1、中風(fēng)后遺癥期的中醫(yī)辨證治療主講人：易彩飛 湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科 概 述 中風(fēng)又名卒中，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木未主要表現(xiàn)的一種病證。本病多見于老年人，以春冬兩季為發(fā)病高峰，是一種發(fā)病率高，病死率高，致殘率高，嚴(yán)重危害人民健康的疾病。發(fā)病6個(gè)月后即進(jìn)入后遺癥期。 診 斷癥狀：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言強(qiáng)語謇，偏身麻木為主癥。急性起病誘因：病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈頭痛，肢體麻木，力弱等先兆。好發(fā)年齡以40歲以上多見。輔助檢查：腦脊液壓力增高，頭顱CT、MRI可明確 辨 證 施 治1.氣虛血瘀，經(jīng)脈痹阻

2、 癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)語蹇，面色晄白，氣短乏力，舌紫暗，苔薄白，脈細(xì)弦或沉細(xì) 治法：益氣活血，化瘀通絡(luò) 方藥：補(bǔ)陽還五湯 中成藥：口服：步長腦心通、人參再造丸 、大活絡(luò)丸。 注射：銀杏達(dá)莫、血栓通、血塞通、疏血通。 辨 證 施 治2.陰虛血瘀，脈絡(luò)痹阻癥狀：半身不遂，言語不利，患肢強(qiáng)痙拘攣，眩暈耳鳴，顏面潮紅，舌暗紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治法：活血祛瘀，滋陰通絡(luò)方藥：大定風(fēng)珠中成藥：天麻首烏膠囊、華佗再造丸。 辨 證 施 治4.肝陽上亢，脈絡(luò)不通癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)語蹇，偏身麻木，面紅目赤，心煩易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝熄風(fēng)，瀉火通絡(luò)方藥：天麻鉤藤飲加減中成藥：加

3、味天麻膠囊石氏中風(fēng)針刺療法湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科康復(fù)醫(yī)師：楊芬醒腦開竅針法含義一、“醒”1.清醒：思維活動(dòng)的正常狀態(tài)。2.蘇醒：思維意識由昏憒、朦朧逐漸轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。3.復(fù)蘇：曾經(jīng)一度受抑、受損、受挫的功能活動(dòng)重新恢復(fù)。二、“腦”1.為“元神之府”。2.為“髓之海”。3.為“神明之體”。三、“開”：有啟閉、開發(fā)之義。四、“竅”：竅有二義：其一：孔竅：口鼻、前后陰。其二：心竅、腦竅、神竅等。醒腦開竅針刺法的特點(diǎn)一、針刺法則的確立： 醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔。二、針刺輸穴的選擇： 選擇有開竅啟閉的腦穴，以陰經(jīng)穴為主，陽經(jīng)穴為輔。三、針刺手法的確立： 在進(jìn)針方向、針刺深度、施術(shù)手法方面作了

4、重大創(chuàng)新。 方 義 內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一，通于陰維，屬厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血作用水溝穴百會為督脈、手足陰陽之合穴。督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，瀉人中可調(diào)督脈，開竅啟閉、健腦寧神。三陰交穴為脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)交會穴，有補(bǔ)腎滋陰生髓作用。 配 穴一辯證加減：氣虛血瘀：氣海、關(guān)元，或針 后加灸陰虛陽亢：太沖、太溪痰瘀痹阻脈絡(luò)：豐隆、血海二癥狀加減 吞咽困難：舌三針 上肢拘急：曲池、外關(guān) 手指屈伸不利：合谷透勞宮合谷透三間 下肢肌肉萎縮：足陽明經(jīng)排刺。 足內(nèi)翻：陽陵泉、丘墟透照海 言語不利或失語：金津玉液點(diǎn)刺放血、咽后壁點(diǎn)刺/上廉泉 口角歪斜：地倉透頰車承漿眼瞼下垂：陽白。太陽攢竹魚腰脫

5、證：灸神闕、氣海、關(guān)元耳鳴耳聾：聽宮、聽會；極泉穴:原穴沿下移2寸的心經(jīng)上取穴，避開腋毛，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進(jìn)針0.50.8寸，用提插捻轉(zhuǎn)，患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺，以患肢抽動(dòng)3次為度。尺澤穴:屈肘為內(nèi)角120術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.50.8寸，用提插捻轉(zhuǎn)法，針感肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng)3次為度。委中穴:仰臥位抬起患肢取穴，醫(yī)生用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15，進(jìn)針1.01.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng)3次為度風(fēng)池：針向喉結(jié)，進(jìn)針22.5寸，采用小幅度（小于90）、高頻率（大于120轉(zhuǎn)/分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法13分鐘，禁提插手法。翳風(fēng)、完骨的操作同風(fēng)池。主方2的操作手法 先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉