（優選）測血壓以及口腔護理講課課件第一頁，共三十八頁。4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時了解治療效果.

5、協助診斷，預防、治療、康復、護理提供依據。第二頁，共三十八頁。什么是血壓？血液要想在全身流動就需要有壓力血壓是指血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。第三頁，共三十八頁。收縮壓：心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數值。舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數值。第四頁，共三十八頁。成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90第五頁，共三十八頁。計量單位國際統一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa第六頁，共三十八頁。血壓的晝夜節律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現象24小時動態血壓監測發現：大多數呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00-3:00點－第一個高峰：早晨6:00-8:00（“危險時刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00點意義：強調第一次服藥應在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點服第二次－短效降壓藥應在中午12:00點和下午5:00-6:00點加服第七頁，共三十八頁。高血壓的危害高血壓第八頁，共三十八頁。如何準確測量血壓？？？直接測量法間接測量法第九頁，共三十八頁。直接測量法：將溶有抗凝藥的長導管經皮插入動脈內，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數據，可連續檢測動脈血壓的變化，是一種創傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術及嚴重休克患者的血壓監測第十頁，共三十八頁。直接測量法: 有創、精確間接測量法： 無創、血壓計第十一頁，共三十八頁。血壓計種類水銀血壓計立式臺式第十二頁，共三十八頁。彈簧式血壓計第十三頁，共三十八頁。電子血壓計第十四頁，共三十八頁。玻璃管標尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球第十五頁，共三十八頁。1999年WHO專家委員會推薦：長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計相連與加壓氣球相連第十六頁，共三十八頁。優點：測量值準確缺點：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優點：易攜帶缺點：測量值不準確優點：操作方便，不用聽診器缺點：準確性較差第十七頁，共三十八頁。血壓的測量和表示血壓

動脈壓

靜脈壓血壓值：采用器械以標準的方法在肱動脈處測得的一個數值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。第十八頁，共三十八頁。測量儀器聽診器血壓計

玻璃計量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球第十九頁，共三十八頁。如何聽音

1905年，俄國的外科醫生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術當聽診器放到上臂的肱動脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音第二十頁，共三十八頁。如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個聲音響時的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓第二十一頁，共三十八頁。聽診器使用的注意事項1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應舒適地放入耳內；耳塞不要留在耳內太長時間3.聽診器聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好第二十二頁，共三十八頁。血壓計使用注意事項血壓計的選擇:

標準汞柱式血壓計(以每小格2mmHg為單位的血壓計)開始使用前,血壓計要進行校準:

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點

-水銀有無泄漏

-玻璃管是否清潔，有無裂痕

-袖帶、橡皮球有無漏氣現象第二十三頁，共三十八頁。袖帶的正確使用手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關節前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊

(過松血壓偏高)應使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位第二十四頁，共三十八頁。橡皮球充氣時，橡皮球上的閥門應擰緊應避免擰得過緊，否則會影響緩慢放氣第二十五頁，共三十八頁。血壓測量的步驟（1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關。（2）驅盡袖帶內空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。第二十六頁，共三十八頁。血壓測量的步驟（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg。第二十七頁，共三十八頁。血壓測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當聽診器中出現第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動聲突然變弱或消失，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側上肢血壓對照，右側較左側高10-20mmHg。第二十八頁，共三十八頁。血壓測量的步驟（6）測量結束，排盡袖帶內余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內；血壓計盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內,關閉水槽開關，蓋上盒蓋，平穩放置。第二十九頁，共三十八頁。測量血壓的注意事項1、測量做到四定： 定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應重測。先驅盡袖帶內空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應在健側測量。第三十頁，共三十八頁。4、排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑

手臂高于心臟水平→BP↓5、測量前安靜10-15分鐘，6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩定、精神放松、身體放松第三十一頁，共三十八頁。口腔護理第三十二頁，共三十八頁。

口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一。口腔的溫度、濕度以及食物殘渣非常適宜微生物的生長繁殖，因此、，健康人的口腔內存有大量致病菌和非致病菌。但由于機體抵抗力強，加之飲水、進食、刷牙、漱口等活動起到減少或清除細菌之作用，通常不會引起口腔問題。當患病時，如高熱、昏迷、手術后或口腔疾患等，機體抵抗力降低，進食、飲水及刷牙等活動減少，使細菌得以在口腔內大量繁殖，而引起口臭，口腔局部炎癥、潰瘍及其他并發癥。口腔出現健康問題常導致食欲減退、消化功能下降，并影響與人的正常交往。口腔護理是保持口腔清潔、預防疾病的手段之一。護士必須認真地評估和判斷患者的口腔衛生狀況，及時給予相應的護理措施和必要的衛生指導。第三十三頁，共三十八頁。口腔護理常用漱口溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼砂溶液（朵貝爾溶液）除臭、抑菌1%---3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭2%---3%硼酸溶液防腐、抑菌1%---4%碳酸氫鈉溶液破壞細菌的生長環境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液用于銅綠假單細胞感染0.08%甲硝溶液用于厭氧感染第三十四頁，共三十八頁。口腔護理的目的：

1、保持口腔清潔、濕潤、預防口腔感染等并發癥。

2、去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。

3、觀察口腔黏膜，舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態信息。主要用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后、口腔疾病等生活不能自理的患者第三十五頁，共三十八頁。評估內容：1、口腔情況（1）口唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血、及皰疹等。（2）口腔黏膜的顏色、完整性、有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等（3）牙的數量，有無假牙、齲齒、牙結石、牙垢等（4）牙齦的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等（5）舌的顏色、濕潤度、有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等（6）鄂部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等。（7）口腔氣味，有無氨臭味、爛蘋果味等。2、口腔衛生習慣及自理能力刷牙的次數、方法、口腔清潔的程度以及患者的自理能力。3、口腔衛生知識患者對口腔衛生重要性的認識程度及對預防口腔疾病知識的了解程度第三十六頁，共三十八頁。計劃：1.目標/評價標準（1）患者口腔清潔，無異味，口唇濕潤，感覺