石淋（泌尿系結石）中醫護理方案石淋（泌尿系結石）中醫護理方案1

一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫特色療法

四、健康指導五、護理難點一、常見癥候要點2一、常見癥候要點

（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發生絞痛，陣發性加劇，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數。（二）濕熱蘊結證：腰部或小腹持續疼痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便黃赤，或為血尿，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數。（三）腎氣不足證：結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細無力。一、常見癥候要點（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發生絞3二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1、觀察疼痛的持續時間、部位、程度、性質及伴隨癥狀。2、向患者解釋疼痛與活動的關系，減少劇烈活動，鼓勵患者多飲水，利于結石的排出。3、教會患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法4、遵醫囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫囑輸液治療。

二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛4

5、腎絞痛發作時，可局部熱敷腎區，緩解疼痛。6、腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三陰交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7、遵醫囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結石疼痛。5、腎絞痛發作時，可局部熱敷腎區，緩解疼痛。5（二）血尿1、發生血尿時，應臥床休息，避免劇烈活動，觀察患者血壓、脈搏、神志變化，防止發生虛脫。2、患者虛脫時，立即給予平臥位或頭低位，迅速遵醫囑補液。3、向患者解釋發生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵患者多飲水，防止尿中鹽類結晶的形成。

（二）血尿6

4、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運動，利于結石的排出5、穴位按摩，點按中級、關元、大橫、腹結穴約60~80次，以酸脹為宜，用拇指指腹順時針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。

（三）惡心、嘔吐1、觀察患者嘔吐的次數、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質及血氣分析結果等。2、飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。4、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運動，利于結石的7

3、鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結石排出。4、嘔吐嚴重者，立即通知醫師，遵醫囑給予解痙、止吐藥物，必要時遵醫囑補液治療。5、患者惡心時可配合穴位按摩，如合谷、內關、足三里等。6、可遵醫囑耳穴埋豆，常選用的穴位有：神門、胃、交感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆2~3次，每個穴位2分鐘，以耳廓發紅為宜。3、鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結石排出。8（四）膀胱刺激征1、觀察患者排尿反應，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。2、遵醫囑給予中藥湯劑口服，也可給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。3、按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點按腎俞，膀胱俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。4、遵醫囑給予耳穴埋豆，可選用神門、皮質下、腎、輸尿管等穴位。（四）膀胱刺激征9三、中醫特色療法

（一）藥物治療

1、內服中藥

2、中藥灌腸三、中醫特色療法（一）藥物治療10

（二）特色技術

1、耳穴埋豆

2、艾灸

3、穴位按摩

4、中藥灌腸（二）特色技術11四、健康指導（一）生活起居1、注意飲食及個人衛生，勤換內褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。2、保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。3、鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結石再次形成。四、健康指導（一）生活起居12（二）飲食指導1、氣血瘀滯證：宜選用有行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥肉，油炸等食物。2、濕熱蘊結證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓勵患者多飲水，可選用金錢草、車前草、玉米須煮水代茶飲，以清熱利濕。

（二）飲食指導133、腎氣不足證：宜選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動物肝臟等，忌食辛辣、刺激之物。（三）情志調理1、護士多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒。2、鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。3、腎氣不足證：宜選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦14五、護理難點

患者不良飲食習慣難以糾正解決思路：

1、向患者及家屬解說良好的飲食習慣對本病發病及預后的重要性，鼓勵患者建立良好的飲食習慣。

2、鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止尿中鹽類結晶的形成。五、護理難點患者不良飲食習慣難以糾正15

3、指導患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌呤飲食，少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍類蔬菜。

4、定期電話回訪或門診復查，篩除危險因素，督促患者維持好的飲食習慣。

5、對病人進行定期追蹤、隨訪及效果評價。3、指導患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌呤飲食，少16感謝聆聽！感謝聆聽！17石淋（泌尿系結石）中醫護理方案石淋（泌尿系結石）中醫護理方案18

一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫特色療法

四、健康指導五、護理難點一、常見癥候要點19一、常見癥候要點

（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發生絞痛，陣發性加劇，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數。（二）濕熱蘊結證：腰部或小腹持續疼痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便黃赤，或為血尿，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數。（三）腎氣不足證：結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細無力。一、常見癥候要點（一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發生絞20二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1、觀察疼痛的持續時間、部位、程度、性質及伴隨癥狀。2、向患者解釋疼痛與活動的關系，減少劇烈活動，鼓勵患者多飲水，利于結石的排出。3、教會患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法4、遵醫囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫囑輸液治療。

二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛21

5、腎絞痛發作時，可局部熱敷腎區，緩解疼痛。6、腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三陰交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7、遵醫囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結石疼痛。5、腎絞痛發作時，可局部熱敷腎區，緩解疼痛。22（二）血尿1、發生血尿時，應臥床休息，避免劇烈活動，觀察患者血壓、脈搏、神志變化，防止發生虛脫。2、患者虛脫時，立即給予平臥位或頭低位，迅速遵醫囑補液。3、向患者解釋發生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵患者多飲水，防止尿中鹽類結晶的形成。

（二）血尿23

4、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運動，利于結石的排出5、穴位按摩，點按中級、關元、大橫、腹結穴約60~80次，以酸脹為宜，用拇指指腹順時針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。

（三）惡心、嘔吐1、觀察患者嘔吐的次數、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質及血氣分析結果等。2、飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。4、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運動，利于結石的24

3、鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結石排出。4、嘔吐嚴重者，立即通知醫師，遵醫囑給予解痙、止吐藥物，必要時遵醫囑補液治療。5、患者惡心時可配合穴位按摩，如合谷、內關、足三里等。6、可遵醫囑耳穴埋豆，常選用的穴位有：神門、胃、交感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆2~3次，每個穴位2分鐘，以耳廓發紅為宜。3、鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結石排出。25（四）膀胱刺激征1、觀察患者排尿反應，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。2、遵醫囑給予中藥湯劑口服，也可給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。3、按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點按腎俞，膀胱俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。4、遵醫囑給予耳穴埋豆，可選用神門、皮質下、腎、輸尿管等穴位。（四）膀胱刺激征26三、中醫特色療法

（一）藥物治療

1、內服中藥

2、中藥灌腸三、中醫特色療法（一）藥物治療27

（二）特色技術

1、耳穴埋豆

2、艾灸

3、穴位按摩

4、中藥灌腸（二）特色技術28四、健康指導（一）生活起居1、注意飲食及個人衛生，勤換內褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。2、保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。3、鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結石再次形成。四、健康指導（一）生活起居29（二）飲食指導1、氣血瘀滯證：宜選用有行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥肉，油炸等食物。2、濕熱蘊結證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓勵患者多飲水，可選用金錢草、車前草、玉米須煮水代茶飲，以清熱利濕。

（二）飲食指導303、腎氣不足證：宜選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動物肝臟等，忌食辛辣、刺激之物。（三）情志調理1、護士多與患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒。2、鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。3、腎氣不足證：宜選用溫補的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦31五、護理難點

患者不良飲食習慣難以糾正解決思路：

1、向患者及家屬解說良好的飲食習慣對本病發病及預后的重要性，鼓勵患者建立良好的飲食