(COPD)40例COPD急性加重期患者隨機(jī)分成兩組：布地奈德組18受布地奈德混懸液1d2m2240mg靜次天的動(dòng)脈血?dú)庵蠵aO2pHSaO2指標(biāo)以及兩組患者最終預(yù)后。結(jié)果兩組患者基礎(chǔ)值無(wú)明顯差異。第2天潑尼松龍組SO2、PO252、5全身使用激素治療COPD急性加重期的患者。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病急性加重期糖皮質(zhì)激素慢性阻塞性肺病chroniobstructiulmonarydiseaeCOPD）目前已成為繼心、腦4COPD急性加重期是導(dǎo)致COPD患者住院及其醫(yī)療費(fèi)用高昂的重要因素，是其致殘、致死的主要原因。依據(jù)COPD全球防治倡議initiativeforchronicobstructivelnGseeCOPD急性加重期的治療包括系統(tǒng)使12，3COPD急性加重期的效果尚不十分明確，本研究就靜脈推注潑尼松龍和霧化吸入布地奈德混懸液治療COPD急性加重期的療效進(jìn)行比較。1對(duì)象和方法1 1研究對(duì)象及分組40例中重度COPD診斷及分級(jí)依據(jù)GOLD2w7d門(mén)診常規(guī)治療癥狀未緩解而需住院治療。除外經(jīng)胸片或心臟彩超證實(shí)有左心室擴(kuò)大考慮有急慢性左心衰者。其中男24例，女16例，年齡平均73 歲，有吸煙史者28例，平均25 3年包。將上述40例COPD患者隨機(jī)分成兩組，布地奈德組18例，男11例，女7例，平均94±8 25）歲，治療前PaO2（46 22±4 25）mmHg，PaCO2（75 567 2mmHgpH（7 32±0 05SaO2（79 26 5%潑尼松龍組22例，男13例，女9例，平均05±9 23）歲，治療前PaO2（418±5 3mmHgPaCO2（80 3±9 5mmHgpH7 31±0 049SaO273 4±8 8）%。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)明顯差異P0 0。1 22mg(（潑尼松龍針，法瑪西?普強(qiáng)有限公司mgβ2林5mg（博利康尼令舒，阿斯利康制藥有限公司，霧化吸入2次/，有效抗生素，異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)氣霧劑，勃林格殷格翰公司，吸氧等。在治療前和接受治療后每12測(cè)動(dòng)脈血15BiPAP10。1 35碳分壓(PaCO2)、pH和血氧飽和度SaO2比較兩種藥物的療效，并比較兩組患者住院時(shí)間和最終預(yù)后。4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)值用x±st用χ2結(jié)果2 1治療前后血?dú)庵笜?biāo)的變化接受治療后第2天潑尼松龍組PaO2SaO2較基礎(chǔ)值有顯著差異P0 0，而布地奈德組血?dú)庵笜?biāo)均較基礎(chǔ)值無(wú)明顯改善P＞0 05第5天兩組患者氣體交換指標(biāo)PaO2PaCO2pHSaO2均較基礎(chǔ)血?dú)庵笜?biāo)有明顯差別0 05。但治療后第、5天兩治療組之間的PaO2PaCO2、pH、SaO2(P＞0 1。2BiPAP6BiPAP7BiPAP顯著差異P00。潑尼松龍組住院時(shí)間209±654d，(2332521)，兩者相比無(wú)顯著差別P005。表1治療前后血?dú)庵笜?biāo)的變化（略）與基礎(chǔ)值比較：1）P＜0 05討論氣道炎癥是COPD抗炎藥物長(zhǎng)期以來(lái)被用于COPD急性加重期的治療，近來(lái)得到多個(gè)指南的認(rèn)可和推薦。研究表明，短期使用激素可使氣道阻力指標(biāo)如FEV1加速好轉(zhuǎn)并縮短住院天數(shù)〔4，5根據(jù)Maltai72都可以提高COPD急性加重期患者的FEV1有潑尼松龍組患者的PaCO2、PaO2較基礎(chǔ)情況有顯著差異〔6等比較了霧化吸入布地奈德和靜脈用潑尼松龍治療COPD急性加重期的短期d）療效，發(fā)現(xiàn)兩組患者的PEFRPaCO2PaO2SaO27本研究比較了靜脈與局部霧化吸入糖皮質(zhì)激素后患者動(dòng)脈血?dú)獾淖兓约皟山M患者最終預(yù)后，結(jié)果表明，第2天潑尼松龍組PaO2SaO2比基礎(chǔ)值有明顯改善，而布地奈德組沒(méi)5PaCO2、PaO2SaO2pH比基礎(chǔ)值均有明顯好轉(zhuǎn)，COPD急性加重期使用激素的一個(gè)選擇COPDCOPD患者嚴(yán)重度進(jìn)行分層研究比較全身使用糖皮質(zhì)激素和局部霧化吸入激素的療效素的最合理劑量。【參考文獻(xiàn)】158

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