44/44富民縣建設工程竣工驗收備案表竣工備案號：富民縣建設工程質量安全監督治理站制講明一、本備案表適用于富民縣各類新建、擴建、改建及裝飾裝修等建筑安裝工程、市政基礎設施工程；二、本驗收報告需由建設單位組織相關單位的相關人員組成工程驗收小組對工程資料及實體進行檢查驗收，并形成統一的工程質量驗收結論。相關人員簽字、蓋章認可。要求填寫內容詳實、準確，驗收結論明確，相關資料完整。三、結構類型為：①建筑工程：框架、框架-剪力墻、磚混結構、鋼結構、木結構等；②市政工程：道路、給排水、橋梁、結構形式等；四、填表講明（按表格序號）（1）驗收內容：需包括設計圖及合同約定的全部內容。內容中需注明：①建筑工程：建筑面積（分棟號填寫）、總高度、層數（地上、地下）、結構等；②市政工程：工程類不（道路、橋梁、隧道、給排水、綠化、照明、交通工程、燃氣等）長度、寬度、組數等；電氣、通信、人防、橋梁等；（2）填寫是否由建設單位組織、驗收組組成的單位是否齊全、驗收組組成人員資格是否符合要求，附簽到表；（3）填寫符合條件或者不符合條件，附工程竣工驗收必備條件核查記錄；（4）驗收程序是否組織了初驗、復查、竣工驗收，執行有關法律、法規、強制性標準及驗收規范情況；（5）對勘察、設計、施工、監理單位的履約情況及工作質量分不評價；（6）驗收組結論意見。包括分部工程的質量評定、質量操縱資料核查、結構安全和使用功能性檢測抽查、觀感質量評價、單位工程質量驗收結論：五、本報告一式六份，備案機構一份、建設單位五份。竣工驗收備案表工程概況項目名稱工程屬地工程地址施工圖設計文件審查單位項目立項批準文件號合格書號規劃許可證號備案表號工程分類民用建筑工程□居住建筑（□商品房□保障性住房□其他）□辦公建筑□旅館酒店建筑□商業建筑□居民服務建筑□文化建筑□教育建筑□體育建筑□衛生建筑□科研建筑□交通建筑□人防建筑□廣播電影電視建筑□其他工業建筑工程□廠房（機房）□倉庫□輔助附屬設施構筑物工程□工業構筑物□民用構筑物□水工構筑物市政基礎設施工程□道路工程□軌道交通工程□橋涵工程□隧道工程□廣場□架線與管溝工程□泵站□污水處理廠□垃圾處理廠站□給水排水工程□交通工程□其他工程造價萬元建筑面積㎡開完工日期竣工驗收日期地基類型結構類型主要工程內容（工程量）建設單位名稱勘察單位名稱資質等級設計單位名稱資質等級施工單位名稱資質等級監理單位名稱資質等級檢測單位名稱資質范圍竣工驗收意見勘察單位意見項目負責人：法定代表人：（簽字）（簽字）（公章）年月日設計單位意見項目負責人：法定代表人：（簽字）（簽字）（公章）年月日施工單位意見項目負責人：法定代表人：（簽字）（簽字）（公章）年月日監理單位意見項目負責人：法定代表人：（簽字）（簽字）（公章）年月日建設單位意見項目負責人：法定代表人：（簽字）（簽字）（公章）年月日備注1.“竣工驗收意見”見附表1：備案表填寫要求。2.本表一式六份，備案機構一份，建設單位五份。工程竣工驗收備案目錄1、土地使用證;2、工程施工許可證；3、施工圖設計文件審查報告、審查合格證及備案表；4、勘察、設計、監理、施工、建設單位工程竣工驗收報告；5、建設工程規劃規劃核實意見；6、建設工程檔案初驗認可文件；7、工程質量保修書；8、富民縣公安消防大隊出具的驗收認可文件；9、昆明市環境愛護局出具的環境愛護試運行批復；10、防雷裝置設計核準書防雷裝置竣工驗收合格證；11、抗震設防專項審查批準書；12、工程竣工驗收必備條件核查記錄；13、竣工驗收合格證明書；14、（地基基礎、主體、裝飾裝修、建筑屋面、建筑給排水及采暖、建筑電氣）分部工程驗收記錄表；15、質量操縱資料記錄表、安全和功能資料核查記錄表、觀感工程質量記錄表；16、（實體檢測、室內環境、植筋拉拔）檢測報告；17、竣工驗收申報書、竣工驗收方案、竣工驗收組組成；18、（建設單位、施工單位、監理單位、勘察單位、建設單位）工程質量終身責任承諾書及法定代表人授權托付書；19、工程質量終身責任項目負責人信息備案表；20、五方責任主體單位永久性標牌照片。21、設計單位出具的無須做沉降觀測的證明。備案意見的竣工驗收備案文件于年月日收訖，予以備案。備案經辦人（簽字）：備案機關負責人（簽字）：（備案專用章）年月日備案機關處理意見：（備案專用章）年月日附表1備案表填寫要求竣工驗收意見勘察單位意見填寫要求：1.本工程依法進行勘察工作及執行有關主管部門批文的情況；2.本工程執行強制性標準進行勘察工作的情況；3.本工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求且有效、齊全；4.是否參與地基檢測，是否參與地基有關的質量事故調查，并提出處理方案；5.其他要講明的問題；6.同意合格驗收。項目負責人：×××（公章）法定代表人：××××年×月×日設計單位意見填寫要求：應明確“經檢查”，該工程質量是否符合下列要求：1.我國現行法律、法規要求；2.我國現行工程建設強制性標準要求；3.設計文件要求（設計變更）；4.勘察成果要求；5.工程質量缺陷處理（或質量事故處理）符合設計處理要求。6.同意合格驗收。項目負責人：×××（公章）法定代表人：××××年×月×日施工單位意見填寫要求：.1、應明確“經自查”該工程質量是否符合下列要求：（1）我國現行法律、法規要求；（2）我國現行工程建設強制性標準要求；（3）設計要求；（4）施工合同要求；（5）質保資料有效、齊全要求。2、自評質量等級。3、同意合格驗收。項目經理×××（公章）法定代表人××××年×月×日監理單位意見填寫要求：1.應明確“經檢查”該工程質量是否符合下列要求：（1）我國現行法律、法規要求；（2）我國現行工程建設強制性標準要求；（3）設計文件要求；（4）工程質量缺陷（或質量事故）施工單位已按設計方案處理；（5）質保資料有效、齊全要求。2、核定質量等級。3、同意合格驗收。總監理工程師：×××（公章）法定代表人：××××年×月×日建設單位意見填寫要求：1.應明確由誰組織驗收；2.驗收人員、組織形式、驗收程序、執行標準、驗收內容是否正確；3.經驗收該工程質量是否符合下列要求：（1）我國現行法律、法規要求；（2）我國現行工程建設強制性標準要求；（3）設計文件要求；（4）質保資料有效、齊全要求。4.同意合格驗收。項目負責人：×××（公章）法定代表人：××××年×月×日工程質量終身責任項目負責人信息表工程名稱工程地點施工許可證號建筑面積平方米投資規模萬元結構類型建筑層數開工日期竣工驗收日期質量責任主體及項目負責人單位單位名稱項目負責人姓名身份證號注冊執業證號履職時刻建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位檢測機構變更情況備注填報人：（簽名）建設單位：（蓋章）填報時刻：年月日富民縣建設工程竣工驗收報告工程名稱：建設單位：富民縣建設工程質量安全監督治理站制工程名稱發改委立項批復文號工程地點開完工日期工程類型建筑工程□市政工程□軌道工程□竣工驗收日期設計單位結構類型施工單位勘察單位檢測單位專項監理單位見證施工許可證號（1）驗收內容（2）竣工驗收組織形式和參加驗收成員名單；（3）執行竣工驗收程序和驗收規范的情況；（4）對勘察、設計、施工、監理、專項檢測等方面的評價；（5）工程竣工驗收意見和質量結論。質量操縱資料核查：安全和要緊使用功能核查和抽查結果：觀感質量評價：單位工程質量驗收結論：（按單位工程填寫，可增加附頁）建設單位項目負責人：（簽字）建設單位負責人：（簽字）聯系電話：（公章）年月日工程竣工驗收必備條件核查記錄工程名稱序號竣工驗收必備條件監理單位核查意見建設單位復核意見1工程已按建設程序辦理了施工許可證2施工圖差不多審圖機構審查并取得了合格證及備案證3完成工程設計和合同約定的各項內容4施工單位已提交《工程竣工報告》，并經項目經理和單位負責人審核簽字，總監理工程師簽署意見。5監理單位已提交《工程質量評估報告》，并經總監理工程師和監理單位有關負責人審核簽字6勘察單位已提交《工程質量檢查報告》，并經單位有關負責人審核簽字；7設計單位已提交《工程質量檢查報告》并經單位有關負責人審核簽字；8檢測單位已提交《工程質量檢測情況報告》，并經檢測單位有關負責人審核簽字；9有完整的技術檔案和施工治理資料；10建設單位已按合同約定支付工程款；11屬于商品房的：《住宅質量保修書》、《住宅使用講明書》12住宅工程的分戶驗收情況13建設工程檔案初驗認可證14建設行政主管部門、質監站等有關部門以及初驗責令整改的問題全部整改完畢，出具了《質量問題整改報告》并送質量監督機構備案監理單位核查結論：檢查人：（公章）檢查日期：年月日建設單位復核結論：檢查人：（公章）檢查日期：年月日監督人員核查意見：監督員簽字：年月日注：此表在竣工驗收前填寫，報監督員核查?？⒐を炇蘸细褡C明書工程名稱工程地點勘察單位工程造價監理單位施工單位建設單位開完工日期設計單位竣工驗收日期施工許可證號驗收內容、范圍及數量工程質量缺陷和遺留問題的處理意見；驗收結論建設單位簽名：（簽字）（蓋章）年月日勘查單位簽名：（簽字）（蓋章）年月日設計單位簽名：（簽字）（蓋章）年月日監理單位簽名：（簽字）（蓋章）年月日施工單位簽名：（簽字）（蓋章）年月日邀請單位簽名：備注：1.按單位工程填寫。2．一式五份，施工、建設、監理、監督機構、備案機構各一份。勘察單位質量檢查報告工程名稱發改委立項批復文號工程地點勘察合同編號建設單位工程類型建筑工程□市政工程□軌道工程□基礎類型工程勘察等級（1）依法進行勘察工作的情況；是否具備承攬勘察業務所需的資質是□否□執業人員資格是否滿足相關要求是□否□（2）勘察文件檢查自查是否按照國家強制性條文進行勘察是□否□勘察文件深度是否符合設計要求是□否□勘察成果是否符合合同要求，且真實、準確；是□否□勘察文件經建設行政主管部門審查的結論及其整改情況審查結論合格□、差不多合格□、不合格□有無違反強制性條文有□無□是否按審查意見修改是□否□（3）工程建設過程中質量操縱勘察文件是否與工程地質條件（開挖）相符是□否□勘察文件是否變更（如補充勘察等）是□否□勘查文件補勘情況講明：履行職責情況：（參加工程打（試）樁、荷載試驗選點、驗槽、地基基礎及竣工驗收等情況，包括相應質量文件的意見簽署情況）參加與地基有關的工程質量事故調查，并配合設計單位提供技術處理方案；（4）其他需要講明的情況。驗收意見勘察文件是否“資料完整、評價正確”是□否□文件是否與場地條件相吻合是□否□是否滿足上部結構要求是□否□是否同意驗收是□否□項目負責人：（簽字）單位負責人：（簽字）（公章）年月日備注：本報告一式五份，施工、建設、監理、監督機構、備案機構各一份。設計單位質量檢查報告工程名稱發改委立項批復文號工程地點設計合同編號建設單位工程類型建筑工程□市政工程□軌道工程□基礎類型結構類型抗震設防烈度設計使用年限要緊工程內容（1）依法進行設計工作的情況；是否具備承攬設計業務所需的資質是□否□執業人員資格是否滿足相關要求是□否□（2）設計文件檢查自查是否按照國家強制性條文進行設計是□否□施工圖設計文件深度是否符合施工要求是□否□設計文件是否符合合同要求，且真實、準確；是□否□設計文件經建設行政主管部門審查的結論及其整改情況審查結論合格□、差不多合格□、不合格□有無違反強制性條文情況有□無□是否按審查意見修改并進行備案是□否□（3）工程建設過程中質量操縱有無涉及規模、功能和性質、結構體系和重要結構部位的重大變更有□無□涉及重大變更的設計文件是否重新報審是□否□專業工程的設計是否經原設計單位和人員審核認可是□否□設計文件和變更與洽商是否按規定由設計單位和人員進行設計和簽認是□否□有無發覺工程施工與設計不相符合的情況有□無□發覺與設計不相符的情況是否差不多處理完畢是□否□設計文件重大變更情況講明：履行職責情況：（參與工程重要隱蔽部位；地基基礎、主體分部和涉及結構安全分部工程質量驗收和竣工驗收的情況）施工過程中參與質量問題、事故的處理情況：（4）其他需要講明的情況。驗收意見設計文件是否“資料完整、評價正確”是□否□工程實體是否符合設計文件和設計變更的要求是□否□是否同意驗收是□否□項目負責人：（簽字）單位負責人：（簽字）（公章）年月日備注：本報告一式五份，施工、建設、監理、監督機構、備案機構監理單位工程質量評估報告工程名稱工程地點建設單位勘察單位設計單位施工單位開完工日期工程類型建筑工程□市政工程□軌道工程□竣工驗收日期基礎類型結構類型評估依據評估范圍及內容監理規劃、細則；監理小結、監理總結的編制執行情況施工組織設計、專項施工方案的審核在施工過程中是否嚴格執行工程報驗制度，建筑材料進場檢測制，見證取樣制情況；對工程遺留質量缺陷的處理意見；地基基礎、主體分部和涉及結構安全分部工程質量評估分部工程評估范圍及內容原材料、構配件的報驗檢測批、分項、子分部和隱蔽工程的驗收執行旁站、巡視、平行檢測監理執行的情況；設計變更情況見證檢測、專項檢測結果評價質量操縱資料核查情況結構安全和使用功能性檢測情況觀感質量核查情況分部工程質量驗收意見單位（子單位）工程質量評估報告分部工程質量驗收情況質量操縱資料核查情況結構安全和使用功能性檢測情況觀感質量核查情況監理通知、質量問題的整改、回復及復查情況其他情況驗收意見（6）監理人員名單姓名專業證件號碼總監理工程師：（簽字）單位負責人：（簽字）聯系電話：（公章）年月日備注：1.位工程填寫2.告一式五份，施工、建設、監理、監督機構、備案機構各一份。施工單位工程竣工報告工程名稱發改委立項批復文號工程地點開完工日期工程類型建筑工程□市政工程□軌道工程□竣工驗收日期基礎類型結構類型要緊工程內容建設單位監理單位勘察單位設計單位工程完成情況施工單位質量責任行為履行情況：是否依法承攬工程、分包工程,是否建立工程質量保證體系，是否建立各級質量責任制及質量操縱程序；本工程是否已按要求完成工程設計和合同約定的各項內容；在施工過程中，執行國家有關法律、法規及強制性標準和強制性條文的情況；單位工程質量評價分部工程質量檢查評定情況質量操縱資料核查情況結構安全和使用功能性檢測情況觀感質量核查情況質量問題的整改及回復情況其他情況自評意見項目經理（注冊建筑師）：（簽字）施工單位負責人：（簽字）聯系電話：（公章）年月日備注：1.按單位工程填寫2.本報告一式五份，施工、建設、監理、監督機構、備案機構各一份。單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表（房屋建設項目）工程名稱結構類型建筑面積層數開完工日期施工單位竣工驗收日期項目經理企業技術負責人質量部門負責人序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查分部，符合標準及設計要分部2質量操縱資料核查共項，經審查符合要項，經核定符合規范要項3安全和要緊功能核查及抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經返工處理符合要求項4觀感質量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項。5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位施工單位設計單位勘察單位（公章）項目負責人年月日（公章）總監理工程師年月日（公章）單位負責人年月日（公章）項目負責人年月日（公章）項目負責人年月日單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表（市政建設項目）工程名稱工程規模施工單位技術負責人開完工日期項目經理項目技術負責人竣工驗收日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查分部，符合標準及設計要分部2質量操縱資料核查共項，經審查符合要求項，經核定符合規范要項3安全和要緊使用功能核查和抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，4觀感質量共抽查項，符合要求項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位設計單位施工單位勘察單位（公章）單位（項目）負責人年月日（公章）單位（項目）負責人年月日（公章）單位（項目）負責人年月日（公章）單位（項目）負責人年月日（公章）單位（項目）負責人年月日工程質量保修書工程名稱：建設單位：施工單位：年月日依據國務院《建設工程質量治理條例》之規定和合同書第條之約定，由我單位承擔施工的已于年月日竣工驗收?，F正式提交工程質量保修書。保修期自年月日（竣工驗收合格之日）起計。有關保修事宜分述如下：（1）保修范圍（2）保修期限（3）保修責任（4）其他事宜施工單位項目負責人：建設單位項目負責人：（簽字）