小兒影像學(xué)檢查中的鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備工作暨鎮(zhèn)靜藥物（水合氯醛）的相關(guān)知識(shí)患兒自制力差、自覺性不強(qiáng)陌生環(huán)境和人機(jī)器噪聲（核磁共振）醫(yī)療操作（擺位、增強(qiáng)前穿刺）鎮(zhèn)靜的必要性患兒情緒緊張、恐懼，表現(xiàn)為焦躁、亢奮、哭鬧等，不能安靜地完成掃描而影響成像質(zhì)量，導(dǎo)致診斷困難或結(jié)果不準(zhǔn)確。鎮(zhèn)靜是小兒檢查前重要的手段（4歲以上CT，8歲以上MR）水合氯醛水合氯醛藥物過量中國藥典規(guī)定該藥兒童催眠口服最大劑量為50mg／kg，一次最大限量為1g；新生兒足月兒劑量為50mg／kg,早產(chǎn)兒劑量為30mg／kg國外研究文獻(xiàn)報(bào)道，口服水合氯醛MRl檢查鎮(zhèn)靜的劑量范圍很廣，為50～125mg／kg水合氯醛用于兒童的催眠劑量為25～75mg／kg小兒常用量張愛知．馬伴吟．實(shí)用兒科藥物手冊(cè)[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)肝、腎、心臟功能嚴(yán)重障礙者禁用間歇性血卟啉病患者禁用因?qū)λ拿舾行詡€(gè)體差異較大，劑量上應(yīng)注意個(gè)體化。胃炎及潰瘍患者不宜口服，直腸炎和結(jié)腸炎的病人不宜灌腸給藥

禁忌癥

藥物過量注意事項(xiàng)

鎮(zhèn)靜中注意事項(xiàng)使用小兒喂藥器等方便工具服藥，避免患兒嗆咳按體重計(jì)算服用劑量，全部劑量應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)(5分鐘)服完服藥后家長看護(hù)患兒不要走動(dòng)，安靜平臥或由平抱等待人睡對(duì)于服藥后由于消化道刺激出現(xiàn)嘔吐的患兒視具體情況予以處理:如果服藥后立即嘔吐或5分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，可視嘔吐量大小再適當(dāng)加服少許水合氯醛;如果5分鐘以后才出現(xiàn)嘔吐，由于藥物已經(jīng)經(jīng)消化道豁膜大部分吸收可不予處理，安靜等待患兒入睡年齡稍大患兒可以耐心勸說使其盡量配合服藥，安靜入睡對(duì)于極度不合作無法口服的患兒，可予相同劑量水合氯醛灌腸。

鎮(zhèn)靜后注意事項(xiàng)患兒安靜人睡后，應(yīng)平穩(wěn)移動(dòng)至掃描室。避免大幅度的動(dòng)作導(dǎo)致患兒蘇醒引導(dǎo)家長準(zhǔn)確將患兒放置在檢查床固定位置，盡量減少過多的移動(dòng)當(dāng)對(duì)患兒予以固定，確保患兒體感舒適，注意保暖。囑家長檢查中注意觀察如果發(fā)現(xiàn)患兒蘇醒，及時(shí)保護(hù)患兒不要墜落床下患兒服用水合氯醛后睡眠維持時(shí)間長短不等。大多數(shù)患兒睡眠時(shí)間在1一2小時(shí)，少數(shù)患兒睡眠時(shí)間過短或過長，正常蘇醒后均無明顯不良現(xiàn)象，無須特殊處理少數(shù)患兒出現(xiàn)水合氯配醛過敏，出現(xiàn)皮膚潮紅或出疹，癥狀較輕，應(yīng)立即停藥觀察，癥狀自行緩解，無須特殊處理水合氯醛鎮(zhèn)靜后檢查的一次成功率還不是保證百分百成功，特別是磁共振檢查鎮(zhèn)靜分級(jí)概念不清楚，缺乏整體性，科室之間缺乏病情交接，缺乏合理的流程，用藥后的觀察記錄不完整，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員無資質(zhì)，由麻醉醫(yī)師根據(jù)患兒特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化鎮(zhèn)靜是小兒鎮(zhèn)靜的必然趨勢。應(yīng)用國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCI)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)管理。建立鎮(zhèn)靜復(fù)蘇室，提高安全意識(shí)，建立水合氯醛管理規(guī)程，內(nèi)容包括水合氯醛用藥流程、鎮(zhèn)靜藥使用知情同意書、健康教育宣傳單、患兒鎮(zhèn)靜后觀察記錄單、應(yīng)急搶救預(yù)案及各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。各部門之間密切合作，做好交接，各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員必須明確各自的職責(zé)，熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備的正確使用及搶救技術(shù)。存在問題及對(duì)策柯輝，雷美容，馬