出現心臟擺動征。33、女性,32歲,停經40天,不規則陰道出血5天,突發腹痛2小時,超聲檢查左側附件區見一混合回聲包塊,盆腔內可見液性暗區。為進一步明確診斷,該患者應該()。A、腹腔鏡B、CTC、血或尿HCGD、MRIE、宮腔鏡答案：C答案解析：宮外孕,如應明確診斷,則應做妊娠試驗檢查,即查血或尿HCG含量。因此答案選C。34、FNH的典型超聲造影表現是()。A、快進快出B、從外周結節樣緩慢增強C、無增強D、與周圍肝組織同步增強E、輪輻樣增強答案：E答案解析：肝局灶性結節性增生(FNH)超聲造影具有典型的中央向周邊擴散的“開花狀”或“輪輻狀”顯影特征。因此答案選E。35、腎臟內可見腎錐體呈一致的高回聲區,放射狀排列,見于()。A、馬蹄腎B、腎缺如C、腎錯構瘤D、重復腎E、海綿腎答案：E答案解析：海綿腎:先天性髓質囊性疾病,腎內強回聲位于腎錐體的乳頭部,呈一致的高回聲,呈放射狀排列,可見擴張的小管。因此答案選E。36、B型主動脈弓離斷是指()。A、離斷部位于升主動脈起始段B、離斷部位于左鎖骨下動脈起始段遠端C、離斷部位于左鎖骨下動脈與左頸總動脈之間D、離斷部位于無名動脈與左頸總動起始部之間E、離斷部位于降主動脈遠端答案：C答案解析：根據離斷部位不同,將主動脈弓離斷分為3型。B型:主動脈弓中斷在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間,占55%,顯示左鎖骨下動脈不起始于升主動脈,而起始于降主動脈。37、雙腎顯著增大,腎區內出現多個圓形囊狀無回聲,大小不等,囊壁整齊,囊腫以外的腎實質回聲增強()。A、多發性腎囊腫B、嬰兒型多囊腎C、成人型多囊腎D、調色碟型腎積水E、多囊性腎發育不全答案：C答案解析：成人型多囊腎表現為雙腎受累,腎體積增大,腎內皮質與髓質布滿大小不等的囊腫,囊壁整齊,囊腫以外的腎實質回聲增強,腎實質受囊腫壓迫而萎縮,逐漸喪失功能。38、患者男,60歲,患前列腺增生4年,近半年尿頻明顯,排尿困難,偶有尿流中斷1個月,此次復查泌尿系超聲,發現前列腺非均質性改變更加明顯,并出現兩個稍高回聲結節,但未見明顯血流信號。為明確結節的性質,最有價值的診斷方法是()。A、前列腺造影B、血清磷酸酶測定C、CT檢查D、ECTE、膀胱鏡檢查F、超聲引導下前列腺穿刺活檢答案：F答案解析：活組織病理檢查是診斷的金標準,尤其在超聲引導下可以動態監視穿刺針命中目標,提高前列腺腫塊的診斷準確率,這是其他檢查所不能比擬的。39、子宮小于相應停經孕周,宮腔內回聲雜亂,不能分辨胎囊及正常胚胎結構,首先考慮()。A、子宮腺肌癥B、葡萄胎C、蛻膜反應D、稽留流產E、惡性滋養細胞疾病答案：D答案解析：稽留流產:胚胎死亡后稽留宮腔內超過2個月者,子宮小于相應停經孕周,子宮內回聲紊亂,分不清胚胎及胎盤。40、側腦室徑>15mm為()。A、無腦兒B、脊柱裂C、腦積水D、腦室擴張E、腦膨出答案：C答案解析：側腦室后角寬徑>15mm為腦積水或重度腦室擴張。41、肝實質、脾實質、腎皮質呈()。A、強回聲B、高回聲C、等回聲D、無回聲E、低回聲答案：C答案解析：正常人體不同組織回聲強度:肝、脾實質、腎皮質:典型的中等水平回聲(等回聲)。42、屬于胸壁惡性腫瘤的是()。A、局部肌層、淺筋膜層結構破壞,顯示不清晰或不規則B、均有包膜C、一般較局限,呈圓形或橢圓形D、常合并干酪樣壞死,可見鈣化及液性暗區E、均為轉移而來答案：A答案解析：胸壁惡性腫瘤:腫物既可向外側隆出,亦可向內側生長,不隨呼吸運動而移動。腫瘤生長迅速,侵襲性強,可累及周圍的軟組織、肌層和淺筋膜層,造成層次結構的模糊不清及破壞。43、病史:兩歲小兒,女性,腹部半年來明顯膨隆,超聲表現:腹腔見一巨大無回聲區,其中可見分隔光帶,無回聲區周邊可見囊壁回聲,且保持連續,腸管位于無回聲后方一側,肝臟受壓移位。診斷依據不是以下哪項?()A、此病由于腸系膜、結腸系膜和腹膜的淋巴組織與淋巴管系統的交通異常,導致的發育性畸形B、是先天性淋巴管擴張C、兒童少見D、常因腹脹、腹痛就診,囊腫分單房性及多房性,可大或小,巨大囊腫常誤診為大量腹水E、該病與大量腹水鑒別診斷較重要。超聲發現液性暗區為非游離性,腸間隙未見液性暗區,腹腔內腸管分布于液性暗區后方一側液性暗區表面有膜樣結構與壁腹膜相分隔答案：C答案解析：淋巴管囊腫好發于兒童和青少年,最小年齡為生后11天,年長很少超過40歲,一般男性多于女性,該病早期無任何癥狀,腫物增大時會出現壓迫癥狀。44、少量心包積液()。A、300~400mLB、10mL以下C、50~100mLD、100~500mLE、10~50mL答案：C答案解析：少量心包積液(50~100mL),無回聲區一般僅局限于左心房室溝和左心室后壁的后方,寬度在0.5~0.8cm,心臟的前方、側方以及心尖部通常不出現無回聲區。45、脂肪中的聲速為()。A、344m/sB、1524m/sC、1570m/sD、1476m/sE、3360m/s答案：D答案解析：在不同的介質中,聲速有很大的差別:空氣(20℃)344m/s,水(37℃)1524m/s,肝臟1570m/s,脂肪1476m/s,顱骨3360m/s。46、單足先露破膜后的最大危險是()。A、臍帶過短B、臍帶繞頸C、臍帶血管前置D、臍帶帆狀附著E、臍帶脫垂答案：E答案解析：單足先露破膜后出現臍帶脫垂,進一步會發生:胎心率異常;胎兒缺氧;增加產婦的手術產率。47、患者,女性,23歲。突發右下腹劇痛2小時,伴有惡心、嘔吐、冷汗。月經正常。提示:入院后患者腹痛減輕,右下腹仍有輕壓痛。此時可采取的治療方法包括()。A、手術B、超聲引導下囊腫穿刺抽液治療C、抗生素治療D、輸血E、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血F、補液答案：A答案解析：卵巢皮樣囊腫蒂扭轉治療原則:蒂扭轉一旦確認,應盡快行手術治療。術時應在蒂跟下方鉗夾,將腫瘤和扭轉的瘤蒂一并切除,鉗夾前不可恢復扭轉,以防栓塞脫落。48、患者女性,41歲,腰痛、尿頻半年,尿痛一周,尿常規未回報。超聲表現:右腎未見明顯異常,左腎飽滿增大,腎實質變薄,腎盞擴張,壁厚不光滑,內透聲不好,腎盂分離,深徑1.3cm,左輸尿管全程輕度擴張,膀胱充盈不好,呈球形,膀胱黏膜彌漫性增厚,不光滑,回聲減低.根據臨床癥狀及超聲表現,最可能的疾病是()。A、多囊腎B、膀胱腫瘤繼發腎重度積水C、腎盂腫瘤繼發腎重度積水D、膀胱炎繼發腎重度積水E、腎結核繼發膀胱攣縮答案：E答案解析：患腎形態飽滿不規則,腎實質變薄,腎盞區顯示單個或多個低回聲或無回聲區,其邊緣不光整,形態欠規則,壁明顯增厚,內部也有云霧狀回聲,或混有不規則高回聲,腎盂、腎盞擴張,以及結合臨床表現,提示患者腎結核;當結核菌累及膀胱時,黏膜充血水腫、潰瘍、肉芽腫、纖維化,嚴重時侵及肌層,發生廣泛纖維組織增生和瘢痕形成,膀胱壁顯著增厚,不光滑,容量減少,提示膀胱攣縮。49、分隔尾狀葉與左外葉,稱為()。A、肝鐮狀韌帶B、肝圓韌帶C、靜脈韌帶D、左三角韌帶E、下腔靜脈答案：C答案解析：左縱溝的后部有靜脈韌帶,橫部后方與下腔靜脈和靜脈韌帶間是肝尾葉,靜脈韌帶分隔尾狀葉與左外葉。50、患者男性,32歲,既往健康。右上腹不適,乏力,惡心,食欲下降2周,鞏膜黃染1周,申請腹部超聲檢查。超聲可見肝形態飽滿,右肝斜徑147mm,肝實質回聲均勻減低,肝內門靜脈分支管壁回聲增強,肝內膽管不擴張,膽總管內徑6mm,膽囊大小為42mm×14mm,膽囊壁彌漫性增厚,呈雙層結構,膽囊腔內未見異常回聲,根據臨床癥狀及超聲檢查,黃疸可能為()。A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、高位梗阻性黃疸D、低位梗阻性黃疸E、膽汁淤積性黃疸F、先天性非溶血性黃疸答案：B答案解析：超聲可見肝腫大,肝回聲減低、均勻,膽囊表現為急性肝炎的膽囊征象,且肝內外膽管不擴張,因此最可能為肝細胞性黃疸。51、肝血管瘤多呈()。A、強回聲B、高回聲C、低回聲D、等回聲E、無回聲答案：B答案解析：病理組織中,結石、鈣化回聲最強,呈強回聲;纖維化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之,呈高回聲。52、位于胰腺體尾部的后方,在腸系膜上動脈的前方,稱為()。A、門靜脈B、腸系膜上靜脈C、脾靜脈D、左腎靜脈E、右腎靜脈答案：C答案解析：脾靜脈在脾門處由脾靜脈分支匯合而成,沿胰腺后方走行至胰頸后方,在腸系膜上動脈的前方匯入門靜脈。53、屬于混響偽像的典型表現是()。A、使早孕子宮的胎囊表現為雙妊娠囊B、使膽囊前壁附近的腔內出現多次反射C、使膀胱內結石表現“披紗”征或“狗耳”征D、使位于膈下的肝內腫瘤在膈上對稱部位出現重復E、可使腎的小囊腫內出現均勻分布的低水平回聲答案：B答案解析：混響偽像產生的條件:超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超聲波在探頭和界面之間來回反射,引起多次反射。混響的形態呈等距離多條回聲,回聲強度依深度遞減。較弱的混響,可使膽囊、膀胱、肝、腎等器官的表淺部位出現假回聲;強烈的混響多見于含氣的肺和腸腔表面,產生強烈的多次反射伴有后方聲影,俗稱“氣體反射”。識別混響偽像的方法是:①適當側動探頭,使聲束勿垂直于胸壁或腹壁,可減少這種偽像;②加壓探測,可見多次反射的間距縮小,減壓探測又可見間距加大。總之,將探頭適當側動,并適當加壓,可觀察到反射的變化,從而識別混響偽像。54、先天性心臟病房間隔缺損()。A、左房明顯增大B、左心室縮小C、左室、左房增大D、右心房室增大E、左心室肥厚,主動脈增寬答案：D答案解析：房間隔缺損超聲表現:可見右心房和右心室增大、室間隔與左室后壁同向運動等右心負荷過重表現,房間隔中部連續性中斷,并可測量缺損大小。因此答案選D。55、患者,男,50歲,體型較瘦,超聲檢查肝臟位于右上腹,膽囊床區未探及膽囊圖像,肝腎間隙內可見膽囊回聲。最恰當的診斷應為()。A、分隔膽囊B、多房膽囊C、折疊膽囊D、雙膽囊E、游離膽囊答案：E答案解析：游離膽囊聲像圖表現為正常膽囊區未見膽囊,卻常在左側近正中線處掃查到膽囊。少數患者可發生在肝右后葉上段處形成右側位膽囊。因此答案選E。56、主動脈短軸切面()。A、可以測量主動脈瓣血流速度B、是觀察房間隔缺損的最佳切面C、可以測量左心房上下徑及橫徑D、是觀察左心房內血栓的較佳位置E、可以測量左心室前后徑答案：D答案解析：主動脈短軸切面:左房位于主動脈橫斷面之正下方,于圖像右側主-肺動脈分叉處可顯示三角形的左心耳,是觀察左房內血栓的最佳位置。心尖五腔心切面可測量主動脈瓣血流速度;胸骨旁四腔心切面、劍下雙房心切面等是觀察房間隔缺損的最佳切面。57、屬于卵巢性索間質腫瘤的是()。A、黃體囊腫B、囊腺瘤C、畸胎瘤D、顆粒細胞瘤E、黃素囊腫答案：D答案解析：卵巢性索間質腫瘤是由性腺間質來源的顆粒細胞、卵泡膜細胞、纖維母細胞、支持細胞或間質細胞發生的腫瘤,包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、卵巢纖維瘤。性索間質腫瘤的很多類型能分泌類固醇激素,從而導致臨床出現相應的內分泌癥狀,如月經紊亂、絕經后出血等。58、膽囊頸部結石()。A、膽囊底部囊腔萎縮,內充滿砂粒狀強回聲,膽囊頸管增大B、膽囊底部壁增厚,壁內可見小囊結構C、膽囊腫大,頸部見聲影D、膽囊底部向腔內隆起的球狀低回聲結節,大小為15mmE、膽囊壁可見單發或多發的強回聲,呈“彗星尾征”答案：C答案解析：膽囊頸部結石:結石嵌頓于頸部時表現為膽囊腫大或頸部聲影。59、屬于二尖瓣中重度反流()。A、二維彩色多普勒反流束最大長度<15mmB、二維彩色多普勒反流束最大長度10~20mmC、二維彩色多普勒反流束最大長度15~30mmD、二維彩色多普勒反流束最大長度30~45mmE、二維彩色多普勒反流束最大長度40~45mm答案：D答案解析：二尖瓣反流程度可根據多普勒超聲進行定量或半定量診斷二尖瓣反流。二維彩色多普勒測定二尖瓣返流束長度:根據返流束的長度對二尖瓣返流束進行分級。中重度返流,30~45mm。60、有血流,彩色信號過少或缺失是指()。A、快閃偽像B、組織震蕩C、閃爍偽像D、彩色混迭E、多普勒增益過低,頻譜濾波設置過高答案：E答案解析：有血流,彩色信號減少或缺失:①多普勒超聲衰減偽像;②多普勒增益過低,頻譜濾波設置過高;③測低速血流時,不適當地采用較低頻率探頭。61、患者,女性,40歲,超聲顯示:乳頭下導管擴張,管內充滿中低回聲團,后方有衰減。擠出分泌物涂片找到瘤細胞。如果需要進一步檢查,最常用的需要進行的影像學檢查是()。A、乳腺導管造影B、鉬靶X線C、MRID、CTE、穿刺活檢答案：A答案解析：鉬靶X線、CT、MRI對判斷乳腺腫塊良惡性有較好的幫助,但確定其來源不如乳腺導管造影。乳腺導管造影可以較清晰顯示腫瘤的部位,形態,與周圍組織的邊界。62、男性青年,19歲,右側膝關節明顯腫脹、疼痛就診,X線顯示骨皮質破壞,骨膜增厚,周圍可見軟組織影,并可見高密度影。下列哪項是該疾病的聲像圖特異性表現?()A、病變部位骨質破壞或消失,形成較大的瘤體,呈團塊狀或分葉狀,內部為不均勻的低回聲B、腫瘤邊界呈明顯的骨性隆起,從長骨干骺區的表面突出向外生長C、骨皮質破壞,瘤體內部回聲不均勻,其中以腫瘤骨形成的強回聲斑塊為主。骨膜增厚,回聲增強,進而隆起抬高與骨皮質分離D、腫瘤破壞骨質,整體呈偏心性腫大,內部呈較均勻的低回聲或蜂窩狀回聲E、病變早期出現結節狀低回聲病灶,局部骨質破壞,皮質變薄,腫瘤邊緣回聲清晰,透聲良好答案：C答案解析：成骨肉瘤超聲表現是:骨皮質粗糙,連續性中斷,瘤體內部回聲極不均勻。其中以腫瘤骨形成的強回聲斑塊為主,間以較均勻的低回聲,兩者相間存在,骨膜增厚,回聲增強,進而隆起抬高與骨皮質分離。這是成骨肉瘤在聲像圖上的特異性表現,典型的成骨肉瘤可見與骨皮質表面垂直的“針狀瘤骨”呈放射狀排列。彩色多普勒顯示,瘤體內血流極其豐富。反應性骨膜增厚是鑒別成骨肉瘤和其他骨腫瘤的主要特點之一。63、對軸向分辨力最直接的影響因素是()。A、Doppler效應B、折射C、聲波的波長D、熱效應E、空化效應答案：C答案解析：軸向(縱向)分辨力;指在聲束長軸方向上區分兩個細小目標的能力。它與波長λ有密切關系。64、患兒,男,14歲。因右側睪丸疼痛、持續性加重半小時就診。無外傷史。查體:右側陰囊腫大,有壓痛。為確立診斷,該患兒首選的檢查項目是()。A、腎功能B、睪丸核素顯像C、睪丸MRID、血、尿常規E、精液檢查F、彩色多普勒超聲答案：F答案解析：通過陰囊彩色多普勒超聲檢查能夠明顯提高臨床對陰囊急癥的病因鑒別能力,明確炎癥的部位、范圍及程度,彩色多普勒超聲檢查已成為臨床診斷睪丸扭轉的主要方法,通過灰階超聲、彩色及頻譜多普勒的分析,能夠判別睪丸扭轉、缺血的程度,有助于判斷預后。通過高頻彩色多普勒超聲檢查,絕大多數睪丸、附睪附件扭轉能夠獲得明確的診斷。因此答案選F。65、聲頻>20000Hz()。A、次聲B、可聽聲C、超聲D、空間脈沖長度E、脈沖寬度答案：C答案解析：超聲是指頻率超過人耳聽覺范圍(20~20000Hz)的高頻聲波。即:頻率>20000赫茲(Hz)機械(振動)波。66、房間隔缺損,肺動脈瓣狹窄,右室前壁增厚()。A、法洛四聯癥B、法洛三聯癥C、右心室雙出口D、三尖瓣閉鎖E、三尖瓣下移畸形答案：B答案解析：法洛三聯癥是指主要表現為肺動脈瓣狹窄,伴卵圓孔未閉或房間隔缺損,合并右心室肥大的復合性先天性心血管畸形。超聲表現:右房、右室擴大,房間隔回聲脫失,室間隔未見回聲中斷,右室壁增厚,右室流出道或肺動脈瓣狹窄,肺動脈瓣增厚、回聲增強,開放受限。67、屬于前處理的是()。A、圖像視覺的非線性校正B、圖像插補處理C、信號動態范圍的對數變換D、工作站圖文處理E、三維重建答案：C答案解析：前處理包括深度增益補償(DCC或稱TGC,STC)、濾波、動態范圍的曲線變換或壓縮等。因此答案選C。68、高血壓性心臟病()。A、左房明顯增大B、左心室縮小C、左室、左房增大D、右心房室增大E、左心室肥厚,主動脈增寬答案：E答案解析：高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病,其超聲表現為左房可輕大,左室內徑正常或高限,右心房室內徑在正常范圍。室間隔與左室后壁增厚(或輕度增厚),運動幅度及增厚率偏強。主動脈增寬,主動脈壁舒張速率減慢,重搏波減慢。二尖瓣前葉舒張期EF斜率減慢。69、導致基礎代謝率降低的是()。A、單純性甲狀腺腫B、結節性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺高功能腺瘤E、繼發性甲狀腺功能亢進答案：C答案解析：慢性自身免疫性甲狀腺炎,又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,40歲以上的女性多見,在中晚期甲減時可導致基礎代謝率降低。因此答案選C。70、左心室進入主動脈的血流受阻,致使左室流出道及主動脈的血流速度增高()。A、主動脈瓣二瓣化畸形B、主動脈瓣上狹窄C、主動脈瓣下隔膜性狹窄D、主動脈竇瘤破裂E、主動脈左心室隧道答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時,由于左心室流出道內血液流速減慢,頻譜峰值后移,形態為對稱性圓鈍曲線;由于跨瓣壓差增大,主動脈瓣口流速明顯增快,為收縮期填充頻譜;連續性多普勒最具有特征:顯示高速射流頻譜,頻譜形態為單峰狀,頻譜上升速度變緩,峰值后移,射血時間延長,狹窄程度越重,頻譜輪廓越趨于對稱的圓鈍形。71、患者女,36歲,孕30周,近2天陰道少量流血4次,不伴有明顯腹痛,臨床擬診為前置胎盤。下列哪些超聲表現支持前置胎盤的診斷?()A、胎盤完全覆蓋子宮內口B、胎盤位于后壁C、胎盤下緣部分覆蓋子宮內口D、胎盤下緣達子宮內口邊緣,但并未覆蓋子宮內口E、胎盤下緣與宮壁之間可見梭形中等回聲區F、胎盤局部增厚答案：ACD答案解析：前置胎盤分類:①完全性前置胎盤:或稱中央性前置胎盤,子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。②部分性前置胎盤:子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。③邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,邊緣接近但不超過子宮頸內口。72、患者女,28歲,妊娠26周,自覺腹圍較正常孕周大,臨床申請超聲檢查。超聲提示羊水過多,首先考慮的胎兒畸形有()。A、脊柱裂B、十二指腸閉鎖C、無腦兒D、胎兒雙腎發育不良E、胎兒雙腎輕度積水F、食管閉鎖答案：ABCF答案解析：胎兒神經系統畸形(如脊柱裂、無腦兒等)及消化道畸形(如食管閉鎖、十二指腸閉鎖等)常合并羊水過多。73、患者,男性,38歲。因上腹部疼痛2個月,近3天腹痛加劇入院。既往有膽石癥、膽囊炎病史。提示:患者持續劇烈腹痛,同時伴有惡心、嘔吐,白細胞計數升高。急診處理包括()。A、禁食B、胃腸減壓C、靜脈輸液D、肌內注射阿托品E、化學藥物治療F、注射哌替啶G、抗生素H、放射治療答案：ABCDG答案解析：首先應選擇非手術治療:①常規:禁食、水;②胃腸減壓:適用于有嚴重腹痛、腹脹;③靜脈補液:早期很重要;④解痙鎮痛:疼痛劇烈者;⑤抗感染:應用抗生素;⑥營養支持治療。74、患者女性,42歲,平素月經正常,近1年月經量增多,經期延長,申請超聲檢查。該患者手術后,病理診斷為子宮腺肌病合并子宮壁間肌瘤,子宮肌瘤應與哪些疾病鑒別?()A、子宮肥大癥B、卵巢腫瘤C、盆腔炎性包塊D、子宮畸形E、子宮腺肌病F、子宮內膜增生癥答案：ABCDEF答案解析：子宮肌瘤與下列疾病鑒別診斷:①子宮肥大癥:子宮均勻性增大,肌壁增厚,回聲均勻,宮腔氣線居中;②子宮腺肌癥:包膜回聲、內部回聲、CDFI可鑒別;③卵巢腫瘤:鑒別要點是弄清楚腫塊與子宮的關系,如能找到漿膜下肌瘤與子宮相連的蒂,則可明確診斷;④盆腔炎性包塊位于子宮外,多呈液性;⑤子宮內膜增殖癥子宮內膜厚度與回聲明顯增加,邊界整齊,與子宮肌層分界清楚,宮腔氣線居中;⑥子宮畸形:鑒別要點是雙角子宮或殘角子宮回聲與子宮肌層回聲一致,且可見宮腔內膜回聲,而子宮肌瘤的回聲較正常子宮肌層回聲低,且無宮腔內回聲。75、患者,男,38歲。因胸悶、呼吸困難、吞咽困難就診,胸片顯示主動脈弓突出,臨床申請超聲心動圖檢查。超聲表現中屬于升主動脈瘤的繼發改變的是()。A、升主動脈內徑增寬,左心房受壓致左房前后徑縮小B、主動脈瓣出現關閉不全C、主動脈瓣口狹窄,二尖瓣舒張期開放受限,收縮期前葉瓣體脫垂D、舒張期二尖瓣口開放受限,收縮期前葉瓣體部脫垂E、升主動脈內出現舒張期逆向血流信號F、主動脈擴張部位可出現附壁血栓答案：ABE答案解析：左房前后徑是指左房后壁至升主動脈后壁的垂直距離,升主動脈內徑增寬,左心房受壓致左房前后徑縮小,主動脈瓣出現關閉不全,彩色多普勒顯示升主動脈內出現舒張期五色鑲嵌的逆向血流信號是升主動脈瘤的繼發改變。因此答案選ABE。76、患者,男性,76歲。血清PSA(前列腺特異性抗原)為9.8ng/ml(正常值為4ng/ml),前列腺未捫及結節。要求進行超聲檢查。提示:直腸超聲檢查時,前列腺形態未見明顯異常,體積稍增大,腺體回聲不均勻,未見確切結節。該患者的可能診斷有()。A、前列腺增生B、前列腺炎C、前列腺囊腫D、前列腺鈣化E、前列腺炎性改變F、前列腺癌答案：AEF答案解析：患者為老年男性,血清PSA增高,超聲檢查顯示前列腺體積稍大,腺體回聲不均,多種前列腺疾病都可使血清PSA增高,比如炎性結節、良性增生。可能診斷為前列腺增生、前列腺炎性改變及前列腺癌。因此答案選AEF。77、患者女,37歲,平素身體健康,突發性右下腹痛1小時,伴惡心嘔吐,體溫36.8℃,右下腹壓痛明顯,申請腹部超聲檢查。為明確診斷,可以選擇的檢查項目為()。A、超聲引導下經皮腎盂穿刺順行造影B、X線腹部立位平片C、X線靜脈尿路造影D、膀胱鏡E、膀胱造影F、CT檢查答案：ABC答案解析：因腹腔氣體干擾無法顯示輸尿管的下段,因此需要其他檢查來明確診斷。輸尿管結石大多數在X線平片上能夠顯示,其中較小的結石容易被遺漏,骶髂關節段的輸尿管結石易被骨骼陰影掩蓋;超聲引導下經皮腎盂穿刺順行造影及X線靜脈尿路造影可確定結石的位置,并可顯示結石近端輸尿管擴張和腎積水,尚可區別尿路以外的鈣化陰影,對于X線平片不顯影的結石,在造影片上可顯示負性陰影。78、患者,女性,70歲。右上腹不適4年,黃疸10余天。超聲所見:肝回聲均勻,肝內膽管輕度擴張,肝外膽管上段內徑約1cm,其內可見大小約0.7cm不均質低回聲團。膽囊內可見多個強回聲光斑。肝外膽管下段內徑約1cm,其內未見異常回聲。胰、脾未見異常。提示:患者非手術治療7天后,黃疸未見消失。復查超聲所見:肝回聲均勻,肝內膽管輕-中度擴張。肝總管內低回聲團較上次位置及形狀均有變化,膽囊體積9cm×4cm,囊內可見多發結石,肝外膽管內徑1.5cm,飲水充盈胃腸后,肝外膽管下段可見-低回聲團,大小約2.1cm×1.6cm,門靜脈及胰頭未見受侵,主胰管內徑約3mm。以下關于診斷的敘述,正確的是()。A、肝外膽管下段低回聲團不可能是膽管癌B、肝外膽管下段癌可能性大C、壺腹癌可能性大D、肝總管癌乳頭型可能性大E、肝總管內膽汁淤積可能性大F、肝外膽管下段炎性肉芽腫G、彩色多普勒血流顯示對診斷有很大幫助H、肝外膽管下段陳舊性膽汁淤積I.肝外膽管下段炎性物J.肝外膽管下段結石答案：BE答案解析：無痛性進行性黃疸,黃疸一般進展較快,不呈波動性,結合超聲表現:肝外膽管下段可見低回聲團塊,病灶以上膽管擴張,可初步判斷為肝外膽管下段癌;肝總管內低回聲團,肝總管內膽汁淤積可能性大。因此答案選BE。79、患者,男性,38歲。因上腹部疼痛2個月,近3天腹痛加劇入院。既往有膽石癥、膽囊炎病史。提示:查體:體溫38.6C,脈搏120次/分,血壓110/80mmHg,鞏膜無黃染,腹軟,上腹部壓痛明顯,墨菲征陽性,腸鳴音正常。為明確診斷應緊急檢查的項目包括()。A、血清淀粉酶B、尿淀粉酶C、血常規D、胸部平片E、肺CTF、肝功能G、超聲H、甲胎蛋白AFP答案：ABCG答案解析：患者上腹痛,墨菲征陽性,既往有膽石癥,應急查血、尿淀粉酶,血常規及腹部彩色超聲,排除急性胰腺炎、急性闌尾炎,以明確診斷。因此答案選ABCG。80、患者,25歲。主因陰道不規則流血一月余,伴胸悶、氣短、咳嗽,近1周癥狀加重而入院。既往有流產史。提示:彩色多普勒顯示,子宮肌壁內蜂窩狀回聲處呈現為局灶性彩色血流信號豐富區和低阻力動脈性頻譜,血HCG升高。患者最有可能診斷的疾病是()。A、陳舊性宮外孕B、過期流產C、完全性葡萄胎D、絨毛膜癌E、子宮內膜異位癥F、侵蝕性葡萄胎G、肺轉移癌H、卵巢黃素囊腫答案：DFGH答案解析：根據病史、體格檢查,血HCG、胸片及婦科彩超檢查結果,提示可能存在惡性滋養細胞病:絨毛膜癌;侵蝕性葡萄胎;胸片顯示左肺占位,可能是絨癌肺轉移癌;滋養細胞疾病多能發現一側或雙側黃素囊腫,故卵巢黃素囊腫可能性大。因此答案選DFGH。81、患者男,43歲,急性壞死性胰腺炎術后3天,突然出現尿量明顯減少,申請泌尿系超聲檢查。超聲所見:雙腎明顯增大,實質增厚,回聲增高,腎錐體增大,回聲減低,腎皮質與腎竇分界清楚。以下敘述正確的是()。A、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎前性腎衰竭改變B、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎源性腎衰竭改變C、本例患者的超聲聲像圖特點符合腎后性腎衰竭改變D、超聲能夠提供腎臟損害的形態學資料,鑒別急性或慢性腎衰竭E、超聲可以對急性腎衰竭的原因是否為腎前性、腎源性或腎后性做出可靠判斷F、超聲能夠同時發現腎臟以外的病變或并發癥,為臨床選擇合理的治療方案提供可靠依據答案：BDEF答案解析：ABCE四項,腎前性急性腎衰竭時,雙腎聲像圖正常。腎后性急性腎衰竭,為雙側腎盂積水;或為一側腎盂積水,另一側腎毀損、腎發育不全或腎缺如。腎性急性腎衰竭的雙腎增大,腎皮質回聲增強、增厚,腎錐體腫大呈網球形,回聲極低。D項,急性腎衰竭聲像圖與慢性腎衰竭聲像圖有明顯區別。F項,超聲能夠同時發現腎臟以外的病變或并發癥,為臨床選擇合理的治療方案提供可靠依據。因此答案選BDEF。82、患者,女,36歲。發現乳腺腫塊1個月,查體:右側乳腺外下象限可觸及一乒乓球大小的腫塊,活動度較差。可先考慮做的檢查有()。A、乳腺超聲B、乳腺鉬靶C、乳腺CTD、乳腺MRIE、乳腺導管造影F、胸部平片答案：AB答案解析：發現乳腺腫塊,活動度較差,可先考慮做的檢查有乳腺超聲和乳腺鉬靶。因為這兩項檢查是常規檢查并且能夠作出診斷。83、患者女,58歲。右乳腺癌術后3年,口服三苯氧胺治療中。無肝炎史,血糖正常。超聲所見:肝回聲呈密集細小點狀,增強,無明顯衰減,肝腎回聲有反差,肝靜脈顯示清晰,可能的診斷是()。A、輕度脂肪肝B、急性肝炎C、慢性肝炎D、化療后肝損害E、糖尿病性肝病變F、非特異性肝炎答案：ADF答案解析：患者無糖尿病及肝炎史,但有乳腺癌藥物服用史:口服三苯氧胺致使脂類在肝臟內代謝失平衡,脂肪存積于肝細胞內形成脂肪肝、藥物所致非特異性肝炎、術后化療藥物均可致肝臟損傷。因此答案選ADF。84、患者,女性,30歲。體檢時于脾門區發現一個低回聲結節。副脾常出現的位置包括()。A、脾門B、脾血管周圍C、下腔靜脈旁D、沿胃大彎的大網膜E、小腸、大腸系膜F、胰尾區G、腹主動脈旁答案：ABF答案解析：副脾是指在正常的脾以外存在的與正常脾結構相似、功能相同的組織,是較為常見的先天變異。常見于脾門,其次發生于脾蒂血管和胰尾周圍;也可發生于脾胃韌帶、脾結腸韌帶、大網膜、小腸或結腸系膜、骶前、左側附件或左側睪丸周圍等。85、患者,女,30歲。腰痛2周伴高熱2天。體查:體溫39.5℃,血壓150/80mmHg,精神萎靡,腎區叩痛。移動性濁音(-)。腎結核的超聲分型包括()。A、積水型B、干酪空洞型C、腫瘤型D、結核膿瘍型E、混合型F、鈣化型G、彌漫型H、局灶型答案：ABDEF答案解析：根據腎結核聲像圖表現的演變過程,結核其病理改變不同,將腎結核聲像歸納為五種類型:①早期空洞型:聲像圖表現可正常,或腎髓質內可出現邊緣不規則的低回聲區或無回聲區,腎竇排列紊亂;②結核性腎積水型:腎臟明顯增大,包膜凹凸不平,腎盞、腎盂明顯擴張;③結核膿瘍型:腎臟明顯增大,包膜凹凸不平,腎盞、腎盂明顯擴張,有時兩者分界不清,在無回聲區內有細小的點狀或云霧狀回聲,變換體位時上述回聲有翻滾現象,局部可伴有不規則斑點狀強回聲,聲影較弱;④混合型:腎臟腫大,邊緣凹凸不平或局部有膨隆,內部結構紊亂,回聲復雜多變,腎實質或腎盞區顯示單個或多個低回聲或無回聲區,其邊緣不光整,形態欠規則,內部也有云霧狀回聲,或混有不規則高回聲,腎竇受壓變形,回聲不規則,可出現小鈣化;⑤鈣化型:腎外形不規則,表面隆突不平或呈結節狀,腎盂和腎盞出現形態不規則團塊狀或斑片狀強回聲,有明顯聲影。86、患者女性,9歲,氣促,煩躁不安,口唇青紫,杵狀指。聽診:胸骨左緣2~4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音,臨床診斷為法洛四聯癥。法洛四聯癥常與哪些疾病相鑒別?()