塊，肝脾肋下未及，腸存在，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。5.輔檢：2015年05月11 均正常。考慮為：闌尾周圍膿腫？繼續(xù)完善相關(guān)檢查，繼續(xù)抗抑酸營養(yǎng)支持對癥術(shù)前：闌尾周圍膿腫？術(shù)中:回盲部腫塊性質(zhì)待查：闌尾？手術(shù)方式:盲部切除術(shù)麻醉方式:全麻 手術(shù)簡要經(jīng)過:患者仰臥，全麻插管后常規(guī)鋪巾。取右腹經(jīng)腹直肌切口長約12cm，逐層進腹后探查腹腔，術(shù)中見闌尾位于回盲部末端，形成一約5cm*4cm質(zhì)硬腫塊與側(cè)腹壁及周圍腸管有部分粘連闌尾根部盲腸可捫及1.0cm*1.0cm 剛才在手術(shù)室行椎管內(nèi)麻醉下闌尾切除.術(shù)中取麥氏點切口，長約6.0cm，逐層進腹.見腹腔內(nèi)廣泛粘連,分離粘連,找到回盲部,見闌尾部分自截,3cm,致硬,分離周圍粘連,鉗夾切斷結(jié)扎闌尾系膜,于根部結(jié)扎切斷闌尾,殘端,荷膜.探查末端回腸部分升結(jié)腸未見明顯腫塊.探查腹腔未見活動性，清理腹腔，器械及敷料清點無誤，逐層縫合切口。術(shù)后患者安返,給予補液治療.1.術(shù)中麻醉意外、心腦血管意外，嚴重時危及生命。2.目前病不能肯定,則按醫(yī)療原則其重要血管引起相應并發(fā)癥，如大、胰漏、腸漏等，嚴重者危及生命。5.術(shù)后若為惡.10.呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺、胸腔積液、氣胸等。11.術(shù)后可能出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)出12術(shù)后可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血、腹腔、腸粘連、腸梗阻，再次手術(shù)可能。，術(shù)后短期內(nèi)可復發(fā)、轉(zhuǎn)移，術(shù)后可能需要放、化療、分子靶向治療等。14.術(shù)后傷口、裂開、不愈合，瘺管及竇道形成。15.其他無法預料或者不能防范的不良和醫(yī)療風險。一.病史：1.患者，女，71歲；2.主訴：右下腹疼痛3月余；3.既往史：有慢性胃炎病史5年余；4.查體：神清，皮膚鞏膜無，雙肺呼吸音清，心率齊，腹軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下未及，腸存在，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。5.輔檢：四.手術(shù)指征：1.闌尾周圍膿腫？2.無明確手術(shù)，及家屬同意手術(shù)治療。五.手術(shù)方案：探查闌尾切除術(shù)。六.可能出現(xiàn)的意外及預防措施：1.麻醉意外或隱性心腦血管疾病突發(fā)：術(shù)中加強監(jiān)護，備心腦復蘇裝置；2.術(shù)中大，術(shù)前備血，術(shù)中仔細止血；3.術(shù)后第一天，隨醫(yī)師查房，患者精神睡眠較差，訴腹部切口輕度疼痛，咳少量量，雙肺未聞及，腹部切口敷料干燥，腹腔管術(shù)后共出淡紅色液100ml,雙下肢無浮腫。醫(yī)師查看后：術(shù)后生命體征穩(wěn)定，繼續(xù)予預防、術(shù)后第二天，患者精神體力較前好轉(zhuǎn)，睡眠可，尿量正常，未排氣，訴切口疼痛減輕,雙肺未聞及，腹部切口敷料干燥，腹腔管通暢，昨日共出淡紅色液約50ml，腹部切口敷料干燥，腹腔管通暢，昨日共出淡紅色液約30ml，雙下肢無浮腫。繼術(shù)后第5天，隨醫(yī)師查房，患者精神睡眠稍差，訴腹部切口輕度疼痛，無發(fā)熱胸悶，無。查體：生命體征正常，雙肺未聞及，腹部切口敷料干燥，雙下肢無浮腫。術(shù)后病檢回報示:闌尾高分化侵及闌尾壁全層，部分瘤組織粘液變，腫塊周邊切緣干凈。腸組織慢性炎，未見明顯癌細胞浸潤，腸壁淋1枚未見有轉(zhuǎn)移癌。主任醫(yī)師查看后：術(shù)后明確為闌尾（PT3N0M0Ⅱ期)，繼續(xù)予抗、抑酸、補液營養(yǎng)支持對癥治療，囑流質(zhì)飲食觀察。預后：闌尾Ⅱ期，5年生存率較高?；?3.不適，隨時來我院復診。闌尾（PT3N0M0Ⅱ期5cm*4cm質(zhì)硬腫塊，與側(cè)腹