1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于自知力以下哪項正確 ( )A、輕性精神病患者都沒有自知力B、自知力就是指病感C、有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好D、自知力是對精神疾病的認識和判斷能力E、精神分裂癥患者都有自知力正確答案:D2.50歲男子由家人陪同就診?；颊哒f自己表現(xiàn)很好，沒有記憶障礙。然而他的親屬說，他已經(jīng)變得情感淡漠、不體諒別人并忽視個人生活，已經(jīng)有檢查證明他存在輕度記憶困難。他沒有冠心病或高血壓病史。迄今為止，已經(jīng)做了維生素B、維生素B、葉酸、煙酸水平的檢查，結(jié)果全部正常。HIV化

2、驗結(jié)果陰性。頭部CT普通掃描和增強掃描表明額葉、顳葉萎縮。你的診斷是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性癡呆E、Creutzfeldt-jakob病正確答案:B3.遺忘綜合征的主要表現(xiàn)是 ( )A、近事遺忘B、定向障礙C、錯構(gòu)D、記憶減退E、虛構(gòu)正確答案:A,B,E4.精神疾病中自殺最多的疾病是 ( )A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、癔癥E、強迫癥正確答案:B5.簡述結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案:結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核桿菌侵入腦膜引起。在前驅(qū)期，以情感癥狀為主，如情緒不穩(wěn)，易激惹或缺乏主動性。隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜

3、刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀。但由于隱匿起病、有時發(fā)熱較輕微及頸部強直不明顯，較易誤診。此外， 病人可出現(xiàn)記憶障礙，但大多可在接受治療后復(fù)原。殘留的精神癥狀包括認知障礙與人格改變。6.何為抑郁性木僵?正確答案:抑郁發(fā)作極為嚴重時，可表現(xiàn)為不語、不動、不食，達木僵狀態(tài)，但經(jīng)仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒，這種狀態(tài)稱為抑郁性木僵。7.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?正確答案:(1)心理特征 認知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機制單調(diào)生硬，缺乏

4、耐心，渴望即時滿足；行為具有沖動性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會支持資源。(2)精神應(yīng)激 重大的負性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當(dāng)個體處于某種慢性痛苦時期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。(3)社會文化因素 性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類別，宗教信仰及社會經(jīng)濟狀況的不同其自殺率有不同。(4)軀體疾病 軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險因素。(

5、5)精神疾病 大量研究表明，5090%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。(6)遺傳學(xué)因素 家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。(7)神經(jīng)生物學(xué)因素 大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進一步分析發(fā)現(xiàn)，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越

6、遲鈍，病人的自殺企圖越強烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險性有關(guān)。8.關(guān)于沖動性人格障礙，哪些是正確的 ( )A、情感爆發(fā)時，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為B、間歇期正常C、男性明顯多于女性D、工作和生活中同樣沖動，缺乏目的性和計劃性E、情緒不穩(wěn)，易激惹，沖動后對自己的行為雖有悔意但不能防止再犯正確答案:A,B,C,D,E9.簡述兒童孤獨癥的治療原則。正確答案:治療原則包括以下幾方面：(1)教育和訓(xùn)練：是最有效、最主要的治療方法，目標是促進其語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。應(yīng)當(dāng)在特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接

7、受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治療：采用行為治療較多，主要目的是強化已經(jīng)形成的良好行為，對干擾接受教育訓(xùn)練、影響社會交往和危害自身的異常行為予以矯正。認知治療適用于智力損害不重、年齡較長的患者，目的是幫助患者認識認識自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發(fā)自身的潛力，發(fā)展有效的社會技能。(3)藥物治療：可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動、強迫癥狀等問題，有利于保護患者自身或他人安全，順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。如對合并注

8、意缺陷和多動癥狀者可使用哌醋甲酯或苯異妥因等中樞興奮藥物。對行為癥狀、情感癥狀或精神病性癥狀突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物。對刻板行為、強迫癥狀、情緒問題突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁藥物。對合并癲癇發(fā)作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癇藥物。對驚恐發(fā)作、情緒激動者可短期選用抗焦慮藥物。10.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點 ( )A、治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)B、有軀體疾病的依據(jù)C、軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上的密切關(guān)系D、精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化E、精神障礙的表現(xiàn)不典型正確答案:A,B,C,D,E11.關(guān)

9、于精神分裂癥病程和預(yù)后不正確的說法是 ( )A、部分患者病程為漸進性發(fā)展B、有一些病人可呈發(fā)作性病程C、雖緩解仍可殘留部分癥狀D、都表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)展病程E、初次發(fā)病緩解后可有不同的病程變化正確答案:D12.研究精神癥狀的科學(xué)稱作 ( )A、精神毒理學(xué)B、精神病理學(xué)C、精神障礙的癥狀學(xué)D、生物醫(yī)學(xué)E、屬于現(xiàn)象學(xué)范疇正確答案:B,C,E13.目前我國精神障礙康復(fù)主要依靠 ( )A、家庭B、社區(qū)工娛治療站C、社會D、醫(yī)院E、以上都不是正確答案:D14.抗精神病藥物的治療作用包括 ( )A、激活作用(陰性癥狀)B、錐體外系作用C、抗幻覺妄想作用(陽性癥狀)D、預(yù)防復(fù)發(fā)作用E、非特異性鎮(zhèn)靜作用正確答案:

10、A,C,D,E15.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項不對 ( )A、應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療B、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等C、可減少抗精神病藥劑量，加服抗膽堿能藥苯海索D、易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等E、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪2550mg，可即時緩解正確答案:A16.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥錯誤的為 ( )A、大致可分為巴比妥類和苯二氮類B、巴比妥類由于縮短快動眼睡眠，停藥后噩夢增加C、人體對巴比妥類藥物耐受發(fā)生較快D、苯二氮類藥物的戒斷癥狀不如巴比妥類藥物嚴重E、鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產(chǎn)生耐受性正確答案:E17.阿爾茨海默病患者起病在60歲以前

11、者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆。 ( )正確答案:錯誤18.近半數(shù)ADHD患者在3歲以前起病。 ( )正確答案:錯誤19.患者女性，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現(xiàn)覺得食欲特別好，每餐進食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺，因擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后又偷偷躲到衛(wèi)生間將食物摳出。近半年來，患者幾乎每隔12天就出現(xiàn)吃大量食物，以后又自行嘔吐出來，體重基本沒有變化，腦部磁共振掃描未見異常。該患者最可能的診斷是A、焦慮癥B、神經(jīng)性嘔吐C、抑郁癥D、神經(jīng)性貪食E、神經(jīng)性厭食正確答案:D20.下列關(guān)于酒精性柯薩柯夫綜合征的闡述，錯誤的為 ( )A、意識障礙明顯B、為酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特

12、有癥狀之一C、在長期大量飲酒及營養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上起病D、臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)E、有明顯的認知功能損害正確答案:A21.急性短暫性精神障礙的共同特點是 ( )A、起病急驟，有明顯的誘因B、以精神病性癥狀為主C、多數(shù)患者可緩解D、以上都包括E、以上都不是正確答案:D22.一家屬反映病人喜歡照鏡子，此時，最應(yīng)想到病人可能有哪一癥狀 ( )A、人格解體B、感知綜合障礙C、思維聯(lián)想障礙D、被害妄想E、幻視正確答案:B23.腦外傷后遺忘(PTA)的長度可作為臨床評估腦外傷嚴重程度的一個指標，即PTA愈長，腦損傷便愈輕。 ( )正確答案:錯誤24.危機是一種個體運用自己尋常的方式，不能應(yīng)對所遭遇的內(nèi)外困

13、擾時的反應(yīng)。 ( )正確答案:正確25.試闡述下列闡述病例的診斷、診斷依據(jù)、治療。病人劉某，女性，26歲，高中文化。既往體健，個性內(nèi)傾，其母因生氣而上吊自殺。體格檢查和輔助檢查未見異常。病人于半年前因生氣亞急性起病，主要表為發(fā)愁、心煩、高興不起來，整天愁眉不展。說話較前減少，發(fā)呆，渾身沒勁，不愿出門，也不愿干活。自覺記性差，腦子里象有一團糨糊，反應(yīng)遲鈍。常常自己責(zé)備自己，覺得自己一無是處，前途暗淡，對不起家人。常常覺得生活沒有意思，多次想到自殺，曾經(jīng)割腕自殺未遂一次。有時懷疑周圍的鄰居說自己的壞話。近一周病人病情加重，在家很少說話，大部分時間臥于床上，飲食不佳，生活自理差。正確答案:1診斷：抑

14、郁癥2診斷依據(jù)（1）癥狀學(xué)標準：以心境低落為主，并有精力減退、精神運動性遲滯、聯(lián)想困難、有自責(zé)和內(nèi)疚感、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭并有過自殺行為，有關(guān)系妄想。（2）病程標準：病史為半年，大于兩周。（3）嚴重程度標準：社會功能受損，大部分時間臥于床上，生活自理差。（4）排除標準：體格檢查和輔助檢查未見異常，可排除器質(zhì)性精神障礙。3治療（1）藥物治療：根據(jù)患者情況選擇合適的抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪、多慮平等。注意藥物從小劑量開始緩慢加至治療劑量，注意藥物的副反應(yīng)，并及時處理。（2）心理治療：支持性心理治療、認知治療、行為治療、婚姻及家庭治療等一系列治療技術(shù)可以采用。（3）電抽搐治療

15、：患者有嚴重的自殺觀念和行為，為盡快緩解癥狀可以采用電抽搐治療，一般6-10次為一個療程。26.簡述采取替代治療以緩解吸煙所導(dǎo)致戒斷癥狀的方法。正確答案:一是將尼古丁加在口香糖中，(每個口香糖含尼古丁2mg或4mg)咀嚼后逐漸釋放尼古丁，經(jīng)口腔粘膜吸收入血；二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘貼在皮膚上，緩慢釋放的尼古丁經(jīng)皮膚吸收入血；然后逐步減少橡皮膏或口香糖的使用次數(shù)、劑量，最終停止使用。27.繼發(fā)性心境障礙與原發(fā)性心境障礙相比有以下哪些特征 ( )A、心境高漲的癥狀常不典型，常伴有焦慮、激越、情緒不穩(wěn)B、可出現(xiàn)意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙C、多數(shù)病人表現(xiàn)典型的躁狂與抑郁發(fā)作D

16、、病情常與原發(fā)疾病消長而波動E、有明確的器質(zhì)性疾病或有服用某種藥物或使用精神活性物質(zhì)史正確答案:A,B,D,E28.下列關(guān)于兒童分離性焦慮的情緒反應(yīng)錯誤的為 ( )A、煩躁不安B、痛苦C、恐懼D、發(fā)脾氣E、情緒淡漠正確答案:C29.精神分裂癥的發(fā)病高峰集中在成年早期這一年齡段：男性為1525歲，女性稍晚。 ( )正確答案:正確30.試闡述強迫癥的臨床表現(xiàn)及特點。正確答案:本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數(shù)為無明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀念、強迫意向、強迫行為?？梢砸环N為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強迫觀念最多見，強迫行為多系為減輕強迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應(yīng)行為，

17、常見的有強迫檢查、強迫詢問、強迫洗滌等。 其特點是有意識的自我強迫與反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦?；颊唧w驗到?jīng)_動或觀念系來自于自我，意識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動作為主，而精神痛苦減輕，但此時社會功能明顯受損。強迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀，但都不成為主要臨床相或?qū)倮^發(fā)于強迫癥狀。31.情感情精神障礙在國內(nèi)的總患病率為A、20.0B、0.05C、5.0D、0.76E、10.0正確答案:D32.以下哪項不屬于精神疾病的范圍( )A、攻擊行為B、精神病C、神經(jīng)癥D、人格障礙正確答案:D33.如何理解情感高漲與欣快?正確答案:(1)情感高漲是情感活動明顯增強的，表現(xiàn)不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺極其良好，言語動作增多，思維