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小兒急性腸套疊空氣灌腸復位技巧及注意事項新鄉醫學院第一臨床學院小兒外科教研室張海要內容概述適應癥禁忌癥復位方法注意事項定義腸套疊（intussusception）是指某段腸管及其相應的腸系膜套入臨近腸腔內引起的腸梗阻，是嬰兒期最常見的急腹癥之一。病理及分型三層：外筒、中筒、內筒分型小腸型、回盲型、回結型、結腸型、復雜型或復套型、多發型治療方法非手術療法空氣灌腸復位、鋇灌腸復位、B超下水壓灌腸復位。空氣灌腸復位法最為普遍，成功率可達95%以上。近年來，超聲監測下水壓灌腸復位療法也收到良好效果。對于灌腸復位失敗的或灌腸復位禁忌癥患兒，需采取手術療法。適應癥適應癥病程不超過48小時，全身狀況良好，無明顯脫水及電解質紊亂，無明顯腹脹和腹膜炎表現者。灌腸壓力60—100mmHg。3月以下，不超過80mmHg。60mmHg--8KP70mmHg—9.3KP80mmHg—10.6KP90mmHg--12KP100mmHg—13.3KP空氣灌腸復位方法所需儀器：透視儀、空氣灌腸整復儀、氣囊肛管（Foley管），注射器，針頭復位成功標志盲復時可觸及腫物逐漸向右下腹移動，且腫物逐漸縮小。復位不成功時，觀察腹腔，可見到腸型，沖入氣體較少，很快就達到設定壓力值。復位成功時可聽到“咕”一聲，壓力降低，氣體持續沖入，腹部膨隆，腸型消失，有時胃管內可見持續性氣體排出。右下腹腫塊消失。復位后行腹部立臥位X線檢查，了解小腸充氣情況及膈下有無游離氣體。并發癥消化道穿孔嚴重并發癥空氣灌腸復位：透視下出現“閃光”現象，可能聽到“嘣”的一聲，空氣充滿腹腔，腹部膨隆，膈下游離氣體，拔出肛管無氣體排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情惡化。立即停止復位，用消毒針在劍突和臍中間刺入，排出腹腔內氣體，緩解腹脹及呼吸困難問題。小結什么是腸套疊？腸套疊的分

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