1、移植（transplantation):指應用異體或者自體正常細胞、組織、器官置換病變的或者功能缺損的細胞、組織、器官，以維持和重建機體生理功能的治療方法。移植免疫（transplantimmunity）：指機體接受其他個體的細胞、組織或器官后，機體與移植物相互作用所產生的免疫應答。一、概述移植（transplantation):指應用異體或者自體Joseph E. Murray 1/2 of the prize USA Brigham and Womens Hospital Boston, MA, USA b. 1919for their discoveries concerning org

2、an and cell transplantation in the treatment of human diseaseJoseph E. Murray, E. Donnall Thomas 1990E. Donnall Thomas 1/2 of the prize USA Fred Hutchinson Cancer Research Center Seattle, WA, USA b. 1920墨里|托馬斯 首創人類腎移植術首創人類骨髓移植術Joseph E. Murray for their di 移植分類 根據移植供、受者間的遺傳背景差異，移植分為4種基本類型：自體移植： 同系移植

3、： 同種異基因移植或同種異型移植： 異種移植： 移植分類 第一節同種異體器官移植排斥的機制 一、 介導同種移植排斥反應的抗原1. 主要組織相容性抗原（MHC抗原）組織相容性基因（MHC）為多態性基因，其所編碼的同種異型抗原（MHC抗原）誘導移植排斥反應。次要組織相容性抗原（mH抗原）性別相關的mH抗原常染色體編碼的mH抗原其他參與排斥反應發生的抗原： ABO血型抗原、組織特異性抗原 第一節同種異體器官移植排斥的機制 一、 介 第一節同種異體器官移植排斥的機制 二、 T細胞識別同種抗原的機制直接識別 受者的同種反應性T細胞直接識別供者APC表面抗原肽-供者的同種MHC分子復合物。2. 間接識別

4、受者的同種反應性T細胞識別受者APC表面抗原肽（供者）-受者的同種MHC分子復合物。 第一節同種異體器官移植排斥的機制 二、 T受受第二十一章移植免疫AA課件三、 移植排斥反應的效應機制 1. 針對移植物的細胞免疫應答效應：排斥反應中起關鍵作用，CD4+Th1是主要效應細胞。 2. 針對移植物的體液免疫應答效應： CD4+Th2被活化后輔助B細胞分化為漿細胞產生針對同種異型抗原的特異性抗體，在超急性排斥反應中發揮重要作用。 3. 參與移植排斥反應的非特異性效應機制：固有免疫應答的發生先于特異性免疫排斥反應。三、 移植排斥反應的效應機制 1. 針對移植物的細胞免疫應答 第二節 移植排斥反應的類型

5、 1、宿主抗移植物反應（Host versus graft reaction， HVGR） 1) 超急性排斥反應 hyperacute rejection2) 急性排斥反應 acute rejection3) 慢性排斥反應 chronic rejection 2、移植物抗宿主反應（graft versus host reaction，GVHR ） 第二節 移植排斥反應的第二十一章移植免疫AA課件 二、移植物抗宿主反應 （graft verus host reation,GVHR） 移植物中存在的一定數量（供者）淋巴細胞，識別受者的同種異型抗原誘發針對受者的排斥反應，稱為移植物抗宿主反應 (GV

6、HR)。GVHR主要見于骨髓移植后，也見于胸腺、小腸和肝移植以及免疫缺陷個體接受大量輸血時。GVHR的發生條件： 移植物中含一定數量成熟淋巴細胞，尤其是成熟T細胞。 宿主的免疫功能狀態低下（被抑制或免疫缺陷）。 供、受者間組織相容性差。 二、移植物抗宿主反應 （graft 移植物抗宿主病GVHR可損傷宿主組織和器官，引起移植物抗宿主病(graft versus host disease，GVHD)。急性GVHD主要引起皮膚、肝臟和腸道等多器官上皮細胞壞死，臨床表現為皮疹、黃疽、腹瀉等，嚴重者皮膚和腸黏膜剝落，導致死亡。慢性GVHD引起一個或多個器官纖維化和萎縮，導致器官功能進行性喪失。 為確保

7、骨髓移植術成功，術前須進行嚴格的HLA配型，或預先清除供者骨髓中成熟T細胞。 移植物抗宿主病GVHR可損傷宿主組織和 第三節 植排斥反應防治原則（熟悉） 防治同種異型移植排斥反應的基本原則: 供者與受者間HLA盡可能相符，以降低移植物組織 抗原的免疫原性； 非特異性抑制受者的免疫應答； 誘導受者對移植物的特異性免疫耐受。 第三節 植排斥反應防治原則（熟悉（一）選擇合適的供者 1)血型檢測： 2)檢測預存抗體(抗HLA抗體) 術前取受者血清與供者淋巴細胞進行交叉細胞毒試驗，檢測受者體內是否預先存在抗供者淋巴細胞的抗體。 3)HLA分型 4) 交叉配型 盡可能選擇與受者HLA型別相近的供者。各HL

8、A基因座在誘導排斥反應中的重要性依此為HLA-DR（DQ）、HLA-B和HLA-A。（一）選擇合適的供者 盡可能選擇與受者HLA型別相近的(二)移植物和受者的預處理 移植物預處理受者的預處理清除過客白細胞血漿置換受者脾切除免疫抑制療法(二)移植物和受者的預處理 移植物預處理受者的預處理清除過客（三）免疫抑制治療1) 免疫抑制藥物：抗增殖藥物（硫唑嘌呤、霉酚酸酯），抗淋巴細胞制劑（ALS、ALG、ATG），抗T細胞單抗（抗CD3、CD4、CD8單抗），抗細胞因子單抗（IL-2Ra）。 2) 清除預存抗體： 血漿置換 3) 其他免疫抑制療法： 全身、局部照射（三）免疫抑制治療1) 免疫抑制藥物：抗

9、增殖藥物（硫唑嘌（四）移植后的免疫監測1 淋巴細胞亞群比例及功能2 免疫分子水平的測定非特異性免疫監測指標：T細胞計數、自身淋巴細胞轉化 CD4+/CD8+比值、sIL-2R特異性免疫監測指標： CTL、ADCC、微細穿刺病理活檢 （四）移植后的免疫監測1 淋巴細胞亞群比例及功能非特第四節 器官移植相關的免疫學問題（一）誘導同種移植耐受1 封閉同種反應性TCR2 阻斷共刺激信號3 供者特異性輸血（DST） 過繼輸入Treg 過繼輸入未成熟DCs 定向Th細胞的分化 阻斷效應細胞向移植物局部浸潤第四節 器官移植相關的免疫學問題（一）誘導同種移植耐受第四節 器官移植相關的免疫學問題（二） 排斥反應

10、的特殊情況 缺少血管、淋巴管 屏障 免疫原性弱 組織細胞表達FasL免疫豁免區第四節 器官移植相關的免疫學問題（二） 排斥反應的特殊情況 器官移植相關的新進展3. 異種移植的實驗研究受精卵DNA表達人CD46、CD55和CD59等敲除a-1,3半乳糖苷轉移酶基因4. 造血干細胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation) 器官移植相關的新進展3. 異種移植的移植免疫學相關的其他領域組織工程 學在波士頓麻省大學醫院，由 JPVacanti首先創制了應用組織工程技術生產的軟骨細胞系。中國青年學者曹誼林博士在 V acanti的實驗室中，于1996年在世界上

11、第一個成功地在裸鼠身上培養制成了人形耳廓軟骨支架。移植免疫學相關的其他領域組織工程 學5 再 生 醫 學 供器官嚴重不足又催生了再生醫學。再生醫學，是指利用生物學及工程學的理論方法，促進機體自我修復與再生，或構建新的組織與器官，以修復、再生和替代受損的組織和器官的醫學技術，為組織與器官損傷提供了全新的治療方法。 目前已有多種人工皮膚產品應用于臨床治療，組織工程骨和軟骨在國內已初步應用到臨床，人工器官的實驗研究一擴展到人工肝、小腸、心臟瓣膜、氣管、食管等。5 再 生 醫 學 供器官嚴重不足又催生6誘導特異性免疫耐受 誘導特異性免疫耐受，可阻止感染的發生以及腫瘤的復發、新發，是目前移植界研究熱點。

12、但其難點就是尋找組織特異性抗原，在諸多組織特異性抗原中，對血管內皮細胞特異性抗原和皮膚SK抗原進行了較深入研究。6誘導特異性免疫耐受精品課件！精品課件！精品課件！精品課件！歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第二十一章移植免疫AA課件第二十一章移植免疫AA課件第二十一章移植免疫AA課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發展的動脈。 2出現 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路

13、，更多的鐵路交通運輸開平 3發展 (1)原因： 甲午戰爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發展：1918年，北洋政府在交

14、通部下設“ ”；此后十年間，航空事業獲得較快發展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發展緩慢，直到20世紀30年代情況才發生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發展，改變了人們的

15、通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻

16、礙社會發展；西方工業文明的沖擊與示范；中國民族工業的興起與發展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局第二十一章移植免疫AA課件 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業，促進中國社會發展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業革命的成果傳入中國，為近代交通業的發展提供了物質條件。 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的

17、發展。 (2)近代中國交通業受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業的創辦()A打破了外商對中國航運業的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變為民族資本家1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李

18、鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業的創辦為標志；洋務運動中民用企業的創辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業的發展，不僅推動各地經濟文化交流和發展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業的發展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的

19、社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖第二十一章移植免疫AA課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“

20、19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業轉向兼辦民用企業、由官辦轉向官督商辦的第一個企業。具有打破外輪壟斷中國航運業的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B

21、西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的第二十一章移植免疫AA課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業是 () A電報業 B大眾報業 C鐵路交通業 D輪船航運業 解析材料

22、主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地商業信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯網 D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯網出現在20世紀90年代。答案：B題組沖關3假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業發展影響的是()A信息傳遞快捷簡便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人