中藥灌腸法中藥灌腸法

定義

中藥灌腸又稱(chēng)肛腸納藥法，屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門(mén)灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。中藥直腸給藥的歷史沿革早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開(kāi)創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個(gè)臨床科室。中藥灌腸目的鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周?chē)撃[、腸道易激綜合癥。控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。中藥灌腸機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過(guò)經(jīng)脈絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系，藥物自大腸吸收入體內(nèi)，通過(guò)經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。中藥灌腸機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過(guò)下列三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了藥物的吸收。物品準(zhǔn)備治療盤(pán)：量杯、50ml注射器、彎盤(pán)內(nèi)放消毒肛管（14～16號(hào)）、溫開(kāi)水、水溫計(jì)、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。注意事項(xiàng)操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。減輕肛門(mén)刺激，宜選用小號(hào)肛管，壓力宜低，藥量宜小；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。一般用量200ml以?xún)?nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋?zhuān)栽黾游章省Ｂ阅c道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)越好，并減少活動(dòng)。灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39℃～40℃。可根據(jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補(bǔ)氣溫陽(yáng)，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。肛門(mén)、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或