1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-重癥醫學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診為人工瓣膜心內膜炎，則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體正確答案:B2.者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對該患者還需做哪些輔助檢查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、頭部CTE、腹部CT或B超F、腦電圖正確答案:A,B,C

2、,D,E,F如患者相關檢查報告：血總膽紅素382mo11，結合膽紅素230mo11，A1T463U1，凝血酶原活動度30%，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷A、急性黃疸型肝炎B、急性溶血性貧血C、急性肝衰竭D、高膽紅素性腦病E、肝硬化失代償期F、慢性肝衰竭正確答案:C對患者治療過程進行肝功能監涮，下列反映肝臟合成功能的指標有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶F、膽堿酯酶正確答案:A,B,C,F如病程中該患者出現尿量減少，考慮肝腎綜合征，其臨床變化描述錯誤的有A、自發性少尿或無尿B、氮質血癥C、稀釋性低鈉血癥D、腎小球濾過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變F、尿蛋白50

3、0mgd正確答案:D,F對患者不利的治療措施有A、輸注15A復方氨基酸B、輸血漿C、補充凝血因子D、高蛋白飲食E、抗生素預防感染F、甘露醇或呋塞米防治腦水腫正確答案:A,D3.胃腸功能衰竭的主要臨床表現癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應激性潰瘍E、以上都是正確答案:E4.診斷低鈉血癥指血清鈉少于A、115mmolLB、120mmolLC、125mmolLD、130mmolLE、140mmolL正確答案:D5.腦疝的最有效脫水藥是A、甘露醇B、速尿C、糖皮質激素D、山梨醇E、固利壓正確答案:A6.患者男性，18歲，電擊傷后心搏驟停，予心肺復蘇術后1小時，進入ICU后

4、曾出現煩躁，抽搐，予鎮靜藥物，2小時后患者進入深度昏迷，自主呼吸停止，查體發現瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。該患者考慮診斷為A、植物生存狀態B、腦死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、無動性緘默正確答案:B需要做的確診試驗首選是A、腦電圖監測B、呼吸停止試驗C、顱內壓監測D、頭顱MRE、PET-CT正確答案:A以下監測不屬于腦死亡的確診標準是A、腦電監測中腦電活動靜止，頭皮腦電圖無2V的腦電活動B、頸內靜脈血氧飽和度監測40%C、所有的腦干聽覺誘發電位均消失，或者僅保留波或者、波D、皮質N20和隨后成分雙側消失E、TCD舒張期血流方向負相逆轉，收縮期血流正相變尖正確答案:B該患者的腦電雙頻指數(

5、BIS)最大可能是A、95%B、70%C、50%D、30G、禁食2天正確答案:A,C,E,F此時，腸內營養支持可以（提示：經上述處理，4小時后再檢查胃殘余量50ml。）A、重新開始使用B、繼續監測胃殘余量至10ml再使用C、改為液體制劑D、使用腸內營養輸注泵E、繼續監測胃殘余量F、改為靜脈營養G、由低速度開始H、逐漸增加速度正確答案:A,C,D,E,G,H經腸內營養支持，體重無減輕，清蛋白41.7g/L，現病程1個月，意識無好轉，病情平穩，擬轉往康復醫院，適宜的營養途徑(提示：經有效措施后，患者對腸內營養耐受良好，第5天腸內營養可以達到全量。)A、經皮內鏡下胃造口術(PEG)B、內鏡留置鼻腸管

6、C、手術空腸造口D、管徑小的鼻胃管E、少量口服流質飲食F、定期更換鼻胃管正確答案:A27.男性，52歲。患肺血栓栓塞癥3天，血壓110/86mmHg，應該用何種藥物治療A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、6-氨基己酸正確答案:C28.患者女性，34歲，已連續2年出現熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括A、肥胖B、甲狀腺功能亢進C、高濕生活環境D、系統性硬化病E、以上均是正確答案:E29.患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現呼吸困難、全身水腫。血壓180100mmHg，血肌酐320molL，血pH7.250，PaO50mmHg，PaCO24mmHg,BE

7、-12mmolL，K+6.9mmolL，Na+126mmolL，胸CT示雙肺滲出，雙側胸水。急診最適宜治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補液擴容D、利尿E、注射硝酸甘油正確答案:A30.下列關于地西泮的不良反應的敘述錯誤的是A、治療量可見困倦等中樞抑制作用B、治療量口服可產生心血管抑制C、大劑量常見共濟失調等肌張力降低現象D、長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性E、久用突然停藥可產生戒斷癥狀，如失眠正確答案:B31.患者男性，50歲，因“發熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于3940。3小時前出現呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次分，血壓10575mmHg，脈搏

8、116次分，口唇發紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO50mmHg（FiO50%），PaCO30mmHg。此時最重要的治療是A、調整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水攝入量D、采用機械通氣治療E、應用腎上腺皮質激素正確答案:D如果測腎衰竭指數，數值為A、0B、1C、1D、1E、2正確答案:D患者機械通氣時，值班醫師設定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次分，VT6mlkg，PSV12cmHO，FiO60%，PEEP值為5cmHO，但患者SpO僅86%，此時你認為該如何調節參數A、增加FiOB、增加PEEP至1015cmHOC、增加VT至1

9、012mlkgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸頻率為20次分正確答案:B32.外傷后急性硬腦膜外血腫最典型的意識障礙是A、昏迷清醒昏迷B、早期清醒昏迷C、持續性昏迷加深D、清醒與朦朧狀態交替出現E、以上均是正確答案:A33.患者，女性，27歲。既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因咯血1天收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規：WBC15.610L，Hb62gL。有關咯血概念正確的是A、喉部以下氣管、支氣管的血經口腔咳出屬咯血范疇B、大咯血是指24小時咯出的血量達到500ml以上C、大咯血是指24小時咯出的血量達到800ml以上D、大咯血是指一

10、次咯血量超過300mlE、肺組織的血經口腔咳出也屬咯血范疇F、肺結核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期正確答案:A,B,D,E根據流行病學資料，引起大咯血的可能原因為A、支氣管擴張B、肺膿腫C、支氣管肺囊腫D、動脈瘤破裂E、空洞性肺結核F、支氣管炎正確答案:A,D,E患者CT示左下肺多發囊腔，腔內存在氣液平面，此時患者的治療應包括A、右側臥位B、安靜休息C、抗感染D、止血E、輸血F、吸氧正確答案:B,C,D,E,F患者第2天咯血量仍有810ml，此時的處理A、繼續患側臥位B、繼續抗感染C、支氣管動脈介入治療D、必要時手術治療E、氣管插管F、手術風險極大，不建議手術正確答案:A,B,C,D3

11、4.關于真菌的抵抗力，錯誤的是A、對干燥、陽光和紫外線有較強的抵抗力B、對一般消毒劑有較強的抵抗力C、耐熱，601小時不能被殺死D、對抗細菌的抗生素均不敏感E、灰黃霉素、制霉菌素可抑制真菌生長正確答案:C35.以下不屬于全身炎癥反應綜合征(SIRS)的診斷指標的是A、體溫38或36B、心率90次分C、呼吸頻率20次分或PaCO32mmHgD、氧飽和度60E、外周白細胞計數1210L或410L或未成熟細胞10正確答案:D36.病毒性腦炎發病率較高的病原體是A、單純皰疹病毒B、ECHO病毒C、腸道病毒D、麻疹病毒E、柯薩奇病毒正確答案:A37.小劑量美藍靜脈注射用于哪種中毒的搶救A、重金屬中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化物中毒D、有機磷農藥中毒E、急性一氧化碳中