1、2022-2023年（備考資料）臨床醫學期末復習-神經病學（專臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.大腦前動脈的深穿支閉塞的主要臨床癥狀是：(所屬章節：第九章第三節 ，難度：2)A、對側下肢遠端為主的中樞性癱瘓B、對側中樞性面舌癱及上肢近端輕癱C、對側肢體出現共濟失調及同時伴精神癥狀D、對側出現偏癱E、對側偏身感覺障礙正確答案:B2.患者女，41歲。入院前一天下午做家務時突然出現刀劈樣劇烈頭痛，于當地醫院檢查未發現異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，拒絕腰穿檢查，予甘露醇補液后稍好轉，回家，次日又因頭痛嘔吐再來我院，腰穿檢查發現異常，即

2、收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經（-），眼底未見異常，四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細胞總數:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。 頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺3.為了更好的治療癲癇，醫生應該

3、知道每種藥物的：(所屬章節：第十五章第三節 ，難度：1)A、對不同發作類型的效果B、代謝C、劑量D、副作用與毒性E、以上均是正確答案:E4.Hunt綜合征(所屬章節：第六章第一節 ，難度：2)正確答案:當膝狀神經節病變時，除了該側出現周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有該側乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現皰疹，由帶狀皰疹病毒感染造成。5.患者女，44歲，農民。突然左側肢體活動不靈，伴短暫意識不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力時出現左側肢體活動不靈，發病當時有一過性意識不清，約半小時后恢復正常，并伴四肢抽搐發作1次，無尿失禁及舌咬傷，約1min后自行緩解，醒后無明

4、顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發熱，進食尚可，二便正常。既往史：風濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，間斷治療。否認高血壓、糖尿病、肝炎、結核病史。家族中無類似疾病。查體：血壓120/80mmHg，心界略向左擴大，心率92次/min，心音強弱絕對不等，心律絕對不整。神經系統檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；視力、視野概測正常，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例2s3；雙側瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運動自如，無眼震，角膜反射正常。左側面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力；閉目有力，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，咽

5、反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；雙側聳肩及轉頭有力；伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側肢體肌力0級，肌張力減低，右側肢體肌力5級，肌張力正常；右側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗勻穩準，左側不能查；左側痛覺減退；左側肱二、三頭肌腱反射及膝腱、跟腱反射較右側略減弱；雙側掌頜反射陰性；左側Babinski和Chaddock征均陽性，右側陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側基底節區可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm，提示左側基底節區腦梗死；ECG：P波消失，代以形態、間距及振幅絕對不規則的心房顫動波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規則；EEG：未見異常。請

6、回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據是什么？（2）為明確診斷還應進一步做哪一項檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺6.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(所屬章節：第三章第十節 ，難度：1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低正確答案:C7.華勒變性(所屬章節：第六章第一節 ，難度：3)正確答案:指神經纖維受損中斷后，因不再有軸漿運輸提供細胞體合成、維持和更新軸突所必需的成分，其斷端遠側的軸突和髓鞘很快由近向遠方發生變性、解體。解體的軸突和髓鞘由施萬細胞和巨噬細胞吞噬，斷端近側的軸突和髓鞘可有同樣變化，但一般只到距受損

7、最近的1-2個結，接近細胞體的神經纖維斷傷可使細胞體壞死。造成神經纖維的受損是由各種損傷、牽拉、缺血、高低溫電擊等病因直接引起。8.霍納綜合征(所屬章節：第二章第一節 ，難度：4)正確答案:又名頸交感神經麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經徑路及腦干網狀結構的交感神經纖維。臨床表現為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側顏面少汗或無汗。9.胸髓橫貫性損害引起(所屬章節：第七章第一節 ，難度：3)A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱正確答案:A10.55歲男性患者，表情呆板，運動減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀，其臨床表現還應包括以下哪項？(所屬

8、章節：第十四章第一節 ，難度：2)A、肌張力呈折刀樣增強B、肌張力低下C、肌張力呈齒輪樣增強D、肌束顫動E、肌肉萎縮正確答案:C11.34歲男性，5天前雙下肢無力，2天后雙上肢無力，口角流涎，大小便正常。體檢：雙眼瞼閉合不全，鼓腮吹氣不能，四肢肌力4級。腕、膝以下刺痛覺減退、腱反射普遍消失，雙側跖反射存在。最可能的疾病是：(所屬章節：第十七章第一節 ，難度：2)A、額葉占位病變B、橫貫性脊髓病變C、周圍神經病變D、肌病E、腦干炎癥病變正確答案:C12.出現病理反射陽性的原因是(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)A、脊髓反射的弧受損B、神經系統興奮性普遍增高C、基底節受損D、錐體束受損E、腦干

9、網狀結構受損正確答案:D13.30歲男性患者，多次突然出現足趾及下肢抽搐，每次發作5分鐘（單純部分發作），首選藥物是：(所屬章節：第十五章第三節 ，難度：2)A、撲癲酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E14.多發性硬化是一類(所屬章節：第十三章第一節 ，難度：2)A、血管病變B、變性疾病C、脫髓鞘性疾病D、遺傳病E、營養障礙性疾病正確答案:C15.Charcot三主征(所屬章節：第十五章第一節 ，難度：3)正確答案:多發性硬化病病人出現的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續語言，僅見于晚期多發性硬化病病人16.局限性發作（單純部分運動發作）性癲癇的主要特點是什么？(所屬章節

10、：第十五章第一節 ，難度：3)A、意識障礙B、自動癥C、視幻覺D、強直性抽搐E、杰克遜發作正確答案:E17.帕金森病患者表現為：(所屬章節：第十四章第一節 ，難度：2)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動作D、擠奶婦手法E、路標現象正確答案:B18.癲癇持續狀態的危險性包括：(所屬章節：第十五章第四節 ，難度：2)A、高熱-深昏迷-死亡B、治療可導致心搏與呼吸停止C、永久性神經細胞損害D、所有上述均是E、其他正確答案:D19.脊髓病所致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在(所屬章節：第四章第二節 ，難度：4)A、前庭脊髓束B、紅核脊髓束C、脊髓小腦束D、脊髓小腦束E、薄束與楔束正確答案:E20.

11、膽堿能危象(所屬章節：第十七章第一節 ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時, 可出現呼吸肌麻痹。21.女，64歲，右眼一過性黑蒙，左側肢體無力2天，伴頭痛，無嘔吐。體檢：嗜睡，右瞳孔直徑為1mm，左瞳2.5mm，左側面舌癱，肌力1級，左側偏身痛覺減退。該病例受累血管應在：(所屬章節：第九章第四節 ，難度：3)A、頸內動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈正確答案:A22.25歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經無異常，四肢腱反射活躍，肌力2級，肩以下感覺減退，雙側巴賓斯基征（+）。最適宜的檢查是：

12、(所屬章節：第十六章第一節 ，難度：2)A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神經傳導速度測定正確答案:D23.癲癇病人做腦電圖檢查可以：(所屬章節：第十五章第二節 ，難度：1)A、發現病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計下次發作何時到來正確答案:C24.脊髓休克(所屬章節：第二章第一節 ，難度：4)正確答案:急性脊髓橫貫損害時，病人出現雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。25.一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在(所屬章節：第七章第一節 ，難度：2)A、中腦背蓋部B、橋腦背蓋部C、橋腦基

13、底部D、延髓背外側部E、延髓基底部正確答案:D26.治療癲癇持續狀態的首選藥物是：(所屬章節：第十五章第三節 ，難度：2)A、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10%水合氯醛，保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射正確答案:E27.神經萊姆病最常受損的腦神經是：(所屬章節：第十二章第一節 ，難度：4)A、B、C、D、E、正確答案:C28.男性患者，26歲，發作性意識障礙5年，發作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續23分鐘或更長，發作過后不能追憶，發作無一定規律性。下列哪種檢查最有利于判斷發作類型？(所屬章節：第十五章第二節 ，難度：2)A、神

14、經系統檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血糖E、頭顱MRI正確答案:B29.錐體系統病損最確切的體征是(所屬章節：第三章第十節 ，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征正確答案:E30.肱二頭肌反射中樞在(所屬章節：第四章第二節 ，難度：2)A、C34B、C45C、C56D、C78E、C8T1正確答案:C31.肝豆狀核變性最主要和基本的缺陷是：(所屬章節：第十四章第二節 ，難度：4)A、膽道排銅障礙B、細胞內有異常蛋白的存在C、溶酶體缺陷D、CP合成障礙E、肝內前銅藍蛋白含量和結構異常正確答案:D32.患者男，72歲。于入院前3小時平靜坐著休息時，

15、突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無力，行走不穩，伴口齒不清，無頭痛，無惡心、嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，至我院急診，收治入院。 既往史：患者有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病、房顫史。 體格檢查：神清，口齒欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級，左下肢肌力IV級，右側肢體肌力V級，雙側肢體肌張力對稱，左側巴氏征(+)，左側偏身感覺減退，BP160/90mmHg。 輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯高或低密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據是

16、什么？（2）為明確診斷還應進一步做哪一項檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）急性期治療措施有哪些？正確答案:暫缺33.下列哪項不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的特征：(所屬章節：第十七章第二節 ，難度：3)A、糖皮質激素有較肯定的療效B、病程為慢性進行性或慢性復發性C、很少有感染性前驅因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反應的病理改變不明顯正確答案:D34.TIA(所屬章節：第九章第二節 ，難度：2)正確答案:即短暫性腦缺血發作，是指歷時短暫且經常反復發作的腦局部供血障礙，導致供血區局限性神經功能缺失癥狀。每次發作歷時數分鐘或數小時，最多不超過24小時即完全恢復，但常反復發作。35.

17、癱瘓(所屬章節：第三章第十節 ，難度：2)正確答案:是指個體隨意運動功能的減低或喪失，可分為神經源性、神經肌肉接頭性及肌源性等類型。36.目前解釋帕金森病人癥狀出現的機理為病人的機體中：(所屬章節：第十四章第一節 ，難度：2)A、多巴胺含量顯著減少，因而相應的乙酰膽堿含量增加B、多巴胺含量顯著減少，因而相應的乙酰膽堿的作用增強C、乙酰膽堿含量顯著減少，而多巴胺的作用相對增加D、乙酰膽堿含量顯著減少，而相應的多巴胺含量增加E、以上都不是正確答案:B37.單純皰疹病毒性腦炎：(所屬章節：第十二章第一節 ，難度：2)A、腦脊液檢查發現HSV抗原或抗體B、腦組織活檢發現海綿狀態和朊蛋白C、腦脊液抗酸桿菌培養陽性D、腦脊液墨汁染色陽性E、血清囊蟲抗體陽性正確