1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)解讀（建筑及監(jiān)測(cè)部分）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院南京市醫(yī)院感染監(jiān)控中心姜亦虹09年專項(xiàng)檢查情況簡(jiǎn)介值得肯定方面領(lǐng)導(dǎo)重視建筑達(dá)標(biāo)內(nèi)部質(zhì)量管理水平提高監(jiān)督到位存在問題部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視硬件條件不足相關(guān)專業(yè)知識(shí)有待提高內(nèi)部管理與質(zhì)量控制存在缺陷監(jiān)督力度明顯不足領(lǐng)導(dǎo)不重視建筑布局不合理設(shè)備等硬件陳舊人員配備不足監(jiān)督不力監(jiān)督方面監(jiān)督力度不夠監(jiān)督方法有限監(jiān)督者自身業(yè)務(wù)能力專項(xiàng)檢查后思考作為市監(jiān)控中心如何有效推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院供應(yīng)室建設(shè)如何發(fā)動(dòng)各級(jí)行政主管部門對(duì)供應(yīng)室的關(guān)注如何帶動(dòng)各相關(guān)部門共同參與如何提高感染管理專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)如何提高供應(yīng)室人員素質(zhì)作為感染管理專職人員如何使監(jiān)測(cè)從結(jié)果

2、向過程過度如何開展監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法正確性如何提高監(jiān)督力度有效培訓(xùn)如何開展可以為別人做什么對(duì)于供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)部人員管理與培訓(xùn)硬件條件不具備的情況下如何開展工作關(guān)注點(diǎn)必須是消毒包的質(zhì)量第一部分：管理規(guī)范建筑要求建筑要求新建、擴(kuò)建和改建 遵循感染預(yù)防與控制原則，進(jìn)行論證接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，不宜建在地下或半地下室周圍環(huán)境清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部采光良好面積符合規(guī)定工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝區(qū)相對(duì)正壓工作區(qū)域要求溫度、濕度 、機(jī)械通風(fēng)有一定要求三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖

3、間（帶）緩沖間應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)施，無菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)第三部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)增加滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率通用要求應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查。定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期。設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：日常清潔與檢查設(shè)備檢驗(yàn)與驗(yàn)證清洗消毒器應(yīng)遵循使用說明進(jìn)行驗(yàn)證壓力蒸汽滅菌器每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)干熱滅菌器每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè) 每批次監(jiān)測(cè)物理參

4、數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄定期監(jiān)測(cè) 每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，停止使用 新安裝、更新、大修、更換清洗劑等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或A0值。每年應(yīng)檢測(cè)清洗消毒設(shè)備的主要性能參數(shù)。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 通用要求采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放生物監(jiān)測(cè)不合格，召回；生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格方可使用滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后使用按照滅菌物品裝載的種類，可選擇具有代表性PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+

5、3以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間，應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)時(shí)間、溫度與壓力值化學(xué)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)、包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)滅菌包包外均應(yīng)有化學(xué)指示物，高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物；透過外包裝直接觀察到包內(nèi)指示物顏色的變化，可不置包外指示物快速壓力滅菌器可直接將一片包內(nèi)指示物置于待滅菌物品旁邊生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)每周一次將2片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片按照規(guī)定的要求制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性陰性對(duì)照。B-D試驗(yàn) 預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前，B-D測(cè)試合格后方可使用。B-D測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用。質(zhì)量控制過程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄與追