1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(兒科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男孩，5歲。全身浮腫1周住院。體檢：全身明顯浮腫，血壓164107kPa。尿蛋白25g24h，尿沉渣紅細胞1015HP。血尿素氮10mmolL，白蛋白19gL，球蛋白22gL，膽固醇582mmolL。入院后驗血補體C不低，以下列哪種病理類型的可能最小A、膜性腎病B、膜增殖性腎炎C、系膜增殖性腎炎D、微小病變E、局灶節(jié)段硬化正確答案:B如確診為腎病，用潑尼松每天152mgkg，1周后尿蛋白陰轉。下一步治療為A、停藥B、每12周，日量減510mgC、繼用原量至

2、2周，再漸減量D、繼用原量至4周，再漸減量E、原量用至8周，再漸減量正確答案:D2.診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)是什么?正確答案:診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)包括：典型臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，非勻稱性矮小，骨齡發(fā)育落后；智力低下，動作發(fā)育遲緩，神經(jīng)反射遲鈍；生理功能低下：呼吸、脈搏緩慢，少食，不哭，不動，體溫低，怕冷，全身肌張力低，腹脹，聲音低啞，便秘；特殊面容和體態(tài)：皮膚粗糙、黏液性水腫、眼距寬、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有臍疝。實驗室檢查T4減低、TSH明顯增高。手腕部X線攝片提示骨齡落后。3.男孩，9歲半。低熱5天，兩下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次

3、，可能診斷為( )A、過敏性紫癜B、血小板減少性紫癜C、流行性腦脊髓膜炎D、消化性潰瘍E、以上都不是正確答案:A4.小兒身材矮小的診斷標準是( )A、身高低于平均身高的2個標準差以下B、身高低于平均身高的3個標準差以下C、身高低于平均身高的5個標準差以下D、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第3百分位數(shù)以下E、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第5百分位數(shù)以下正確答案:A,D5.下列哪項不是左向右分流先心病的共同特征( )A、蹲踞現(xiàn)象B、容易并發(fā)肺部感染C、胸骨左緣收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二音增強E、生長發(fā)育落后正確答案:A6.男，2歲半，發(fā)熱6d，為不規(guī)則熱型，37540之間，抗生素治

4、療無效。輕微咳嗽，入院前1d出現(xiàn)全身性分布淡紅色斑疹，時隱時現(xiàn)。查體：一般情況好，淺表淋巴結不腫大，咽紅無滲出物，心肺無異常。肝肋下35cm，質(zhì)中；脾肋下15cm。白細胞23510L，中性粒細胞092，可見中毒顆粒，RBCA5610L。住院8d內(nèi)3次血培養(yǎng)均無生成。使用靜脈滴注多種抗生素無效。首先應考慮為A、川崎病B、急性風濕熱C、全身型幼年類風濕性關節(jié)炎D、急性淋巴細胞性白細胞E、敗血癥正確答案:C7.9個月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性啰音，白細胞510L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是A、急性毛細支氣管炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C

5、、吸入性肺炎D、腺病毒肺炎E、支原體肺炎正確答案:D8.關于心理行為發(fā)展，下列敘述中有誤的是A、年齡越小有意注意越依賴從無意注意的基礎上轉化B、以前感知過的事物在眼前再出現(xiàn)時才能認識，稱再認C、思維是人類智能活動的核心D、學齡前兒童將想象用語言表達時易被誤以為說謊E、性格的形成是環(huán)境作用于氣質(zhì)的結果正確答案:B9.9個月男孩，因反復鼻衄3個月，瘀點、瘀斑46d入院。生后1個月始反復腹瀉、便帶血絲，反復皮膚濕疹伴膿點，曾有雙耳流膿。其一兄有類似濕疹、出血、感染病史。白細胞10110L，Hb109gL，PLT1510L，血小板體積測不出；IgG516gL，IgA078gL，IgM038gL，IgE

6、532IUL。其診斷可能為A、濕疹血小板減少免疫缺陷綜合征B、X連鎖高IgM血癥C、選擇性IgA缺陷病D、聯(lián)合免疫缺陷病E、慢性肉芽腫病正確答案:A10.3歲男孩，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進。X線示左、右心室大。診斷可能是A、小型室間隔缺損B、大型室間隔缺損C、風濕性心臟病D、房間隔缺損E、動脈導管未閉正確答案:B11.下列不是真菌感染誘因的是A、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素B、長期使用廣譜抗生素C、免疫抑制劑的使用D、氣候異常E、侵襲性操作正確答案:D12.患兒男，6歲，反復咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月。咳嗽以

7、干咳為主，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。最可能的診斷是A、肺結核B、特發(fā)性肺纖維化C、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D、慢性肺炎E、咳嗽變異型哮喘正確答案:B13.考慮組織細胞壞死性淋巴結炎診斷主要依據(jù)A、頑固性發(fā)熱、淋巴結腫大等臨床表現(xiàn)B、血沉增高C、C反應蛋白升高D、乳酸脫氫酶升高E、血清-球蛋白增高正確答案:A14.A.100 增高 減低B.114 增高 減低C.126 正常 減低D.117 減低 增高E.115 減低 正常患兒機體處于紅細胞生成缺鐵期正確答案:B患兒機體處于鐵減少期正確答案:C患兒被確診為缺鐵性貧血正確答案:A15.女嬰，4個月。冬季出

8、生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半個月來較煩躁，夜寐欠佳。體檢應注意的體征為A、方顱B、肋串珠C、顱骨軟化D、雞胸E、O形腿正確答案:C16.10個月嬰兒，高熱，伴陣咳、喘、精神不振10d入院。查體：T39，面色蒼白，呼吸困難，右上肺叩診濁音，聽診可聞中、小水泡音。心率170min，肝肋下30cm。末梢血象：白細胞7010L，淋巴085。此例治療哪項是不必要的A、吸氧B、抗病毒治療C、維持體液平衡D、血管活性藥治療E、大量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E17.新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯誤的原因是A、胃呈水平位B、胃底發(fā)育差C、賁門肌弱D、常吸入空氣E、幽門口細小正確答案:E18.發(fā)病機制和臨床

9、表現(xiàn)均與X-連鎖嚴重型聯(lián)合免疫缺陷病相似的疾病是A、X-連鎖高IgM血癥B、腺苷脫氨酶缺乏C、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D、Jak-3缺陷E、網(wǎng)狀發(fā)育不全正確答案:D19.維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)?正確答案:維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：顯性癥狀(典型發(fā)作)：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；隱性體征(隱匿型)：佛斯特征(ChvostEk)陽性、腓反射陽性、陶瑟征(TroussEAu)陽性。20.女，產(chǎn)重3kg，現(xiàn)體重38kg，頭圍35cm，可注視人臉，可自發(fā)微笑，尚不能豎頸和抬頭。其最可能的月齡為A、1個月B、25個月C、3個月D、4個月E、5個月正確答案:A若該兒童為正常兒童，下列關于

10、神經(jīng)反射的描述中正確的是A、覓食反射陰性B、腹壁反射陰性C、握持反射陰性D、吸吮反射陰性E、擁抱反射陰性正確答案:B若該兒童神經(jīng)精神發(fā)育正常，10個月后，下列有關神經(jīng)反射的描述中正確的是A、克氏征陽性B、布氏征陽性C、雙側巴氏征陽性D、擁抱反射陽性E、握持反射陽性正確答案:C若該兒童神經(jīng)精神發(fā)育正常，其前囟閉合的時間約為A、23個月B、46個月C、69個月D、9個月1歲E、115歲正確答案:E21.下列描述正確的是A、上下呼吸道的分界是甲狀軟骨B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、急性會厭炎以鼻咽后部軟組織肥大為主要特點D、用壓舌板可見喉部增大、紅腫，是增殖體肥大的特點E、藥物過敏反應也可能引起

11、喉梗阻正確答案:E22.A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素可使尿液、汗液、淚液呈磚紅色變化的藥物是正確答案:B可致聽神經(jīng)損害的抗結核藥是正確答案:E容易導致視力受影響的藥物是正確答案:D23.關于急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項不是鏈球菌感染的證據(jù)A、抗鏈球菌溶血素O（ASO）增高B、抗透明質(zhì)酸酶增高C、抗脫氧核糖核酸酶增高D、抗膽堿酯酶增高E、以上均不是正確答案:D24.5個月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個月，呈加重趨勢，食欲減退。平時易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55

12、gL，紅細胞數(shù)3010L，白細胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞均正常。患兒最可能的診斷是A、生理性貧血B、嬰兒感染性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血正確答案:D最有助于確立診斷的檢查是A、骨髓片檢查B、B超檢查C、胸片檢查D、血清鐵及血清總鐵結合力測定E、血清葉酸及維生素B測定正確答案:D最適宜的治療是A、鐵劑口服B、鐵劑肌內(nèi)注射C、鐵劑及維生素C口服D、鐵劑、維生素C口服+輸血E、鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B肌內(nèi)注射正確答案:D25.重癥水痘多發(fā)生于A、病毒感染后B、細菌感染后C、惡性病或免疫功能受損病兒D、支原體感染后E、以上都不是正確答案:C26.肺炎患兒進

13、食不足或不能進食時，輸液應選擇A、生理維持液B、09氯化鈉溶液C、5葡萄糖液D、21液E、5碳酸氫鈉溶液正確答案:A27.房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)為A、電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯B、右心室肥厚C、P波高尖D、P-R間期延長E、右心房與右心室肥大正確答案:A28.3歲兒童入托體檢，胸片發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結腫大，PPD(+)，不發(fā)燒，不咳嗽，精神活動好。首選治療是A、鏈霉素+青霉素B、青霉素+異煙肼C、異煙肼+利福平D、異煙肼E、利福平正確答案:C29.新生兒感染性肺炎最大特點是( )A、水泡音不典型B、發(fā)熱C、發(fā)紺D、癥狀不典型E、咳嗽出現(xiàn)早正確答案:D30.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫

14、多在395，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結0305cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下15cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3310L，N022，L078，Hb81gL，PLT6510L；血漿纖維蛋白原015gL；血甘油三酯26mmolL。診斷首先考慮下列哪一項A、嗜血細胞綜合征B、急性白血病C、傳染性單核細胞增多癥D、急性再生障礙性貧血E、惡性淋巴瘤正確答案:A需要做的相關重要檢查首選A、血清鐵蛋白檢查B、胸腹CTC、血培養(yǎng)D、腦脊液檢查E、骨髓細胞學檢查正確答案:E關于病因?qū)W首先考慮下列哪項檢查A、EB病毒相關B、真菌相關C、惡性淋巴瘤相關

15、D、結核相關E、不考慮病原學檢查正確答案:A31.A.頭顱CT檢查B.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗C.腦電圖D.腦脊液常規(guī)檢查+培養(yǎng)E.血鈣、磷、堿性磷酸酶女嬰，2個月。發(fā)熱、嗜睡2d，伴拒食、尖叫。體溫388，面色白，兩眼凝視，前囟緊張，頭部有膿癤，頸阻力可疑，肝、脾不大。外周血白細胞數(shù)2110L，中性粒細胞080。正確答案:D女嬰，3個月。早產(chǎn)兒，人工喂養(yǎng)，上周患感冒，流涕，家長給服小兒速效感冒靈。今突然抽搐，持續(xù)5min，體溫375，面色可前囟2cm2cm，平有枕禿，心、肺無異常，肝剛及巴氏征陽性。正確答案:E男嬰，8個月。發(fā)熱伴抽搐，診斷為化膿性腦膜炎，住院治療7d。一般情況好轉后又高熱395

16、，嘔吐頻繁，精神、胃納均可。正確答案:A32.8歲男孩，因1個月內(nèi)睡眠中驚厥發(fā)作2次就診，呈部分性繼發(fā)全身性發(fā)作，體檢無異常，無智力運動發(fā)育遲滯及倒退，無語言障礙，其腦電圖檢查最可能的改變?yōu)锳、高峰失律B、中央?yún)^(qū)、顳中區(qū)棘波或棘一慢復合波發(fā)放C、全腦3Hz棘-慢復合波D、全腦1535Hz棘-慢復合波E、慢波睡眠期棘慢波持續(xù)發(fā)放正確答案:B33.小兒原發(fā)性肺結核的常見表現(xiàn)中以下哪項不符A、消瘦、食欲減退和盜汗B、肺門淋巴結腫大C、上肺葉有空洞形成D、發(fā)熱E、對結核菌產(chǎn)生高度過敏正確答案:C34.早產(chǎn)兒，胎齡30周，體重1480g，剖宮產(chǎn)，羊水度污染。生后呼吸不規(guī)則，心率78次分，全身青紫及水腫。首先應做的搶救A、面罩給氧B、刺激啼哭C、氣管插管D、胸外心臟按壓E、給腎上腺素正確答案:C經(jīng)搶救后患兒血氧飽和度8