901.案例分析題歲。患糖尿病。突然寒戰，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，肝大，肝區首先考慮的病變是什么肝血管瘤膽系感染阿米巴性肝膿腫細菌性肝膿腫肝包蟲病對此病不需要采取的治療方法有哪些化療超聲引導下穿刺抽液超聲引導下局部乙醇注射治療肝移植腹膜透析超聲不可能觀察到的聲像圖表現有哪些彩色多普勒超聲顯示液化區域內豐富的血流信號肝大病程初期，右肝分布不均勻的低至中等回聲，邊界不清隨病程進展，出現液化，病變區呈蜂窩狀病程后期為液性回聲，透聲差患者，男性，14歲。突然發生右側陰囊劇痛2小時而就診。查體：患側陰囊皮膚發紅、水腫，睪丸腫大，有明顯觸痛，精索增粗。診斷考慮的疾病有睪丸腫瘤急性附睪睪丸炎睪丸扭轉精索靜脈曲張急性附睪炎首先考慮做的檢查是尿常規血常規睪丸穿刺活檢溫譜圖彩色多普勒超聲血白細胞9610，中性粒細胞75，CDFI顯示右側睪丸內未見明顯血流信號，此時最可能的診斷是睪丸扭轉急性附睪炎睪丸鞘膜積液睪丸附睪結核急性附睪睪丸炎應采取的治療措施是擇期手術手術切除后再放化療抗炎治療后復查抗結核治療立即手術復位42及血管雜音。可首先考慮做的檢查項目是CT尿常規甲狀腺功能甲狀腺超聲甲狀腺穿刺活檢超聲檢查顯示甲狀腺左葉72mm×38mm×22mm，右葉78mm×36mm×24mm，峽部厚70mmCDFIT38ngml，T46ng／ml，最可能的診斷是?急性甲狀腺炎毒性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤單純性甲狀腺腫甲狀腺癌患者藥物治療后，判斷其療效好的標志有49mm×24mm×16mm52mm×23mm×19mm4．8mmCDFI顯示甲狀腺內血流信號呈短線狀．0ng／ml甲狀腺左葉縮小患者，男性，34歲。近兩周心悸、胸悶、呼吸困難。對于心包積液，超聲能夠提示的信息包括準確測量積液量判斷積液性質積液分布區域選擇穿刺點和估計進針深度評價心功能對心包積液的半定量判斷，正確的是3～5mm少量心包積液左心室后壁收縮期無回聲區寬3～4mm中量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區寬5～10mm中量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區寬3～5mm大量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區寬10～25mm若進一步發展為縮窄性心包炎，對心臟結構和功能的影響包括左心增大雙房增大吸氣時室間隔運動異常下腔靜脈擴張且深吸氣時不能明顯減小吸氣時右房室瓣口舒張早期血流速度增高患者，男性，40歲。因無意間于左側鎖骨上窩處捫及腫塊半個月就診。就診前曾在當地醫院行針吸活檢，病理結果疑淋巴結腺癌轉移。A.甲狀腺胃肝鼻咽為了明確是否來源于甲狀腺，常用的影像學檢查方法包括X紅外線超聲CT。MRI該超聲征象最符合的疾病是結節性甲狀腺腫?急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺癌患者的治療應包括患側甲狀腺局部結節切除術患側甲狀腺大部切除術患側甲狀腺全切除術峽部＋對側甲狀腺大部切除術患側頸部淋巴結清除術4T36P76次／分，次／分，腹部無明顯壓痛。超聲顯示右側腹膜后腎臟內上方有一實性中等4cm患者可能的診斷是右腎上極腫瘤右腎上腺腺癌右腎上腺嗜鉻細胞瘤右腎上腺腺瘤右腎上腺結核患者可能的診斷是右腎上腺囊腫右腎上腺增生右腎上腺腺癌右腎上腺嗜鉻細胞瘤右腎上腺腺瘤患者可以采用的檢查手段包括超聲腎盂逆行造影XMRICT對于該患者，適合的治療方式包括手術治療抗炎放療物理治療降壓藥物治療患者，男性，70歲。臨床捫及前列腺有結節，要求行輔助檢查。最常選用的檢查方法是MR經直腸超聲腹部平片(PSA)該患者的可能診斷為前列腺增生前列腺膿腫前列腺結核慢性前列腺炎前列腺腫瘤該患者最可能的診斷為前列腺增生急性前列腺炎前列腺膿腫慢性前列腺炎前列腺癌為了明確該患者的診斷，應選擇的檢查是CT螺旋CTMRI超聲引導穿刺活檢前列腺超聲造影若前列腺穿刺活檢的病理報告提示為前列腺增生，下列說法正確的是能排除該患者為前列腺癌不能排除該患者為前列腺癌可以肯定該患者就是前列腺增生不能肯定該患者為前列腺增生可以重復穿刺活檢前列腺23／6期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。目前，該患者最可能的診斷為室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉肺動脈狹窄肺動脈高壓下一步明確診斷可選擇的檢查方法是右心聲學造影心肌聲學造影經食道超聲心動圖實時三維超聲心動圖負荷超聲心動圖還應重點檢查下列結構有無畸形的是室間隔二尖瓣三尖瓣主動脈瓣肺靜脈瓣目前該疾病的治療手段包括體外循環下經胸修補術體外循環下經胸封堵治療術前還必須檢測的指標是房間隔缺損的類型房間隔缺損的大小及形狀房間隔缺損周緣的長度房間隔缺損周緣的支撐度是否合并其他心內畸形下列情況可考慮進行介入封堵治療的是原發孔型房間隔缺損，缺損大小為10mm×12mm×14mm繼發孔型中央型房間隔缺損，缺損大小為40mm×35mm×30mm繼發孔型中央型房間隔缺損，缺損大小為20mm×25mm×21mm兩孔型繼發孔型中央型房間隔缺損，缺損分別為10mm×15mm×12mm 6mm×7mm×9mm，二者間距5mm繼發孔型上腔型房間隔缺損，缺損大小為10mm×10mm×12mm60下列征象可確認宮內早孕的是超聲探及宮內類囊性回聲探及胎心搏動超聲探及卵黃囊彩色多普勒超聲探及原始心管血流如果已經確診該名患者為宮內早孕胚胎存活，超聲檢查可顯示的結構是妊娠囊胎兒胃膀胱胎芽卵黃囊原始心管搏動如果要鑒別是否為假孕囊，下列最有價值的征象是(HCG)超聲探及宮內囊性回聲囊壁厚度雙蛻膜征患者，女性，30歲。陰道不規則少量流血2周，腹痛1天，婦科查體捫及一側附件增厚、壓痛。對該名患者進行血清HCG556IU／L。則下列診斷可能性最大的是盆腔炎卵巢單純性囊腫卵巢纖維瘤黃體破裂異位妊娠該名患者可以考慮的診斷有盆腔炎卵巢黃體囊腫黃體破裂異位妊娠先兆流產此種疾病的二維超聲表現為子宮正常大小形態子宮輕度增大附件區囊性或囊實性包塊直腸子宮凹積液宮腔積液325219HCG(62mm×55mm×56mm，形態欠規則，輪廓清，實質回聲欠均勻，宮腔線居中，宮腔下段可探及混合回聲包塊，大小約34mm×34mm，內部回聲紊亂，5mm厚。CDFI該患者最有可能的診斷是子宮切口部位妊娠稽留流產難免流產子宮肌壁間妊娠絨毛膜癌對于該病最不恰當的治療措施是(MTX)切除子宮子宮動脈栓塞行人工流產檢驗血型，配血該患者入院后，經肌內注射MTX治療后，提示病情好轉還應監測的指標有凝血情況血常規HCG宮腔鏡B超監測包塊大小及周邊血流情況B超監測，主要是因為防止水中毒防止大出血防止刮宮不全防止包塊破潰防止子宮穿孔3632T38BP120／70mmHg。實驗室：白細胞910／L，中性粒細胞071，淋巴細胞02，嗜酸粒細胞．0，血小板11010／L，既往體健，長期生活在牧區，無吸煙、飲酒史。該患者首先應考慮的檢查項目包括動態心電圖三大常規腹部超聲腹部平片血尿淀粉酶目前患者的臨床診斷及鑒別診斷包括肝囊腫合并感染肝膿腫肝臟包蟲病肝結核肝癌破裂該患者的出院診斷為肝囊腫肝膿腫肝臟包蟲病肝炎性假瘤血吸蟲肝病此時應考慮的并發癥為肝腫塊并發急性膽囊炎肝腫塊壓迫了膽道系統肝腫塊并發胰腺炎肝腫塊破裂并膽道梗阻肝腫塊破裂發生腹膜炎現應采取的治療方法包括手術行腫塊摘除超聲引導下腫塊穿刺乙醇硬化治療如有膽瘺，應予縫合，腫塊內可置引流管及膽道引流手術前可靜脈滴注適量阿托品必要時可作局部肝切除術該患者的發病原因為理化因素刺激外傷寄生蟲感染病毒感染繼發牲改變13診。為確診腫塊性質，最佳檢查為胸部X胸部核素掃描胸部超聲胸部增強CT腫塊穿刺活檢為了確定腫塊部位和腫塊性質，應做的檢查為肝功能胸部核素掃描腹部平片右胸壁超聲胸部平片根據超聲表現，目前考慮腫塊性質為淋巴瘤結核性病灶纖維瘤膿腫形成轉移性惡性腫瘤5231T37℃，P86次／分，R24次／分，BP100／70mmHg子宮稍大，質硬，活動度差，雙側附件軟。臨床診斷應檢查的項目是血常規內診宮頸刮片，活檢經腹及經陰道超聲CT增強造影診斷考慮的疾病是子宮內膜炎黏膜下肌瘤子宮內膜癌內膜息肉子宮肉瘤為進一步確診，最常用、最可靠的方法是宮腔鏡超聲造影分段刮宮宮頸管吸取分泌物作涂片尋找癌細胞淋巴管造影檢查患者，女性，58歲。主訴腹脹、腹部增大約2個月。婦科查體：腹壁張力較大，雙側附件區可捫及包塊。超聲檢查：雙側附件區占位，呈實性為主的囊實混合性回聲。對該名患者的診斷可以考慮為卵巢黃體囊腫卵巢冠囊腫卵巢子宮內膜異位囊腫卵巢惡性腫瘤盆腔炎性包塊2卵巢漿液性囊腺瘤卵巢黏液性囊腺瘤卵巢黃體囊腫卵巢轉移性腫瘤卵巢囊性畸胎瘤此病的超聲表現為附件區多見圓形或橢圓形囊性包塊，囊壁薄，光滑整齊。雙側卵巢增大呈腎形或橢圓形，輪廓清晰。內部回聲強弱不均，以實性為主腫瘤后方回聲輕度增強腫瘤后方回聲可輕度衰減多伴腹水對該名患者的診斷應注意鑒別的疾病為卵巢實質性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤無性細胞瘤卵巢黃體囊腫內胚竇瘤患者，女性歲。因腹部捫及團塊伴胸、腹部疼痛3天來醫院檢查。 提示：體檢時T36次／分次／分／90mmHg腹部無明顯壓。查體：上腹部捫及團塊大小約5cm不隨體位改變及呼吸移動不能推動超聲顯示腹膜后一囊性團塊呈梭形，直徑約4cm，彩色多普勒顯示囊性團塊內探及血流信號。該患者可能的診斷包括腹主動脈真性動脈瘤腹膜后淋巴管囊腫腹膜后囊性畸胎瘤腹主動脈夾層動脈瘤腹主動脈假性動脈瘤該患者做超聲檢查，為鑒別腹主動脈瘤的類型，主要應關注的要點包括腹主動脈內膜是否分離腹主動脈壁是否連續性腹主動脈與脊柱的關系腹主動脈與胰腺的關系腎動脈是否受累該患者可能的診斷是腹主動脈夾層動脈瘤僅為腹主動脈真性動脈瘤腹主動脈破裂假性動脈瘤形成腹主動脈夾層動脈瘤伴假腔血栓形成腹主動脈粥樣硬化30359歲。人工流產2次。婦產科檢查未觸及胎兒，也未聽到胎心，子宮查。葡萄胎的典型聲像圖與臨床表現包括子宮增大并超過妊娠周數子宮腔內充滿無回聲暗區子宮腔內充滿大小不等無回聲，為蜂窩狀子宮腔內可見團塊樣高回聲雙側卵