未成年人新冠病毒疫苗接種健康篩查基本原則與工作要求接種背景全球首個公開發布關于新冠病毒滅活疫苗在3歲以上未成年人人群使用的研究結果：兒童安全性和免疫原性與成人相似，接種兩劑新冠病毒滅活疫苗后28天中和抗體陽轉率超過96%[1]。7月16日，中國新冠病毒滅活疫苗正式獲批在3-17歲年齡段開展緊急使用。8月-10月，XX省已逐步完成12-17歲無禁忌證人群新冠病毒疫苗接種工作。11月1日起，XX省全面啟動3-11歲人群新冠病毒疫苗接種工作。[1]BihuaHan，YufeiSong，ChangguiLi，etal.Safety，tolerability，andimmunogenicityofaninactivatedSARS-CoV-2vaccine（CoronaVac）inhealthychildrenandadolescents:adouble-blind，randomised，controlled，phase1/2clinicaltrial.LancetInfectDis2021.s:///10.1016/S1473-3099（21）00319-4.接種背景為保障3-11歲兒童新冠病毒疫苗的安全接種，根據中華人民共和國國家衛生健康委員會《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》【1】，《XX省未成年人新冠病毒疫苗接種暫緩情形專家共識（第一版）》【2】、《特殊狀態兒童預防接種（XX）專家共識》【3】以及《XX省3～17歲兒童和青少年新冠病毒疫苗接種專家建議》【4】，結合XX省新冠病毒疫苗接種疑似異常反應醫療救治組專家研討意見，制定本次未成年人新冠病毒疫苗接種工作培訓內容。【1】中華人民共和國國家衛生健康委員會．新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）【2】XX省衛生健康委員會．XX省新冠病毒疫苗接種工作領導小組疫苗接種實施和醫療救治組關于印發XX省新冠病毒疫苗接種暫緩情形專家共識（第一版）的通知:X衛醫函［2021］45號文［S］．XX:XX省衛生健康委員會，2021．【3】XX省醫師協會兒科醫師分會．特殊狀態兒童預防接種（XX）專家共識［Ｊ］．中華實用兒科臨床雜志，2020，35（6）：401-410【4】Contents目錄

禁忌證篩查暫緩情形

特殊健康狀態兒童疫苗接種

禁忌證個體處于某種特殊健康狀態時，接種疫苗會增加發生嚴重不良反應的風險，為避免這類不良反應的發生，不應接種該疫苗的情況；由個體狀態而非疫苗本身決定；絕對禁忌證及一般禁忌證（慎用證）禁忌證解讀增加嚴重不良反應風險大多數暫時存在，消失后可視情況接種可能增加嚴重不良反應的風險機體免疫力可能無法耐受疫苗

存在相對禁忌證時，推遲接種；若保護作用＞風險，仍可接種絕對禁忌癥相對禁忌癥對疫苗成分過敏者

發熱

急性疾病接種禁忌

慢性疾病急性期1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者；2.或以前接種同類疫苗時出現過敏者；新冠病毒滅活疫苗的輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等既往發生過疫苗嚴重過敏反應者

急性過敏反應

過敏性休克

血管神經性水腫

呼吸困難任何原因引起發熱

腋下體溫≥37.3℃

急性上呼吸道感染

胃腸道感染

腹腔感染

局部炎癥......慢性疾病急性發作

風濕免疫性疾病

活動性肺結核...Contents目錄

暫緩情形禁忌證篩查

特殊健康狀態兒童疫苗接種

神經系統疾病：急性腦病（腦炎、腦梗塞、腦出血等）癲癇未控制者（近6月內有癲癇發作）嚴重神經系統疾病未控制者（如橫貫性脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征、脫髓鞘疾病等）其他進行性神經系統疾病過敏性疾病：過敏性疾病的急性反應期:

哮喘急性發作伴喘息、氣促、胸悶等癥狀；蕁麻疹、濕疹、皮炎發作期等；II.哮喘未控制：

全身應用糖皮質激素時（口服XX脈給藥）；III.過敏性鼻炎急性期暫緩接種情形心臟疾病：先天性心臟病伴嚴重肺動脈高壓和（或）有明顯血流動力學改變及心力衰竭等并發癥；先天性心臟病需行二期手術治療；先天性心臟病術后不滿3月；川崎病及病毒性心肌炎病情穩定時間不足6月；嚴重心律失常腎臟疾病：急性腎小球疾病；急性泌尿系感染；急性腎損傷：

腎功能在48小時內突然減退

血肌酐SCr絕對值增加≥26.5umol/L

血肌酐SCr較基線升高50%

尿量≤0.5ml/kg.h持續≥6h

腎移植術后6月內慢性腎臟疾病活動期：NS、LN、HSPN等急性活動期肝臟疾病：急性肝功能異常肝病有出血傾向慢性肝病伴重度肝功能異常肝功能衰竭肝移植術后6個月內遺傳代謝及內分泌疾病：氨基酸代謝病：

尿素循環障礙伴血氨異常

脂類代謝缺陷病（如原發性肉堿缺乏癥）

糖原累積病（伴血糖控制不穩定）等存在高脂血癥、高尿酸血癥、高乳酸血癥未控制的甲狀腺功能亢進先天性腎上腺皮質增生癥伴電解質紊亂糖尿病伴急性并發癥

酮癥酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒等糖尿病血糖控制不穩定等血液系統疾病：原發免疫性血小板減少癥免疫性溶血性貧血病情未控制或停用免疫抑制劑未滿1年出凝血疾病未控制接受抗凝治療再生障礙性貧血停用免疫抑制劑未滿1年淋巴增殖性疾病停藥未滿1年重度中性粒細胞減少期

中性粒細胞計數<0.5*10^9/L腫瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、惡性腫瘤接受化療、放療、免疫治療期間停止化療、放療未滿1年移植狀態：器官移植狀態造血干細胞移植后未滿1年移植后CD4+T淋巴細胞計數未恢復正常術后狀態：介入治療或外科手術治療后病情不穩定術后有嚴重并發癥或后遺癥仍需要放療或化療免疫系統疾病：免疫系統疾病活動期

系統性紅斑狼瘡幼年特發性關節炎干燥綜合征多發性硬化類風濕性關節炎炎癥性腸病先天性或獲得性免疫缺陷病建議由專科醫生評估是否接種生物制劑：接受生物制劑治療（如利妥昔單抗等）患兒，應在停藥至少6個月后再行評估既往新冠肺炎病毒感染（確診或無癥狀）6個月內者。暫緩接種臨床醫師或接種工作人員認為不適合接種者。其他未盡事宜以疫苗說明書為準。遺傳代謝及內分泌疾病血液系統疾病生物制劑...免疫系統疾病XX省特需人群接種門診XX市XX市婦女兒童醫療中心XX市XX市XX醫院XX市XX市婦幼保健院XX市XX市第一婦幼保健院XX市XX市婦幼保健院

Contents目錄

禁忌證篩查

暫緩情形特殊健康狀態兒童疫苗接種過敏性體質食物過敏、青霉素、頭孢類藥物等過敏；過敏性鼻炎緩解期、哮喘緩解期；濕疹（接種時需避開濕疹部位）先天性疾病

先天性甲狀腺功能減低癥

苯丙酮尿癥

唐氏綜合征非發紺型先天性心臟病、血液動力學穩定（EF≥60%）神經系統疾病

單純性熱性驚厥；

癲癇處于穩定期；

（6月內無癲癇發作）

其他神經系統疾病病情穩定期

肝臟疾病

慢性肝病輕中度肝功能異常病情穩定的肝臟疾病術后狀態先天性心臟病術后3月以上、血液動力學穩