2020.6.6主管護師-延考-婦產科考點精講2-習題您的姓名：[填空題]*_________________________________1、某孕婦，因間斷的腹部疼痛來醫院，以標志其臨產的是[單選題]*A、有規律而逐漸增強的子宮收縮。子宮管消失，宮頸口擴張，胎先露下降【正確答案】B、無宮縮但有少量陰道流血。子宮頸消失，宮頸口擴張，胎先露下降C、不規則宮縮，但有少量陰道流血。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降D、不規則宮縮，子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降E、每15～20分鐘一次宮縮，子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降答案解析：臨產診斷的標志是有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇時間5～6分鐘左右，同時伴有進行性子宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。2、出生后多長時間內將正常新生兒裸體與母親進行皮膚接觸[單選題]*A、30min內B、40min內C、50min內D、60min內【正確答案】E、70min內答案解析：早開奶：在出生1小時內，若新生兒無異常情況，應裸體與母親進行皮膚接觸，將新生兒放置于母親的胸部進行早開奶30分鐘。3、產婦在產后第1天的生命體征變化為[單選題]*A、體溫↑、脈搏↑、呼吸↑、血壓↑B、體溫↑、脈搏↓、呼吸↓、血壓正常【正確答案】C、體溫↓、脈搏↓、呼吸↓、血壓正常D、體溫↓、脈搏↑、呼吸↑、血壓↑E、體溫↑、脈搏↑、呼吸↓、血壓↓答案解析：正常產婦產后的生命體征特點：①體溫：大多在正常范圍，偶爾產后一日內稍有體溫升高，一般不超過38℃，多在24小時后降至正常。體溫超過38℃者要考慮感染的情況。②脈搏：略緩慢，約60～70次/分。脈搏過快要考慮是否為發熱、產后出血引起休克的早期癥狀。③呼吸：深慢，約14～16次/分。④血壓：平穩。4、關于產褥期婦女的臨床表現，下列正確的是[單選題]*A、產后第1日，子宮底稍下降B、產后初期產婦呼吸增快C、產后宮縮痛多見于初產婦D、子宮復舊因授乳而加速【正確答案】E、血性惡露通常持續10天左右答案解析：產后第1日，子宮底稍上升平臍；產后初期產婦呼吸多深而慢；產后宮縮痛多見于經產婦；血性惡露通常持續3～4天。因此只有D的說法是正確的。5、產婦產后異常的表現是[單選題]*A、產后第6天，為漿液性惡露B、產后4天，雙腋下出現腫、脹、痛【正確答案】C、產后1周，恥骨聯合上方可捫及子宮底D、產后4周，子宮頸外口呈“一”字形橫裂E、產后12小時，體溫37.8℃答案解析：產后4天，雙腋下出現腫、脹、痛，疑發生急性乳腺炎。6、產婦，25歲，G1P1，自然分娩后1日，感下腹陣痛，可忍受。問正常宮縮痛持續的時間，護士回答正確的是[單選題]*A、產后2～3天【正確答案】B、產后3～4天C、產后4～7天D、產后10～25天E、產后30天答案解析：產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣痛，又稱產后痛。經產婦比初產婦明顯，哺乳時由于嬰兒的吸吮，反射性使縮宮素分泌增加，子宮收縮加強可使疼痛加重，有利于子宮的復舊。產后痛多數可以忍受，持續2～3日后自然消失。7、產婦，28歲，行會陰側切術娩出一活嬰，重4kg。產后第6天出現會陰部腫脹，左側切口部分裂開，有壓痛和膿性分泌物，下列處理措施錯誤的是[單選題]*A、紅外線照射B、便后1:5000高錳酸鉀溶液沖洗切口C、1:5000高錳酸鉀液坐浴【正確答案】D、50%硫酸鎂濕敷切口E、保持局部清潔衛生，勤換內衣和衛生墊答案解析：傷口局部有硬結或分泌物時，于分娩后7～10日可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。8、妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡是[單選題]*A、死產B、死胎【正確答案】C、流產D、早產E、滯產答案解析：拓展知識:死產指胎兒在分娩過程中死亡，故選項A錯誤；流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，故選項C錯誤；早產指妊娠滿28周但不滿37周分娩者，故選項D錯誤；滯產是指生產過程延長或停頓，故選項E錯誤；死胎是妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡，故正確的選項是B。9、產褥期婦女生理調適最大的器官是[單選題]*A、陰道B、子宮【正確答案】C、卵巢D、輸卵管E、乳房答案解析：子宮：產褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態逐漸恢復至非孕狀態的過程，稱為子宮復舊。10、下列哪項不屬于Apgar評分的體征[單選題]*A、體溫【正確答案】B、呼吸C、心率D、喉反射E、肌張力答案解析：Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。11、引起子癇抽搐的主要病理原因是[單選題]*A、顱內腦組織散在出血點B、顱內小動脈痙攣，腦水腫【正確答案】C、血鈣低下D、代謝性酸中毒E、胎盤毒素答案解析：子癇是由全身小動脈痙攣、組織缺氧、微循環障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內高壓等而導致的昏迷、嘔吐、抽搐。12、妊娠高血壓疾病最基本的病理變化是[單選題]*A、胎盤后血腫B、全身小動脈痙攣【正確答案】C、彌散性血管內凝血D、腎功能衰退E、胎盤絨毛退行性變化答案解析：妊娠高血壓疾病的基本病變是全身小動脈痙攣。13、妊娠期高血壓疾病包括[單選題]*A、妊娠期高血壓B、子癇前期C、子癇D、慢性高血壓并發子癇前期E、以上都是【正確答案】答案解析：妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。14、有關妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤的是[單選題]*A、畸形發生率增加B、巨大兒發生率增加C、易發生新生兒呼吸窘迫綜合征D、易發生新生兒低胰島素血癥【正確答案】E、易導致胎死宮內答案解析：妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥，如不及時補充糖易發生新生兒低血糖。15、女性，宮內孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：陰道有少量血液，宮口開，宮口內觸及組織，子宮2個月妊娠大小，軟，無壓痛，附件(－)。最可能的診斷[單選題]*A、先兆流產B、難免流產【正確答案】C、不完全流產D、完全流產E、稽留流產答案解析：完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周，反復出血次數頻繁，量較多，有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態。16、患者女性，停經50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周，近3天腹痛加劇，出血量增多。檢查：宮口已開，子宮如孕7周大小，尿妊娠試驗(－)。該患者最有可能是[單選題]*A、先兆流產B、難免流產【正確答案】C、不全流產D、稽留流產E、子宮肌瘤答案解析：近3天腹痛加劇，出血量增多，宮口已開，說明該患者難免流產。17、對輸卵管妊娠患者進行護理評估時，描述正確的是[單選題]*A、陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，則表明不存在輸卵管妊娠B、輸卵管不完全流產患者，一般出血量不多C、疑患者腹腔內大量出血者應立即進行腹腔鏡檢查D、陰道出血量與腹腔內出血量成正比E、血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征【正確答案】答案解析：陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，不能排除輸卵管妊娠的可能，故選項A錯誤；患者輸卵管完全破裂，出血一般不多，輸卵管不完全流產，出血較多；故選擇B錯誤；疑患者腹腔內大量出血者應立即邊抗休克治療邊剖腹手術，故選項C錯誤；陰道出血量與腹腔內出血量不一定成正比，故選項D錯誤；血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征，故選項E正確。18、用大劑量硫酸鎂治療者，最早出現的中毒反應是[單選題]*A、呼吸減慢B、肌張力減退C、尿量減少D、呼吸抑制E、膝腱反射減弱【正確答案】答案解析：硫酸鎂中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟可突然停止。19、子癇發作時，首要的護理措施是[單選題]*A、靜脈滴注硫酸鎂B、左側臥位C、保持呼吸道通暢【正確答案】D、保持絕對安靜E、監測生命體征答案解析：子癇發作時，首先應保持呼吸道通暢，以防窒息。20、重度妊高征產婦的護理措施正確的是[單選題]*A、孕婦應采取右側臥位休息B、監測血壓變化，每2小時測一次C、硫酸鎂注射應使用長針頭、深部肌內注射【正確答案】D、硫酸鎂的滴注速度以2.5g/h為宜E、硫酸鎂中毒現象首先表現呼吸抑制答案解析：肌內注射作用時間長，但局部刺激性強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預防注射部位感染。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。21、妊娠合并糖尿病的孕婦治療藥物首選[單選題]*A、二甲雙胍B、拜糖平(阿卡波糖)C、瑞彤D、胰島素【正確答案】E、優降糖(格列本脲)答案解析：由于口服降糖藥可引起胎兒發育異常、新生兒低血糖癥及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕婦原則上忌用口服降糖藥。胰島素不僅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不會通過胎盤對胎兒造成不良影響，也不會對孕婦內源性胰島素的分泌造成遠期影響。因此，胰島素被認為是妊娠期控制糖代謝紊亂的最佳選擇。22、關于妊娠合并心臟病的描述，正確的是[單選題]*A、行剖宮產或宮口開全后盡快協助經陰道分娩【正確答案】B、倘若發生產后出血，應快速輸血C、血容量于妊娠36～38周增加達高峰D、分娩時未發生心衰，產后通常不再發生心衰E、為預防產后出血，靜注麥角新堿答案解析：輸血時應注意速度，不宜過快，選項B錯誤；孕婦血容量于妊娠32～34周增加至高峰，選項C錯誤；產后發生心衰者并不少見，選項D錯誤；心臟病產婦禁止靜注麥角新堿，選項E錯誤；妊娠合并心臟病者應在判斷心功能的基礎上，選擇是行剖宮產還是宮口開全后盡快協助經陰道分娩，故選項A正確。23、關于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確[單選題]*A、妊娠期如無心力衰竭可進普食B、心臟病孕婦心功能狀態良好者，多以陰道分娩C、胎兒娩出后，注射縮宮素預防產后出血【正確答案】D、產后24h行輸卵管結扎術E、心功能三級的產婦可喂母乳答案解析：為防止產后出血過多，可靜脈或肌內注射縮宮素(禁用麥角新堿)。24、關于妊娠合并心臟病孕產婦的護理，下列正確的是[單選題]*A、休息時宜右側臥位B、妊娠36周開始限制食鹽的攝入C、定期評估心功能【正確答案】D、第二產程鼓勵產婦屏氣用力E、心功能Ⅲ級的產婦可母乳喂養答案解析：休息時宜左側臥位；妊娠16周開始限制食鹽的攝入；第二產程囑咐產婦不宜屏氣用力，以免腹壓增高加重心衰；心功能Ⅲ級及以上產婦應及時回乳。25、妊娠合并糖尿病婦女采用胰島素治療時，錯誤的敘述是[單選題]*A、臨產前可一次大量皮下注射胰島素【正確答案】B、測量尿糖協助確定胰島素用量C、計算用量前準確測量體重D、分娩過程中嚴密監測血糖動態變化E、產褥期隨著胎盤的娩出需減少胰島素用量答案解析：由于產程中孕婦體力消耗大，肌肉活動增強，使儲存的糖原分解消耗，同時進食量不易穩定，容易引起低血糖，所以產時處理要特別注意休息，給予適當的飲食，注意產程的進展，盡量減少體力消耗，縮短產程。所以臨產前不可一次大量皮下注射胰島素。26、胎兒娩出后即發生大量陰道出血，下列哪項措施是恰當的[單選題]*A、立即設法使胎盤娩出，并注射宮縮劑B、立即檢查陰道有無軟產道損傷【正確答案】C、抽血交叉備血D、檢查凝血功能E、立即靜脈輸入葡萄糖水答案解析：胎兒娩出后即發生大量出血，考慮軟產道裂傷的可能性大，多由急產、子宮收縮過強、產程進展過快、軟產道未經充分的擴張、胎兒過大、保護會陰不當、助產手術操作不當、未做會陰側切或因會陰側切過小胎兒娩出時致軟產道撕裂。27、為預防產后出血，第二產程胎頭和胎肩娩出間隔時間一般為[單選題]*A、1minB、2minC、3min【正確答案】D、5minE、10min答案解析：第二產程預防產后出血應嚴格執行無菌技術；指導產婦正確使用腹壓；適時適度做會陰側切；胎頭、胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以加強子宮收縮，減少出血。28、滴蟲性陰道炎患者常用的陰道沖洗液為[單選題]*A、生理鹽水B、1:1000高錳酸鉀C、2％碳酸氫鈉溶液D、0.5％醋酸【正確答案】E、0.5％乳酸答案解析：滴蟲性陰道炎患者局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10天為1療程。然后陰道用藥如甲硝唑等置陰道穹隆部，10天為一療程。29、外陰陰道假絲酵母菌病患者，外陰陰道可見[單選題]*A、白色膜狀物【正確答案】B、小陰唇及陰道粘連C、黃色水樣分泌物D、散在紅色斑點E、邊緣有不規則凸起的潰瘍答案解析：假絲酵母菌性陰道炎的典型體征是小陰唇內側、陰道黏膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，容易剝離。30、滴蟲性陰道炎患者的治愈標準是[單選題]*A、白帶懸滴法檢查滴蟲為陰性B、連續3次月經期檢查滴蟲為陰性C、連續3次月經干凈后檢查滴蟲為陰性【正確答案】D、臨床癥狀消失E、全身用藥3個療程后可治愈答案解析：滴蟲性陰道炎常在月經期后復發，治療后應在每次月經干凈后復查1次，連續3個月經周期均是陰性為治愈。夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。31、治療中加用雌激素可提高療效的是[單選題]*A、萎縮性陰道炎【正確答案】B、滴蟲性陰道炎C、外陰陰道假絲酵母菌病D、非特異性外陰炎E、前庭大腺炎答案解析：萎縮性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起的炎癥，可以口服小劑量雌激素以增加陰道抵抗力。32、陰道有大量豆渣樣白帶多見于[單選題]*A、萎縮性陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病【正確答案】C、滴蟲性陰道炎D、慢性宮頸炎E、非特異性外陰炎答案解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶呈稠厚豆渣樣。33、關于滴蟲性陰道炎，下列說法正確的是[單選題]*A、不影響受孕B、病原體最適宜pH值為4.2～5.6C、典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶【正確答案】D、病原體比多核白細胞小E、主要傳播途徑是血行傳播答案解析：滴蟲性陰道炎的典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶。34、下列有關功血病人的治療原則，正確的是[單選題]*A、青春期功血者用雌激素止血B、圍絕經期功血用雄激素止血效果好C、調整周期恢復排卵是青春期功血者的治療目的【正確答案】D、圍絕經期功血者止血后需要調整月經促排卵治療E、圍絕經期功血者用雌激素止血效果最好答案解析：功血者使用性激素止血后，需要調整月經周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復正常的內分泌功能；對圍絕經期功血者，重要的是控制出血、預防子宮內膜疾患。35、青春期功血治療原則不包括[單選題]*A、大量雌激素止血B、調整周期C、大量孕激素+睪酮止血【正確答案】D、誘發排卵E、改善全身情況答案解析：青春期功血病人的治療原則以止血、調整月經周期、促進排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。36、下列癥狀哪項符合不規則子宮出血患者的診斷[單選題]*A、周期短，經期正常B、有月經周期，經期長【正確答案】C、周期延長，經期正常D、陰道出血伴腰骶部痛E、無月經周期，經期短，出血時多時少答案解析：根據異常子宮出血特點分為：①月經過多：周期規則，經期大于7天或經量多于80ml；②經量過多：周期規則，經期正常，但經量過多；③子宮不規則過多出血：周期不規則，經期延長，經量過多；④子宮不規則出血：周期不規則，經期可延長而經量不太多。37、某患者接觸性出血半年，宮頸活檢后確診為宮頸癌1期，首選治療方法是[單選題]*A、放療+激素治療B、放療C、化療D、手術治療【正確答案】E、激素治療答案解析：早期宮頸癌以手術治療為主。38、子宮內膜癌患者，宮腔長8cm，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選擇[單選題]*A、單純手術【正確答案】B、放療C、化療D、孕激素治療E、放療＋手術答案解析：患者的癥狀為子宮內膜癌Ⅰ期患者，進行單純手術即可。39、有關婦科腹部手術后病人的護理內容，應除外[單選題]*A、術后疼痛會影響病人各器官的正常功能，應有效止痛B、協助病人術后早期下地活動，可以預防或減輕腹脹C、病人術后1天可進半流食【正確答案】D、進行胃腸減壓的病人應該禁食E、指導病人增加蛋白質及維生素的攝入量答案解析：一般婦科腹部手術后6～8小時可進流質飲食，忌食牛奶及甜食，肛門排氣后可進半流食，排便后開始進普食。40、下列不是子宮脫垂病人的臨床特點的是[單選題]*A、自覺外陰有塊狀物脫出B、尿潴留，常伴有張力性尿失禁C、腰骶部酸痛和下墜感D、常伴有月經失調【正確答案】E、不影響妊娠，可經陰道分娩答案解析：備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點。但是，子宮脫垂病人很少引起月經失調。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數能經陰道分娩。41、下列不符合子宮脫垂的是[單選題]*A、子宮脫垂影響受孕【正確答案】B、陰道外口見子宮頸，即可診斷為子宮脫垂C、重度子宮脫垂，必須與子宮內翻鑒別D、子宮脫垂常發生于產后過早參加重體力勞動的婦女E、子宮脫垂常伴發陰道前后壁膨出答案解析：子宮脫垂很少影響月經，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產。42、懷疑有宮頸惡變時，宜采用哪種涂片方法[單選題]*A、陰道側壁刮片法B、子宮腔吸引涂片法C、宮頸刮片法【正確答案】D、宮頸管吸引涂片法E、棉簽采取法答案解析：子宮頸刮片法：為早期發現子宮頸癌的重要方法。取材應在子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口為圓心，將木質小腳刮板輕輕刮取一周，然后放入裝有固定液的小瓶中。43、為置(取)宮內節育器的婦女進行健康指導，不正確的是[單選題]*A、正常分娩者產后3個月可置放B、一般剖宮產者產后6個月可置放C、取出術后休息3天【正確答案】D、置入術后2周內禁止盆浴E、置入術后2周內禁止性生活答案解析：放置時間：①月經干凈后3～7日；②產后3個月，剖宮產術后半年；③人工流產術后(出血少、宮腔長度小于10cm者)；④哺乳期排除早孕者。44、有一剖宮產術后非哺乳婦女，擬采用宮內節育器避孕，放置時間應選擇在剖宮產術后滿[單選題]*A、1個月B、3個月C、6個月【正確答案】D、9個月E、12個月答案解析：剖宮產術后婦女，宜在剖宮產后半年放置節育器。45、某婦女采用短效口服避孕藥避孕，發現月經周期的第7天開始有不規則少量陰道流血，此時應建議[單選題]*A、加服炔雌醇片【正確答案】B、使用止血藥C、加大避孕藥劑量D、減少避孕藥劑量E、立即停用避孕藥答案解析：拓展知識點：短效口服避孕藥用藥期間出現不規則少量陰道流血，多為突破性出血。出血發生在服藥前半周期，需每晚加服炔雌醇0.005～0.015mg，與避孕藥同時服至第22日停藥。46、女性生殖系統惡性腫瘤中死亡率最高的是[單選