中心靜脈壓監測操作評分標準_第1頁
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文檔簡介

1精心整理1中心靜脈監測操作評標準科室姓日期考核者分項目目的

操作要求了解病人的血容量、心功能與血管張力的綜合情況

分值2

扣分標準缺一項扣2分

扣分適應癥操作

1.原因不明的急性循環衰竭患者，測定中心靜脈壓借以鑒別是否血容量不足或心功能不全。2.大手術或其他需要大量輸血、補液時，借以監測血容量的動態變化，防止發生循環負荷過10重的危險。3.血壓正常但伴有少尿或無尿時，借以鑒別少尿原因為腎前性或為腎性因素。清潔盤生理鹽水注射器付輸注器、

缺一項扣2分前準備

用物準備

無菌深靜脈導管（已置入）、中心靜脈測壓裝置、三通、測壓管。（ICU內可用壓力傳感器8連接多功能監測儀上，顯示壓力波形與記錄數

缺一項扣1分不合理扣1分據）護士工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規范；戴口罩、準備洗手

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一項不符扣1分操作過程

(1)確認有效醫囑2(2)核對床號、姓名，評估患者病情、意識，向患者解釋測CVP的目的。取合適體位。0(3)途徑經鎖骨下靜脈靜脈靜。6

未確認扣1分缺一項扣2分不知曉扣6分項扣2分（口述）(4)備好中心靜脈測壓裝置測壓管使零點與右心房中點在同一水平面上。(5)用三通接頭連接測壓裝置的尾端與輸液器相連，三通的側端與測壓管相連，三通的前端與導管相連管內充滿液體空氣泡。(6)用注射器回抽認導管在靜脈內接輸注管路，確定管道通暢。

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裝置連接不正確扣5分定位不準確扣5分排氣不到位扣2分未抽回血扣2分

精心整理(7)轉動三通輸液管與測壓管相通面在測壓管內上升要高于患者實際的值，同時不能從上端管口流出。調節三通，關閉輸

操作不正確扣3分正常值不知曉扣2分質量控制

液通路，使靜脈端與測壓端相通，進行測壓，當液面不再下降時，取共數值，即為中心靜脈壓值。正常值為0.59-1.18（6--12cmH2O）。(8)不測壓時三通開關使輸液端與靜脈端相通于補充液體并保持靜脈導管的通暢。對患者的態度，與患者的溝通，操作熟練程度

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不符要求扣6分酌情扣分注意事項1.操作時必須嚴格無菌。測壓管每日更換，有

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缺一條扣2分考核總計

污染時及時更換。2.測壓管零點必須與右心房中部在同一平面，體位變動后應重新調零點。3.導管應保持通暢，否則會影響測壓結果。咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP值，應在安靜后10--15分鐘再測壓。4.中心靜脈導管保留的時間長短與感染的發生率有密切關系，在病情允許的情況下應盡快拔除導管。5.血壓低時如中心靜脈（<5cmH2O提示有效血容量不足，可快速補液或補血漿，使中心靜脈壓長高至6---12cmH2O。血壓低但中心靜脈壓高于12cmH2O，應考慮有心功能不全的可能，可用增加心肌收縮力的藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心靜脈壓高于（15--20cmH2O）提示有明顯的右心功能不全，且有發生肺水腫的可能，需應用快速利尿藥及洋地黃類藥物。此外，中心靜脈壓低亦可見于敗血癥、高熱等所致血管擴張的狀態。心須指出，評價中心靜脈壓高低

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