1、ECNU 健康教育講座傳染病及其預防 常見傳染病第一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 主講：蔣學勝 華東師大 ysjxs126 第二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座一、霍亂第三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座霍亂是霍亂弧菌引發的急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發頂峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。1、概述第四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌屬于弧

2、菌科弧菌屬，G，無芽胞和莢膜，長約1.52.5m，寬0.30.4m，尾端有鞭毛，運動極為活潑，在鹼性環境下易生長。、霍亂病原體第五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座霍亂病原體第六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座霍亂弧菌包括兩個生物型，即古生物型和愛爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛生大會決定將副霍亂列入?國際衛生條例?檢疫傳染病“霍亂項內，并與霍亂同樣處理。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂病原體第七頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座3、流行狀況及危害 由于該疾病傳播快，常引起世界性大流行。自1

3、817年以來曾發生過6次世界性大流行，均涉及我國。 1993年59月，我國新疆阿克蘇及喀什地區的5個縣(82.5%的病例在柯坪縣)發生了139霍亂爆發流行，病人200例，帶菌者225例；2022年海南省儋州市報告病例30例。 第八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座流行狀況及危害 1961年以來由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在進行。 1992年在南亞發生了139群霍亂的流行。在6個月的時間內，沿著孟加拉灣海岸線，到印度的馬德拉斯、加爾各答及孟加拉國南部沿海地區廣泛流行。同年12月底，僅加爾各答即發生病例15000余人。 1993年頭1個月內，孟加拉國南部發病1萬

4、例，病死率達5%。疫情迅速蔓延，相繼涉及泰國、中國、馬來西亞、尼泊爾、沙特阿拉伯和巴基斯坦。 第九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座流行狀況及危害貧窮+瘟疫第十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座流行狀況及危害1994年4、5月間緬甸發生139霍亂爆發。美國、英國、新加坡、香港、日本、愛沙尼亞、德國和瑞士等國家或地區均有輸入性病例報告。事實上構成超越國界、洲界的大流行態勢。 2022年由于海地地震污染水源，造成當地霍亂流行統計說明，至2022年12月19日，有10萬余人染病，導致2535個死亡病例。現在霍亂每年有550萬人發病，12萬人喪生。5歲以下兒童死亡病因中，霍亂占1/5。 第十一

5、頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座、感染及流行自然情況下人類是霍亂弧菌的唯一易感者。 主要通過污染的水源或飲食物經口傳染。直接接觸、蟲媒也會傳染該病。第十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座霍亂主要通過受污染的水和食物傳播，與不適當的環境管理密切相關。沒有或缺少平安的水和充分的環境衛生加上普遍較差的環境狀況，是該病傳播的主要原因。典型的高危地區包括不能獲得根本根底設施的城周貧民窟以及不能到達干凈的水和環境衛生最低要求的國內流離失所者或難民營地。感染及流行第十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座、發病機制和免疫霍亂弧菌產生腸毒素，是一種劇烈的致泄毒素。該毒素作用于腸壁促使腸黏膜細胞極

6、度分泌從而使水和鹽過量排出，導致嚴重脫水虛脫；進而引起代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭患過霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再感染者少見。第十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座6、霍亂的防治1預防原那么 在最近幾十年中，預防霍亂的措施變化不大，主要包括向可能受影響的人群提供干凈的水和適當的環境衛生。衛生教育和良好的食品衛生同樣很重要。尤其應當提倡有條理地洗手。一旦發現疫情，通常的干預戰略是通過確保及時獲得治療和控制疾病傳播來減少死亡率。第十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座一、切斷傳播途徑大力開展三管管水、管糞、管飲食、一滅滅蠅為中心的群眾性衛生運動，以切斷傳播途徑。 二、控制傳染源：包括，

7、 健全疫情報告制度，及早發現病人； 加強衛生檢疫； 發現病人及帶菌者，按規定進行隔離治療，直至病癥消失，連續大便培養隔日1次3次陰性； 對接觸者隔離5日，同時進行醫學觀察與3次糞檢。 三、致力提高人群免疫水平：接種疫苗提倡口服型疫苗2預防措施第十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 1、從11月1日起，全校教職工及家屬應減少外出，學生原那么上不準外出，工作、學習和生活盡量安排在校園內進行。 2、學生如有特殊情況要外出校園，必須向班主任請假，班主任要做好登記工作并出具請假條。 3、學生憑請假條出校門，學校門崗要嚴格管理，做好檢查和登記工作。實例分析 海南大學霍亂事件第十七頁，共八十二頁。EC

8、NU 健康教育講座 4、學生如出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發熱等病癥，要及時向班主任報告，并到校醫院就診。 5、做好“零報告制度。班主任每天分別于中午12：00和晚上22：00之前將情況向學院學工辦報告，各學院學工辦向校學生工作處報告，校學生工作處和其他部門再向學校黨辦報告，再做統一上報。 6、把好“病從口入關。做好個人衛生，飯前飯后要洗手，不喝生水、不吃涼拌菜，不吃不潔瓜果蔬菜和腐敗變質的食物。 7、全校食堂采購食品要選擇新鮮食物，飯菜特別是海產品要煮熟煮透，并做好食堂的衛生工作。應急處理第十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座二、埃博拉出血熱第十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座

9、埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(第四級病毒)引起的烈性傳染病，是當今世界上最致命的病毒性出血熱，感染者病癥包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發燒等，死亡率在50%90%之間。1、概述第二十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 埃博拉又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果金的埃博拉河地區被發現，“埃博拉由此而得名。 、病原體第二十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座埃博拉是一種能引起人類和靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，致死原因主要為中風、心肌堵塞、低血容量休克或多發性器官衰竭。感染者病死率高達50%90%。病原體 “埃博拉病

10、毒是人類有史以來所知道的最可怕的病毒之一第二十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座病原體 已確定埃博拉病毒分4個亞型，即埃博拉-扎伊爾型EBO-Z、埃博拉-蘇丹型EBO-S、埃博拉-萊斯頓型EBO-R 和埃博拉-科特迪瓦型EBO-CI。不同亞型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S對人類和非人類靈長類動物的致病性和致死率很高；EBO-R對人類不致病，對非人類靈長類動物具有致死性作用；EBO-CI對人類有明顯的致病性，但一般不致死，對黑猩猩的致死率很高。第二十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座有報道稱，1976年在蘇丹流行時，病死率為53.2%；在扎伊爾，高達88.8%。因此，世界衛生

11、組織將其列為對人類危害最嚴重的病毒之一，即“第四級病毒。有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡。照顧病人的醫生護士或家庭成員，和病人密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理病人者為81%。3、流行與危害第二十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座流行與危害2022年4月22日，世衛組織的數據顯示，在過去16個月中，共有26079人感染了埃博拉，其中10823人死亡，幾乎所有的死亡病例均在幾內亞、利比里亞和塞拉利昂。第二十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座4、病原及傳播自然宿主雖尚未最后確定，但已有多方證據說明猴子及猩猩等野

12、生非人靈長類動物以及其他動物有EBOV感染現象。證據1：1976年、1996年、2002年的流行，源于人類接觸野外死亡的猩猩；證據2：菲律賓出口的猴子屢次查出EBOV，但沒有發現發病；證據3：2003年8月剛果布衛生健康部的調查說明，野外黑猩猩、野豬體內可查到EBOV。第二十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座病原及傳播埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。 感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發病后的兩星期內，病毒外溢，導致人體內外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現口腔、

13、鼻腔和肛門出血等病癥，患者可在24小時內死亡。第二十七頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座病原及傳播各種非人類靈長類動物普遍易感，經腸道、非胃腸道或鼻內途徑均可造成感染，感染后25天出現高熱，69天死亡。發病后14天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮內或鼻內途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感，無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫務人員、檢驗人員、在埃博拉流行現場的工作人員等。第二十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座病原及傳播埃博拉HF可以以多種方式來傳播，雖然主要通過直接接觸患者，特別是與受感染

14、的病人的血液和分泌物直接接觸。但接觸一些物體如患者的衣服，被褥，及針頭也會被鏈接到該疾病的傳播。第二十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座學會識別埃博拉HF的病癥。病癥出現在48小時內接觸到三個星期，大多數病癥出現在一個星期左右。 該疾病的常見病癥包括：發燒 頭痛 關節和肌肉疼痛 腹瀉嘔吐 胃痛 食欲不振 畏寒 較不常見的病癥包括：皮疹 發紅的眼睛 打嗝 咳嗽 咽喉痛胸痛 呼吸困難或吞咽 出血表現5、認識埃博拉第三十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座1了解疾病的特點、傳播方式和預防方法。2遵從國家衛生部門發布的指導性文件。3如果疑心周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵并支持他們到適當的醫療機

15、構就醫。4假設選擇讓病人在家中治療，要向當地公共衛生官員報告。強烈建議個人或他們的家庭成員尋求醫療機構的專業救治。5當探望醫院中的病人或在家中照料家人時，建議在接觸病人或其體液、周圍物品后用肥皂洗手。6處理埃博拉死者時必須穿戴適宜的防護用品，由經過平安喪葬培訓的人員將死者立即掩埋。6、預防措施第三十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座三、菌痢第三十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座1、概述菌痢是細菌性痢疾的簡稱。是志賀菌屬痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。 中毒性菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生循環衰竭和

16、呼吸衰竭，而腸道病癥輕或無，病情兇險。第三十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座志賀氏菌屬Shigella是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌，耐寒，能在普通培養基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養基上形成無色菌落。2、致病菌第三十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座3、流行及危害在世界上有廣泛流行，大流行時會帶來嚴重危害。1959年印度菌痢大流行，引起死亡96,000多人；1960年墨西哥菌痢大流行，引起死亡16,000人；19681970年中美洲6國發生大流行，僅危地馬拉發病的人就有12萬多，死亡12,500人。我國雖多為

17、散發狀態，有時僅有小爆發，但發病人數還是占各種傳染病發病數的首位，在許多城填和，菌痢仍是危害最大的腸道傳染病。第三十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座1.傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。 2.傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受感染。 3.人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關；成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染時機多有關，加之患同型菌痢后無穩固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫

18、，故造成重復感染或再感染而反復屢次發病。4、病原及傳播第三十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座5、臨床表現 1.急性菌痢 起病急，有中度毒血癥表現，怕冷、發熱達39、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉成膿血便，每日數十次，量少，失水不顯著。一般病程1014天。 2.慢性菌痢 菌痢患者可反復發作或遷延不愈達2個月以上3.中毒性菌痢 3、中毒性菌痢 起病急驟，有嚴重的全身中毒病癥，但腸道病變和病癥較輕微。兒童多發，一般見于27歲。可出現中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。病原菌多為褔氏或宋內氏痢疾桿菌。第三十七頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 應從控制傳染源，切斷傳播途

19、徑和增進人體抵抗力三方面著手： 一、早期發現病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療 是控制菌病的重要措施，從事飲食業，保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調離工作崗位。 二、切斷傳播途徑：搞好“三管一滅即管好水，糞和飲食以及消滅蒼蠅)，養成飯前便后洗后的習慣，對飲食業，兒童機構工作人員定期檢查帶菌狀態，一發現帶菌者，應立即予以治療并調離工作。 三、保護易感人群可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%100%，國內已生產多價痢疾活菌苗。6、預防第三十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座四、病毒性肝炎第三十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 甲肝HAV無慢

20、性攜帶,有疫苗,用丙球增加免疫 乙肝HBV慢性攜帶,有疫苗,用HBIG(乙肝免疫球蛋白)增加免疫 丙肝HCV慢性攜帶 丁肝HDV慢性攜帶 戊肝HEV無慢性攜帶 己肝HFV 庚肝HGV TTV肝炎 輸血后肝炎一肝炎類型第四十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座二甲型肝炎 1、概述由甲型肝炎病毒引起，都是由消化道傳播的肝炎，通常是通過糞便污染的食物或水經口傳播的，其特點是起病急，起病前多有發熱、全身無力、消化道病癥明顯、食欲下降、惡心、膩油、可伴有腹瀉，繼之出現尿黃、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、肝區疼痛、肝功能異常，這就是急性黃疸性肝炎，也有一局部不出現黃疸稱為急性無黃疸性肝炎，本型預后良好，一般不引起

21、肝臟慢性病變。其中接種甲肝疫苗能比較成功地預防該肝炎的傳染。第四十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 病原體：甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV經口進入體內后，經腸道進入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟，咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確，一般認為HAV不直接引起肝細胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反響所引起的。2、病原體第四十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座傳染源 甲型肝炎患者和無病癥感染者為傳染源，甲

22、型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現在黃疸發生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性，有報道通過輸血傳播，但黃疸發生后患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數量最多，此時傳染性最強。但至起病后30天仍有少局部患者從糞便中排出HAV。3、病原及傳播第四十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座傳播途徑 甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發性發病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機構，學校和部隊中甲型肝炎發病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式。病原及

23、傳播第四十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座易感性與免疫力 人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。病原及傳播第四十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座4、臨床表現及分型 臨床表現 甲型肝炎病初，病人會出現疲乏無力、不思飲食，小便顏色加深，有時伴有發熱等病癥，嚴重時鞏膜、皮膚發黃。臨床分為顯性感染和無臨床病癥的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現為隱性感染。第四十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座分型 急性黃疸型 急性無黃疸型 瘀膽型 亞臨床型 重型肝炎 爆發型甲型肝炎第四十七頁，共八十二

24、頁。ECNU 健康教育講座5、預后 甲型肝炎以急性肝炎為主，無慢性化，預后好。同時感染或重疊感染其他嗜肝病毒時，病情可加重甚至可以發生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的0.2%0.4%，病死率高。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。第四十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座6、預防1.養成良好的衛生習慣，把住“病從口入關。食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。 2.對一些自身易攜帶致病菌毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣。 3.接種甲肝疫苗。 4.對密切接觸者，可及時給予丙種球蛋白注射。 5.食源性感

25、染應檢查廚師的抗HAVIgM，確診后應隔離治療。 6.嚴格報告制度第四十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 由乙型肝炎病毒HBV引起，是傳播最廣泛，傳播途徑復雜的肝炎，除血液傳播為其主要傳播途徑外，密切接觸，飲食亦為其傳播途徑，與甲肝相比，有以下特點：起病相對較慢，潛伏期長；急性期可有發熱、腹瀉、惡心、納差等病癥，但發生率低于甲肝；局部患者可變成慢性，反復發作，成為慢性活動性肝炎或遷移性肝炎，乙肝病毒攜帶者，仍可將病毒傳染給他人；慢性患者少局部可演變成肝硬化和肝癌。二乙型肝炎 1、概述第五十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。開展中

26、國家發病率高，據統計全世界無病癥攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國占1億以上。多數無病癥，其中1/3出現肝損害的臨床表現。特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液及日常生活密切接觸傳播，另一方式為母嬰傳播。乙肝疫苗的應用是控制和預防乙型肝炎的根本措施。2、流行狀況第五十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 許多保健食品和沒有藥審批號的中西藥或治療方法聲稱具抗病毒與免疫調節作用 某些聲稱有抗病毒作用的藥物實際上只有降酶作用 許多聲稱有效的藥物經不起時間與科學的檢驗 群眾對乙肝的傳播途徑不清，高危人群對疫苗接種的重要性理解不深流

27、行狀況 乙肝治療與矛盾第五十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 76的患者是通過常規體檢檢查出自己患有乙肝。 致命原因：乙肝病毒感染及持續復制引起的肝細胞的炎癥損害 傳染源：1.急性患者；2.慢性患者；3.病毒攜帶者3、病原及傳播第五十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座傳播途徑： 血液:全血、血漿、血制品、血透。 醫源性：撥牙、內鏡檢查、手術、預防接種、紋身、污染HBV的注射器針頭。 母嬰：50%的由此引起。 密切生活接觸：唾液、精液、初乳、汗液、血性分泌液月經。病原及傳播第五十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座乙肝五項兩對半 外表抗原HBsAg 體內是否存在乙肝病毒 外表抗

28、體(HBsAb) 是否有保護性 抗原HBeAg 病毒是否復制及具有傳染性 抗體HBeAb 病毒復制是否受到抑制 核心抗體HBcAb 是否感染過乙肝病毒4、常用檢查第五十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座大三陽和小三陽1.大三陽 外表抗原HBsAg + 抗原HBeAg + 核心抗體HBcAb +2.小三陽 外表抗原HBsAg + 抗體HBeAb + 核心抗體HBcAb +5、相關知識第五十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座1.管理傳染源：醫源單位、飲食行業、保育人員、幼托機構2.切斷傳播途徑：1血制品：2防止醫源傳播：醫療器械3阻止母嬰傳播途徑3.保護易感人群1主動免疫：乙肝疫苗0，

29、1月，6月2被動免疫：乙肝免疫球蛋白。6、預防及管理第五十七頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 五、非典第五十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座重癥急性呼吸綜合征SARS為一種由SARS冠狀病毒SARS-CoV引起的急性呼吸道傳染病，世界衛生組織WHO將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。1、概述第五十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 2003年4月16日，世界衛生組織根據包括中國內地和香港地區，加拿大、美國在內的11個國家和地區的13個實驗室通力合作研究的結果，宣布重癥急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病

30、毒，稱為SARS冠狀病毒。2、病原體第六十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座3、臨床表現 潛伏期116天，常見為35天。起病急，以發熱為首發病癥，可有畏寒，體溫常超過38，呈不規那么熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為12周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病37天后出現干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情于1014天到達頂峰，發熱、乏力等感染中毒病癥加重，并出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動那么氣喘、心悸，被迫臥床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。第六十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座臨床表現 病程進入23周后，發熱漸退，其他病癥與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的

31、吸收和恢復那么較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復正常。輕型患者臨床病癥輕。重癥患者病情重，易出現呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數患者不以發熱為首發病癥，尤其是有近期手術史或有根底疾病的患者。第六十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 1控制傳染源 疫情報告我國已將重癥急性呼吸綜合征列入?中華人民共和國傳染病防治法?2004年12月1日施行的法定傳染病乙類首位，并規定按甲類傳染病進行報告、隔離治療和管理。發現或疑心本病時，應盡快向衛生防疫機構報告。做到早發現、早隔離、早治療。 隔離治療患者對臨床診斷病例和疑似診斷病例應在指定的醫院按呼吸道傳染病分別進行隔離觀察和

32、治療。 隔離觀察密切接觸者對醫學觀察病例和密切接觸者，如條件許可應在指定地點接受隔離觀察，為期14天。在家中接受隔離觀察時應注意通風，防止與家人密切接觸，并由衛生防疫部門進行醫學觀察，每天測量體溫。4、預防第六十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 2切斷傳播途徑 社區綜合性預防減少大型群眾性集會或活動，保持公共場所通風換氣、空氣流通；排除住宅建筑污水排放系統淤阻隱患。 保持良好的個人衛生習慣不隨地吐痰，防止在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻腔，且事后應洗手；確保住所或活動場所通風；勤洗手；防止去人多或相對密閉的地方，應注意戴口罩。 醫院應設立發熱門診，建立本病的專門通道。預防第六十四頁，共八十二

33、頁。ECNU 健康教育講座 3保護易感人群 保持樂觀穩定的心態，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，防止疲勞，足夠的睡眠以及在空曠場所作適量運動等，這些良好的生活習慣有助于提高人體對重癥急性呼吸綜合征的抵抗能力。預防第六十五頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座六、肺結核第六十六頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反響增高時，才可能引起臨床發病。假設能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。1、概述第六十七頁，共八十二頁。ECNU 健

34、康教育講座2、肺結核的根本情況 肺結核的“罪魁禍首即病原，是一種細菌，叫做結核分支桿菌。 結核病是全身任何部位的結核的統稱。結核發生在什么器官，就叫做這一器官的結核。如發生在肺部就叫肺結核，發生在骨頭，就叫骨結核，等等。第六十八頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座肺結核的根本情況 全球人有20億人感染肺結核 活動性肺結核人約2000萬。 每年新發肺結核人800萬 每年因肺結核死亡約200萬 世界防治肺結核日:世界衛生組織將每年的3月24日定為“世界防治肺結核日。第六十九頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座肺結核的根本情況 上海：每年因肺結核死亡200余例。每年發現活動性肺肺結核人約5000

35、例，其中傳染性肺肺結核人1500余例。 肺結核占甲乙類傳染病發病數的15%左右，死亡數那么列各類傳染病的首位。 外來流動人口肺結核呈上升趨勢。 老年肺結核逐年增加。 結核分支桿菌耐藥率有上升趨勢。 HIV+TB雙重感染和AIDS/TB已有發生。第七十頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座肺結核流行情況第七十一頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌開展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性

36、，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。3、傳染源第七十二頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 結核病是我國重點控制的重大傳染病之一。 根據世界衛生組織的統計，2022年全世界新發肺結核880萬，2022年我國結核病發病人數約130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第2位，是全球結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球耐藥結核病流行嚴重的國家之一4、流行及危害第七十三頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座 在17、18世紀歐洲工業革命時期，由于大量人口涌入城市，居住密集，食品匱乏和貧困，造成結核病的廣泛流行，曾被稱為“白色瘟疫，當時記載到每38個死亡者中就有1人死于結核病。我國古代把結核病稱之為癆病，很多人因此病死亡，故流傳著“十癆九死的說法。直到建國前，結核病流行仍十分嚴重，在結核病患病率最高的理發從業人員中，每10人中就有2人患病，城市人群中，結核病死亡率高達200300人/10萬。流行及危害第七十四頁，共八十二頁。ECNU 健康教育講座病癥 1發執：午后低熱，下午體溫升高，一般為373