1、2022-2023年（備考資料）臨床醫學期末復習-急診醫學（本科臨床醫學）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節，難度：3)A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗正確答案:B2.關于損傷性休克的治療，以下哪項不正確(-第二節，難度：4)A、損傷性休克的急救不需補充血容量B、疼痛刺激嚴重者可適當鎮痛C、妥善固定（制動）受傷部位D、對危及生命的創傷（如張力性氣胸）應作必要的緊急處理E、應使用抗生素，防繼發感染正確答案:A3.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不

2、可取(，難度：2)A、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入B、限制水分攝入，調整電解質酸堿失衡C、利用甘露醇，降低顱內壓D、抗感染治療E、腹膜透析正確答案:E4.男性，37歲，既往有偏頭痛病史20年。1天前勞動中突然出現右側劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內容物。當地醫院按偏頭痛治療未見好轉。查體：血壓115/70mmHg,神清語利，腦神經未見異常；運動、感覺正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力為250mmH2O，呈均勻一致粉紅色。問題：1、初步診斷與依據是什么？2、需要與哪些疾病鑒別？3、病因有哪些？為明確診斷還需做哪一項檢查？4、急性期最常見的并發癥是什么？5、急性期治

3、療目的是什么？正確答案:1、初步診斷：蛛網膜下腔出血。依據：37歲男性，活動狀態下急性起病；以右側劇烈頭痛，嘔吐為主要表現；既往有右側偏頭痛病史；查體：腦膜刺激征陽性，余神經檢查未見異常；輔助檢查：腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻一致粉紅色。2、需要與腦出血、小腦出血、原發性腦室出血，顱內感染如細菌性、真菌性、結核性和病毒性腦膜炎，腦腫瘤相鑒別。3、病因為先天性動脈瘤或腦血管畸形。需進行頭顱CT檢查；為明確病因，需做CTA和（或）DSA檢查。4、最常見的并發癥：再出血、腦血管痙攣和急性或壓急性腦積水。5、急性期治療目的是防治再出血，降低顱內壓，防治繼發性腦血管痙攣，減少并發癥，尋找出血原因、治療原發

4、病和預防復發。5.低血容量性休克患者，治療后測得CVP 6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是(，難度：4)A、充分補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液實驗正確答案:E6.關于創傷的固定，下列哪項是錯誤的()(，難度：3)A、骨關節損傷時不需全部固定B、較重的軟組織損傷也宜局部固定C、固定范圍一般應包括骨折遠、近二個關節D、急救時如缺乏材料，可用自體固定法E、固定既要牢靠，又不可過緊正確答案:A7.某農民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的(-第一節，難度：4)A、清創后不予縫合B、清創后一期縫合C、

5、注射破傷風抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢正確答案:B8.反映腎血流灌注的可靠指標是(，難度：1)A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細血管楔壓正確答案:C9.開放性創傷伴有窒息的傷員，現場急救首要的措施是()(，難度：3)A、立即送往醫院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時行人工呼吸D、應用抗休克藥物E、立即包扎傷口正確答案:C10.中毒的急診處理原則包括（-第一節，難度：2）A、脫離中毒現場、終止與毒物的進一步接觸B、清除體內毒物C、盡早使用解毒劑D、對癥治療E、搶救生命正確答案:A,B,C,D,E11.女性，30歲，突發左側氣胸，肺臟壓縮50，行穿刺排氣治療，抽氣

6、量應為(-第三節，難度：2)A、600ml以內B、1000ml以內C、800ml以內D、2000ml以內E、1500ml以內正確答案:B12.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確(-第三節，難度：3)A、積氣量少于該側胸腔容量 50% ，不抽氣B、積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能C、積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡E、積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升正確答案:E13.胸外按壓的正確位置是(-第二節，難度：2)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側D、胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點E、心尖搏動處正確答案:D1

7、4.休克早期微循環變化(，難度：2)A、組織灌注“只出不進”B、組織灌注“只進不出”C、組織灌注“有進有出”D、內臟小血管擴張E、外周皮膚、骨骼肌血管擴張正確答案:A15.阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標(-第二節，難度：2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失正確答案:B16.主動脈夾層多見于(-第二節，難度：3)A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性正確答案:C17.男，20歲，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫師為盡快排除消化道毒物

8、立即進行洗胃，每次灌入600ml，連續9次，上級醫師認為處理不當，其理由是(-第一節，難度：4)A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達5.4LE、總量太少，洗胃不徹底正確答案:B18.下列哪項嚴重創傷后機體的反應是錯誤的()(，難度：2)A、淋巴細胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強E、損傷組織發生局部炎癥反應正確答案:A19.下列對骨折部位的臨時固定原則描述中哪項是錯誤的(-第二節，難度：3)A、注意傷員全身情況B、外露的骨折端立刻送回傷口C、畸形的傷部不必復位D、固定要牢靠E、松緊要適度正確答案

9、:B20.有機磷農藥中毒解毒藥(-第二節，難度：4)A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽 -硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍E、納洛酮正確答案:C21.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(-第一節，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現正確答案:E22.關于有機磷的代謝和排泄正確的是(-第二節，難度：2)A、在體內蓄積，毒性持久B、經腎排泄C、肝內氧化產物不如原來毒性強D、肝內水樣產物比原來毒性強E、經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄正確答案:B23.急性一氧化碳中毒的發病機制，哪項是錯誤的(-第十一節，難度：2)A、主要為

10、組織缺氧B、CO與Hb有特強親和力C、COHb失去攜氧能力D、COHb容易解離E、中樞和全身缺氧癥狀正確答案:D24.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應屬()(，難度：3)A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷正確答案:E25.男性，26歲，因外傷導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用(，難度：1)A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射正確答案:E26.張某，男，38歲。201

11、9年6月26日23時因右足背被不明動物咬傷5小時，呼吸困難，神志不清1小時入院。患者家屬代訴：張某下午6點在草叢中勞動時，被不明動物咬傷，自己未予重視，7點鐘回家后，感頭暈乏力，精神不振，8點半到當地醫院就診，給予吸氧和靜脈輸液，但癥狀不減，10點出現呼吸困難，并出現神志不清，即送我院外一科。檢查：右足背有2個寬約1.5cm的牙痕，右下肢及右足背腫脹不明顯。？請問：1.本案例中最有可能是哪種類型動物咬傷？說出你的診斷依據？2.下一步如何治療？正確答案:1.答：本案例中最有可能被神經類毒蛇咬傷。依據：“右足背有2個寬約1.5cm的牙痕”可排除毒蟲咬傷，基本可判定為毒蛇咬傷。咬傷后“感頭暈乏力，精

12、神不振”，后出現“呼吸困難、神志不清”。查體可見右下肢及右足背腫脹不明顯，通過以上癥狀，可判定為神經類毒蛇咬傷。2.答：？治療：立即行氣管切開，并予呼吸機輔助呼吸；同時給予足量抗蛇毒血清；地塞米松靜滴，常規注射破傷風抗毒素，抗生素抗感染及對癥支持治療。27.有機磷殺蟲藥中毒診斷的主要實驗室檢測指標是(-第二節，難度：4)A、血常規B、嘔吐物毒物分析C、胃內容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測正確答案:D28.主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為(-第二節，難度：5)A、積極內科保守治療B、積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療C、型主動脈夾層轉化為型后方考慮手術

13、治療D、急診手術E、內科保守治療的同時，密切觀察有無向型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療正確答案:D29.低血容量性休克是指(，難度：1)A、失血性休克B、過敏性休克C、損傷性休克D、神經性休克E、感染性休克正確答案:A30.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是(-第一節，難度：4)A、增用鎮靜劑B、重用復能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析正確答案:B31.成人CPR時，心臟按壓的標準，下列哪項是錯誤的(-第二節，難度：3)A、肘關節伸直，垂直下壓B、按壓幅度為3-4cmC、按壓頻率至少100次/分D、每次按壓后，手不要離開胸壁E、按壓與放松的時間為1:1正確答案:B32.糞便隱血試驗陽性(-第二節，難度：1)A、每日出血量50-100mlB、每日出血5-10mlC、1次出血量不超過400mlD、短期內出血量超過1000mlE、出血量超過400-500ml正確答案:B33.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是(-第二節，