手術室防火培訓及應急預案 1手術室火災應急預案及程序 15手術室相關的工作流程及應急預案 28手術室應急急預案與與流程 31手術室防火火培訓及及應急預預案一.建立手手術室、麻麻醉科火火災現場場應急指指揮小組組：總指指揮為手手術室護護士長、麻麻醉科主主任，成成員包括括麻醉醫醫生、手手術醫生生、護士士、工勤勤人員等等，將人人員分為為通信聯聯絡組、滅滅火行動動組、引引導疏散散組、后后勤保障障組四個個組。二.手術室室內消防防設施：：（一）干粉粉滅火器器、二氧氧化碳滅滅火器：：一提、二二拉、三三對準、四四按壓（二）消火火栓：一一報警、二二連接、三三開水、四四滅火（三）手動動報警裝裝置；（四四）煙霧霧探測器器及噴淋淋裝置（五）消防防通道；；（六六）消防防廣播三、任何時時候在手手術室發發生火災災，應遵遵循R..A.CC.E原原則1、救援（Rescue）：組織病人及時離開火災現場；對于手術病人，應采用抬、背、抱、平車等方式轉移。關閉設備電源開關，搬離設備，按貴重設備先轉運的方法按序搬運。2、報警（Alarm）：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和單位電話“3119”(消防值班室)，報明起火部門、詳細地址、火勢大小、燃燒物質、有無被困人員、報警人姓名及電話。盡快通知臨近科室或部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；與此同時向保衛處、科室護士長和行政總值班匯報，并派人在路口接應或引導消防車進入火場。3、限制（Confine）：關上門窗，防止火勢蔓延，關閉氧氣，空氣凈化總開關，停止使用吸入性麻醉氣體。4、滅火或或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。疏散方法：水平疏散：將病人轉移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以下；向外疏散：將病人轉移到病房樓外。四、發生消消防緊急急狀況時時成員分分工：（一）日間間：人員分組：：總指揮揮手術室室護士長長、麻醉醉科主任任，保衛衛部門工工作人員員到達后后，現場場指揮權權交由保保衛部；；公安、消消防部門門工作人人員到達達后，所所有人員員均服從從公安、消消防部門門的指揮揮。1、通信聯聯絡組：：首先發發現火源源的工作作人員，護護士長，前前臺工作作人員。2、滅火行行動組：：當時聽聽急診手手術的所所有麻醉醉、護理理人員、巡巡回護士士，醫生生助手，麻麻醉助手手。3、引導疏疏散組::總務務護士、各各手術房房間麻醉醉醫師、洗洗手護士士、手術術醫師、工工勤人員員。4、后勤保保障組：：器械室室護士、科科主任、護護士長。（二）夜間間：夜班班值班人人員包括括麻醉醫醫師2人，手手術室護護士3人人，工勤勤人員11人，手手術醫師師2-33人，機機動2--3人（麻麻醉實習習1人，手手術室護護士實習習1人）。1、通信聯聯絡組：：首先發發現火源源的工作作人員、前前臺工作作人員。2、滅火行行動組：：巡回護護士、輔輔助/實實習麻醉醉醫師、二二助/參參觀手術術醫師。3、引導疏疏散組：：手術間間麻醉師師、洗手手護士、手手術醫師師。4、后勤保保障組：：聽班護護士和麻麻醉師。五、發生消消防緊急急狀況時時各組職職責：（一）通信信聯絡組組：1．發現初初期火災災的人要要大聲呼呼喊提醒醒人們滅滅火和做做好疏散散準備。2．及時撥撥打“1199”火警和和單位電電話“31199”(消防值值班室)),報明明起火部部位、詳詳細地址址、著火火部位、火火勢大小小、有無無被困人人員、報報警人姓姓名及電電話。3.參與與引導疏疏散組工工作。（二）后勤勤保障組組：1．指揮現現場人員員向兩側側通道迅迅速疏散散，防止止擁擠踩踩踏。2．及時救救治受傷傷人員，檢檢查是否否有遺漏漏人員。3．及時解解決火災災救援中中出現的的各種需需求。（三）滅火火行動組組：1．滅火行行動組必必須熟知知消防水水龍及消消防器材材的位置置。2．發生火火災時，滅火行行動組迅迅速就近近提取滅滅火器趕趕到起火火部位進進行滅火火。3．切斷電電源，關關閉氧氣氣閥門，清清除火源源周邊的的可燃物物。發生生火情后后，消防防監控室室值班人人員要及及時通知知配電室室及供氧氧站工作作人員快快速到達達現場，負負責處理理現場及及附近樓樓層（部部位）電電源及氧氧氣閥門門。4．滅火后后，徹底底清理火火場，防防止復燃燃，保護護好現場場，便于于調查。（四）引導導疏散組組：1）不離開開病人,,保持鎮鎮定，穩穩定病人人情緒。2）根據疏疏散病人人處理程程序，做做好手術術病人傷傷口的保保護。3）聽從指指揮，有有秩序地地轉移手手術病人人。轉移移病人時時，不要要乘坐電電梯，走走手術室室專有安安全通道道，用濕濕毛巾捂捂住口鼻鼻，并盡盡可能地地將身體體放低位位置。4)做好好手術記記錄及病病人病歷歷的轉移移與保管管。5）物資疏疏散順序序：易燃燃危險物物品—貴重物物品—一般物物品。手術室應對對火災的的應急流流程圖搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工作人員組織滅火撲救通知相關部門評估引起火災的原因、火災的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道防火滅火所需搶救用物所需參與救援的人數搶救用物、滅火器材數量、性能及放置位置發現火警立即報告醫院保衛科、院總值班火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點通知所有手術間做好滅火撲救準備組織現有人員、集中現有滅火器材積極撲救，控制火勢搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工作人員組織滅火撲救通知相關部門評估引起火災的原因、火災的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道防火滅火所需搶救用物所需參與救援的人數搶救用物、滅火器材數量、性能及放置位置發現火警立即報告醫院保衛科、院總值班火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點通知所有手術間做好滅火撲救準備組織現有人員、集中現有滅火器材積極撲救，控制火勢立即切斷通向火災現場的供電和供氣，撤除現場易燃易爆物品關好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延必要時撤除易燃易爆物品放下防火閘門，隔離火災區域協助手術醫師、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現場至安全地帶，切勿使用電梯在生命安全不受威脅、火災可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器和資料，轉運至安全處二、手手術室停停電和突突然停電電的應急急預案1.我院院為雙線線路供電電，分為為主供線線路和備備用線路路。如遇遇主供線線路突然然停電，供供電設備備5秒鐘鐘內將自自動切換換至備用用線路供供電。配配電室工工作人員員在100分鐘內內啟動備備用發電電機組供供電，確確保手術術室、監監護室等等重要科科室用電電，每棟棟樓應保保證一部部電梯的的供電。2.當雙雙線路全全部停電電時，手手術室的的UPSS不間斷斷電源將將自動切切換，可可保障以以上科室室供電22小時。3.停電電時緊急急聯系電電話：22903327554．出現啟啟動意外外的應急急措施：：⑴應急燈：：每天檢檢查應急急燈功能能狀態。突突然停電電后，應應急燈自自動開啟啟，應急急照明燈燈自動工工作900分鐘。⑵使用呼呼吸機的的患者，麻麻醉師應應立即將將呼吸機機脫開，使使用簡易易呼吸器器維持呼呼吸，使使用簡易易脈氧監監護儀和和人工血血壓計。⑶關閉用用電儀器器設備的的電源，防防止突然然來電損損壞儀器器。⑷加強巡視視手術房房間，同同時注意意防火、防防盜。【程序】突然停電后后→應急燈燈開啟→→采取措措施保證證搶救儀儀器的運運轉→與后勤勤值班處處聯系→查詢停停電原因因→加強手手術室巡巡視和病病情觀察察→安撫患患者→防火、防防盜

三、批量傷傷員手術術救治應應急預案案1、物品準準備：手手術室備備齊各種種急救器器械、物物品、藥藥品、儀儀器設備備等，保保持備用用狀態。2、人員準準備：手手術室各各成員保保持244小時通通訊暢通通，確保保緊急情情況呼叫叫，人員員隨時應應答，及及時到位位。夜間間呼叫順順序：每每周常規規聽班22人→次日排排班表中中自上而而下的休休息人員員。3、報告制制度：特特殊事件件及批量量搶救時時，及時時報告總總值班和和護士長長，逐級級上報院院領導，以以便醫院院掌握情情況，協協調各方方面的工工作，更更好地組組織力量量及時有有效地搶搶救和治治療。4、護士在在執行口口頭醫囑囑時，必必須復述述一遍，避避免差錯錯事故發發生。5、緊急情情況下，醫醫生未到到之前，護護士應果果斷進行行心臟按按壓、人人工呼吸吸、給氧氧、吸痰痰、緊急急止血，建建立有效效靜脈通通道，快快速輸液液等緊急急處理。6、做好搶搶救記錄錄。手術室應對對突發事事件批量量傷員的的應急流流程圖整理搶救術前準備成立搶救小組通知相關部門準備評估：（1）接到通知后，了解受傷原因、人數、傷勢、預計到達手術室的時間（2）所需搶救用物、手術器械、手術用物（3）所需參與搶救人員用物準備：搶救用物、手術用物、手術器械醫院總值班手術護士長、麻醉科主任手術室工作人員（必要時全體護士到崗）整理搶救術前準備成立搶救小組通知相關部門準備評估：（1）接到通知后，了解受傷原因、人數、傷勢、預計到達手術室的時間（2）所需搶救用物、手術器械、手術用物（3）所需參與搶救人員用物準備：搶救用物、手術用物、手術器械醫院總值班手術護士長、麻醉科主任手術室工作人員（必要時全體護士到崗）護士長或科主任護士立即劃分、組織好若干個搶救小組建立指揮和調度中心保證通訊通暢合理調配人員準備手術用物、器械包、布類、清創車、電動止血儀準備好搶救藥物、液體和設備做好術前準備，迎接病人接傷員入手術室組織有序、避免混亂吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖協助醫生按傷員傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批救治積極配合手術和搶救完成各種手術記錄整理手術床、手術間四、手術病病人休克克應急預預案【應急預案案】1.當當手術病病人發生生休克時時，立即即去枕取取中凹臥臥位，吸吸氧，保保持呼吸吸道通暢暢。2.快快速建立立靜脈通通道，選選擇188號留置置針進行行大血管管穿刺，及及時補充充血容量量。必要要時開放放兩條靜靜脈通道道。3.迅迅速準確確執行醫醫囑,口頭醫醫囑應重重復2遍無誤誤后方可可用藥，嚴嚴格執行行查對制制度。4.抗抗休克的的原則是是：擴容容，糾酸酸，糖皮皮質激素素和血管管活性藥藥物的應應用。4.1感感染性休休克—抗感染染。4.2低血血容量性性休克——止血、補補液、補補血。4.3過過敏性休休克—立刻皮皮下注射射0.11%的腎腎上腺素素0.55-1mml。4.4心心源性休休克—糾正心心衰、抗抗心律失失常。4.5神神經源性性休克——立即給給予哌替替啶或嗎嗎啡鎮靜靜止痛。5.給予予心電監監護，嚴嚴密觀察察T、P、R、BP、意意識、皮皮膚色澤澤和尿量量，并做做好記錄錄。6.注注意保暖暖，保持持室溫222-226℃。7.保保留導尿尿，記錄錄出入水水量和尿尿量，以以判斷病病情。附：休克分為低低血容量量性休克克、感染染性休克克、心源源性休克克、神經經性休克克和過敏敏性休克克5類。外外科休克克主要是是前2種。其中低低血容量量性休克克包括：：1）出血血性休克克見于：：食管靜靜脈曲張張破裂、潰潰瘍出血血、肝脾脾破裂、宮宮外孕或或手術中中失血過過多。22）創傷傷性休克克見于：：骨折、擠擠壓傷等等。休克的臨床床表現：：早期：精神神緊張或或煩躁，面面色蒼白白，手足足濕冷，心心跳加快快，血壓壓稍高晚期：皮膚膚濕冷，尿尿量減少少，脈搏搏細速，心心率增快快，反應應遲鈍，神神志模糊糊。血壓壓下降，收收縮壓<<100.7kkpa((80mmmHgg)，脈脈壓差<<2.667kppa(220mmmHg))手術病人休休克應急急處理程程序休克休克吸氧體位是中凹臥位吸氧體位是中凹臥位快速建立有效的靜脈通道快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用神神經源性休克心源性休心源性休克過敏性休克低血容量休克感染性休克鎮靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素鎮靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml止血、補液、補血控制感染五、手術患患者發生生呼吸心心跳驟停停的應急急預案及及程序【應急預預案】1.手術患患者術前前發生呼呼吸心跳跳驟停時時，應立立即行胸胸外心臟臟按壓、氣氣管插管管，快速速建立靜靜脈通道道，根據據醫囑應應用搶救救藥物。同同時呼叫叫其他醫醫務人員員幫助搶搶救。必必要時準準備開胸胸器械，行行胸內心心臟按壓壓術，在在搶救過過程中應應注意心心、肺、腦腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

2.術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3.參加搶搶救人員員應注意意互相密密切配合合，有條條不紊，嚴嚴格查對對，及時時做好記記錄，并并保留各各種藥物物安瓿及及藥瓶，做做到據實實準確的的記錄搶搶救過程程。4.護理值值班人員員嚴格遵遵守科室室各項規規章制度度，堅守守崗位，術術中密切切觀察病病情，以以便及時時發現病病情變化化，盡快快采取搶搶救措施施。5.急救物物品做到到“四固定定”，班班班清點，完完好率達達1000%，保證證應急使使用。6.護理人人員熟練練掌握心心肺復蘇蘇流程及及各種急急救儀器器的使用用方法和和注意事事項。【程序】立即搶救→胸外按按壓→氣管插插管→快速輸輸液→遵醫囑囑用藥→密切配配合→對癥處處理→及時記記錄手術病人呼呼吸、心心搏驟停停的應急急流程圖圖準備1.評估：：1)病病人呼吸吸心搏驟驟停時間間及原因因準備2)呼吸心心跳驟停停發生的的場所3)所需搶搶救用物物和搶救救人員2.用物物準備：：常用的的搶救物物品和器器械及搶搶救藥物物心肺腦復蘇1.胸胸外心臟臟按壓，病病人置于于硬板床床上（或或手術床床下墊硬硬板），平平臥，醫醫護人員員輪流進進行胸外外心臟按按壓心肺腦復蘇2.呼吸復復蘇：協協助麻醉醉醫師性性氣管插插管，用用簡易呼呼吸器或或機械人人工呼吸吸進行人人工呼吸吸復蘇3.腦復蘇蘇：給予予冰帽頭頭部降溫溫，其他他部位注注意保暖暖鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素胸外電除顫1.非同步步除顫：：有室顫顫或心跳跳驟停，胸胸外心臟臟按壓心心內注射射無效時時22.在胸胸骨右緣緣第二肋肋間和在在左腋線線第五肋肋間胸外電除顫3.能量選選擇：遵遵醫囑執執行4.放電：：充好電電后300秒內觸觸發開胸開胸胸內電除顫1.電極板板位置：：心臟前前后壁胸內電除顫2.能量選選擇：不不超過550J3.放電：：充好電電后300秒內觸觸發心肺腦復蘇有效或死亡心肺腦復蘇有效或死亡1.關閉胸胸部手術術切口2.復蘇有有效：在在復蘇時時或ICCU進一一步復蘇蘇3.死亡者者，進尸尸體護理理，通知知醫院太太平間整理整理填寫各各種記錄錄單，整整理手術術床及手手術間六、手術室室應對特特殊感染染手術的的應急預預案特殊感染手手術是指指氣性壞壞疽、破破傷風感感染患者者的手術術、疑似似或確診診朊毒體體感染病病人的手手術以及及突發原原因不明明的傳染染病病原原體感染染病人的的手術。【應急預案案】

1、烈烈性傳染染病病人人需手術術時，按按規定提提前上報報護士長長和預防防保健科科、感染染辦。2、手術宜宜選用一一次性診診療器械械、器具具和物品品，使用用后應進進行雙層層密閉封封裝焚燒燒處理。3、手術間間物品盡盡可能準準備齊全全，不用用的物品品術前移移出手術術間。巡巡回護士士應安排排2人，其其中1人人負責手手術間外外物品供供應。各各類人員員嚴格執執行消毒毒隔離制制度和標標準預防防原則。4、正確使使用個人人防護用用品：手手套、防防護服、護護目鏡、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯消消毒液的的配制：：有血液液污染的的地面用用濃度220000mg//L（11：255的“84”）的消消毒劑清清掃消毒毒，物體體表面清清潔用濃濃度10000mmg/LL（1：：50的的“84”）的消消毒劑。6、朊毒體體感染者者使用的的可重復復使用的的污染器器械、器器具和物物品，應應先浸泡泡于llmoll/LL氫氧氧化鈉溶溶液內作作用660分鐘鐘。特殊感染手手術處理理程序（破傷風、氣氣性壞疽疽、朊毒毒體、群群體性原原因不明明疾病）術前：接特殊殊感染手手術通知知匯報，安排排在負壓壓手術間間室內外各設設巡回護護士1名名皮膚有傷口口者不得得參加↓安排→→↓掛醒目標志志↓將房間物品品盡可能能移出，不不能移出出者大單單覆蓋↓備1桶20000mmg/LL的含氯氯消毒液液、鞋套套若干術中：禁禁止參觀觀盡可能使用用一次性性敷料不可外出器械用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分鐘鐘，用用清洗筐筐盛放，用用干凈包包布包好好、注明明感染類類別↓敷料焚燒↓吸引器加加入‘84’液，使使之含有有效氯220000mgg/L，靜靜置600分鐘后后處理↓污物雙層層黃色塑塑料袋分分層封扎扎，嚴密密包裹、標標志清楚楚后送焚焚燒↓平車送病病人后推推回手術術間，擦擦拭密封封消毒后后備用↓環境墻墻壁、地地面、手手術床、無無影燈等等表面用用10000mgg/L的的含氯消消毒液擦擦拭→關閉門門窗→用臭氧氧機或11%過氧氧乙酸噴噴霧消毒毒→密封224小時時→徹底通通風→清掃再再消毒→→采樣→合格后后方可使使用↓衛生用具拖拖把抹布布用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分鐘鐘后方可可使用備注：朊毒毒體污染染處理，用lmmol//L氫氧化化鈉溶液液代替含含氯消毒毒液。七、使用中中設備故故障應急急流程設備故障設備故障按照各儀器按照各儀器簡易操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器不能排除時，換用同類儀器電話通知維修人員電話通知維修人員儀器掛上儀器掛上“儀器故障，暫停”牌，向護士長匯報 進行進行設備維修登記緊急呼叫電電話：設備科：330611設備科科科長：：66002設備科值班班移動電電話：550611手術室室護士長長：58858八、物物品清點點誤差應應急預案案1.手手術前后后必須認認真清點點所有物物品的數數量，并并認真記記錄于手手術護理理記錄單單上，作作為法律律依據。2.根根據記錄錄數字，嚴嚴格清點點各項數數字情況況，如出出現誤差差時，應應立即上上報手術術者和護護士長，并并再次仔仔細檢查查所有可可能發現現的地方方，直到到無誤。3．嚴格格堅持手手術中使使用過的的物品不不離開本本手術間間的基本本原則。4．如術術中物品品清點不不夠，經經反復查查找無效效時，與與手術醫醫生商討討，需要要C臂機x線檢查查和其他他檢查。仍仍無效時時，為確確保患者者病情不不受影響響，關閉閉傷口，請請手術者者在《手手術安全全核查表表》上記記錄并簽簽字。物品清清點誤差差處理程程序手術中使用的物品清點出現誤差手術中使用的物品清點出現誤差立即上報手術者和護士長立即上報手術者和護士長再次仔細檢查所有可能發現的地方，直到無誤再次仔細檢查所有可能發現的地方，直到無誤術中物品清點不夠，經反復查找無效與手術醫生商討，使用C臂機x線檢查和其他檢查與手術醫生商討，使用C臂機x線檢查和其他檢查仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口手術者在手術手術者在手術安全核查表上記錄并簽字九、手術病病人墜床床、跌倒倒的應急急預案1、預防墜墜床：⑴重點人群群：小兒兒、昏迷迷、躁動動、醉酒酒等患者者，需妥妥善固定定。⑵重點點環節：：轉移過過程、全全麻誘導導期和復復蘇期，需需加強監監護。2、發生生墜床后后的應急急措施：：⑴迅速判判斷傷勢勢，取合合適體位位。立即即通知科科主任和和護士長長。⑵經醫師師檢查后后再搬動動病人，必必要時請請專科醫醫師會診診或行XX光檢查查，及時時治療。⑶術后隨隨訪，追追蹤病人人轉歸情情況。⑷組織科室室討論，杜杜絕類似似事件再再次發生生，244小時內內上報護護理部。⑸在手術室室差錯事事故登記記本上客客觀記錄錄事件發發生的原原因、經經過、病病人受傷傷情況和和處理措措施等。手術患者墜墜床、跌跌倒應急急流程圖圖病人發生墜床病人發生墜床（跌倒）立即通知主管醫師和護士長立即通知主管醫師和護士長檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位。經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫師會診或行X線檢查，及時處理經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫師會診或行X線檢查，及時處理術后隨訪，追蹤病人轉歸情況術后隨訪，追蹤病人轉歸情況召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施十、手術病病人發生生壓瘡的的應急預預案【應急預案案】1、術前探探視病人人，對有有可能出出現術中中壓瘡的的高危人人群包括括嬰幼兒兒、高齡齡、糖尿尿病、低低蛋白血血癥、惡惡液質、長長期臥床床患者等等做出評評估，制制訂預防防措施。提提醒醫生生術前告告知患者者。2、術前，巡巡回護士士檢查其其全身皮皮膚情況況，若已已有壓瘡瘡應與病病房護士士做好交交接記錄錄。3、術中采采取的措措施：應用用優潔和和抗壓體體位墊（硅硅膠凝膠膠體）3.1保持持局部皮皮膚清潔潔干燥。3.2手術術床單平平整清潔潔防止損損傷皮膚膚。3.3有壓壓瘡的部部位用優優潔和體體位墊保保護，避避免進一一步加重重；可能出出現壓瘡瘡的部位位，也采采取保護護措施，減減輕受壓壓部位壓壓力；對時間間長的手手術，用用體位墊墊保護外外，在手手術許可可情況下下，每隔隔2小時時托起受受壓部位位按摩。3.4術后后巡回護護士再次次檢查全全身皮膚膚情況，與與病房交交接并簽簽名。4、術后回回訪，了了解病人人是否有有術后并并發癥。【程序】探視病人→制訂訂措施→檢查查皮膚→體位位墊保護護→托起起按摩→再次次檢查→交接接簽名→→回訪訪十一、手術術病人發發生電灼灼傷、燙燙傷的應應急預案案【應急預案案】術前認真評評估病人人皮膚及及設備、器器械的性性能，規規范操作作使用。一旦發生電電灼傷或或燙傷，立立即報告告主刀醫醫生和護護士長。檢查分析燙燙傷原因因，解除除危險因因素，排排除故障障，必要要時更換換。輕度燙傷科科可遵醫醫囑涂燒燒傷膏等等藥物治治療。必要時請燒燒傷科醫醫生會診診。6、組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發生，224小時時內上報報護理部部。7、在手術術室差錯錯事故登登記本上上客觀記記錄事件件發生的的原因、經經過、病病人受傷傷情況和和處理措措施等。十二、標本本丟失應應急預案案手術標本需需按照標標本管理理制度嚴嚴格管理理和交接接。手術結束，洗洗手護士士需立即即將標本本妥善固固定放置置并登記記。一旦旦發現標標本不明明去向立立即查找找，并報報告手術術醫生。標本送檢者者需逐項項核對，發發現標本本數量不不符立即即報告護護士長，根根據環節節認真查查找。一旦尋找未未著，需需立即報報告手術術科室主主任，根根據疾病病性質，進進一步處處理，并并與病人人進行詳詳細溝通通。5、組組織科室室討論，杜杜絕類似似事件再再次發生生，244小時內內上報護護理部。7、在手術術室差錯錯事故登登記本上上詳細登登記事件件發生的的原因、經經過、改改進措施施、處理理意見等等。十三、誤用用未消毒毒的物品品應急預預案嚴格執行無無菌技術術操作規規程和查查對制度度，所有有無菌物物品需雙雙人進行行核對，并并唱讀效效期。若在手術未未開始前前，發現現無菌器器械臺上上誤打未未經消毒毒的物品品，立即即撤除，重重新鋪無無菌器械械臺。若手術開始始以后發發現使用用的無菌菌物品未未經消毒毒，立即即停止手手術，在在保護切切口的情情況下，先先仔細清清點器械械敷料，如如數后全全部撤除除。重新新鋪無菌菌器械臺臺，根據據情況進進行手術術部位的的消毒處處理，繼繼續手術術。及時匯報護護士長，組組織科室室討論，杜杜絕類似似事件再再次發生生，244小時內內上報護護理部。5、在手術術室差錯錯事故登登記本上上客觀記記錄事件件發生的的原因、經經過、處處理措施施等。十四、用錯錯藥物應應急預案案1、需立即即停藥并并通知手手術間麻麻醉師、醫醫生和護護士長。2、保持靜靜脈通路路通暢，遵遵醫囑給給藥。3、如需搶搶救，立立即實施施搶救措措施。4、嚴密觀觀察患者者生命體體征及病病情變化化，并及及時提供供動態病病情變化化。5、及時準準確做好好護理記記錄。6、根據情情況進行行必要的的醫患溝溝通。7、組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發生，224小時時內上報報護理部部。十五、發生生輸液反反應時的的應急預預案及程程序【應急預案案】1.立即停停止輸液液或者保保留靜脈脈通路，改改換其他他液體和和輸液器器。2.報告醫醫生并遵遵醫囑給給藥。3.情況嚴嚴重者就就地搶救救，必要要時行心心肺復蘇蘇。4.記錄患患者生命命體征、一一般情況況和搶救救過程。5.及時報報告醫院院感染科科、藥劑劑科、消消毒供應應中心、護護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】

立立即停止止輸液→更換液液體和輸輸液器→報告醫醫生→遵醫囑囑給藥→就地搶搶救→觀察生生命體征征→記錄搶搶救過程程→及時上上報→保留輸輸液器和和藥液→送檢十六、患者者出現輸輸血反應應的應急急預案及及程序【應急預案案】

1..立即停停止輸血血，更換換輸液管管，換生生理鹽水水。

2..報告醫醫生并遵遵醫囑給給藥，報報告護士士長。

33.若為為一般過過敏反應應，情況況好轉者者可繼續續觀察并并做好記記錄。4.病情緊緊急患者者備好搶搶救藥品品和物品品,配合搶搶救。

55.按要要求時填填寫輸血血反應報報告卡，上上報輸血血科。

66.懷疑疑溶血等等嚴重反反應時，保保留血袋袋并抽取取患者血血樣一起起送輸血血科。

77.患者者家屬有有異議時時，立即即按有關關程序對對輸血器器具進行行封存。

【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科十七、地震震應急預預案1、工作人人員明確確緊急出出口的準準確位置置，熟悉悉手術室室逃生路路線圖。2、地震來來臨，值值班人員員應冷靜靜面對，關關閉電源源、水源源、氣源源、熱源源，盡力力保障生生命和財財產安全全。3、發生強強烈地震震時，需需將患者者撤離手手術室，疏疏散至廣廣場、空空地，安安慰患者者。4、維持秩秩序，防防止因混混亂影響響撤離。5、情況緊緊急不能能撤離時時，叮囑囑在場人人員及患患者尋找找有支撐撐的地方方蹲下或或坐下，保保護頭頸頸、眼睛睛、捂住住口鼻。6、積極自自救互助助，無力力自救脫脫險時，應應盡量減減少體力力的消耗耗，等待待救援人人員的到到來。7、禁止使使用電梯梯，以防防停電困困于電梯梯內或發發生其他他意外事事故。十八、泛水水的應急急預案【應急預案案】1．立立即關閉閉手術室室水源總總閥，尋尋找泛水水的原因因，如能能自行解解決應立立即解決決。2．如如不能自自行解決決，立即即找維修修組，夜夜間通知知院總值值班，協協助找維維修組值值班人員員，當班班人員立立即通知知護士長長。3.關閉閉泛水區區內儀器器電源開開關，防防漏電。4．協協助維修修人員工工作，白白天通知知手術室室清潔人人員及時時清掃地地上積水水；夜間間主動將將污水清清理。5．水水災區要要經過消消毒處理理，手術術間要保保持清潔潔干燥，并并開啟層層流300分鐘，保保證手術術安全。【程序】

泛水水后，關關閉水源源總閥,,立即查查找原因因→能自行行解決應應立即解解決，并并將水處處理干凈凈，如不不能自行行解決的的立即找找維修組組，夜間間通知院院總值班班→協助維維修人員員和手術術室清潔潔人員及及時清掃掃地面、清清理污水水→水災區區消毒處處理，手手術間保保持清潔潔干燥，污污染或可可能污染染的手術術物品重重新消毒毒滅菌，保保證手術術安全

十九、手手術室中中心吸引引突然停停止的應應急預案案手術室配備備可移動動式電動動吸引器器，定位位放置，定定期檢查查，使其其處于備備用狀態態。一旦發生中中心吸引引突然停停止，立立即評估估吸力停停止的原原因，病病人的出出血情況況和呼吸吸道分泌泌物情況況，根據據需要快快速提供供移動式式電動吸吸引器。呼吸道分泌泌物多，而而無移動動式電動動吸引器器者，可可用注射射器抽吸吸。立即報告護護士長和和設備科科，以盡盡快查明明原因，排排除故障障。加強巡視和和病情觀觀察。二十、手術術室中心心供氣突突然停止止的應急急預案立即評估停停氣情況況，報告告護士長長和設備備科，以以盡快查查明原因因，排除除故障。手術室在麻麻醉復蘇蘇間設有有氧氣備備用管路路，中心心供氧突突然停止止時，迅迅速關閉閉氧氣總總閥，并并開啟備備用管路路。手術室配備備用二氧氧化碳氣氣筒，定定位放置置，定期期檢查，當當腹腔鏡鏡手術過過程中，突突然停止止二氧化化碳中心心供應時時，可以以馬上應應急使用用。在不不能保障障多臺供供應的情情況下，由由手術醫醫生匯報報科主任任決定更更改手術術方式。必必要時匯匯報主管管部門和和院領導導。加強巡視和和病情觀觀察。二十一、遭遭遇暴徒徒的應急急預案1.遭遇暴暴徒時，護護理人員員應保持持頭腦冷冷靜正確確分析和和處理發發生的各各種情況況。2.設法報報告保衛衛處，夜夜間通知知院總值值班室，尋尋求在場場其它人人員的幫幫助。3.安撫患患者情緒緒，減少少在場人人員的焦焦慮、恐恐懼感、盡盡力保證證患者的的生命安安全及國國家財產產的安全全。4.暴徒逃逃走后，注注意其走走向，為為保衛人人員提供供線索。5.主動協協助保衛衛人員做做好調查查工作。6.盡快恢恢復病室室的正常常醫療護護理工作作秩序，保保證患者者的醫療療安全。手術室火災災應急預預案及程程序【應急預案案】1、發現火火情后立立即呼叫叫周圍人人員分別別組織滅滅火，同同時報告告保衛科科及上級級領導，夜夜間電話話通知院院總值班班（總值值班電話話：133981196xxxxxx）。2、根據火火勢，使使用現有有的滅火火器材和和組織人人員積極極撲救；；3、發現火火情無法法撲救，馬馬上撥打打“1199”報警，并并告知，準準確方位位。4、關好鄰鄰近房間間的門窗窗，以減減慢火勢勢擴散速速度。5、應采用用抬、背背、抱、平平車等方方式轉移移患者撤撤離，可可走安全全通道。將將患者撤撤離疏散散到安全全地帶，穩穩定患者者情緒，保保證患者者生命安安全。6、在生命命安全不不受威脅脅、火災災可以控控制的情情況下，盡盡可能切切斷電源源、撤出出易燃易易爆物品品并搶救救貴重儀儀器設備備。【程序】發現火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告值班人員發現火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告值班人員、保衛科和上級領導關閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應用科室內的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告之準確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全搶救貴重儀器設備搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工作人員組織滅火撲救 搶救貴重儀器設備搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工作人員組織滅火撲救手術室停電電和突然然停電的的應急預預案及程程序【應急預案案】1、我院院為雙線線路供電電，分為為主供線線路和備備用線路路。如遇遇主供線線路突然然停電，供供電設備備5秒鐘鐘內將自自動切換換至備用用線路供供電。后后勤工作作人員在在10分分鐘內啟啟動備用用發電機機組供電電，確保保手術室室用電。2、當雙雙線路全全部停電電時，手手術室的的UPSS不間斷斷電源將將自動切切換，可可保障科科室供電電2小時時。3、停電電時緊急急聯系電電話：880xxx4、出現啟啟動意外外的應急急措施：：⑴、應急燈燈：每天天檢查應應急燈功功能狀態態。突然然停電后后，應急急燈自動動開啟，應應急照明明燈自動動工作990分鐘鐘。⑵、使用呼呼吸機的的患者，麻麻醉師應應立即將將呼吸機機脫開，使使用簡易易呼吸器器維持呼呼吸，使使用簡易易脈氧監監護儀和和人工血血壓計。⑶、關閉閉用電儀儀器設備備的電源源，防止止突然來來電損壞壞儀器。⑷、加強巡巡視手術術房間，同同時注意意防火、防防盜。發現停電后通知總務科、護士長應急燈開啟【程序】發現停電后通知總務科、護士長應急燈開啟采取采取措施保證搶救儀器的運轉加強手術室巡視和病情觀察安撫患者批量傷員手手術救治治應急預預案及程程序【應急預案案】1、物品準準備：手手術室備備齊各種種急救器器械、物物品、藥藥品、儀儀器設備備等，保保持備用用狀態。2、人員準準備：手手術室各各成員保保持244小時通通訊暢通通，確保保緊急情情況呼叫叫，人員員隨時應應答，及及時到位位。夜間間呼叫聽聽班人員員。3、報告制制度：特特殊事件件及批量量搶救時時，及時時報告總總值班和和護士長長，逐級級上報院院領導，以以便醫院院掌握情情況，協協調各方方面的工工作，更更好地組組織力量量及時有有效地搶搶救和治治療。4、護士在在執行口口頭醫囑囑時，必必須復述述一遍，避避免差錯錯事故發發生。5、緊急情情況下，醫醫生未到到之前，護護士應果果斷進行行心臟按按壓、人人工呼吸吸、給氧氧、吸痰痰、緊急急止血，建建立有效效靜脈通通道，快快速輸液液等緊急急處理。6、做好搶搶救記錄錄【程序】配合搶救工作配合搶救工作術前準備，做好手術用搶救藥品、物品、器械等通知護士長、護理部、醫務科、醫院總值班接到批量傷員手術通知整理、書寫搶救記錄手術病人休休克應急急預案及及程序【應急預案案】1、當手手術病人人發生休休克時，立立即去枕枕取中凹凹臥位，吸吸氧，保保持呼吸吸道通暢暢。2、快速建建立靜脈脈通道，選選擇211號留置置針進行行大血管管穿刺，及及時補充充血容量量。必要要時開放放兩條靜靜脈通道道。3、迅速速準確執執行醫囑囑,口頭醫醫囑應重重復2遍無誤誤后方可可用藥，嚴嚴格執行行查對制制度。4、抗休克克的原則則是：擴擴容，糾糾酸，糖糖皮質激激素和血血管活性性藥物的的應用。（1）、感感染性休休克—抗感染染。（2）、低低血容量量性休克克—止血、補補液、補補血。（3）、過敏性性休克——立刻皮皮下注射射0.11%的腎腎上腺素素0.55-1mml。（4）、心源性性休克——糾正心心衰、抗抗心律失失常。（5）、神經源源性休克克—立即給給予哌替替啶或嗎嗎啡鎮靜靜止痛。5、給予心心電監護護，嚴密密觀察TT、P、R、BP、意意識、皮皮膚色澤澤和尿量量，并做做好記錄錄。6、注意意保暖，保保持室溫溫22--26℃℃。7、保留導導尿，記記錄出入入水量和和尿量，以以判斷病病情。附：休克分為低低血容量量性休克克、感染染性休克克、心源源性休克克、神經經性休克克和過敏敏性休克克5類。外外科休克克主要是是前2種。其中低低血容量量性休克克包括：：1）出血血性休克克見于：：食管靜靜脈曲張張破裂、潰潰瘍出血血、肝脾脾破裂、宮宮外孕或或手術中中失血過過多。22）創傷傷性休克克見于：：骨折、擠擠壓傷等等。休克的臨床床表現：：早期：精神神緊張或或煩躁，面面色蒼白白，手足足濕冷，心心跳加快快，血壓壓稍高晚期：皮膚膚濕冷，尿尿量減少少，脈搏搏細速，心心率增快快，反應應遲鈍，神神志模糊糊。血壓壓下降，收收縮壓<<100.7kkpa((80mmmHgg)，脈脈壓差<<2.667kppa(220mmmHg))【程序】休克休克吸氧體位是中凹臥位吸氧體位是中凹臥位快速建立有效的靜脈通道快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用神神經源性休克心源性休心源性休克過敏性休克低血容量休克感染性休克鎮靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml鎮靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml止血、補液、補血控制感染五、手術患患者發生生呼吸心心跳驟停停的應急急預案及及程序【應急預預案】1、手術患患者術前前發生呼呼吸心跳跳驟停時時，應立立即行胸胸外心臟臟按壓、氣氣管插管管，快速速建立靜靜脈通道道，根據據醫囑應應用搶救救藥物。同同時呼叫叫其他醫醫務人員員幫助搶搶救。在在搶救過過程中應應注意心心、肺、腦腦復蘇，必必要時開開放兩條條靜脈通通道。

2、術中中患者出出現呼吸吸心跳驟驟停時，先先行胸外外心臟按按壓術，未未行氣管管插管的的患者，應應立即行行氣管插插管輔助助呼吸，必必要時再再開放一一條靜脈脈通道。3、參加搶搶救人員員應注意意互相密密切配合合，有條條不紊，嚴嚴格查對對，及時時做好記記錄，并并保留各各種藥物物安瓿及及藥瓶，做做到據實實準確的的記錄搶搶救過程程。4、護理值值班人員員嚴格遵遵守科室室各項規規章制度度，堅守守崗位，術術中密切切觀察病病情，以以便及時時發現病病情變化化，盡快快采取搶搶救措施施。5、急救物物品做到到“四固定定”，班班班清點，完完好率達達1000%，保證證應急使使用。6、護理人人員熟練練掌握心心肺復蘇蘇流程及及各種急急救儀器器的使用用方法和和注意事事項。【程序】患者發生患者發生呼吸心跳驟停時報告醫生報告醫生、麻醉師及護士長開放氣道胸外心臟按壓遵醫囑用藥呼救，用物準備人工呼吸整理、記錄整理、記錄六、患者者術中大大出血、低低血容量量性休克克應急預預案及程程序【應急預案案】1、手術患患者術中中大出血血、低血血容量性性休克時時，應立立即呼叫叫其他人人員幫助助搶救，報報告護士士長、總總值班人人員。2、搶救用用物準備備，必要要時再開開放一條條靜脈通通道。3、參加搶搶救人員員應注意意互相密密切配合合，器械械護士、巡巡回護士士分工明明確，有有條不紊紊，配合合搶救。4、搶救結結束后整整理用物物、記錄錄。【程序】患者發生呼吸心跳患者發生呼吸心跳驟停時報告醫生及護士長建立有效靜脈通道報告醫生及護士長建立有效靜脈通道巡回護士：準備好用物器械護士：配合醫生手術止血患者發生術中大出血、低血容量性休克配合醫生進行緊急救治整理、記錄整理、記錄七、手術室室應對特特殊感染染手術的的應急預預案及程程序特殊感染手手術是指指氣性壞壞疽、破破傷風感感染患者者的手術術以及突突發原因因不明的的傳染病病病原體體感染病病人的手手術。【應急預案案】

1、烈烈性傳染染病病人人需手術術時，按按規定提提前上報報護士長長和預防防保健科科、院感感科。2、手術宜宜選用一一次性診診療器械械、器具具和物品品，使用用后應進進行雙層層密閉封封裝焚燒燒處理。3、手術間間物品盡盡可能準準備齊全全，不用用的物品品術前移移出手術術間。巡巡回護士士應安排排2人，其其中1人人負責手手術間外外物品供供應。各各類人員員嚴格執執行消毒毒隔離制制度和標標準預防防原則。4、正確使使用個人人防護用用品：手手套、防防護服、護護目鏡、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯消消毒液的的配制：：有血液液污染的的地面用用濃度220000mg//L的消消毒劑清清掃消毒毒，物體體表面清清潔用濃濃度20000mmg/LL的消毒毒劑。【程序】術前：接特殊殊感染手手術通知知匯報，安排排在感染染手術間間室內外各設設巡回護護士1名名皮膚有傷口口者不得得參加↓安排→→↓掛醒目標志志↓將房間物品品盡可能能移出，不不能移出出者大單單覆蓋↓備1桶20000mmg/LL的含氯氯消毒液液、鞋套套若干術中：禁禁止參觀觀盡可能使用用一次性性敷料不可外出器械用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分鐘鐘，用用清洗筐筐盛放，用用干凈包包布包好好、注明明感染類類別↓敷料焚燒↓吸引器用用20000mgg/L的含氯氯消毒液液，靜置置60分分鐘后處處理↓污物雙層層黃色塑塑料袋分分層封扎扎，嚴密密包裹、標標志清楚楚后送焚焚燒↓平車送病病人后推推回手術術間，擦擦拭密封封消毒后后備用↓環境墻墻壁、地地面、手手術床、無無影燈等等表面用用20000mgg/L的的含氯消消毒液擦擦拭→關閉門門窗→用臭氧氧機或11%過氧氧乙酸噴噴霧消毒毒→密封224小時時→徹底通通風→清掃再再消毒→→采樣→合格后后方可使使用↓衛生用具拖拖把抹布布用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分鐘鐘后方可可使用八、使用中中設備故故障應急急流程【應急預案案】

1、設設備在使使用過程程中發生生故障時時，立即即按照各各儀器簡簡易操作作程序排排除故障障。2、不能排排除時，立立即更換換同類儀儀器，電電話通知知護士長長及設備備科。3、對不能能使用儀儀器掛上上“儀器故故障，暫暫停”牌。4、維修后后使用維維修登記記本進行行相關登登記。【程序】設備故障設備故障按照各儀器簡易操作程序排除故障按照各儀器簡易操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀不能排除時，換用同類儀器電話通知設備管理人員電話通知設備管理人員儀器掛上儀器掛上“儀器故障，暫停”牌，向護士長匯報進行設備維修登記 進行設備維修登記緊急呼叫電電話：設設備管理理：80048手術室室護士長長：80016九、物品清清點誤差差應急預預案【應急預案案】1、手術術前后必必須認真真清點所所有物品品的數量量，并認認真記錄錄于手術術護理記記錄單上上，作為為法律依依據。2、根據據記錄數數字，嚴嚴格清點點各項數數字情況況，如出出現誤差差時，應應立即上上報手術術者和護護士長，并并再次仔仔細檢查查所有可可能發現現的地方方，直到到無誤。3、嚴格堅堅持手術術中使用用過的物物品不離離開本手手術間的的基本原原則。4、如術中中物品清清點不夠夠，經反反復查找找無效時時，與手手術醫生生商討，需需要x線檢查查和其他他檢查。仍仍無效時時，為確確保患者者病情不不受影響響，關閉閉傷口，請請手術者者在《手手術安全全核查表表》上記記錄并簽簽字。手術中使用的物品清點出現誤差【程序】手術中使用的物品清點出現誤差立即上報手術者和護士長立即上報手術者和護士長再次仔細檢查所有可能發現的地方，直到無誤術中物品清點不夠，經反復查找無效再次仔細檢查所有可能發現的地方，直到無誤術中物品清點不夠，經反復查找無效與手術醫生商討，使用x線檢查和其他檢查與手術醫生商討，使用x線檢查和其他檢查仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口手術者在手術安全核查表上記錄并簽字手術者在手術安全核查表上記錄并簽字十、手術病病人墜床床、跌倒倒的應急急預案及及程序【應急預案案】1、預防墜墜床：⑴、重點人人群：小小兒、昏昏迷、躁躁動、醉醉酒等患患者，需需妥善固固定。⑵、重重點環節節：轉移移過程、全全麻誘導導期和復復蘇期，需需加強監監護。2、發生生墜床后后的應急急措施：：⑴、迅速速判斷傷傷勢，取取合適體體位。立立即通知知護士長長和主管管醫師。⑵、經醫醫師檢查查后再搬搬動病人人，必要要時請專專科醫師師會診或或行X光光檢查，及及時治療療。⑶、術后隨隨訪，追追蹤病人人轉歸情情況。⑷、組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發生，224小時時內上報報護理部部。⑸、填寫不不良事件件上報表表并上交交。【程序】病人發生墜床病人發生墜床（跌倒）立即通知護士長和主管醫師檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位立即通知護士長和主管醫師檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫師會診或行X線檢查，及時處理經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫師會診或行X線檢查，及時處理術后隨訪，追蹤病人轉歸情況術后隨訪，追蹤病人轉歸情況召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施十一、手術術病人發發生壓瘡瘡的應急急預案【應急預案案】1、術前探探視病人人，對有有可能出出現術中中壓瘡的的高危人人群包括括嬰幼兒兒、高齡齡、糖尿尿病、低低蛋白血血癥、惡惡病質、長長期臥床床患者等等做出評評估，制制訂預防防措施。提提醒醫生生術前告告知患者者。2、術前，巡巡回護士士檢查其其全身皮皮膚情況況，若已已有壓瘡瘡應與病病房護士士做好交交接記錄錄。3、術中采采取的措措施：（1）、保保持局部部皮膚清清潔干燥燥。（2）、手手術床單單平整清清潔防止止損傷皮皮膚。（3）、有有壓瘡的的部位用用體位墊墊保護，避避免進一一步加重重；可能能出現壓壓瘡的部部位，也也采取保保護措施施，減輕輕受壓部部位壓力力；對時時間長的的手術，用用體位墊墊保護外外，在手手術許可可情況下下，每隔隔2小時時托起受受壓部位位按摩。（4）、術術后巡回回護士再再次檢查查全身皮皮膚情況況，與病病房交接接并簽名名。4、術后回回訪，了了解病人人是否有有術后并并發癥。【程序】探視病人→制訂訂措施→檢查查皮膚→體位位墊保護護→托起起按摩→再次次檢查→交接接簽名→→回訪訪十二、手術術病人發發生電灼灼傷、燙燙傷的應應急預案案術前認真評評估病人人皮膚及及設備、器器械的性性能，規規范操作作使用。一旦發生電電灼傷或或燙傷，立立即報告告主刀醫醫生和護護士長。檢查分析燙燙傷原因因，解除除危險因因素，排排除故障障，必要要時更換換。輕度燙傷可可遵醫囑囑涂燒傷傷膏等藥藥物治療療。5、必要時時請醫生生會診。6、組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發生生，244小時內內上報護護理部。7、填寫寫不良事事件上報報表并上上交。十三、標本本丟失應應急預案案1、手術標標本需按按照標本本管理制制度嚴格格管理和和交接。2、手術結結束，洗洗手護士士需立即即將標本本妥善固固定放置置并登記記。一旦旦發現標標本不明明去向立立即查找找，并報報告手術術醫生。3、標本送送檢者需需逐項核核對，發發現標本本數量不不符立即即報告護護士長，根根據環節節認真查查找。4、一旦尋尋找未著著，需立立即報告告手術科科室主任任，根據據疾病性性質，進進一步處處理，并并與病人人進行詳詳細溝通通。5、組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發生，224小時時內上報報護理部部。6、填寫不不良事件件上報表表并上交交。十四、誤用用未消毒毒的物品品應急預預案1、嚴格執執行無菌菌技術操操作規程程和查對對制度，所所有無菌菌物品需需雙人進進行核對對，并唱唱讀效期期。2、若在手手術未開開始前，發發現無菌菌器械臺臺上誤打打未經消消毒的物物品，立立即撤除除，重新新鋪無菌菌器械臺臺。3、若手術術開始以以后發現現使用的的無菌物物品未經經消毒，立立即停止止手術，在在保護切切口的情情況下，先先仔細清清點器械械敷料，數數清后全全部撤除除。重新新鋪無菌菌器械臺臺，根據據情況進進行手術術部位的的消毒處處理，繼繼續手術術。4、及時匯匯報護士士長，組組織科室室討論，杜杜絕類似似事件再再次發生生，244小時內內上報護護理部。5、填寫不不良事件件上報表表并上交交。十五、用錯錯藥物應應急預案案1、需立即即停藥并并通知手手術間麻麻醉師、醫醫生和護護士長。2、保持靜靜脈通路路通暢，遵遵醫囑給給藥。3、如需搶搶救，立立即實施施搶救措措施。4、嚴密觀觀察患者者生命體體征及病病情變化化，并及及時提供供動態病病情變化化。5、及時準準確做好好護理記記錄。6、根據情情況進行行必要的的醫患溝溝通。7、組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發生，224小時時內上報報護理部部。十六、發生生輸液反反應時的的應急預預案及程程序【應急預案案】1、患者發發生輸液液反應時時，應立立即撤除除所輸液液體，重重新更換換液體和和輸液器器。2、同時報報告醫生生并遵醫醫囑給藥藥。3、情況嚴嚴重者應應就地搶搶救，必必要時進進行心肺肺復蘇。4、建立護護理記錄錄，記錄錄患者的的生命體體征、一一般情況況和搶救救過程。5、發生輸輸液反應應時，應應及時報報告醫院院感染管管理科、護護理部和和藥劑科科。6、保留輸輸液器和和藥液分分別送檢檢，同時時取相同同批號的的液體、輸輸液器和和注射器器分別送送檢。【程序】保留輸液器用藥液分別送檢，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢發現患者出現輸液反應，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體保留輸液器用藥液分別送檢，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢發現患者出現輸液反應，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體記錄患者生命體征及搶救過程報告主管醫生，并遵醫囑給藥必要時配合醫生進行搶救及時向上級領導及有關部門匯報十六、患者者出現輸輸血反應應的應急急預案及及程序【應急預案案】1、患者發發生輸血血反應時時，應立立即停止止輸血，換換輸生理理鹽水，遵遵醫囑給給予抗過過敏藥物物。2、報告醫醫生及病病房護士士長，并并保留未未輸完的的血袋，以以備檢驗驗。3、病情緊緊急的患患者準備備好搶救救藥品及及物品，配配合醫生生進行緊緊急救治治，并給給予氧氣氣吸人。4、若是一一般過敏敏反應，應應密切觀觀察患者者病情變變化并做做好記錄錄，安慰慰患者，減減少患者者的焦慮慮。5、按要求求填寫輸輸血反應應報告卡卡，上報報輸血科科。6、懷疑溶溶血等嚴嚴重反應應時，將將保留血血袋及抽抽取患者者血樣一一起送輸輸血科。77、加強強巡視及及病情觀觀察，做做好搶救救記錄。【程序】

報告醫生及護士長必要時給予氧氣吸入病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮報告醫生及護士長必要時給予氧氣吸入病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮患者發生輸血反應時立即停止輸血換輸生理鹽水保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協助醫生填寫輸血反應報告卡 協助醫生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄十七、患者者術中發發生誤吸吸時的應應急預案案【應急預案案】1、當發現現患者發發生誤吸吸時，立立即使患患者頭偏偏向一側側，保持持呼吸道道，并同同時通知知醫生和和麻醉師師。2、及時清清理口腔腔痰液、嘔嘔吐物等等。3、監測生生命體征征和血氧氧飽和度度，如出出現嚴重重發紺、意意識障礙礙及呼吸吸頻率、深深度異常常，配合合麻醉醫醫生插管管吸引。4、做好記記錄，必必要時遵遵醫囑用用藥，備備好搶救救儀器和和物品。5、做好護護理記錄錄【程序】術中嘔吐物誤吸后術中嘔吐物誤吸后評估使患者頭偏向一側、保持呼吸道通暢清理口腔內痰液、嘔吐物協助麻醉師做好搶救工作通知麻醉師做好病情觀察并記錄十八、地震震應急預預案1、工作作人員明明確緊急急出口的的準確位位置，熟熟悉手術術室逃生生路線圖圖。2、地震震來臨，值值班人員員應冷靜靜面對，關關閉電源源、水源源、氣源源、熱源源，盡力力保障生生命和財財產安全全。3、發生生強烈地地震時，需需將患者者撤離手手術室，疏疏散至廣廣場、空空地，安安慰患者者。4、維持持秩序，防防止因混混亂影響響撤離。5、情況況緊急不不能撤離離時，叮叮囑在場場人員及及患者尋尋找有支支撐的地地方蹲下下或坐下下，保護護頭頸、眼眼睛、捂捂住口鼻鼻。6、積極極自救互互助，無無力自救救脫險時時，應盡盡量減少少體力的的消耗，等等待救援援人員的的到來。7、禁止止使用電電梯，以以防停電電困于電電梯內或或發生其其他意外外事故。十九、泛水水的應急急預案【應急預案案】1、立即即關閉手手術室水水源總閥閥，尋找找泛水的的原因，如如能自行行解決應應立即解解決。2、如不不能自行行解決，立立即聯系系總務科科人員，夜夜間通知知院總值值班，協協助找維維修人員員，當班班人員立立即通知知護士長長。3、關閉閉泛水區區內儀器器電源開開關，防防漏電。4、協助助維修人人員工作作，白天天通知手手術室清清潔人員員及時清清掃地上上積水；；夜間主主動將污污水清理理。5、水災災區要經經過消毒毒處理，手手術間要要保持清清潔干燥燥并消毒毒，保證證手術安安全。發現泛水后，關總閥，立即查找原因【程序】發現泛水后，關總閥，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知能自行解決的應馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務科（夜間可通知醫院總值班協助）協助維修協助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，消毒處理二十、手術術室電動動吸引器器突然停停止的應應急預案案1、手術室室配備多多個可移移動式電電動吸引引器，定定位放置置，定期期檢查，使使其處于于備用狀狀態。2、一旦正正在使用用的電動動吸引器器發生吸吸引突然然停止，立立即評估估吸力停停止的原原因，病病人的出出血情況況和呼吸吸道分泌泌物情況況，根據據需要快快速更換換移動式式電動吸吸引器。3、呼吸道道分泌物物多，而而無移動動式電動動吸引器器者，可可用注射射器抽吸吸。4、立即報報告護士士長和設設備科，以以盡快查查明原因因，排除除故障。5、加強巡巡視和病病情觀察察。二十一、手手術室供供氣突然然停止的的應急預預案1、立即評評估停氣氣情況，報報告護士士長和設設備科，以以盡快查查明原因因，排除除故障。2、手術室室在供氧氧突然停停止時，迅迅速啟用用備用氧氧氣瓶或或二氧化化碳氣筒筒。3、手術室室配備用用二氧化化碳氣筒筒和氧氣氣瓶，定定位放置置，定期期檢查，當當腹腔鏡鏡手術過過程中，突突然停止止二氧化化碳供應應時，可可以馬上上應急使使用。在在不能保保障供應應的情況況下，由由手術醫醫生匯報報科主任任決定更更改手術術方式。必必要時匯匯報主管管部門和和院領導導。4、加強巡巡視和病病情觀察察。二十二、遭遭遇暴徒徒的應急急預案1、遭遇暴暴徒時，護護理人員員應保持持頭腦冷冷靜正確確分析和和處理發發生的各各種情況況。2、設法報報告保衛衛科，夜夜間通知知院總值值班室，尋尋求在場場其它人人員的幫幫助。3、安撫患患者情緒緒，減少少在場人人員的焦焦慮、恐恐懼感、盡盡力保證證患者的的生命安安全及國國家財產產的安全全。4、暴徒逃逃走后，注注意其走走向，為為保衛人人員提供供線索。5、主動協協助保衛衛人員做做好調查查工作。6、盡快恢恢復科室室的正常常醫療護護理工作作秩序，保保證患者者的醫療療安全。手術室相關關的工作作流程及及應急預預案停電和突然然停電的的應急預預案及程程序

【應應急預案案】

(一一)通知知停電后后,立即即做好停停電準備備，備好好應急燈燈、手電電、蠟燭燭等；如如有搶救救患者使使用動力力電器時時，需找找替代的的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。

(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方案

突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉→開啟應急燈→與電工班聯系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜

住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

(一)發生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

發生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

手術室突發意外傷害事件應急預案及程序

【應急預案】

(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。

(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用o。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。

(四)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

(六)按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。

(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。

(八)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

(九)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。

(十)根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。

(十一)同時安排1～2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

(十二)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。

【程序】

平時做好準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄及時報告

手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序

【應急預案】

(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。

(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

【程序】

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

【程序】

做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準確方位

泛水

【應急預案】

1.各班人員每日檢查水、電、氣管道。

2.發生泛水情況應立即疏通排水系統。

3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。

【程序】

每日檢查→發生泛水立即疏通排水系統→通知維修手術室應急急預案與與流程應應急預案案指面對對突發事事件如自自然災害害、重特特大事故故、環境境公害及及人為破破壞的應應急管理理。指揮揮、救援援計劃等等。有完完善的應應急組織織架構，管管理指揮揮系統；；強有力力的應急急救援保保障體系系；綜合合協調及及應對自自如的相相互支持持系統；；充分備備災的保保障供應應體系；；綜合救救援的應應急隊伍伍等。手手術室是是醫院對對患者實實施手術術治療、檢檢查、診診斷并擔擔負搶救救工作的的重要場場所。作作為綜合合性醫院院的手術術室，每每天除要要完成大大量擇期期手術外外，還常常常會有有很多意意外的緊緊急情況況發生。因因此，建建立一套套行之有有效的手手術室防防范突發發事件和和緊急情情況的應應急預案案及應對對措施有有重要意意義。第第一節應急急預案體體系一一、應急急預案目目的《左左傳》有有言，“居居安思危危，思則則有備，備備則無患患。”