基護2填空簡答.臨床上常用的臥位有仰臥位、側臥位、半坐臥位、坐位、頭低足高位、頭高足低位、俯臥位、膝胸臥位、截石偉。.臨床上為病人安置不同的那位是為了檢查、治療、護理。如婦科檢查時可取截方位,灌腸時可取側臥位，呼吸困難時可采取坐位。.穩定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩定，病人感覺舒適、輕松。不穩定性臥位：支撐面■小，重心高-，難以平衡。病人為保持一定的臥位造成肌肉緊張，易演勞，不舒適，應盡量避免病人采取此種臥位。.根據病情或檢查的需要，仰臥位又可分為去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位。.中凹臥位抬高頭胸部約10°?20°，抬高下肢約-30J，在臨床上適用于休克病人。.坐位時，將床頭抬高70°?80°,膝下支架抬高15°?20°,臨床上適用于左心衰竭、心包積液及與氣管哮喘發作病人，由于極度呼吸困難，病人被迫采取端坐位。.頭高足低位，床頭用支托物墊高15?30cm；頭低足高位，床尾用支托物墊高15?30cm。.顱腦手術后，為降低顱內壓，預防腦水腫，應采取頭高足低位臥位。.膝胸位適用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療，亦可用于矯正子宮后傾及胎位不正。截石位適用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。.腹腔手術后病人，應采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。.胃管插入至一10?15—cm處時，囑病人做吞咽動作。.成人胃管插入長度一般為45?55一cm,證實胃管在胃內有一3■種一方法。.鼻飼病人每次灌注食物量不應超過200ml,間隔時間不少于—2—h。.BMI是體重指數，即體重/［身高］2的比值。十五 .體溫升高的常見熱型有稽留熱、 弛張熱—、 間歇熱一、 回歸熱 波狀熱 不規則熱-。.用冷術易引起凍傷的部位有枕后、事廓 陰囊處一。.冷濕敷時敷布折疊后敷在患處，每3-5分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時間為15-20分鐘，注意觀察局部皮膚變化。冷濕敷30min后測量體溫，降至38℃以下，停用。.用乙醇擦浴時，乙醇的濃度為25%-35%，量約200ml。.溫水擦浴時水溫32-34℃,在頭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩處稍用力擦試，并延長擦拭時間，以促進散熱。

十七 .為保證血壓測量的準確性和可比性，應做到四定：定時間、定部位、，定體位、定血壓計.測量血壓時，通常成人袖帶橡膠袋長24cm，寬-12.cm；布套長4cm。.若懷疑患者心搏驟停或休克時，應選擇項動脈-或魂動脈-為診脈點。.正常成人在安靜狀態下的血壓范圍為：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89-mmHg，脈壓30-40mmHg，平均動脈壓100mmHg左右。.脈壓差增大主要見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲亢、主動脈硬化/嚴重貧血/風心病等;脈壓差減少主要見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液等。.常用的血壓計有汞柱式而壓計_、_表式血壓計和電子血壓計3種。.成人脈率超過100次/min稱速脈。成人脈率低于60次/min稱緩脈。.細脈是單位時間內餐率-少于心率，其特點是：心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。.發現患者有脈搏短細時，應由兩人同時測量，應數1min-，記錄方法為心率/脈率/min。1、請簡要闡述無菌技術原則。P227①操作環境符合要求②工作人員著裝符合規范③無菌物品合理放置1、請簡要闡述無菌技術原則。P227①操作環境符合要求②工作人員著裝符合規范③無菌物品合理放置④嚴格執行操作規范1.滿足病人舒適需要的護理原則是什么p299①預防為主，促進舒適②加強觀察，去除誘因③采取措施，消除或減輕不適④互相信任，給予心理支持①洗手②戴手套 ③穿戴口罩、眼罩、隔離衣④適當處理污物 ⑤環境清潔⑥妥善處理銳器⑦以器械替代口對口人工呼吸5.特殊口腔護理的目的是什么P313①保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥。②去除口臭，增進食欲，保持口腔正常功能。③觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，了解病情的動態變化。.一個昏迷或全身麻醉未清醒的病人應安排何種臥位，才能保證其安全，為什么p302去枕仰臥位，頭偏向一側L以避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。.休克病人應采取哪種臥位，為什么p302中凹臥位。抬高頭胸部約10°?20°,有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀：抬高下肢約30°,有利于靜脈血回流，增加心輸出量。.半坐臥位在臨床適用于哪些病人，并闡述原因。p303(1)適用于某些面部及頸部手術后的病人。采取半坐臥位，可減少局部出血。(2)適用于心肺疾病所引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力原因，一方面使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時減輕腹內臟器對心肺的壓力，肺活量增加；另一方面，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，靜脈回流減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，從而改善呼吸困難。(3)適用于胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人。半坐臥位，一可促進引流；二可使腹腔滲出物流入盆腔。盆腔腹膜抗感染性強，而吸收較差，因而可減少炎癥的擴散和毒素吸收，促進炎癥局限化和減少中毒反應，還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；三可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。(4)適用于恢復期體質虛弱的病人。采取半坐臥位，使病人逐漸適應體位改變，有利于向站立過渡。6.為昏迷病人實施特殊口腔護理時應注意什么(1)張口器從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。(2)發現病人痰多時，要及時吸出。(3)昏迷病人禁注入漱口液漱口，以防誤吸。(4)擦洗時棉球不宜過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。(5)擦洗動作要輕，每次夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內。第十三章休息與活動瘡各期有何臨床表現有哪些特點壓瘡的發生是一個漸進的過程，依據組織損害程度可分為三期：(1)瘀血紅潤期I：表現為受損皮膚呈暗紅色，并伴有腫、熱、痛。解除對該部的壓力30min后，皮膚顏色不能恢復正常。該期損傷僅限于表皮。I炎性浸潤期I：損傷延伸倒皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡。水泡破潰后，表皮脫落形成潮濕紅潤的潰瘍面。I潰瘍期：損傷可深及皮下和深層組織。根據組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍。后者嚴重，全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱、韌帶等發生壞死，潰瘍可深達骨面，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環還可并發敗血癥和膿毒血癥，危及生命。此期患者須住院治療。第一期：瘀血紅潤期I。局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。第二期：炎性浸潤期L受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴大、破潰，創面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發黑，可深達骨面，易引起全身感染。2.闡述壓瘡的治療及護理。（1）k度壓瘡I：此期護理的關鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進展，因而主要措施是減壓護理。如增加翻身次數，避免局部過度受壓，避免摩擦力和剪切力等。也可采用濕熱敷、一紅外線燈或烤燈照射等方法一促進局部血液循環。此時皮膚已經受損，不提倡局部按摩，防止造成進一步的損害。（2）In度壓瘡：此期治療護理重點在于保護創面，預防感染。除避免損傷繼續發展外，還必須保護已受損皮膚，促進創面愈合：小水泡可加蓋厚滑石粉包扎,以減少摩擦一,促進水泡自行吸■收；大水泡應用無菌注射器經消毒皮膚后，將水泡內滲液抽出,然后涂以％氯已定或%味喃西林溶液…再用無菌紗布覆蓋。已經破潰“露出創面的水泡一則應消毒創面及創周皮膚后，一用無菌敷料包扎。紅外線或烤燈局部照射可起到配.合治療一的作用。（3）E度壓瘡：此期治療護理原則為解除壓迫，控制感染，去除壞死組織和促進肉芽組織生長。包括局部傷口的護理以及全身支持措施，如增進營養、治療原發病或給予抗感染、促進傷口愈合的藥物以及減輕皮膚壓力（尤其是傷口部位皮膚）的受壓等。局部傷口護理的措施有：1）清潔傷口：可用無菌生理鹽水清洗傷口，格林液或3%的過氧化氫溶液等?；?的醋酸溶液沖洗,能起到去.除壞死組織，一抑制_細菌生長的作用。清潔傷口時動作要輕柔，避免損傷新生肉芽組織。2）I換藥和包扎：特制的薄膜、敷料覆蓋創面，或創面上覆蓋浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的紗布，再用無菌敷料包扎。3）|其他：高壓氧療、高頻電療和直流電離子導入、氦氖激光照射等；大面積壓瘡或久治不愈者可考慮手術清除壞死組織，行皮瓣移植，以促使傷口愈合。此外，全身支持治療如增加營養、治療原發病或給予促進傷口愈合的藥物等也可促進壓瘡的愈合。第十四章飲食與營養.為昏迷病人插胃管時應注意什么P393昏迷病人意識喪失，吞咽和咳嗽反射減少或消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應將病人去枕，頭后仰。當胃管插至15cm處時，左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，插入至預定長度。.證實胃管插入胃內的方法有哪些p393（1）用注射器抽出胃液。 （2）將胃管末端放入杯內水中，無氣體逸出。（3）置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。.簡述鼻飼法適應證和禁忌證。P391【適應證】：（1）不能經口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術后、有吞咽困難的患者；不能張口的患者如破傷風患者。（2）早產兒及病情危重的病人。（3）拒絕進食的病人，如精神疾患病人?！窘勺C】：（1）食管、胃底靜脈曲張患者。（2）食管癌和食管梗阻患者。第十七章脈搏與血壓9.發現患者有脈搏短細時，應由兩人同時測量，應數1min-,記錄方法為心率/脈率/min。.哪些情況需要用測心率代替測脈率？當脈搏細弱而觸摸不清時，可用聽診器測心率代替診脈。測量心率代替測脈搏的情況常見于：心臟病、心律不齊或使用洋地黃類藥物的患者、2歲以下兒童等。.若發現患者有細脈，護士應如何正確測量和記錄應由兩名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率；由聽心率者發出“始〃、“?！诹?，計數1min。細脈以分數式記錄：心率/脈率/min。.血壓計量單位有哪兩種它們之間如何換算血壓以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）為計量單位。兩者換算公式為：1kPa=；1mmHg=?；o2名詞解釋.清潔（cleaning）：是用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物的過程。目的是減少微生物，不是殺滅微生物.消毒（disinfection）：是指清除或者殺死外環境媒介物上除細菌芽抱以外的病原微生物的方法，使之達到無害程度的過程。3.1滅菌（sterilization）：是指清除或殺滅外環境媒介物上一切微生物，包括細菌芽胞，使之達到無菌水平的過程。無菌技術(aseptictechnique)I：是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。.無菌區(asepticarea)：指經過滅菌處理而未被污染的區域。.非無菌區"。門7,。口比2r。@):指未經滅菌處理或雖經滅菌處理但又被污染的區域。7.1無菌物品(asepticsupplies)：指經過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態的物品。8.1隔離(isolation)：是指采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。I人體力學(humanmechanics):是應用力學原理、有關的定律以及相關的機械運動原理來研究維持和掌握機體平衡及協調變換姿勢的科學。I舒適(comfort)：是指處在輕松安寧的環境狀態下，個體所具有的身心健康滿意.沒有疼痛沒有焦慮.輕松自在的自我感覺。不舒適(discomfort)：是指個體身心不健全或有缺陷、周圍環境有不良刺激、對生活不滿、負荷極重的一種感覺。舒適臥位(comfortlyingposition):是指身體的各部位與其四周環境處在輕松或合適的位置。主動臥位(activelyingposition)l：是指患者在床上自己采取的最舒適的臥位。I被動臥位(passivelyingposition):是指患者自己無力變換臥位時，由其他人幫助安置的臥位。常見于極度衰弱或意識喪失的患者。I被迫臥位(compelledpatientposition):是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位。I疼痛(pain)：疼痛是伴隨現存的或潛在的組織損傷而產生的不愉快的主觀感覺和情緒體驗。.休息(rest)：是指在一定時間內相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復精力的過程。.睡眠(sleep)：:是與覺醒交替循環的生理過程。.晝夜性節律(circadianrhythm)：人體的生理活動通常都是以一晝夜作為一個周期循環進行的，即為晝夜性節律。.睡眠性呼吸暫停(sleepapnea)：是一種在睡眠期間發生自我限制I、10s以上沒有呼吸的睡眠失調。.關節活動范圍練習(range-of-motionexercise,ROM@*@辦!§@)：是指用以維持和恢復關節活動范圍的練習。分主動練習、主動輔助練習、被動練習。.壓瘡(pressuresores)也稱壓力性潰瘍(pressureulcer):是指身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷。.I治療飲食(therapeuticdiets)：是根據疾病治療的需要，在基本飲食基礎上適當調整總能量和某種營養素，從而達到輔助治療目的的一類飲食。.試驗飲食&n皿)：亦稱診斷飲食，指在特定時間內，通過對飲食內容的調整，以協助疾病的診斷和提高實驗室檢查結果正確性的一種飲食。.低鹽飲食(lowsaltdiet)：成人食鹽的總量控制在＜2g/d或醬油＜10ml/d,但不包括食物內自然存在的氯化鈉。.I鼻飼術(nasogastricg2丫2名目：是將導管經鼻腔插入胃腸道，從管內灌注流質食物、水分和藥物，以維持患者營養和治療需要的技術。.匚營養素diens)：食物中能被人體消化、吸收和利用的成分。碳水化合物.蛋白質.脂肪.水、維生素、礦物質.食欲(appetite)I:指個體想要并期待進食的一種心理反應。.膳食纖維(dietaryfiber)：植物性食物和原料中糖昔鍵〉3、不能被人體小腸消化和吸收，對人體有健康意義的不消化碳水化合物。包括部分韭淀粉多糖(纖維素…半纖維素、一木質素、植物黏質、果膠等1抗性淀粉、葡聚糖以及其他一部分低聚糖等。.I管飼飲食(tubefeeding)是指通過導管(包括鼻胃管、鼻腸管或造口導管)將營養制劑灌入胃腸道內，是一種既安全又經濟的營養支持方法。.I要素飲食(elementaldiets)：又稱亓素飲食，是一種人工精制、營養素齊全、以各種營養素的單體為單位，由無渣小分子物質組成的水溶性營養合成劑。10.1腸內營養(EN)：是指經胃腸道提供人體所需營養素的方法根據供給方式，可將腸內營養分為口服營養和管飼營養。全胃腸外營養(totalpatenteralnutrition,TPN):