1、優選文檔優選文檔PAGEPAGE6優選文檔PAGE再生兒黃疸護理中撫觸的運用【大綱】目的：再生兒黃疸護理中撫觸的運用。方法：采用在我院接受治療的74例少兒。將74例少兒分為比較組（36例）和觀察組（38例），兩組患兒分別采用老例專科護理的基礎進步行撫觸護理，老例專業護理，并解析比較患兒黃疸減退的時間和指標并判斷臨床療效。結果：觀察組患兒的有效率明顯高于比較組，結論：撫觸護理在再生兒黃疸護理中有較好的臨床價值，早期撫觸有助于再生兒降低黃疸指數，縮短黃疸連續時間，值得在臨床護理中實行應用。【要點詞】再生兒；護理；撫觸；黃疸【中圖分類號】R473.72【文件表記碼】A【文章編號】1005-0019（

2、2014）03-0288-01資料與方法1.1一般資料：采用在我院接受治療的74例少兒。我們將74例少兒分為比較組（36例）和觀察組（38例），這些患兒中沒有無胎頭吸引及產鉗助產史，比較組與觀察組的比較差異無統計學意義，擁有可比性。1.2研究方法：在整個研究過程中，所有患兒均接受臨床老例治療方法，如藍光照射治療、靜脈滴注酶引誘劑、肌內注射膽紅素拮抗劑等治療。比較組患兒采用老例專科護理方法，如保暖、早開奶、合理飼養、合適補充維生素、加強基礎護理、親近觀察病情、積極預防并發癥發生等措施。觀察組患兒在接受老例專科護理方法的基礎上加再生兒撫觸護理：撫觸護理的參加人員均需經過特地培訓，擁有熟練操作能力，

3、雙手潔凈、溫暖、沒有長指甲。采用正規的國際標準撫觸護理方法進行撫觸護理。在室溫為2426的治療室內進行撫觸，室內播放輕柔的音樂。撫觸動作輕柔、用力合適，撫觸過程中親近觀察，一旦患兒出現哭鬧，肌緊張，膚色變紅異常反應或不適癥狀等表現，應該馬上停止撫觸并隨時報告醫師。撫觸的序次依次為前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每天2次，上、下午各1次，每次連續時間1520min，均在進食后1h左右進行。1.3觀察指標及談論標準：每天親近觀察黃疸變化情況并連續監測血清膽紅素濃度變化，治療5d后進行療效判斷。療效判斷標準為：顯效：治療5d后黃疸完好減退，血清膽紅素水平降至正常范圍；有效：治療

4、5d后黃疸明顯減退，但血清膽紅素水平未降至正常范圍；無效：治療5d后黃疸未減退，血清膽紅素水平仍舊明顯高升。1.4統計學方法：采用統計軟件SPSS14.0對實驗數據進行解析，計量資料數據以均數標準差（xs）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用2檢驗。以P0.05為差異有統計學意義。結果結果顯示，觀察組患兒的有效率明顯高于比較組，差異有統計學意義（P005），特別是顯效患兒比率較高（P0.01）；同時，觀察組患兒的無效人數和無效率明顯低于比較組，差異有統計學意義（P0.05）。兩組患兒療效談論結果見表1。談論黃疸嚴重的再生兒應警惕黃疸性腦病的發生，尤其是早產兒，月齡越小其發病率越高，一般可于

5、重度黃疸發生后1248h之內出現精神萎靡、嗜睡、肌張力減低、吮奶無力、不吃奶及嘔吐等早期黃疸性腦病的癥狀，此時如能及時予以治療，可以完好康復。不論何種原因的黃疸，在病情嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后極差，可以引起神經系統損害，甚至死亡。因此，應及時診斷及治療再生兒病理性黃疸，以減少并發癥的發生，降低死亡率。再生兒黃疸的護理研究已不鮮見，本研究解析了撫觸在再生兒黃疸護理中的作用。結果表示，增加了撫觸的觀察組黃疸患兒治療收效更佳，血清膽紅素水平下降幅度較大，黃疸減退時間較快，這與相關的報道結果基本一致。再生兒撫觸是經過護理人員的雙手對嬰兒的皮膚進行科學撫摸，時期良性刺激可以經過皮膚傳輸到中樞神經

6、系統，可以產生多種積極有效的生理效應。可以加強迷走神經的愉悅性，進而使胃泌素、胰島素等良性胃腸道激素釋放增加，加強食品的吸取能力和胃腸道的蠕動能力，增加排便次數，有效減少膽紅素的重吸取，進而使再生兒血清膽紅素水平及黃疸指數獲取降低。如期對再生兒進行系統和科學的撫觸，可以十分有效地促進再生兒的生理和感情發育，并可以改進再生兒睡眠質量并提升機體的免疫力。黃疸再生兒的撫觸特別對于病理性黃疸再生兒更應該重申撫觸的作用。剛從母體中走開出來的再生兒，體質嫩弱，由于經歷了從酣暢溫暖的母體中抵達嶄新的環境而成為一個獨立個體的巨大變化，需要身體及心理的一個調適過程，更需要感情的愛撫。因此，要使再生兒在護理人員的

7、精心撫觸中，領悟到來自陌生環境的紛至沓來的愛。在病理狀態下，如缺氧、感染、脫水、顱內出血等，黃疸再生兒的病情極易加重，撫觸護理可調治免疫系統及神經內分泌系統的能力，有利于促進患兒的腎上腺素及兒茶酚胺的分泌平衡，提升免疫反應能力，以減少病理狀態時黃疸對再生兒的危害。撫觸的時間點選擇很重要，本研究發現，當再生兒情緒牢固、身體無不合時，對其進行撫觸護理是最好的選擇。對每個部位的撫觸次數不宜過多，撫觸時間不宜過長，應該從短時間開始，適應后再逐漸延長。撫觸前的各項準備工作也是特別必要的。一個合適的環境溫度，一首再生兒喜歡的音樂，再生兒所需的各種物品，都應該提前準備。撫觸時應柔聲和再生兒進行語言交流，使其

8、感覺到平和和溫暖。輕柔的撫觸可以給再生兒帶來滿足感，使其感覺安全、自信。在撫觸的時候，對其微笑，柔聲說話，播放音樂等，從聽覺、視覺及觸覺等各個方面對其傳達綜合信息，可以使撫觸護理達到最正確收效。本研究顯示，經撫觸護理輔助治療的黃疸再生兒住院天數明顯減少，這樣不僅為患兒減少了住院花銷，減少了患兒家庭經濟負擔，同時也提升了醫院的病床周轉率，提升了醫療資源的使用效率，節約了社會醫療資源。撫觸護理是一種簡單易行、低成本、收效確切的護理方法。本研究表示撫觸護理在再生兒黃疸護理中有較好的臨床價值，早期撫觸有助于再生兒降低黃疸指數，縮短黃疸連續時間，值得在臨床護理中實行應用。參照文件丁靜，廖衛華，吳宏麗，李園芳，向微.再生兒黃疸臨床