1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-放射醫(yī)學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.病歷摘要:腦膜瘤患者女，55歲，視力下降數月。查體：視力下降，余神經體征陰性。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：中顱窩底腦膜瘤 2.診斷依據是： 1、患者女，55歲，視力下降數月余； 2、mri征象：中顱窩底中部見巨大腫塊，寬基底與顱底相貼，腫塊信號尚均勻，于twi呈等稍低信號，于twi呈稍高信號，腫塊中央見放射狀周邊見迂曲細小血管流空影，其周邊腦實質明顯受推壓，右額葉白質輕度水腫；鞍上池被大部分充填，視交叉垂體柄下丘腦

2、三腦室明顯受推移。雙側側腦室前角受壓后移。增強后腫塊顯著強化，信號均勻，鄰近腦膜可見線狀強化。 3.鑒別診斷有： 垂體瘤：位于鞍內的典型垂體瘤容易鑒別，但較大的垂體瘤，從鞍內長到鞍上時需要鑒別，垂體瘤一般無鈣化，囊變機會較多，增強不及腦膜瘤明顯2.放大攝影能將細小結構顯示清楚，其原因是A、空氣濾過散射少B、照射野小清楚度高C、將高頻信號轉換成低頻信號D、焦點面積變小E、模糊閾值變大正確答案:C3.鼻咽癌放療早期，其MRI檢查可見 ( )A、粘膜腫脹B、咽隱窩消失、變平C、鼻竇、乳突炎D、肌肉萎縮、變性E、鼻咽腔擴大正確答案:A,B,C4.患者女，26歲，頭痛、低熱10d余，既往有左側慢性中耳炎

3、病史。CT表現如下圖。初步診斷為A、腦膿腫B、膠質瘤C、腦血腫D、腦梗死E、腦囊蟲正確答案:A關于腦膿腫的診斷要點,不正確的是A、常合并化膿性腦膜炎B、顳葉最常見，約占40%C、多發(fā)者高達70%D、單發(fā)占70%E、病理學和影像學上可分為炎癥期和膿腫形成期正確答案:C腦膿腫的感染途徑不包括A、中耳炎經鼓室蓋直接蔓延B、乳突炎直接蔓延C、血栓性靜脈炎所致D、血行感染E、淋巴途徑感染正確答案:EMRI檢查中，腦膿腫最敏感的方法或序列顯示是A、T*WIB、DWIC、FLAIRD、TWIE、PDW正確答案:B腦膿腫的MRS表現，正確的是A、Cho明顯升高B、NAA未見異常C、Lac升高D、乙酸峰、乳酸峰

4、、丁二酸峰升高E、Lip峰升高正確答案:D有關腦膿腫的DWI表現，正確的是A、DWI上膿腫腔均呈高信號，ADC呈低信號B、經過治療的膿腫腔DWI也可呈等信號或低信號C、DWI膿腫周圍水腫高信號，ADC高信號D、DWI上膿腫腔低信號，ADC高信號E、膿腫壁DWI高信號正確答案:B5.骨骼病變的X線表現不包括A、骨質疏松B、骨質軟化C、骨質破壞D、骨質增生E、關節(jié)強直正確答案:E6.腎結核主要依靠哪種X線檢查進行診斷為宜A、排泄性腎盂造影B、腹部平片C、逆行性腎盂造影D、腎周圍充氣造影E、血管造影檢查正確答案:A,C7.患者，男，56歲。頭暈、頭痛4個月，查體：血壓增高。舒張壓120mmHg，腹部

5、可聞及血管雜音。眼底視網膜水腫伴出血。患者有可能患的疾病是A、腹主動脈瘤B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細胞瘤D、原發(fā)性高血壓E、門靜脈高壓正確答案:B為明確診斷應選用A、MRIB、CTC、超聲D、血管造影E、核醫(yī)學正確答案:D8.關于顱骨后前位攝影標準的敘述，錯誤的是 ( )A、顱骨正中矢狀線投影于照片正中B、眼眶上頜竇左右對稱顯示C、兩側無名線或眼眶外緣至顱外板等距D、巖骨外緣投影于眶上緣E、照片包括全部顳骨及下頜骨正確答案:D,E9.患者女，42歲。右側聽力下降，MRI檢查如圖。最可能的診斷為A、表皮樣囊腫B、聽神經瘤C、三叉神經瘤D、腦膜瘤E、腦梗死正確答案:B10.顱底部橫軸位MR掃描，圖像前

6、部出現半環(huán)形無信號區(qū)，可能為A、化學位移偽影B、金屬異物偽影C、卷褶偽影D、截斷偽影E、搏動偽影正確答案:B11.關于嗜鉻細胞瘤的診斷方法，正確的有A、腫瘤較大但密度均勻B、CT檢查是首選C、臨床符合者，應加掃腎門、腹主動脈旁D、增強掃描腫瘤不強化E、必要時可進行腎上腺髓質顯像正確答案:B,C,E12.肥厚型心肌病，室間壁厚度與左室后壁厚度比值為A、大于11B、大于12C、大于13D、大于14E、大于15正確答案:C13.男，58歲，工人，近1周內出現頭痛、頭暈，2小時前突發(fā)右下肢乏力，摔倒在地，影像檢查如圖，最可能的診斷是A、左側大腦中動脈梗死B、膠質瘤C、腦出血D、腦膜瘤E、動靜脈畸形正確

7、答案:A14.CT掃描使影像診斷的范圍擴大的根本原因是A、密度分辨力強B、顯示的范圍大C、可獲得冠狀面、矢狀面圖像D、病人接受X線少E、空間分辨力高正確答案:A15.精索內靜脈變異，下述哪些正確A、雙精索內靜脈B、開口變異C、交通支，精索內靜脈可與椎旁靜脈、腎周或腎內靜脈、盆腔靜脈及睪提肌靜脈間存在交通支D、起自精索內靜脈本身的側支沿靜脈干下行在腹股溝管上方又進入主干E、起自左腎靜脈的側支血管在腹股溝上方與主干交通正確答案:A,B,C,D,E16.患者，68歲，主因右上腹疼痛，惡心納差1月余。實驗室檢查：AFP350gL。依據上述臨床表現，你認為患者可能患哪些疾病?A、慢性胰腺炎B、膽囊炎C、

8、肝臟惡性腫瘤D、胰腺腫瘤E、慢性胃炎正確答案:A,B,C,D還應該做哪些檢查?A、MRIB、CTC、USD、DSAE、ECT正確答案:A,B,C患者做了CT平掃和動態(tài)增強掃描，檢查圖像如下，你考慮為哪種疾病?A、肝血管瘤B、肝膿腫C、肝腺瘤D、肝細胞性肝癌E、肝淋巴瘤正確答案:D你的診斷依據是那些?A、動態(tài)增強CT動脈期，病灶明顯增強，呈小結節(jié)狀B、動態(tài)增強CT門脈期，病灶呈等密度C、動態(tài)增強CT平衡期，病灶呈相對低密度D、增強掃描表現為病灶強化程度呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續(xù)時間短E、病灶強化由周邊開始，并向中心擴展，延遲后，病灶呈等密度正確答案:A,B,C,D為進一步確診你所診斷的

9、疾病還應做哪些檢查?A、行AFP與CEA的檢查B、血清脂肪酶生化檢查C、酶學檢查D、DSAE、腹腔鏡正確答案:A,B,C,D該病需與哪些疾病鑒別?A、肝硬化結節(jié)B、慢性肝膿腫C、肝轉移瘤D、肝臟血管瘤E、胃癌正確答案:A,C17.主訴：患者，男，35歲，頭痛伴咳嗽14天，逐漸加重并出現納差、惡心、嘔吐，不發(fā)熱。追問病史，訴近1年間常有頭痛史，較輕，可自行緩解。體查：口角偏斜，左側肢體痛覺減退，肌力級，體溫38，呼吸正常。化驗檢查：WBC：10810L，N：79，L：148。影像學檢查：CT平掃：右額、顳葉大片低密度區(qū)，邊界不清，內可見稍高密度環(huán)，環(huán)中心CT值15H；右側腦室受壓變形，中線結構輕

10、度向對側偏移，CT末行增強掃描。MRI：TWI顯示右額、顳葉大片稍低信號區(qū)，主要位于皮質及皮質下區(qū)。TWI顯示病變呈高信號。TWI增強顯示病變環(huán)狀強化，環(huán)壁薄，厚度較均勻，形態(tài)稍不規(guī)則，環(huán)內、外病變區(qū)無強化。鄰近軟腦膜可見線樣強化。DWI顯示病變強化環(huán)內呈明顯高信號。請問：1哪種疾病可能性大?2診斷依據是什么?3應與哪些疾病鑒別(至少舉出2種)并說明鑒別要點正確答案:答案要點： 1診斷：腦膿腫可能性大 2診斷依據：青年男性，發(fā)燒；白細胞增高；發(fā)生于皮質及皮質下區(qū)；均勻環(huán)狀強化及灶周水腫；鄰近腦膜強化；腔內DWI高信號。 3應與下列疾病鑒別： (1)膠質瘤 膠質瘤環(huán)狀強化常明顯厚簿不均、形狀不規(guī)

11、則； 膠質瘤中心壞死區(qū)，CT值常在20H以上； 膠質瘤壞死腔內DWI多為低信號。 (2)轉移瘤 環(huán)狀強化壁厚、不規(guī)則； 腔內DWI呈低信號； 常為多發(fā)； 年齡較大； 常有原發(fā)腫瘤病史。 解析思路 從病例提供的影像學資料中，可以分析得出最特征性的表現是環(huán)形強化病變診斷和鑒別診斷可從環(huán)形強化病變展開。腦內的環(huán)形強化病變可由很多病變引起，例如：病源生物性腦膿腫(化膿性、結核性、寄生蟲性等)、腫瘤產生壞死灶(膠質瘤、轉移瘤等)、其他病變產生壞死灶(放射性壞死、多發(fā)性硬化等)、腦內血腫吸收期等。 進一步分析環(huán)形強化病變的特點，一是環(huán)壁薄，厚度較均勻，形態(tài)稍不規(guī)則，二是DWI顯示病變強化環(huán)內呈明顯高信號，

12、這些影像學表現都符合腦膿腫。臨床資料和化驗檢查有感染性疾病的表現，支持腦膿腫的診斷。臨床資料中提到不發(fā)熱并不能否定腦膿腫的診斷，臨床上腦膿腫病例不發(fā)熱并不少見，這是一個干擾因素，通過全面分析可排除。 鑒別診斷方面就要考慮上述引起腦內環(huán)形強化病變的其他病變，從發(fā)病率和易混淆的程度來看，膠質瘤和轉移瘤是要優(yōu)先考慮的，上述其他腦內環(huán)形強化病變也都應考慮，根據影像學和臨床資料逐一排除。18.關于濾線柵敘述正確的是A、柵密度越大，消除散射線能力越差B、柵比越大，消除散射線能力越差C、柵比為鉛條寬度與其高度之比D、曝光量倍數越小越好E、使攝影條件減小正確答案:D19.垂柳征最常見于A、肺炎B、慢性纖維空洞

13、型肺結核C、肺癌D、肺膿腫E、結節(jié)病正確答案:B20.下列不屬于根治性放射治療的是A、治療后渴望獲得長期生存B、給予根治劑量的照射C、照射范圍較大D、照射劑量也高E、照射劑量率高正確答案:E21.關于明膠敘述錯誤的是A、明膠是一種吸鹵劑B、明膠不參與堅膜作用C、明膠是一種保護性膠體D、明膠膨脹后有多孔性E、明膠最大缺點是不穩(wěn)定正確答案:B22.急性腹痛嘔吐，腹部有腸形及氣過水聲，作X線檢查的主要目的是確定A、有否腸梗阻B、有否胃腸道穿孔C、了解何種性質的梗阻D、確定腸梗阻的大致部位E、了解是否完全性梗阻正確答案:A,C,D23.CT掃描與常規(guī)體層攝影相比，根本區(qū)別是A、空間分辨力的高低B、圖像

14、顯示范圍大小C、病人受線量的多少D、無層面外組織重疊E、可獲得冠狀面、矢狀面像正確答案:D24.胃癌術后2年，上腹部疼痛，肝臟增強后如圖最可能的診斷是A、肝轉移B、肝膿腫C、肝囊腫D、肝癌E、肝包蟲病正確答案:A25.肘關節(jié)骨骺最晚出現的是A、肱骨小頭骨骺B、滑車骨骺C、鷹嘴骨骺D、內側髁骨骺E、外側髁骨骺正確答案:E26.流動血液的MRI信號為A、極低信號或極高信號B、略高信號C、高低混雜信號D、略低信號E、與軟組織相同信號正確答案:A27.骨組織屬于下述哪一種 ( )A、致密結締組織B、膠原纖維C、彈力纖維D、嗜銀纖維E、疏松結締組織正確答案:A28.男，55歲，上腹隱痛1年余，進食后緩解

15、，3小時前突發(fā)上腹劇痛，劍突下壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、胃潰瘍惡變B、胃扭轉C、消化道穿孔D、消化道出血E、胃平滑肌肉瘤正確答案:C29.CT中WL代表A、窗寬B、窗位C、層厚D、像素E、CT值正確答案:B30.女，10歲，高熱、咳嗽一天，血象：中性多形核粒細胞高度增多及核左移，血沉加速，痰中查到大量結核桿菌。結合圖片，最可能的診斷是 ( )A、右上肺干酪性肺炎B、大葉性肺炎C、支氣管擴張D、小葉性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正確答案:A31.肝臟的臟面有“H”狀結構，構成其橫溝的是A、肝圓韌帶B、靜脈韌帶C、肝門D、膽囊窩E、下腔靜脈正確答案:C32.有關明膠的說明，錯誤的是A、是一種蛋白質B、屬于乳劑層成分C、起介質和保護作用D、來源于動物體E、自身有感光作用正確答案:E33.下列對胰島細胞瘤的MRI診斷，正確