2022-2023年（備考資料）臨床醫學期末復習-外科學（本科臨床定向專業）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，40歲，上腹部被擠壓傷2小時，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為（-2難度：3)

A、腹腔動脈造影

B、診斷性腹腔灌洗術

C、超

D、腹部X線片

E、血尿淀粉酶

正確答案:C2.早期食管癌的癥狀是（-1難度：2)

A、持續胸背痛

B、聲嘶

C、進食嗆咳

D、吞咽困難

E、進食梗咽

正確答案:E3.成人的椎體結核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點是（-1難度：2)

A、是否有死骨形成

B、椎體骨質疏松的程度

C、椎旁軟組織陰影

D、椎間隙是否狹窄或消失

E、椎體的破壞程度

正確答案:D4.最容易發生嵌頓的腹外疝是（-1難度：1)

A、切口疝

B、難復性疝

C、滑動性疝

D、股疝

E、直疝

正確答案:D5.下列除哪項外都是胰腺移植部位不受限制的理由：（-1難度：1)

A、自主神經不需吻合

B、靜脈血不必回入門靜脈系統

C、動脈血不必來自腹腔動脈

D、胰管必須連接淤高位小腸

E、胰島素吸收不需要專門途徑

正確答案:D6.中央型肺癌最常見的癥狀是()（-1難度：2)

A、胸痛

B、發熱

C、胸悶氣促

D、反復咯血

E、刺激性咳嗽

正確答案:D7.男，60歲，兩周來上腹隱痛消瘦、納差、乏力、全身黃染，尿色深。查體皮膚黃染，腹軟，有上腹可觸及腫塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素(3+)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴大。初步診斷為胰頭癌。該病主要癥狀是（）。（-2難度：2)

A、肝脾腫大、貧血

B、消瘦、乏力、體重減輕

C、腹痛腹部不適

D、消化不良、畏食

E、進行性黃疸、瘙癢

正確答案:E8.下列哪個為右半結腸癌的主要臨床表現（-1難度：2)

A、腹瀉

B、便血

C、便秘

D、腹部腫塊

E、腸梗阻

正確答案:D9.上消化道出血最常見于下列哪種疾病？（-1難度：1)

A、胃十二指腸潰瘍

B、門靜脈高壓癥

C、應激性潰瘍

D、胃癌

E、膽道出血

正確答案:A10.Bartom骨折是指（-1難度：1)

A、橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位

B、橈骨遠端關節面骨折

C、橈骨遠端關節面骨折伴尺骨遠端骨折

D、橈骨遠端合并尺骨遠端骨折

E、尺骨近端骨折伴腕關節脫位

正確答案:A11.青年男性已做闌尾膿腫引流術，闌尾進一步處理最好是（-2難度：2)

A、長期應用抗生素

B、間斷服中藥消炎

C、定期復查白細胞

D、加強活動，防止腸粘連

E、3個月后行闌尾切除術

正確答案:E12.下列哪一種疾病與十二指腸潰瘍的發生有較為密切的關系（-1難度：1)

A、先天性心臟病

B、糖尿病

C、胰腺內分泌腫瘤

D、胰腺導管癌

E、闌尾癌

正確答案:C13.位于后縱膈脊柱旁肋脊區內最常見的縱膈腫瘤是（-1難度：1)

A、胸腺瘤

B、心包囊腫

C、畸胎瘤

D、神經源性腫瘤

E、淋巴瘤

正確答案:D14.血胸繼發感染診斷最可靠的依據是()（-1難度：3)

A、寒戰，高熱

B、白細胞計數增高

C、胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300∶1

D、穿刺液查到細菌，細菌培養陽性

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:D15.男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、2℃,鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于（-2難度：3)

A、膽石癥

B、急性膽囊炎

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、右腎結石

E、右下肺炎

正確答案:E16.男性，60歲，反復排粘液血便3月，進行性腹脹，陣發性腹痛1周，伴肛門停止排氣、排便，肛診未觸及腫物，X線示結腸脹氣，最可能的診斷是（-2難度：3)

A、左半結腸癌

B、右半結腸癌

C、腸結核

D、腸套疊

E、細菌性痢疾

正確答案:A17.腸息肉最多見于（-1難度：2)

A、十二指腸

B、空腸

C、回腸

D、回盲部

E、乙狀結腸和直腸

正確答案:E18.胸部損傷后出現頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時首先應想到()（-1難度：2)

A、閉合性氣胸

B、張力性氣胸

C、外傷性氣胸

D、外傷性血心包

E、創傷性窒息

正確答案:D19.最可能發生休克的骨折：（-1難度：1)

A、骨盆骨折

B、肱骨髁上骨折

C、尺骨鷹嘴骨折

D、尺骨干骨折

E、Colles骨折

正確答案:A20.精子在女性生殖道內的生存時間是（-1難度：1)

A、12小時以下

B、1-3天

C、3-4天

D、4-5天

E、5-6天

正確答案:B21.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是()（-1難度：2)

A、劇痛不敢呼吸

B、反常吸呼運動

C、肺不張

D、縱隔擺動

E、繼發肺部感染

正確答案:B22.男性，32歲，飯后2小時出現腹痛，并進行性加重，向雙側腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2℃血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊。患者的病程演變還可能出現的體征可除外（-2難度：2)

A、鞏膜輕度黃染

B、出現病理性反射

C、季肋部皮膚出現灰紫斑，臍周皮膚青紫

D、上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛

E、偶可出現手足抽搐

正確答案:B23.男性，55歲，上腹部痛4天，加重2小時，伴惡心、嘔吐、發熱。曾有潰瘍病病史。查體：T38.6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區叩擊痛陽性，白細胞13.9×109／L，中性粒細胞89％，擬診為（-2難度：3)

A、急性腹膜炎

B、急性消化道潰瘍性穿孔

C、急性腸系膜動脈栓塞

D、急性膽管炎

E、急性膽囊炎，膽石癥

正確答案:E24.列屬于陰莖勃起的生理變化是（-1難度：3)

A、陰莖血管和海綿體小梁平滑肌松弛

B、海綿體動脈和螺旋動脈擴張

C、海綿體白膜下靜脈受壓

D、海綿體平滑肌張力增加

E、海綿體竇狀隙膨脹

正確答案:D25.關于應激性潰瘍大出血不正確的有（-1難度：3)

A、常發生在嚴重損傷后

B、出血常伴有劇烈腹痛

C、出血多呈間歇性

D、首先積極治療原發性疾病

E、纖維胃鏡是最可靠的檢查方法

正確答案:B26.患者男性，2米高處跳下后，感右膝關節疼痛，不能站立與行走，膝關節被動活動時疼痛加劇，側方應力試驗未見異常。CT平掃+三維重建示：右股骨平臺中央塌陷約0.5cm，最適合的治療是（-2難度：3)

A、切開復位鋼板內固定

B、切開復位植骨+鋼板內固定

C、空心拉力螺釘內固定

D、人工膝關節置換術

E、石膏固定4―6周后開始功能鍛練

正確答案:E27.男，45歲，豐盛菜肴飽餐酗酒后數小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，歷12小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是：（-2難度：2)

A、血常規

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹X線攝片

E、腹部B超檢查

正確答案:C28.門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是：（-1難度：2)

A、胃底，食管的下段交通支

B、直腸下端，肛管交通支

C、腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、以上都不是

正確答案:A29.下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素（-1難度：1)

A、反復手法復位

B、不適當的切開復位

C、固定不確切

D、清創時丟失骨片

E、沒有達到解剖復位

正確答案:E30.女性，57歲，大便性狀改變半年，便意頻繁，大便變形變細，時有粘液血便，肛門指檢示距肛門口5cm有一菜花樣腫物，退出指套染血。

此時對確診最有意義的檢查

A、鋇劑灌腸

B、內鏡檢查及活檢

C、腹部B超

D、CT檢查

E、CEA測定

正確答案:B

若證實為位于腹膜返折以下直腸癌，則需采用哪項手術方式

A、局部切除

B、Mile術

C、Dixon術

D、Hartmann術

E、橫結腸造口術

正確答案:B

若證實為直腸癌，則其最主要轉移途徑是

A、直接浸潤

B、淋巴轉移

C、血行轉移

D、種植轉移

E、以上全是

正確答案:B

術后予以化療，目前最常用化療方案是

A、5-Fu+絲裂霉素

B、絲裂霉素+阿霉素

C、5-Fu+亞葉酸鈣+鉑類

D、亞葉酸鈣+鉑類

E、鉑類+阿霉素

正確答案:C31.絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的（-1難度：3)

A、腹部出現腹膜刺激征

B、腹痛持續加重，無緩解

C、嘔吐血性或棕褐色液體

D、腸鳴音消失或減弱

E、X線檢查見膨脹腸袢，位置、形狀隨體位和時間而變化

正確答案:E32.男性，40歲，因肺炎于呼吸科求治，突發腹痛，彌漫性，經外科會診，考慮為原發性腹膜炎。

關于原發性腹膜炎的特點，不正確的是

A、應緊急手術

B、常采用非手術療法

C、多見于女性兒童

D、病原菌經血運到達腹腔

E、腹腔內無原發病灶

正確答案:A

引起該病最多見的病因是

A、溶血性鏈球菌

B、變形桿菌

C、大腸桿菌

D、厭氧類桿菌

E、擬桿菌

正確答案:A33.男、40歲，患者因消化道大出血入院，經治療病情穩定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是（-2難度：2)

A、選擇性腹腔動脈造影

B、B超檢查

C、纖維胃鏡檢查

D、肝功能化驗

E、