醫院車輛傷害事故現場處置方案1事故風險描述1.1車輛傷害事故類型醫院設有停車場供患者及家屬停車，并設有應急救護車輛供應急患者或醫院應急工作使用。如車輛在停車場停車、院內行駛或急救行駛途中等易發生擠、壓、撞車或傾覆等事故。車輛傷害事故的類型有碰撞、碾壓、刮擦、翻車等。1.2事故發生的區域、地點或裝置的名稱停車場、醫院內部道路及急救途中等。1.3事故可能發生的季節和危害嚴重程度及其影響范圍沒有明顯的季節特征，在雨、雪、霧等惡劣天氣下較易發生事故，可能造成人員傷害和設備設施損壞等。1.4事故前可能出現的征兆（1）違章駕駛。如酒后駕駛、精力不集中、無證駕駛、疲勞駕駛、超速行駛等。（2）車輛存在缺陷。如剎車失靈、轉向燈損壞等。（3）場地存在缺陷。如路況差、視線不良、醫院內道路無限速標志牌等。（4）行人不遵守交通規則或不避讓救護車輛等。1.5事故可能引發的次生、衍生事故事故可能引發的次生、衍生事故為物體打擊等事故。2應急工作職責2.1應急工作小組分工事故發生后，立即成立應急工作小組，負責組織實施事故應急處置和現場自救工作。組長：現場負責人成員：應急救援辦公室值班人員、現場工作人員2.2應急工作小組職責組長：事故發生后，分析判斷事故，立即啟動現場處置方案，積極組織現場應急處置和自救。若事態擴大，立即請求增援。如事故發生在急救患者途中，應立即聯系接替車輛，以免延誤急救患者救治，并打122報警電話向交警部門報警。應急救援辦公室值班人員：接到事故報告，按照指令，召集應急小組成員，協調現場自救和應急處置工作，同時做好相關記錄，并向應急救援辦公室主任及應急指揮部匯報情況。現場工作人員：服從指揮，在安全的情況下，開展自救、互救工作。3應急處置3.1應急處置程序（1）事故報警事故發生后，現場人員必須立即電話匯報應急救援辦公室。（2）應急措施的啟動發生事故后，現場負責人應當立即按照現場處置方案組織人員，展開自救互救，嚴格落實相關措施。（3）應急救護人員的引導現場人員將傷員安放在安全地點，就地取材，明顯表明傷員位置及路線，為救護人員指示方向。（4）事故擴大及醫院應急預案銜接程序①如果人員受傷較多或人員傷勢較重，現場負責人應立即組織人員將傷者撤離至安全地點或直接抬往急診室，并向應急救援辦公室報告。②應急救援辦公室立即向應急指揮部成員匯報，由總指揮啟動醫院綜合應急預案。③總指揮啟動醫院綜合應急預案的同時應按報告程序向上級有關部門報告。3.2現場應急處置措施（1）安全處置措施①當發生機動車輛傾翻時，有人被埋壓在機動車輛下面或駕駛室內，應立即采用千斤頂、起重機具、切割等措施移動車輛或移開物件、貨物，將被埋壓的人員救出。②當發生撞傷、刮傷、碾壓等造成人員傷害，應將受傷人員移到安全地點，采取簡單的救助措施，利用運輸工具將受傷者送往急診室救治；如果傷員較多或傷勢較重的，本醫院處置力量不足時，立即撥打120急救電話，請求附近醫院或上級醫院進行救治。

③現場對傷員急救采取的措施：

a對心跳呼吸停止者，現場施行心肺復蘇。

b對失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷員置于側臥位以防窒息。

c對出血多的傷口應加壓包扎，有搏動性或噴涌狀動脈出血不止時，暫時可用指壓法止血；或在出血肢體傷口的近端扎止血帶，上止血帶者應有標記，標明時間，并且每20分鐘放松一次，以防肢體的缺血壞死。d就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。e遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內臟脫出者，不應將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進食、飲水或用止痛劑，速送往急診室救治。f當有木樁、金屬等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達急診室后，準備手術再行拔出，有時戳入的物體正好刺破血管，暫時上起填塞止血作用，一旦現場拔除，會招致大出血而不及搶救。g若有胸壁浮動，應立即用衣物，棉墊等充填后適當加壓包扎，以限制浮動，無法充填包扎時，使傷員臥向浮動壁，也可起到限制反常呼吸的效果。h若有開放性胸部傷，立即取半臥位，對胸壁傷口應行嚴密封閉包扎。使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫院。救護人員中若能斷定張力性氣胸者，有條件時可行穿刺排氣或上胸部置引流管。（2）事故控制1）現場負責人根據事故情形，對事故現場進行觀察、分析或測定，確定事故嚴重程度、影響范圍和變化趨勢等。2）根據事故嚴重程度，向相關部門或人員發出預警信息，并向有關部門和人員報告事故情況。調集應急救援隊伍和相關資源，開展應急救援行動。3）根據事故影響范圍，建立應急處置現場警戒區域，實行交通管制，維護現場秩序。對事故可能波及范圍內的相關人員進行疏散、轉移和安置。4）根據事故變化趨勢，按照應急預案和現場指揮部要求對事故現場進行控制和處理。（3）現場恢復應急結束后，應立即安排清理事故現場，經醫院綜合部等部門驗收后，方可由院長命令恢復停止運營的相關部門的工作。3.3事故報告（1）報警負責人報警負責人是現場負責人，現場負責人不能報警時，現場工作人員可直接報警。（2）報警電話應急救援辦公室24小時值班電話：**-**。（3）上級有關部門、相關應急救援單位的聯系方式上級有關部門、相關應急救援單位的聯系方式見附件。（4）事故報告的基本要求和主要報告內容現場報警應及時、準確、實事求是，主要報告內容包括事故發生的性質、時間、地點、災區人數，危害程度及現狀等，便于指揮部能及時準確掌握相關信息。4注意事項4.1佩戴個人防護器具方面的注意事項（1）選擇防護用品應針對防護要求，正確選擇符合要求的防護用品。（2）佩戴防護用品的人員在使用前，應認真閱讀產品使用說明書，確認其使用范圍、有效期限等內容，熟悉其使用、維護和保養方法。（3）防護用品應有專人管理，負責維護保養。4.2使用搶險救援器材方面的注意事項用于搶險救援的器材應配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況。4.3采取救援對策或措施方面的注意事項（1）救援時，應保持頭腦清醒，不得盲目行動，針對事故性質、類型、特征等進行分析，啟動相應預案。（2）在搶險救災過程中，專業或兼職救援人員，應根據車輛傷害事故的大小，采取相應的安全防護措施。（3）嚴格控制進入事故現場人員的數量，非專業救護人員不得進入事故現場。（4）救援人員必須認真按救援方案和救護安全措施執行，確保自身安全。（5）在事故救援中，現場指揮部安排專人，負責記錄事故搶險方案的執行情況和事故救援等情況。（6）根據事故現場情況，強化事故現場安全措施落實，防止二次事故和次生災害事故發生。4.4現場自救和互救注意事項（1）自救與互救原則：①安全撤離，妥善避險。②沉著冷靜，控制情緒。③互相鼓勵，互相幫助。④團結協作，服從指揮。（2）自救和互救注意事項①發生事故后，現場人員必須停止作業，立即發出警報，撤出所有受威脅地點的人員。②重傷員運送應用擔架，腹部創傷及脊柱損傷者，應用臥位運送；胸部傷者一般取臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側臥位。③搶救失血者，應先進行止血；搶救休克者，應采取保暖措施，防止熱損耗。④如事故發生在夜間，應迅速解決臨時照明，以利于搶救，并避免擴大事故。⑤救護人員只能在確保救援人員安全的前提下，才能進入災區搶險救災。4.5現場應急處置能力確認和人員安全防護等事項（1）根據車輛傷害事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。（2）根據事故現場情況，制定救援人員安全防護措施。4.6應急救援結束后的注意事項（1）應急救援行動結束的條件和相關后續事宜①當遇險人員全部得救，事故現場得以控制，環境符合有關標準，導致事故的隱患消除后，經現場應急救援指揮部確認和批準，現場應急處置工作結束，應急救援隊伍撤離現場。②及時將事故發生、上報、搶救以及相關物證等資料移交事故調查處理小組。③應急結束后，事故單位應及時將事故發生的經過、初步原因分析、搶救過程、傷亡情況、經濟損失以及必要的基礎信息按規定上報上級有關部門。④事故搶險結束后，由應急指揮部寫出應急救援總結報告，對應急預案的啟動、決策、指揮、搶險救援和后勤保障等全過程進行評估，總結應急救援經驗教訓，提出改進意見和建議。（2）發布應急終止命令的程序事故處理結束，經過全面檢