心血管內科學考試試卷及答案3心血管內科學考試試卷及答案3心血管內科學考試試卷及答案3心血管內科學考試試卷及答案3編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:一、病例分析(1小題,共分)(15分)[1]男性患者，67歲。反復活動后胸痛5年，再發并加重4小時。既往高血壓病史10年，最高血壓185/105mmHg。PE：BP145/85mmHg，心界正常，S減弱，心電圖如圖所示。請問：(1)最可能的診斷是什么(2)為明確診斷需進一步做哪些檢查(3)治療措施有哪些二、單選題(62小題,共分)(1分)[1]女，21歲，突然發作持續性心悸1小時，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/分，節律規則，QRS波群<秒，未見明確P波。經采用刺激迷走神經方法無效。目前應首先選用哪種方法治療

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)A、靜脈注射維拉帕米B、靜脈注射奎尼丁C、肌內注射新斯的明D、靜脈注射西地蘭E、同步直流電復律(1分)[2]心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為

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)A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[3]治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為

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)A、1～4mg/minB、～C、～minD、1～4mg/E、10～40mg/min(1分)[4]下列哪種心律失常容易發生阿斯發作

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)A、竇性心動過緩B、竇房傳導阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導阻滯E、左束支傳導阻滯(1分)[5]一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥、抽搐、頸動脈搏動消失。搶救首選方法為

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)A、靜脈注射腎上腺素B、靜脈注射利多卡因C、急速叩擊心臟D、胸外心臟按壓E、人工呼吸(1分)[6]關于房性早搏的心電圖特點，下列哪項不正確

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)A、有提早出現的P’波B、P-R間期≥秒C、P’波與竇性P波形態常不同D、代償間歇不完全E、多數P’波后的QRS波群寬大畸形(1分)[7]男，65歲，診斷為擴張型心肌病，住院期間，患者突然出現意識喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發作

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)A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動D、尖端扭轉型室性心動過速E、以上均不正確(1分)[8]男，67歲，突起持續性胸骨后痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二聯律。除立即止痛外，應迅速作下列何種處理

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)A、心律平靜脈給藥B、利多卡因靜脈給藥C、普魯卡因酰胺口服D、密切觀察呼吸、血壓、心率及早搏變化E、口服慢心律(1分)[9]見心電圖，以下診斷哪項正確

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)A、竇性心律不齊B、一度房室傳導阻滯C、房性早搏D、三度房室傳導阻滯E、以上均不正確(1分)[10]逆行P波的概念是

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)A、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯倒置，PR間期>B、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯倒置，PR間期<C、P波在Ⅱ導聯倒置，在aVR導聯直立，PR間期>D、P波在Ⅱ導聯倒置，在aVR導聯直立，PR間期<E、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯直立，PR間期<(1分)[11]下列室上性心動過速，哪種心動過速不能被心房程序電刺激所誘發與終止

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)A、心房內折返性心動過速B、房室折返性心動過速C、房室結折返性心動過速D、非陣發性交界性心動過速E、竇房結折返性心動過速(1分)[12]關于動態血壓監測(ambu1atoryb1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正確的是

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)A、正常人的動態血壓曲線呈雙峰一谷B、雙峰分別在上午8～10時及下午4～6時C、可用于診斷“白大衣高血壓”D、24小時平均血壓值<130/80mmHgE、夜間平均血壓比白晝降低>20%(1分)[13]1991年我國進行第三次高血壓抽樣調查，結果顯示高血壓患病率為

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)A、%B、%C、%D、%E、%(1分)[14]高血壓伴有低血鉀首先考慮

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)A、皮質醇增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、原發性醛固酮增多癥D、繼發性慢性腎炎的高血壓E、腎動脈狹窄(1分)[15]關于高血壓的流行病學調查，以下哪項因素未被確定與發病有關

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)A、年齡B、體重C、鈉鹽D、飲酒E、吸煙(1分)[16]關于老年人高血壓，下列哪項說法錯誤

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)A、絕大多數是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血壓波動較大(1分)[17]伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用

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)A、硝酸甘油B、硝普鈉C、異搏定D、速尿E、卡托普利(1分)[18]失鉀性腎病亦表現為血壓升高與血鉀降低，但其以下哪項特點可與原發性醛固酮增多癥鑒別

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)A、尿鈉排出增多、血鈉偏低B、常有代謝性堿中毒C、血容量增多D、腎素明顯降低E、血醛固酮升高(1分)[19]男，35歲，間歇性胸痛，氣促6個月，心電圖檢查有病理性Q波。除下列哪一種疾病外，均有可能出現上述臨床表現

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)A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主動脈瓣狹窄(1分)[20]以下哪項可以排除X綜合征

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)A、典型勞力性心絞痛B、運動試驗陽性C、左室功能及冠脈造影的兩項結果均異常D、麥角新堿激發試驗陰性(排除大冠狀動脈痙攣)E、運動核素心肌灌注掃描發現節段性心肌灌注減低(1分)[21]一廣泛前壁心肌梗死患者，發病后第2天突起氣短，神志喪失。查體：血壓(50/40mmHg)，頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大。診斷為

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)A、室間隔破裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游離壁破裂E、乳頭肌斷裂(1分)[22]男，68歲，因劇烈持續胸痛4小時入院。心電圖示V～V導聯ST段明顯上抬。患者氣促不能平臥，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療

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)A、度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B、硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地蘭+速尿+卡托普利D、嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶堿+美托洛爾(1分)[23]男，61歲，胸痛持續加劇，右胸導聯心電圖示ST段明顯上抬，血壓(70/50mmHg)，肝大，水腫。首選治療宜用

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)A、速尿B、硝酸甘油C、多巴酚丁胺D、硝普鈉E、大量輸液(1分)[24]男，45歲，間發心前區悶痛1個月，常夜間發作。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，在緩解期治療中最好選用哪種藥物

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)A、長效硝酸甘油B、普萘洛爾(心得安)C、消心痛D、地爾硫E、潘生丁(1分)[25]一急性心梗患者，血壓8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心靜脈壓883Pa(90mmHO)，尿比重。首要的治療是

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)A、硝普鈉B、西地蘭C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1分)[26]一患者血中膽固醇為L，TG為L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調脂劑

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)A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺(1分)[27]以下哪項急性心肌梗死的并發癥不引起心包摩擦音

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)A、早期纖維素性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞(1分)[28]緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是

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)A、硝酸甘油B、二硝酸異山梨脂C、罌粟堿D、可待因E、嗎啡(1分)[29]下面一組圖像應考慮為

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)A、正常的肋間動脈B、正常的雙乳動脈C、肋間動脈鈣化D、雙乳動脈鈣化E、雙乳動脈狹窄(1分)[30]男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發熱，體溫～℃。化驗Hb82g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養結果未回報。治療應首選哪種藥物

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)A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素E、氯霉素(1分)[31]下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴大

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)A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全加主動脈瓣關閉不全C、特發性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血壓性心臟病(1分)[32]下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄

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)A、老年人二尖瓣環鈣化B、肺源性心臟病C、二尖瓣先天性畸形D、風濕熱后E、類風濕關節炎(1分)[33]Austin-Flint雜音的發生與以下哪項因素有關

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)A、血流加速B、肺動脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全(1分)[34]女，30歲，心悸、氣促2年，發熱1個月，有關節痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)。最可能的診斷為風濕性心臟病合并

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)A、風濕活動B、肺部感染C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、亞急性感染性心內膜炎(1分)[35]除下列哪一項外，其他各項均為亞急性細菌性心內膜炎時血培養為陰性的原因

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)A、瓣膜贅生物脫落B、培養觀察期不足2周C、每次血標本量過少D、血培養前已用過抗生素E、沒作需氧及厭氧兩種培養(1分)[36]亞急性感染性心內膜炎并發腦出血的原因

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)A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動脈瘤破裂(1分)[37]亞急性感染性心內膜炎青壯年常發生于

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)A、擴張型心肌病B、冠心病C、結締組織瓣膜病D、風濕性主動脈瓣關閉不全E、退行性瓣膜病(1分)[38]男，34歲，1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術，術后30天出現發熱，體溫達39℃，查體：心臟聽診主動脈瓣區可聞及Ⅳ級舒張期雜音，脾大，曾有2次血養陽性。本例最可能的診斷是

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A、肺部感染B、人工瓣膜心內膜炎C、原有風濕活動D、術后吸收熱E、敗血癥(1分)[39]肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是

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)A、肺部感染B、使用負性肌力藥物C、劇烈運動D、靜脈輸液過快過多E、心率過慢(1分)[40]梗阻性肥厚型心肌病的收縮期雜音可在應用何種藥物后明顯減弱

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)A、異丙基腎上腺素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺(1分)[41]縮窄性心包炎與肝硬化有鑒別意義的檢查是

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)A、ESR測定B、周圍靜脈壓測定C、肝功能檢查D、腹水檢查E、心電圖檢查(1分)[42]男，25歲，2周前發熱、感冒、心悸、氣促、胸痛3天。查體：心率100次/分，頻發早搏，心尖區可聞及奔馬律，肺清。心電圖示多源多發室性早搏，LDH增高。可能診斷為

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)A、擴張型心肌病B、冠心病C、急性心肌梗死D、急性病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病(1分)[43]臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項檢查

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)A、心導管及心血管造影B、超聲心動圖C、動態心電圖D、心內膜心肌活檢E、心臟核磁共振顯像(1分)[44]室間隔缺損常不伴有

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)A、心悸B、氣短C、腹脹D、心律失常E、感染性心內膜炎(1分)[45]一旦確定為心臟驟停，應立即進行

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)A、胸外按壓B、人工呼吸C、電復律D、利多卡因靜注E、捶擊復律(1分)[46]下列有關梅毒螺旋體侵害人體描述錯誤的是

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)A、可侵害主動脈中層引起壞死、纖維瘢痕形成B、可損壞主動脈瓣環，造成主動脈反流C、可侵犯冠狀動脈口，使其開口狹窄D、一般不直接侵犯心臟瓣膜的瓣葉E、常侵犯心肌或心內膜，造成梅毒性心肌病變(1分)[47]梅毒性主動脈瘤最常發生于

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)A、升主動脈B、主動脈弓C、降主動脈D、腹主動脈E、頸總動脈(1分)[48]下列哪項先心病可出現右向左分流

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)A、肺動脈狹窄B、主動脈口狹窄C、房間隔缺損D、主動脈竇瘤破裂入右心E、主肺動脈間隔缺損(1分)[49]下面一組圖像應考慮為

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)A、肺動脈瓣鈣化B、二尖瓣鈣化C、三尖瓣鈣化D、主動脈瓣鈣化E、主動脈壁鈣化(1分)[50]女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為

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)A、血栓B、淀粉樣變C、脂肪瘤D、房間隔缺損E、心臟轉移瘤(1分)[51]主動脈瓣關閉不全導致心臟負荷加重的是

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)A、左室收縮期負荷B、右室收縮期負荷C、左室舒張期負荷D、右室舒張期負荷E、全心舒張期負荷(1分)[52]治療劑量洋地黃的作用是

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)A、減慢房顫病人的心房率B、使房顫轉為竇性心律C、增加心室肌自律性和興奮性D、減慢房顫病人的心室率E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[53]以下哪項指標異常符合左室舒張功能不全

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)A、左室射血分數(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延長C、左室射血時間(1VET)縮短D、左室快速充盈期(RFP)延長E、二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大(1分)[54]血管擴張劑治療心力衰竭最通常發生的嚴重副作用是

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)A、心率增快B、鈉水潴留C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常(1分)[55]一冠心病患者，心悸氣短1個月，行心臟超聲檢查，結果如圖所示，其EF56%。為改善其心功能宜用

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)A、地高辛B、速尿C、美托洛爾D、硝普鈉E、氨聯吡唑酮(1分)[56]一高血壓患者，急起氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為

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)A、嗎啡B、速尿C、吸氧D、西地蘭E、氨茶堿(1分)[57]心力衰竭代償期，交感神經系統興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變

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)A、心排出量不明顯減少B、心肌收縮力增強，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多E、心肌耗氧量增加(1分)[58]男，68歲，因呼吸困難3小時入院，煩躁、發紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg，行心電圖檢查，結果如圖所示。下列哪種治療合適

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)A、給予洋地黃B、毛花苷丙500ml葡萄糖液靜脈注射C、地高辛d口服D、地高辛d口服E、毛花苷丙40ml葡萄糖液靜脈注射(1分)[59]高動力循環狀態常見于

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)A、原發性高血壓3級B、肺動脈高壓C、慢性貧血D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全(1分)[60]引起心肌收縮力下降的主要原因是下列哪一項

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)A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈高壓C、高血壓D、肺動脈瓣狹窄E、各種原因的心臟病(1分)[61]除哪一項外其余均屬于心力衰竭的代償機制

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)A、V/Q值改變B、RAS系統的激活C、Frank-Starling機制D、交感神經興奮性增強E、心肌肥厚(1分)[62]在洋地黃引起房室傳導阻滯時，下列哪項處理不妥當

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)A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點滴E、必要時可以使用阿托品三、多選題(7小題,共分)(2分)[1]下列哪些血管擴張劑即能改善慢性心衰癥狀，又能提高慢性心衰患者的生存率

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)A、哌唑嗪B、肼苯達嗪+硝酸異山梨酯C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、以上均是(2分)[2]下列哪些心律失常可致阿-斯綜合征

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)A、快速室性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯D、心房顫動E、以上均不對(2分)[3]下列疾病均可出現心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病

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)A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動脈瓣關閉不全D、風濕性冠狀動脈炎E、肥厚型梗阻性心肌病(2分)[4]下壁急性心肌梗死易出現哪些心律失常

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)A、束支傳導阻滯B、竇性心動過緩或病竇綜合征C、室性早搏或室性心動過速D、房室傳導阻滯E、室上性心動過速(2分)[5]穩定型心絞痛發作時，心電圖表現是

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)A、ST段抬高B、QRS波增寬C、ST段下移D、T波倒置E、以上均不是(2分)[6]男性，1歲零8個月，生長發育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側位片檢查如圖所示，正確的描述和結論是

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)A、正位示心影向兩側擴大，心尖左移B、肺紋理增多C、側位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損(2分)[7]請看一組主動脈的CT增強圖像，正確的描述和結論是

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)A、主動脈血栓B、主動脈瘤C、主動脈夾層D、真腔較假腔小E、真假腔之間線狀低密度影為內膜片影四、名詞解釋(3小題,共分)(3分)[1]水沖脈(3分)[2]限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy，RCM)(3分)[3]間歇性跛行答案部分，(卷面共有73題,分,各大題標有題量和總分)一、病例分析(1小題,共分)(15分)[1]答案(1)①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死心功能Ⅱ級②高血壓病3級。(2)心肌酶譜、肌鈣蛋白、冠狀動脈造影。(3)治療措施：①一般內科治療：休息、吸氧、心電監護、心肌壞死標志物的監測；②藥物治療：抗血小板治療、抗凝治療、硝酸酯類藥物、調脂治療、ACEI、ARB等；③再灌注治療：溶栓治療或介入治療。二、單選題(62小題,共分)(1分)[1]答案A(1分)[2]答案C(1分)[3]答案A(1分)[4]答案C(1分)[5]答案C(1分)[6]答案E(1分)[7]答案C(1分)[8]答案B(1分)[9]答案B(1分)[10]答案D(1分)[11]答案D(1分)[12]答案E(1分)[13]答案D(1分)[14]答案C(1分)[15]答案E(1分)[16]答案A(1分)[17]答案B(1分)[18]答案A(1分)[19]答案E(1分)[20]答案C(