XX市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)（醫(yī)聯(lián)體建設(shè)）和發(fā)展實(shí)施方案目錄TOC\o"1-1"\h\u19936一、總體要求 121337三、醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制 528622四、促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體資源貫通 730466五、政策保障 925117六、組織實(shí)施 11為調(diào)整優(yōu)化全市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高全市醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）和《XX省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（XX政辦發(fā)〔2017〕56號(hào)），結(jié)合XX實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，全面貫徹全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（二）基本原則1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相2.堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制。3.資源下沉，提升能力。利用三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。4.便民XX，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，增強(qiáng)群眾獲得感。（三）工作目標(biāo)2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，XX市城區(qū)和XX市分別建成有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）或醫(yī)共體；其他市級(jí)醫(yī)院XX市區(qū)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。2018-2020年，整體推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系；所有二級(jí)公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體；不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。（四）重點(diǎn)任務(wù)。以基層能力提升為核心，以重大疾病為切入點(diǎn)，充分利用大型醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專科、信息通信技術(shù)等平臺(tái)，分區(qū)域、分層次組建醫(yī)聯(lián)體，建立和完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，打造專科專病專治聯(lián)盟和專業(yè)醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系向分工協(xié)作轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入不同形式的醫(yī)聯(lián)體。二、醫(yī)聯(lián)體組織模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)采取政府主導(dǎo)、雙方選擇的原則進(jìn)行組建。市城區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮龍頭作用。各縣市區(qū)要根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)（一）組建市城區(qū)醫(yī)療集團(tuán)。XX市第一人民醫(yī)院聯(lián)合XX市第四人民醫(yī)院、XX市第二人民醫(yī)院及蘇仙區(qū)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；XX南學(xué)院附屬醫(yī)院聯(lián)合XX市第三人民醫(yī)院及北湖區(qū)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建2個(gè)市城區(qū)的醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)療聯(lián)合體）。在醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、團(tuán)隊(duì)服務(wù)等方面合作。（二）組建縣域醫(yī)療共同體。縣市區(qū)建設(shè)以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體（管理、責(zé)任、利益、服務(wù)共同體），并與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用XX域龍頭作用，形XX鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。（三）跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，通過(guò)幫助市、縣市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院提升專科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。XX市中醫(yī)醫(yī)院與縣市中醫(yī)醫(yī)院和其他醫(yī)院（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)（藥）科，組建中醫(yī)藥聯(lián)盟；XX市精神病醫(yī)院與縣市精神病專科醫(yī)院及有關(guān)醫(yī)院精神病科組建精神病專科聯(lián)盟。鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、腫瘤、康復(fù)醫(yī)學(xué)、重點(diǎn)傳染病（如肝病、肺結(jié)核）等優(yōu)勢(shì)專科資源，以若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學(xué)會(huì)組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。面向基層特別是XX縣、XX縣、XX縣、XX縣等邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。全市的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院通過(guò)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）托管或簽訂管理、技術(shù)、人才幫扶協(xié)議，派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶縣級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平，建立管理幫扶、技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。原則上省里已經(jīng)確定的三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援二級(jí)醫(yī)院保持不變。鼓勵(lì)我市醫(yī)聯(lián)體與省屬公立醫(yī)院建立合作關(guān)系，組建更高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，帶動(dòng)我市醫(yī)療服務(wù)能力提升。三、醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負(fù)責(zé)研究落實(shí)醫(yī)改政策的具體措施，及時(shí)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具體任務(wù)，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、人事、財(cái)務(wù)、藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位。三級(jí)醫(yī)院逐步取消門診輸液、普通門診，減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生站）根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育基礎(chǔ)服務(wù)工作。（三）科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以優(yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提供連續(xù)性診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。（四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中預(yù)約專家、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約床位、預(yù)約檢查、預(yù)約診療等工作；同時(shí)負(fù)責(zé)安排專家到醫(yī)聯(lián)體成員單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開設(shè)家庭醫(yī)生工作室。探索推行醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)合簽約，全程服務(wù)”模式，群眾與戶籍或居住地所在醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約同時(shí)，納入醫(yī)聯(lián)體簽約服務(wù)范疇，醫(yī)聯(lián)體建立“醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，以“服務(wù)包”等形式，為轄區(qū)居民提供簽約優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基層醫(yī)療單位探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的“長(zhǎng)處方”服務(wù)，方便患者就近就醫(yī)取藥。四、促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體資源貫通鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。（二）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。以急性心腦血管疾病、高危妊娠、新生兒危重癥等為重點(diǎn)，率先建立覆蓋全市的協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)防治關(guān)口前移，提高救治水平、縮短救治時(shí)間，降低患者致殘率與死亡率。（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省級(jí)人口健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一管理、互聯(lián)互通的省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、資金結(jié)算等協(xié)同服務(wù)。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。按照省里部署，在省平臺(tái)上搭建統(tǒng)一的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，實(shí)行轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯、動(dòng)態(tài)監(jiān)管。（四）實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。經(jīng)核準(zhǔn)生產(chǎn)的部分安全性高、療效明確、性能穩(wěn)定的醫(yī)院制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可調(diào)劑使用。五、政策保障（一）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。積極爭(zhēng)取中央、省基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級(jí)屬地原則，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同種疾病轉(zhuǎn)診者可簡(jiǎn)化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)賬手續(xù)，雙向轉(zhuǎn)診起付線可以連續(xù)計(jì)算，下轉(zhuǎn)無(wú)需交門檻費(fèi)，上轉(zhuǎn)只需交差額門檻費(fèi)用。（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。按政策落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。（四）建立有效的績(jī)效考核機(jī)制。建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。（五）規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位在簽訂合作協(xié)議后的5個(gè)工作日內(nèi)，分別報(bào)發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門備案。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊(cè)、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、利益分配機(jī)制等進(jìn)行約定，確保責(zé)任落實(shí)、工作落實(shí)、保障落實(shí)。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生其他重大變化時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)報(bào)發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門取消備案。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在保留第一名稱的同時(shí)，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院”、“醫(yī)共體醫(yī)院”、“專科聯(lián)盟醫(yī)院”、“遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”等牌子，但不得以此名稱作為第二名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。六、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。各縣市區(qū)人民政府要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。2017年10月底前，市直三級(jí)醫(yī)院、各縣市區(qū)都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，12月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。（二）明確部門職責(zé)。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革（醫(yī)保起付線、單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、臨床路徑管理付費(fèi)、疾病分類管理