個性化護理在老年干部病房的實施與探討張文靜李愛菊*山東大學齊魯醫院干部保健科山東濟南250012【摘要】目的探討個性化護理計劃在老年干部科的實試效果。方法將120例住院患者隨機分為兩組，實驗組60例實行個性化護理，對照組60例實行責任制護理。該計劃采用自行設計的護理計劃模式表，針對每位患者各方面的要求，設計符合該患者特點、針對性強的個性化護理計劃；在實施前對護士進行統一培訓，在實施的過程中根據患者病情的變化和醫生的治療方案，隨時對護理計劃進行相應的調整，做到既照顧全面又重點突出。結果通過個性化護理計劃的實施，對提高患者的滿意度，提高護理質量的改進，保證治療效果起到了積極有效地作用。【關鍵詞】個性化護理；老年患者；實施；探討“優質化護理示范工程”開展，對公立醫院衛生服務系統的改革有著重要的意義。以患者為中心，以質量為核心提供優質護理服務是全社會對護理人員的要求。護士在為患者做好治療護理、健康教育的同時，要將患者的基礎護理作為護理工作的重點，盡可能減少陪護，并最終實現無陪護的護理模式，其目的在于減輕患者及家屬負擔、減輕社會負擔，讓患者滿意、讓社會滿意。針對老年保健病人的特殊身份，對護理工作的要求細致，護理技術水平要求高，以及身患多種病、病情重而復雜、病程長等特點，根據每一位患者的情況，制定符合該患者個性化護理計劃，指導護士實施全方位的護理工作模式，使繁雜的護理工作有章可循，各項護理操作標準統一、規范有序的進行。臨床資料1.一般資料。2010年11月-2011年12月，開展個性化護理模式的保健病區共收治患者688例，其中男性480人，年齡60-85歲，女性208人，年齡65-90歲，隨機分為兩組，實驗組60例實施個性化護理，對照組60例責任制護理。編制床位31張，醫護人員26人，護理人員13人，均為大專及以上學歷，中級以上職稱4人，副主任護師1人。2.方法。(1)個性化護理模式表的設定：根據我院護理部制定的基礎護理落實登記表，結合我科老年保健病人的特點我們自行設計了工作模式表,逐項落實，并對對護理效果進行評價。見表1表1護理計劃模式表項目基礎護理專科護理遵醫囑治療整理床單靜脈置管護理靜脈輸液口腔護理留置導尿護理靜脈注射皮膚毛發護理引流管護理肌內、皮下注射護理分項飲食護理呼吸機護理特殊治療翻身拍背監護儀護理大小便護理血糖監測及護理(2)個性化護理計劃的實施：在計劃實施前對護士集中進行培訓，轉變她們的思想觀念，樹立“以人為本”的服務理念，切實改變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念，夯實基礎護理服務，為患者提供安全有效、方便滿意的護理服務。落實護士床邊工作制，調整護士排班模式，選拔有5年工作經驗的高年資護士固定3個月到半年擔任小組長，中午班、夜班各增加1個人，每人分管病人不超過8個，對所分管的病人實行包干制。根據上述表中的內容對個性化計劃進行評估，尤其是對基礎護理的各項評分，依據患者病情的具體變化和醫生的醫囑對個性化計劃進行相應的調整。自從開展優質化護理服務以來，護理部簡化了護理文書的書寫，采用交班報告和危重護理記錄單形式，護士與病人零距離接觸，實行床邊實時書寫護理記錄，糾正了以往坐在護士站書寫交班的局面。（3)行之有效的臨床護理觀察：由于患者大部分是離退休的老同志，多病共存，有的活動能力受限，有不同程度的焦慮、緊張、恐懼，還有一些老年人認為自己的病治不好了，缺乏信心，針對這些情況，在實施護理的過程中，既要尊重、體貼、關心患者，又要做好相應的心理疏導，鼓勵患者提高自信心。主動、適時與患者和家屬進行有效的溝通和交流，建立醫患溝通記錄本，聽取他們的意見和建議。護理過程中仔細觀察每一患者病情的細微變化，及時發現病情變化、心理變化，為醫生準確的制定治療方案提供第一手資料。（4）個性化護理的執行和監督：由病區護士長完成，每日晨交班前護士長進入病房，聽取患者的主訴，了解患者的實際情況，征求其對護理的意見和建議，查看護理記錄內容，夜班護士對計劃執行完成的情況，包括：臥位是否合適，皮膚是否有壓瘡，病人夜間治療完成的情況，各種引流管道是否通暢。根據患者病情狀況，每周組織個性化護理小組成員進行集體討論，對每一個患者尤其是危重患者的護理計劃進行評價，對每一個環節、每一個細節的落實，對此患者存在的問題進行再評價，及時發現個性化護理計劃中的不足和漏洞，及時進行修改和調整。3.數據處理:比較實施個性化護理模式前后的變化，數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理，進行x2檢驗。結果1.實施前后基礎護理完成率、患者基礎護理滿意度比較，見表2表2基礎護理完成率、基礎護理滿意度比較組別例數基礎護理完成情況率（%）患者基礎護理滿意度（%）實驗組6096.7(58例)91（55例）對照組6083.3（50例）75（45例）x值5.92 6.00p值<0.05 <0.05結果顯示個性化護理實施后實驗組基礎護理完成率明顯提高，患者基礎護理滿意度高，明顯優于對照組，經統計學分析差異均具有顯著性。2.實施前后患者滿意度、護患糾紛、護理質控評分的比較見表3表3患者綜合滿意度、護患糾紛、護理質控評分比較組別例數患者綜合滿意度（%）護患糾紛投訴（人）護理質控評分(分)實驗組6096.7（58例)197對照組6080.0（48例）786x值8.084.82p值<0.01<0.05個性化護理實施后實驗組患者綜合滿意度、護患投訴率、護理質控評分明顯優于對照組，差異均具有統計學意義。討論從2010年11月份以來開展了“優質化護理示范工程”活動，我們實施了個性化的創新護理模式，個性化是對每位患者的不同情況，制定相應的護理計劃，采取恰當的護理方法，保證了每一名護士能夠對患者實施全方位的、連續性的整體護理，做到了各項護理操作標準統一、規范有序，避免了換班所致對掌握病人病情程度有差異的狀況。與常規的責任制護理模式相比較能夠做到主次分明、實施有序，使繁雜的護理工作有章可循、有條不紊。護士照護與巡視病人的時間增加，家屬及陪護人數減少，基礎護理工作的開展特別是對危重病人的護理，如洗頭、口腔皮膚護理、協助病人大小便等，減輕了家屬的負擔。同時病區環境整潔、安靜、舒適、溫馨，使患者對護理質量評價明顯提高，減少了醫患、護患糾紛的發生，取得了滿意效果。經過12個月的試運行，統一了各級護理人員的思想認識，護士護理患者實行責任包干制，個性化護理的工作模式使護士的責任心增強了，能夠主動關心所分管的病人，對各種檢查、治療、護理了如指掌，并能提供規范化的護理服務模式；患者認識自己的分管護士，護患溝通交流及健康教育的渠道暢通，患者知曉自己的病情及治療，主動配合醫生完成各項檢查和治療。但是在個性化護理運行的過程中，也存在著一些不合理的因素，有待進一步完善。如下：護理級別收費不合理：目前級別護理收費很低，醫院投入的人力、物力成本無法收回。在目前國民收入大幅度提高，物價水平高的情況下，急需提高護理收費標準，并且將其納入醫保范圍，才能真正讓醫院將“優質化護理示范工程”活動作為長效機制開展下去。人力資源配備相對不足：開展優質護理服務，護士基礎護理量增大，老同志的護理要求比一般人員要高，目前的人力配備凸顯不足，需要補充足夠的人員，保證各項基礎護理工作的落實，才能真正扭轉病人自聘護工的局面。總之，個性化護理模式可以促進醫院和護理人員的全面發展，是優化醫院服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點，可以提高病人的滿意度，減少護患糾紛的發生，給醫院帶來信譽，作為一種長效機制，值得在不同層次和級別的醫院推廣實施。參考文獻周新風，張紅光。“優質化護理示范工程”實踐與思考。中國醫療前沿，20