糖尿病的健康教育與患者自我管理主要內容健康教育概述社區人群的糖尿病健康教育糖尿病高危人群的健康指導糖尿病患者的健康教育與自我管理一、健康教育概述*注：此部分講課時快速過一遍，主要是提示培訓對象自己看教材文字版健康教育的定義和目的定義是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良健康行為及其相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康目的

幫助人們理解健康的價值與行為之間的關系，使人們能夠有根據地做出適合自己的選擇，并變成自覺的行為核心是促使個人或群體改變不健康的行為和生活方式健康教育中人際傳播的主要形式傳播途徑：為信息傳播的方式和渠道的統稱

可采納的傳播途徑主要分為以下幾類口頭傳播文字傳播形象化傳播綜合傳播：如行政立法、展覽、文藝演出、衛生宣傳日等

應根據具體情況，因人、因地、因時選擇傳播途徑

人際傳播技巧基本技巧說話速度適中，不過快過慢語言通俗易懂，少用術語，簡單明了，不要一次說得太多對方講話仔細聽，不輕易打斷對方說話用表情和動作支持對方，鼓勵對方把問題提出來，把真實想法說出來注意觀察對方表情和周圍環境舉例來說明問題注意問話技巧，選擇好的提問方式回答問題時，搞清楚問題的核心，注意提問意圖，不過于簡單回答，不給似是而非的答案人際交流的基本方式：聽、說、看、問、答、表情、動作說話的技巧尊重對方、力求講普通話、或對方聽得懂的話適當重復重點、難點、語言通俗易懂內容簡單明了，一次談話圍繞一個中心主題，涉及內容不要過多要及時獲取反饋，了解對方是否聽懂、是否有問題、是否需要重復，注意對方情緒變化和行動反應必要時可使用輔助材料，用圖畫、模型等來輔助談話

目的和方法目的宣傳防治知識，引導社會關注糖尿病防治，提高社區人群自我保健和早診早治意識倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區人群糖尿病防治的知識和技能，降低人群危險因素水平方式：可采取多種形式，如媒體宣傳小區宣傳：健康教育講座內容--1.重要信息糖尿病是可防可治的肥胖可增加患糖尿病風險，減輕體重可以減少患糖尿病的風險經常性身體活動可以減少患糖尿病的風險內容--2.糖尿病防治核心知識（1）什么是糖尿病（2）為什么我的血糖會升高（3）糖尿病有哪幾種類型（4）哪些人容易患糖尿病（5）糖尿病人可能有哪些癥狀（6）糖尿病的診斷必須依靠血糖測定（7）糖尿病有哪些急性和慢性并發癥（8）如何治療糖尿病

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見，教材P44-46三、糖尿病高危人群的健康指導目的通過健康生活行為指導，增強高危人群的健康信念提高識別、消除或減輕自身危險因素的知識和技能提高及早發現糖尿病的知識和技能發現高危人群的渠道機會性發現健康體檢健康檔案人群主動檢測高危人群自查：使用：高危因素自我評估清單健康教育方式健康宣傳：同社區人群健康教育，強調提高高危人群識別自身危險因素識別，糖尿病早期癥狀的識別的能力群體干預：俱樂部、活動小組等形式個體的健康指導：利用社區門診、家庭訪視等，提供咨詢和指導健康管理：有條件的地方進行健康教育內容糖尿病防治核心知識：同社區人群健康教育告知高危人群采取的預防措施，教會相關技能告知高危人群采取措施，教會相關技能

------預防糖尿病（1）找出自己的得病風險（2）超重或肥胖的人要減輕體重（3）多做活動（4）合理膳食（5）記錄進度（6）持之以恒（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測血糖1次（1）找出自己的得病風險

方法提供糖尿病高危因素檢查清單，教會高危個體發現自身存在的危險因素步驟高危人群按照高危因素檢查清單，逐條自查，在適當項目打鉤（如果在某個項目中打鉤，說明你有患糖尿病的風險）見教材P49（2）超重或肥胖的人要減輕體重

從醫生的角度告知以下重要信息：體重過重會增加2型糖尿病的患病風險教會高危人群根據體質指數（BMI）判斷體重是否超重、肥胖和健康體重BMI=體重的公斤數除以身高米數的平方超重或肥胖的人體重只要減輕5公斤，就能降低患糖尿病的風險對超重和肥胖的人，強調通過多活動和健康的飲食來減重（5）記錄進度寫日記是減輕體重持之以恒最好的方法之一（6）持之以恒每周做一項新改變。如果偏離目標，重新開始養成健康生活方式可能很難，但能做到（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年檢測1次血糖，盡早發現糖尿病

采用空腹血糖測定+口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查糖尿病。四、糖尿病患者的健康教育與自我管理目的

樹立患者對自己健康負責和糖尿病可防可治的信念，提高患者對治療和管理的依從性促進患者糖尿病防治知識和技能的提高，使其具備自我管理的能力對患者的健康教育，不僅是要給予自我管理的知識和技能，更重要的是要給予安慰、鼓勵和支持，提高他們與糖尿病相伴，改善健康狀況的信心在進行生活方式指導時，要注意給予心理關懷，給予患者生活的樂趣和興趣。內容

將糖尿病健康教育和患者自我管理的主要內容總結為控制糖尿病的四個步驟。--教會患者這四個步驟控制糖尿病的四個步驟，一生相伴第一步：了解糖尿病第二步：了解您糖尿病的基本情況第三步：控制您的糖尿病第四步：獲得常規護理以避免疾病糖尿病是一種復雜的、隱蔽的疾病，它幾乎影響身體的每個部位。患者自己是控制糖尿病最重要的人物了解糖尿病和學習糖尿病自我管理的原因是患者可以協助醫生制定適合自己的糖尿病治療計劃學會在每天的生活中為糖尿病治療管理做出明智選擇第一步：了解糖尿病糖尿病通俗的定義是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常，長期高血糖可引起多種慢性并發癥糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病是復雜的疾病，但您能控制它所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動患者照顧好自己能讓自己感覺良好，并避免因糖尿病引起的健康問題強調糖尿病引起的健康問題心臟病、中風視覺障礙或失明四肢疼痛、刺痛或麻木等神經損傷，甚至截肢腎衰等告知血糖正常的好處告知患者需要做的事：詢問醫生您患的是哪型糖尿病了解為什么糖尿病是復雜的了解如何護理糖尿病可協助現在和將來感覺更健康第二步：了解糖尿病的基本情況告知患者應與醫生和護士討論如何控制自己的ABC。告知患者控制ABC有助于降低患心臟病、中風、腎病等的風險糖尿病的ABC所代表的含義A是糖化血紅蛋白（HbA1c）顯示最近3個月的血糖水平。HbA1c目標是低于6.5%高血糖水平可能對心臟和血管、腎臟、雙腿和眼睛有害如果不能每3-6個月測定1次，應測定血糖。血糖控制良好的目標是：FBG≤7.0mmol/L，非FBG≤10.0mmol/L糖尿病的ABC所代表的含義B表示血壓糖尿病患者的血壓控制目標≤130/80mmHg高血壓會使患者的心臟負擔過重，導致心臟病發作、中風和腎臟

糖尿病的ABC所代表的含義C表示膽固醇LDL-C的控制目標是低于100mg/dl*單位HDL-C的控制目標是高于40mg/dl*

LDL-C會積累并堵塞血管，可能導致心臟病發作或中風HDL-C有助于消除您的血管中的膽固醇告知患者需要做的事詢問醫生和護士：自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數字是多少自己的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數字應該是多少自己需要做些什么，才能達標第三步：控制您的糖尿病

請明確告知患者

很多人都能通過自我管理來避免糖尿病帶來的長期健康問題。請與您的醫生和護士合作，使您的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、膽固醇達標第三步：控制您的糖尿病執行您的糖尿病飲食治療計劃如果您沒有這樣的計劃，請與您的醫生一起制定一份使用健康食物。如食物多樣，谷類為主，粗細搭配；水果和蔬菜、魚、瘦肉、去皮雞肉、豆類和低脂或脫脂奶將魚和瘦肉及家禽的分量維持在100克（2兩）。烘、烤或、焙制作使用脂肪和鹽分含量較少的食物

參照“糖尿病的營養治療”部分的內容第三步：控制您的糖尿病每周5-7天，每天做30-60分鐘的身體活動。參照“糖尿病人運動治療”部分的內容通過飲食控制、多運動來保持健康的體重如果感覺心情低落，則請求幫助學會應對壓力戒煙第三步：控制您的糖尿病即使感覺良好，也應服藥檢查血糖，可能需要每天測試1次或更多次如果醫生建議，檢查血壓每天檢查雙腳，出現不會消除的任何疼痛，立即與醫生聯系向醫生報告視力的任何變化每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題告知患者需要做的事與醫生和護士討論自己的血糖目標。詢問該如何及何時測試血糖，如何使用測試結果來控制糖尿病將本計劃當成自我管理指南每次去看醫生和護士，討論這個自我管理計劃的作用第四步：獲得常規護理以避免疾病至少每年兩次看醫生和護士，以盡早發現和治療任何問題。討論患者能夠采取哪些步驟以實現控制目標。每次看病時，必須進行：血壓、足部、體重和腰圍的檢查復核第三步所