《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38.9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次／日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個／HP，RBC10～15個／HP。診斷為細菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關

A.痢疾桿菌的外毒素

B.痢疾桿菌的內毒素

C.霍亂腸毒素

D.腸毒素

E.神經毒素【答案】B2、男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影：股動脈血管不規(guī)則、狹窄，胭動脈壁不光滑。血管彩超：右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動脈信號消失。

A.右股動脈栓塞

B.下肢夾層動脈瘤

C.下肢動脈硬化性閉塞癥

D.下肢血栓閉塞性脈管炎

E.下肢雷諾氏綜合征【答案】C3、患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。

A.24h尿糖定量檢查

B.空腹血糖測定

C.糖化血紅蛋白(GHb)測定

D.尿酮體測定

E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)【答案】C4、男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HCV陽性。應診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎【答案】C5、腹腔深部包塊觸診

A.淺部觸診法

B.深部滑行觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.沖擊觸診法【答案】B6、肝硬化所致的黃疸常是

A.肝外阻塞性黃疸

B.肝內膽汁淤積性黃疸

C.肝細胞性黃疸

D.溶血性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸【答案】C7、患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2.0×10

A.診斷不正確

B.病因未去除

C.所給鐵劑劑量不夠

D.未合并應用維生素C

E.未使用注射鐵劑【答案】B8、患者，男，56歲。反復頭痛，平素咳嗽咳痰，頭昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑。根據(jù)以上診斷，下列哪項為本病主要治法

A.養(yǎng)陰補腎

B.平肝潛陽

C.化痰降逆

D.養(yǎng)血為主

E.以上都不是【答案】C9、患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×10

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量.加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白【答案】D10、下述藥品中，哪一個絕不可靜脈直接推，可致死亡，只能靜脈滴注

A.硫酸鎂注射液

B.氯化鈉注射液

C.葡萄糖酸鈣注射液

D.氯化鉀注射液

E.氨茶堿+25%葡萄糖注射液【答案】D11、急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項

A.白血病本身

B.彌散性血管內凝血

C.血小板減少

D.毛細血管通透性增高

E.纖維蛋白溶解亢進【答案】C12、家庭適應度和凝聚度評價量表由誰建立

A.楊德森

B.Olson及同事

C.Epstein、Bishop、Baldwin

D.Holme、Rahe

E.Smilkstein【答案】B13、下述哪一種是非特異性梅毒血清試驗

A.TPHA

B.RPR

C.TPI

D.FTA-ABS

E.ELISA【答案】B14、內含兩種或三種胚層組織的是

A.皮樣囊腫

B.漿液性囊腺瘤

C.黃素囊腫

D.黏液性囊腺瘤

E.巧克力囊腫【答案】A15、小兒腸道的解剖生理特點不包括

A.腸壁薄，黏膜富于血管，通透性好，細菌或腸內毒素易于吸收入血，造成或加重中毒

B.相對于成人，腸道短

C.腸壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高

D.升結腸和直腸與腹腔后壁固定差，易發(fā)生腸套疊

E.相對于成人，小兒消化面積大【答案】B16、增強肌力訓練時應遵循以下原則，但應除外

A.阻力原則

B.過度負荷原則

C.多次重復訓練原則

D.小負荷、小阻力原則

E.訓練至疲勞但不能過度疲勞原則【答案】D17、新生兒，女，4天，洗澡時發(fā)現(xiàn)其兩乳腺均有蠶豆大小腫塊，輕輕擠壓有白色液體流出，下列哪種措施正確

A.手術切除

B.用手擠出液體

C.不需處理

D.應用抗生素

E.加壓包扎【答案】C18、男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎【答案】D19、患者、男性，58歲，因“漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”入院。患者3年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間較前多，活動欠靈活。患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4～5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力Ⅴ級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。

A.帕金森綜合征

B.帕金森病

C.特發(fā)性震顫

D.亨廷頓病

E.肝豆狀核變性【答案】B20、齲病病因的四聯(lián)因素理論是

A.細菌、菌斑、宿主和食物因素

B.細菌、宿主、食物和時間因素

C.菌斑、宿主、牙排列擁擠和時間因素

D.蔗糖、細菌、宿主和遺傳因素

E.菌斑、唾液分泌、營養(yǎng)和時間因素【答案】B21、某社區(qū)某年平均人口2萬人，肝硬化患者100人，同年死于肝硬化30人，則30%為

A.死亡率

B.發(fā)病率

C.患病率

D.病死率

E.病別死亡率【答案】D22、患者，女，15歲。14歲初潮，周期5/(24～30)天，近半年來經期腹痛伴惡心嘔吐，第一天為重，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

A.繼發(fā)性痛經

B.子宮內膜異位癥

C.盆腔炎

D.原發(fā)性痛經

E.月經不調【答案】D23、6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動就診。查體：體溫39.5℃，脈搏130次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。實驗室檢查：WBC25×10

A.惡性骨腫瘤

B.急性化膿性骨髓炎

C.急性風濕性關節(jié)炎

D.急性化膿性關節(jié)炎

E.急性蜂窩織炎【答案】B24、治療斑疹傷寒的首選藥是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.慶大霉素

E.紅霉素【答案】A25、患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。

A.單劑療法

B.3日療法

C.低劑量抑菌療法

D.2周療法

E.聯(lián)合用藥【答案】D26、急性酒精中毒可做哪項相關檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定

B.全血膽堿酯酶活力測定

C.血乙醇濃度

D.血鉛測定

E.以上都不對【答案】C27、女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.骨關節(jié)炎

E.痛風【答案】B28、女性，22歲，皮膚瘀點，月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×10

A.再生障礙性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過敏性紫癜

D.彌散性血管內凝血

E.急性白血病【答案】B29、叩診法證實腹水，有顯著移動性濁音，腹水量為

A.500ml

B.1000ml

C.800ml

D.300ml

E.200ml【答案】B30、氨基糖苷類抗生素+呋塞米可產生以下哪種狀況

A.增加腎毒性

B.增加耳毒性

C.延緩耐藥性產生

D.增強抗菌活性

E.增加神經-肌肉接頭阻滯【答案】B31、男性，70歲。反復咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，P

A.改善通氣/血流比例失調

B.避免呼氣時氣道閉陷

C.增強彌散功能

D.使肺內氣體重新分布

E.減少耗氧量【答案】B32、某地發(fā)生的大規(guī)模不明熱流行中，當?shù)氐霓r民罹患率高，參加過支農勞動的國家職工發(fā)病者亦甚多，尋找病因時，主要利用下列哪種邏輯思維方法

A.求同法

B.共變法

C.求異法

D.排除法

E.以上都不是【答案】A33、測量血壓的恰當方法是

A.安靜5分鐘后、坐位、右上臂

B.平臥位、左上臂

C.聽到第一音為舒張壓

D.放氣時每秒鐘下降10mmHg

E.取每次檢查測一遍的血壓值【答案】A34、直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔

B.肛瘺

C.直腸脫垂

D.直腸息肉

E.直腸癌【答案】D35、學齡前期的保健要點不包括

A.防治弱視

B.預防學習疲勞

C.定期體格檢查

D.培養(yǎng)良好的生活習慣

E.發(fā)展身心健康【答案】B36、患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。

A.B超檢查了解肝臟情況

B.抗-HCV，HCV-RNA

C.胸片檢查

D.HBV標志物

E.胃鏡檢查【答案】B37、以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.幼年性特發(fā)性關節(jié)炎

C.地中海貧血

D.過敏性紫癜

E.川崎病【答案】C38、病人48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月。體檢：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是

A.甲狀腺功能亢進

B.結核病

C.糖尿病

D.更年期綜合征

E.白內障【答案】C39、嵌頓疝在手法復位后必須嚴密觀察

A.36小時

B.18小時

C.24小時

D.12小時

E.48小時【答案】C40、開放性氣胸的現(xiàn)場急救為

A.作胸穿抽氣

B.給氧、補液

C.清創(chuàng)術

D.立即用清潔物品填塞傷口

E.鎮(zhèn)靜、止痛【答案】D41、女性，62歲，右眼發(fā)作性脹痛1天。檢查：眼壓：右60mmHg，左17mmHg，右角膜水腫，瞳孔直徑6mm，對光反射消失。房角：右窄Ⅳ左窄Ⅳ。本患者應診斷為

A.雙急性閉角型青光眼，右急性發(fā)作期，左臨床前期

B.右慢性閉角型青光眼

C.右急性閉角型青光眼

D.雙急性閉角型青光眼，右慢性期，左先兆期

E.雙開角型青光眼【答案】A42、患者，男性，48歲，腰痛伴右下肢放射痛3年，間歇性發(fā)作。二便正常。查體：腰椎右側彎，腰椎4椎旁壓痛，右下肢直腿抬高試驗陽性，右足外側感覺減退，踝反射減弱。X線示輕度退行性變。

A.L2～3椎間盤突出

B.L3～4椎間盤突出

C.L4～5椎間盤突出

D.L5～S1椎間盤突出

E.馬尾綜合征【答案】D43、慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項不恰當

A.應用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.應用祛痰藥物

D.應用支氣管擴張藥

E.霧化吸入稀釋痰液【答案】B44、結腸癌常用的腫瘤標記物為

A.AFP

B.CEA

C.CA125

D.CA15-3

E.PSA【答案】B45、下列關于病毒性肝炎的流行病學資料中哪項是錯的

A.甲型肝炎最重要的傳染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的傳染源是慢性病人和攜帶者

C.醫(yī)療物品污染會傳播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要傳播途徑是糞-口傳播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要傳播途徑是體液和血液傳播【答案】A46、男性，36歲，左季肋部外傷4小時，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg，左上腹壓痛反跳痛，血紅蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。

A.胃破裂

B.胰腺損傷

C.腸破裂

D.脾破裂

E.肝破裂【答案】D47、患者，男性，進行性吞咽困難一個月，纖維喉鏡檢查見左側梨狀窩腫物，侵及環(huán)后區(qū)，病理為中分化鱗癌。左聲帶固定，喉部未見腫物，食管鋇餐未見食管侵犯，左頸中深有一大小3cm×4cm的淋巴結腫大，全身未見轉移癌此腫瘤分期為

A.T2N3MO

B.T2N2MO

C.T3NIMO

D.T3N2MO

E.T2NIMO【答案】D48、社區(qū)干預試驗研究的目的不包括下列哪條

A.評價健康教育對居民健康狀況產生的作用

B.評價自動戒煙對降低某些疾病發(fā)生或死亡的作用

C.評價新疫苗對預防某種傳染病發(fā)生的作用

D.探索疾病的病因

E.比較不同藥物對某些疾病的預防效果【答案】B49、化膿性腦膜炎處理中哪項不正確

A.肺炎鏈球菌常規(guī)用青霉素

B.腦膜炎球菌一般首選頭孢菌素

C.金黃色葡萄球菌選用萬古霉素

D.對肺炎鏈球菌抗生素療程10～14天

E.對革蘭陰性桿菌抗生素療程應在21天以上【答案】A50、可通過母乳造成新生兒黃疸的藥物是

A.維生素C

B.磺胺

C.葡萄糖

D.青霉素

E.氯化鈉【答案】B51、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，稍爛、納差，體重1個月內下降5kg，化驗便潛血（±～+），血Hb104g/L。

A.結腸癌

B.潰瘍性結腸炎

C.細菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調【答案】A52、王大娘，71歲，早晨上臺階時，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫(yī)院。老人平素視力不好，最近未服用藥物，患類風濕關節(jié)炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過1次。

A.頭顱CT

B.X線

C.血糖

D.血常規(guī)

E.B超【答案】B53、高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻

B.美托洛爾

C.洛汀新

D.氨氯地平

E.哌唑嗪【答案】D54、患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。

A.腸蠕動正在恢復

B.急性尿潴留

C.闌尾殘端瘺

D.腹腔內出血

E.腹腔內感染【答案】D55、腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網膜下隙出血，在我國是常見病、多發(fā)病，病死率和致殘率很高。了解其致殘率和何時、如何進行康復治療，對于殘疾的預防和使病人盡早康復、重返社會非常重要

A.從急性期開始，盡早開始主動訓練，早離床，注意防止廢用和誤用綜合征

B.病人出院后應盡早到康復科開始主動訓練離床等康復治療

C.不管病情如何都應盡早開始主動訓練離床等康復治療

D.病人急性期治療結束后應盡早開始主動訓練離床等康復治療

E.待病情平穩(wěn)，內外科主要治療基本結束后開始主動訓練，離床，注意防止廢用和誤用綜合征【答案】A56、關于脂肪瘤的治療，下列說法錯誤的是

A.多數(shù)情況下，可不處理

B.多發(fā)脂肪瘤不行手術，僅取其一作病理

C.無癥狀的皮下脂肪瘤應積極手術，以防惡變

D.脂肪瘤切除后應送病理，進一步明確其性質

E.切除時，應盡量連同包膜一并切除【答案】C57、下列哪項是血源性肺膿腫的常見病原菌

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌【答案】C58、男性，12歲，平素體弱易感冒。最近10天突然高熱，體溫達39℃～40℃，伴左大腿腫痛，患肢不愿動。檢查：右大腿下段輕腫，壓痛(+)。化驗：白細胞18×10

A.切開引流，開放換藥

B.切開引流+骨開窗+開放換藥

C.切開引流，放置灌注管，縫合傷口

D.切開引流，骨開窗+灌注引流，縫合傷口

E.反復膿腫穿刺，抗生素沖洗【答案】D59、患者，女性，25歲。咳嗽、乏力、食欲減退1個月，低熱、盜汗10天，查體兩肺未發(fā)現(xiàn)陽性體征，胸部X線提示右肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成

A.浸潤型肺結核

B.支氣管肺癌

C.肺膿腫

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性纖維空洞型肺結核【答案】A60、惡性腫瘤化療的護理，下列哪項不正確

A.部分病人有明顯脫發(fā)，一般不必處理

B.某些抗癌藥刺激性很強，注射時不可漏出血管外

C.藥液應緩慢輸注，不可快速注入

D.若不慎將藥液漏入血管外，應作局部冷敷

E.使用前應了解病人的血常規(guī)、肝腎功能等情況【答案】C61、女，28歲，右側口角處疼痛一個月余。檢查：右側下尖牙相對唇黏膜處，有-1.5cm左右直徑大小潰瘍，呈暗紅色，中央凹陷，邊緣微隆起，捫之較硬，潰瘍邊緣整齊。最可能的診斷是

A.腺周口瘡

B.口炎型口瘡

C.舌炎

D.白塞病

E.皰疹性口炎【答案】A62、關于健康促進說法正確的是

A.健康促進就是健康教育

B.全科醫(yī)師不必參與健康教育

C.健康教育是健康促進的重要組成部分和手段之一

D.健康促進的內容在任何地方都是一致的

E.健康促進是全科醫(yī)生采取措施，鼓勵病人健康的行為【答案】C63、一位師傅不慎被機器絞傷右前臂，傷口有活動出血，傷肢活動受限，傷員感心悸、口渴。

A.鎖骨下動脈

B.肱動脈

C.腋動脈

D.尺動脈

E.橈動脈【答案】B64、該組資料的95%醫(yī)學參考值范圍為

A.X±1.96S

B.

C.X±1.96S/n

D.P2.5～P97.5

E.【答案】D65、昏迷患者最重要的神經系統(tǒng)檢查是

A.瞳孔

B.腦膜刺激征

C.眼底

D.癱瘓

E.姿勢反射【答案】A66、病人右眼被啤酒瓶炸傷2小時，角膜緣處創(chuàng)口3mm，對合好，前房內少許積血，前房存在，其余窺不清，此時應做

A.前房沖洗

B.縫合創(chuàng)口

C.B超檢查

D.包扎患眼

E.測眼壓【答案】C67、再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少

B.多種凝血因子消耗性減少

C.遺傳性凝血因子缺乏

D.血管壁功能異常

E.多種凝血因子合成障礙【答案】A68、體現(xiàn)尊重原則的是()

A.合理篩選腎臟移植手術者

B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案

C.杜絕對患者的有意傷害

D.對患者一視同仁

E.患者及家屬無法實行知情同意時，醫(yī)生可以行使家長權【答案】B69、在統(tǒng)計學中，定性指標是指

A.數(shù)值變量

B.定性因素

C.計數(shù)資料

D.等級資料

E.定性指標【答案】C70、男，35歲，慢性腎炎10年，頭昏，乏力，納差半年，近十天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個/HP，血白蛋白32g/L，BUN12.5mmol/L(35mg/dl)，Scr264.6μmol/L(3.0mg/dl)，血鈉125mmol/L。

A.不是必有的癥狀

B.與促紅細胞生成素減少有關

C.與造血原料的缺乏無關

D.可用反復輸血得到糾正

E.與紅細胞壽命縮短無關【答案】B71、股四頭肌步態(tài)是

A.仰胸挺腰凸腹

B.上身左右交替搖擺，行如鴨子

C.患者需俯身用手按壓大腿，使膝伸直

D.雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地

E.不能走直線【答案】C72、乳房深部膿腫需切開引流時，選擇的手術切口

A.梭形切口

B."十"形切口

C."Z"形切口

D.弧形切口

E.放射性切口【答案】D73、治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是

A.水楊酸鈉

B.阿司匹林

C.對乙酰氨基酚

D.保泰松

E.吲哚美辛【答案】B74、急性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.脂肪管型

D.上皮細胞管型

E.蠟狀管型【答案】A75、胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A.腹痛

B.稀便

C.黃疸

D.貧血

E.食欲缺乏【答案】A76、康復醫(yī)學的治療對象是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各種疾病開始采用康復治療的先后有所不同，其差別是

A.研究對象

B.禁忌證

C.發(fā)展基礎

D.適應證

E.以上都不是【答案】D77、男，14歲，半月前咽痛，發(fā)熱38.4℃，1周來顏面下肢水腫、尿少、頭痛，查體咽充血，扁桃Ⅱ度腫大，心肺(-)，肝脾未及，下肢水腫(+)，血壓165/110mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，定量338mg/dl，血膽固醇3.5mmol/L，抗"0"2520U/ml，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L。

A.抗炎、利尿、激素

B.抗炎、利尿、降壓

C.利尿、抗炎、環(huán)磷酰胺

D.抗炎、利尿、降壓、低鹽飲食

E.降壓、利尿、低鹽飲食、控制飲水量【答案】D78、食管誤吞或吞服強酸可服用中和劑是

A.激素

B.瀉藥

C.食醋

D.氫氧化鋅凝膠

E.氫氧化鈉【答案】D79、老年人應用糖皮質激素應補充以下哪種藥物

A.維生素D

B.維生素B

C.維生素K

D.維生素A

E.維生素B【答案】A80、社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌為

A.肺炎鏈球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.支原體

D.衣原體

E.金黃色葡萄球菌【答案】A81、屬于三級預防的是

A.乳腺癌的手術治療

B.對內科所有就診者測量血壓

C.腦梗死的急性期治療

D.腦梗死的康復期治療

E.給兒童接種卡介苗【答案】D82、甲類不定項選擇題是指

A.黑熱病、鼠疫

B.鼠疫、狂犬病

C.炭疽、狂犬病

D.鼠疫、霍亂或副霍亂

E.霍亂或副霍亂、狂犬病【答案】D83、男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S

A.常規(guī)量利尿劑

B.常規(guī)量洋地黃

C.擴張容量血管藥物

D.擴張阻力血管藥物

E.擴張容量及阻力血管藥物【答案】B84、診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項

A.尿急、尿頻、尿痛

B.腰痛、尿中白細胞增多

C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

E.尿急、尿頻、尿白細胞增多【答案】C85、屬于減毒類活疫苗的是

A.免疫球蛋白

B.流腦疫苗

C.乙肝疫苗

D.脊髓灰質炎疫苗

E.百白破疫苗【答案】D86、居民趙某兩天前因胃癌術后出院，現(xiàn)申請接受家庭病床服務。全科醫(yī)生對該病人的首次家訪屬于

A.治療性家訪

B.評估性家訪

C.急診性家訪

D.連續(xù)照顧性家訪

E.看望性家訪【答案】B87、患者，男，26歲。急性闌尾炎穿孔術后6天，持續(xù)腹脹，不排氣、排便，全腹輕壓痛，腸鳴音消失，X線腹平片示小腸、結腸脹氣，提示

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性小腸梗阻

C.急性小腸不全性梗阻

D.急性小腸高位梗阻

E.急性小腸低位梗阻【答案】A88、對于流行性腮腺炎，集體機構的易感兒的檢疫期是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周【答案】C89、風疹的病原體是

A.風疹病毒

B.人皰疹病毒6型

C.帶狀皰疹病毒

D.腺病毒

E.合胞病毒【答案】A90、2型糖尿病的基礎治療措施是

A.飲食治療

B.胰島素治療

C.雙胍類降糖藥

D.磺脲類降糖藥

E.噻唑烷二酮類降糖藥【答案】A91、女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影接診后首選哪類藥

A.氟美松

B.對乙酰氨基酚

C.頭孢唑啉

D.青霉素＋甲硝唑

E.丁胺卡那霉素【答案】D92、開放性胸部損傷是指

A.胸壁開放、胸膜完整

B.胸膜破裂、皮下積氣

C.胸腔與外界相通

D.氣胸

E.血胸【答案】C93、膿性指頭炎切開引流的指征是

A.手指功能障礙

B.搏動性跳痛

C.明顯紅腫

D.有波動感

E.高熱【答案】B94、小兒闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位【答案】A95、食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便

B.糞隱血持續(xù)陽性

C.大便后滴鮮血

D.劇烈嘔吐后嘔鮮血

E.黏液血便伴里急后重【答案】A96、患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

E.變形桿菌【答案】A97、患者，男性，35歲，農民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌（+），靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.左腎結核，右腎積水

B.右腎結核并發(fā)左腎積永膀胱攣縮

C.雙腎結核

D.右腎結核

E.尿路先天性畸形合并腎結核【答案】B98、女性，8歲，多飲、尿頻、遺尿、消瘦半年，乏力、浮腫1周。查體：營養(yǎng)差，發(fā)育正常，肝臟肋下1.5cm，觸診無觸痛，雙下肢輕度水腫。查血糖16.9mmol/L，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，尿蛋白(±)，尿糖(++++)。

A.空腹血糖≥7.0，餐后2小時血糖＞7.8(mmol/L)

B.空腹血糖6.1～7.8，餐后2小時血糖11.1(mmol/L)

C.空腹血糖≥7.0，餐后2小時血糖＞11.1(mmol/L)

D.空腹血糖＜6.1，餐后2小時血糖＜7.8(mmol/L)

E.空腹血糖≥6.1，餐后2小時血糖＜7.8～11.1(mmol/L)【答案】C99、男，12歲，發(fā)熱10天，體溫38～39.5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】C100、以下屬于社區(qū)衛(wèi)生服務特點的是

A.以病人為導向的服務

B.以老年人為導向的服務

C.以預防為導向的服務

D.以重點保健人群為導向的服務

E.以健康人群為導向的服務【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.大劑量止血藥

B.內科保守治療

C.鎮(zhèn)靜止痛藥

D.支持療法

E.亞低溫治療

F.腦脊液置換術

【答案】102、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情繼續(xù)發(fā)展，該患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

A.水、電解質和酸堿平衡紊亂

B.嚴重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC103、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經

F.子宮內膜異位癥

【答案】BCD104、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細胞明顯減少

D.患者胰島B細胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過去2個月內血糖高于正常

【答案】BD105、患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.胸部CT增強

B.痰找脫落細胞

C.纖維支氣管鏡

D.血清腫瘤標志物

E.經皮肺穿刺

F.肺通氣／灌注掃描

【答案】ABCD106、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

【答案】107、女，30歲，婚后5年未孕，痛經3年。平素月經規(guī)律，近3年出現(xiàn)經期腹痛，并呈進行性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結節(jié)；右側附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動差。左側附件未觸及明顯異常。

A.超聲檢查

B.內分泌檢查

C.血CA125測定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查【答案】AC108、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。

A.腦CT

B.腫瘤標志物檢查

C.血沉

D.胃腸纖維內鏡檢查

E.抽腹水檢查腹水性質和腫瘤細胞

F.盆腔超聲檢查

【答案】BCD109、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

【答案】ABD110、患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。

A.有空腹痛

B.90%的患者幽門螺桿菌陽性

C.前壁潰瘍穿孔多見

D.血清胃泌素水平顯著升高

E.發(fā)生癌變機會很少【答案】AC111、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.胸片檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨測定

E.肝功能檢查

F.電解質檢查

【答案】ACD112、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時內送檢

E.延遲送檢標本應置于6℃保存

F.保存標本應在48小時內處理

【答案】ACD113、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

【答案】ACD114、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉換時多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結核

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】AD115、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。

A.卵巢癌合并胃潰瘍

B.Ovariancancer

C.原發(fā)性胃癌

D.Krukenberg"stumor

E.轉移性胃癌

F.Meig"ssyndrome

【答案】CD116、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖銳濕疣

E.不能排除艾滋病【答案】CD117、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質激素

【答案】ABCD118、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。

A.嗎啡肌肉注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.西地蘭靜注

E.升壓藥靜滴

F.禁食

【答案】C119、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細胞明顯減少

D.患者胰島B細胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過去2個月內血糖高于正常

【答案】BD120、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

【答案】AB121、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD122、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD123、女，30歲，婚后5年未孕，痛經3年。平素月經規(guī)律，近3年出現(xiàn)經期腹痛，并呈進行性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結節(jié)；右側附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動差。左側附件未觸及明顯異常。

A.超聲檢查

B.內分泌檢查

C.血CA125測定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查【答案】AC124、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB125、男性，43歲，因“持續(xù)高熱、咽喉疼痛1周”就診。查體：體溫39.5℃，貧血貌，咽部充血，雙側扁桃腺Ⅲ度腫大，可見膿腫，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及，胸骨無壓痛。化驗：血常規(guī)Hb50g/L，RBC1.8×10

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.急性白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

【答案】ABCD126、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.輕度突眼

B.無明顯眼睛不適感

C.重度突眼

D.眼睛的異物感明顯

E.通常不會引起失明

F.通常導致失明

【答案】AB127、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區(qū)門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10^9次／分，無雜音，雙肺音清，未及啰音。

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風濕熱【答案】A128、患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1個月伴肌肉酸痛和食欲不振，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐西林治療后，體溫可下降至正常，但1～2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。

A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

【答案】ABCD129、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

【答案】130、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌

B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌

C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用

D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝

E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖

【答案】BD131、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.首選抗菌藥物治療

B.首選抗病毒治療

C.對癥治療

D.選用對癥的中藥治療

E.給予第一代頭孢菌素

F.給予大環(huán)內酯類藥物

【答案】CD132、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

A.水、電解質和酸堿平衡紊亂

B.嚴重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC133、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖銳濕疣

E.不能排除艾滋病【答案】CD134、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

【答案】ACD135、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.重癥肺炎

B.肺結核

C.支氣管擴張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD136、男性，25歲，反復發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

A.復查血氣分析

B.靜脈使用糖皮質激素

C.應用鎮(zhèn)靜劑

D.高流量吸氧

E.呼吸興奮劑

F.糾正電解質紊亂

【答案】AB137、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。為明確診斷，應做以下哪幾項檢查

A.血常規(guī)

B.衣原體檢測

C.尿道分泌物支原體培養(yǎng)

D.尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片檢查【答案】BCD138、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖恪o里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.畏寒發(fā)熱

B.腹瀉

C.劇烈無痛性嘔吐

D.嘔吐物呈水樣

E.腹痛

F.里急后重感

【答案】BCD139、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD140、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。

A.2周以內的大手術

B.2個月內缺血性腦卒中

C.活動性出血

D.近期自發(fā)性顱內出血

E.10天內的胃腸道出血

F.15天內的嚴重創(chuàng)傷

【答案】CD141、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結、肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.立即住院診療

B.緊急配血

C.骨髓穿刺

D.調整月經

E.補鐵治療

F.輸紅細胞治療

【答案】AB142、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。

A.2周以內的大手術

B.2個月內缺血性腦卒中

C.活動性出血

D.近期自發(fā)性顱內出血

E.10天內的胃腸道出血

F.15天內的嚴重創(chuàng)傷

【答案】CD143、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD144、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管黏膜脫落細胞檢查

B.食管X線檢查

C.內鏡檢查與活檢組織檢查

D.食管CT檢查

E.食管MRI檢查

F.食管超聲內鏡檢查

【答案】BC145、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC146、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD147、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD148、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務人員應實行標準防護

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD149、老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90／50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補

【答案】A150、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.血尿素氮>28mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.5mmol/L

D.急性肺水腫

E.動脈血氣分析pH＜7.20

F.血肌酐>442μmol/L

【答案】ABCD151、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈補鉀

B.靜脈輸注10%葡萄糖液

C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注5%葡萄糖液

E.適當加快補液速度

F.可靜脈輸入血漿或全血

【答案】AC152、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

【答案】C153、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.癔球癥

【答案】AC154、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.。間質性肺炎

F.細菌性肺炎

【答案】AC155、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。

A.嗎啡肌肉注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.西地蘭靜注

E.升壓藥靜滴

F.禁食

【答案】C156、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.輕度突眼

B.無明顯眼睛不適感

C.重度突眼

D.眼睛的異物感明顯

E.通常不會引起失明

F.通常導致失明

【答案】AB157、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.戒煙

B.康復運動

C.長期家庭氧療

D.高濃度吸氧

E.流感疫苗

F.口服糖皮質激素

【答案】ABC158、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉換時多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.高濃度吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

F.糖皮質激素

【答案】ABC159、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血糖

C.腰穿腦脊液檢查

D.尿糖

E.血氣分析

F.肝、膽B(tài)超

【答案】ABD160、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應用

E.激素的應用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD161、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質激素

【答案】ABCD162、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.強心劑

B.低鹽飲食

C.穿刺放腹水

D.輸白蛋白

E.護肝治療【答案】BCD163、患者，女性，40歲。以月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.嬰幼兒及時添加適當?shù)妮o食

B.妊娠后期婦女補充鐵劑

C.多飲茶

D.預防感冒

E.少食淀粉類食物

F.及時治療胃腸疾病

【答案】AB164、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細胞3個／HP～6個／HP，紅細胞5個／HP～8個／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4.7×10^9／L;白細胞分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD165、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結腫大。全身骨掃描結果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉移。

A.“吉西他濱+順鉑”方案化療

B.中藥抗腫瘤治療

C.口服厄洛替尼治療

D.“培美曲賽+奧沙利鉑”治療

E.口服吉非替尼治療

F.適形調強放療

【答案】C166、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖恪o里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.大便常規(guī)

B.血常規(guī)

C.大便弧菌培養(yǎng)

D.大便找寄生蟲(卵)

E.化驗電解質

F.尿常規(guī)

【答案】ABC167、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10

A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗腹水性質

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

【答案】ACD168、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g／L，轉氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。

A.繼續(xù)使用激素，5周后減量

B.使用抗凝劑

C.加用細胞毒藥物

D.激素立即減量

E.激素立即停藥

F.激素立即加量

【答案】AB169、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.病毒性肺炎

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.醫(yī)院獲得性肺炎

D.急性肺炎

E.肺膿腫

F.大葉肺炎

【答案】BD170、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

A.水、電解質和酸堿平衡紊亂

B.嚴重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC171、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10

A.首選青霉素治療

B.立即