1、第七篇 工程管理標準表格目錄A類表工程施工承包單位用表（共計57份）序號表號表格名稱備注 HYPERLINK l A01 YLRD-A011施工組織設設計(方方案措施施/作業業指導書書）報審審表 HYPERLINK l A02 YLRD-A022工程控制網網測量/線路復復測報審審表 HYPERLINK l A03 YLRD-A033 HYPERLINK l A表 承包單位質質量體系系審查申申報表 HYPERLINK l A04 YLRD-A044施工機械進進場申報報單 HYPERLINK l A05 YLRD-A055安全設施/設備/用具報報審表 HYPERLINK l A06 YLRD-A0

2、66主要測量計計量器具具/試驗驗設備檢檢驗報審審表 HYPERLINK l A07 YLRD-A077 HYPERLINK l A表 原材料、半半成品、加加工配制制件報驗驗單 HYPERLINK l A0701 YLRD-A077-011監理單位現現場取樣樣見證單單 HYPERLINK l A08 YLRD-A088單位/試驗驗室資質質報審表表 HYPERLINK l A09 YLRD-A099特種作業人人員資質質報審表表 HYPERLINK l A10 YLRD-A100分包單位資資質報審審表 HYPERLINK l A11 YLRD-A111工程開工報報審表 HYPERLINK l A11

3、01 YLRD-A111-011工程開工報報告 HYPERLINK l A1102 YLRD-A111-022單位工程開開工條件件考核表表 HYPERLINK l A1103 YLRD-A111-033施工現場質質量管理理檢查記記錄 HYPERLINK l A12 YLRD-A122工程停工申申請表 HYPERLINK l A13 YLRD-A133工程復工申申請表 HYPERLINK l A14 YLRD-A144土建交付安安裝中間間驗收交交接表 HYPERLINK l A15 YLRD-A155安裝交付調調試中間間驗收交交接表 HYPERLINK l A16 YLRD-A166工程竣工報報

4、驗單 HYPERLINK l A17 YLRD-A177報驗申請表表 HYPERLINK l A18 YLRD-A188主要設備開開箱申請請表 HYPERLINK l A1801 YLRD-A188-011設備物資箱箱件交驗驗單 HYPERLINK l A1802 YLRD-A188-022設備物資開開箱驗收收記錄單單 HYPERLINK l A1803 YLRD-A188-033設備開箱資資料交接接表 HYPERLINK l A19 YLRD-A199設備/材料料/構配配件缺陷陷通知單單 HYPERLINK l A20 YLRD-A200設備/材料料缺陷處處理報驗驗表 HYPERLINK l

5、 A21 YLRD-A211用水申請表表 HYPERLINK l A22 YLRD-A222用電申請表表 HYPERLINK l A23 YLRD-A233動土開挖申申請單 HYPERLINK l A24 YLRD-A244設計變更執執行情況況反饋單單 HYPERLINK l A25 YLRD-A255施工計劃/調整計計劃報審審表 HYPERLINK l A26 YLRD-A266工程質量事事故報告告單 HYPERLINK l A27 YLRD-A277質量事故處處理方案案報審表表 HYPERLINK l A28 YLRD-A288質量事故處處理結果果報驗表表 HYPERLINK l A29

6、YLRD-A299腳手架搭設設審批表表 HYPERLINK l A30 YLRD-A300腳手架驗收收檢查表表 HYPERLINK l A31 YLRD-A311保溫工程施施工申請請單 HYPERLINK l A32 YLRD-A322冬季保溫取取暖動火火工作票票 HYPERLINK l A33 YLRD-A333主要設備退退場申請請單 HYPERLINK l A34 YLRD-A344混凝土澆灌灌令 HYPERLINK l A35 YLRD-A355施工資金計計劃報審審表 HYPERLINK l A3501 YLRD-35-01資金計劃 HYPERLINK l A36 YLRD-A366工程

7、變更費費用報審審表 HYPERLINK l A37 YLRD-A377經濟簽證單單 HYPERLINK l A3701 YLRD-A377-011現場工程量量簽證單單 HYPERLINK l A3702 YLRD-A377-022價格確認單單 HYPERLINK l A38 YLRD-A388工程進度款款申報表表 HYPERLINK l A3801 YLRD-A388-011工程進度款款申報表表審核意意見單 HYPERLINK l A39 YLRD-A399工程通用申申報表 HYPERLINK l A40 YLRD-A400整改報驗單單 HYPERLINK l A41 YLRD-A411監理工

8、程師師通知回回復單 HYPERLINK l A42 YLRD-A422隱蔽工程質質量報驗驗單 HYPERLINK l A43 YLRD-A433安全措施報報審表 HYPERLINK l A44 YLRD-A444施工質量檢檢驗項目目劃分報報審表 HYPERLINK l A45 YLRD-A455合同清單增增項確認認單 HYPERLINK l A4502 YLRD-A455-011單價分析表表 HYPERLINK l A46 YLRD-A466承包單位工工作聯系系單B類表項目監理用表（共計13份）序號表號表格名稱備注 HYPERLINK l B01 YLRD-B011監理工作聯聯系單 HYPER

9、LINK l B02 YLRD-B022監理工程師師通知單單 HYPERLINK l B03 YLRD-B033工程暫停令令 HYPERLINK l B04 YLRD-B044旁站監理記記錄表 HYPERLINK l B05 YLRD-B055安全旁站監監理記錄錄表 HYPERLINK l B06 YLRD-B066工程驗評記記錄月、季季、年度度匯總表表 HYPERLINK l B07 YLRD-B077見證取樣記記錄表 HYPERLINK l B08 YLRD-B088施工圖會審審紀要 HYPERLINK l B09 YLRD-B099監理細則交交底表 HYPERLINK l B10 YLR

10、D-B100整改通知單單 HYPERLINK l B11 YLRD-B111聯合通知 HYPERLINK l B12 YLRD-B122工程會議紀紀要 HYPERLINK l B13 YLRD-B133日工作例會會紀要C類表其它用用表（共共計233份）序號表號表格名稱備注 HYPERLINK l C01 YLRD-C011計經工作聯聯系單 HYPERLINK l C02 YLRD-C022工程聯系單單 HYPERLINK l C03 YLRD-C033工程備品配配件、專專用工具具簽證書書 HYPERLINK l C04 YLRD-C044 工程備品配配件、專專用工具具領用申申請單 HYPERL

11、INK l C05 YLRD-C055 工程專用工工具損壞壞（丟失失）記錄錄單 HYPERLINK l C06 YLRD-C066設備/材料料類合同同審批會會簽單 HYPERLINK l C07 YLRD-C077施工/服務務/其他他類合同同審批會會簽單 HYPERLINK l C08 YLRD-C088工程材料物物資代換換審批單單 HYPERLINK l C09 YLRD-C099 質量/進度度考核通通知單 HYPERLINK l C10 YLRD-C100 質量/進度度獎勵通通知單 HYPERLINK l C11 YLRD-C111 安全考核通通知單 HYPERLINK l C12 YLR

12、D-C122安全獎勵通通知單 HYPERLINK l C13 YLRD-C133設備物資付付款會簽簽單 HYPERLINK l C14 YLRD-C144材料物資付付款會簽簽單 HYPERLINK l C15 YLRD-C155 服務項目付付款會簽簽單 HYPERLINK l C16 YLRD-C166 人力合同付付款會簽簽單 HYPERLINK l C17 YLRD-C177其他項目付付款會簽簽單 HYPERLINK l C18 YLRD-C188 文件包初審審記錄 HYPERLINK l C19 YLRD-C199 文件包復審審記錄 HYPERLINK l C20 YLRD-C200 文件

13、包終審審記錄 HYPERLINK l C21 YLRD-C211 工程材料（設設備）計計劃申請請表 HYPERLINK l C22 YLRD-C222 甲供物資（設設備）調調撥領用用單 HYPERLINK l C23 YLRD-C233 施工承包商商用水（電電）量報報表注：編號說說明： 單位名名稱+項項目名稱稱+I/#機組組號/典典表號/專業號號/年號號-流水水號比如：北方方電聯220144年承擔擔的楊凌凌一期工工程#11機組鍋鍋爐樁基基施工組組織設計計報審表表 BFFYLII/#11/A001/GGL/220144-0001第一部分：單位名名稱，采采用本單單位名稱稱的2位位大寫拼拼音字母母縮

14、寫表表示；如：北京北北方電聯聯電力工工程有限限責任公公司，縮縮寫代碼碼為：BBF第二部分：項目名名稱，采采用項目目名稱的的2位大大寫拼音音字母縮縮寫表示示，為YYL；第三部分：本期工工程為一一期，代代碼為：I；第四部分：機組編編號，11號機組組用“#1”表示，22號機組組用“#2”表示，公公用系統統用“#0”表示；第五部分：典表號號，見制制度匯編編第七篇篇；第六部分：專業代代碼：用用2位大大寫拼音音字母表表示TJ-土建建專業SG-水工工專業GL-鍋爐爐專業QJ-汽機機專業DQ-電氣氣專業RK-熱控控專業HJ-焊接接專業HX-化學學專業GD-管道道專業SM-輸煤煤專業AQ-安全全專業JT-計劃劃

15、統計SB-設備備器材WZ-物資資供應ZH-綜合合專業TL-鐵路路專業調試各相關關專業在在專業標標識前加加“調”字第七部分：年號，用用4位阿阿拉伯數數字表示示；第八部分：流水號號，用33位阿拉拉伯數字字表示。流流水號由由各單位位負責整整理資料料的人員員統一編編制、備備案，避避免重復復或間斷斷。施工組織設設計(方方案措施施/作業業指導書書）報審審表 表YLRRD-AA01 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目目監理部部： 已經我我單位審審定，現現報上，請請予審批批。承包單位（章章）： 項項目經理理： 年 月月 日項目監理部部意見： 項目監理部部（章）： 總監/副總

16、總監： 年年 月 日 專業監理師師： 年年 月 日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，項目目監理部部存1份份，建設設單位11份、承承包單位位存3份份工程控制網網測量/線路復復測報審審表 表YLRRD-AA02 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部：我單位已完完成的 （工工程或部部位的名名稱）的的放線工工作，經經自檢合合格，清清單如下下，請予予檢查。專職測量人人員崗位位證書的的編號：測量設備檢檢定證書書的編號號：附：測量放放線依據據材料及及放線成成果。工

17、程或部位名稱放線內容備注 承包包單位（章章）：項目技術負負責人： 年 月月 日項目監理部部審查意意見：項目監理部部（章）： 專業監監理工程程師： 年 月 日日本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。 HYPERLINK l A表 承包單位質質量體系系審查申申報表 表YLLRD-A033 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目目監理部部：現將我公司司現場質質量管理理體系建建立及運運行情況況上報給給監理單單位，請請給予審審查確認認。附：1、現現場質量量管理手手冊2、現場組組織機構構及人員員配備情情況3

18、、資源配配備情況況4、各項管管理制度度的建立立及執行行情況5、項目經經理資格格證及安安全證（復復印件） 承包單位（章章）：項目負責人人： 年 月 日監理單位審審查意見見：項目監理部部（章）： 監理工程師師： 年 月 日總監理師/總監代代表： 年 月 日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，審審查完畢畢后交建建設單位位1份、監監理單位位1份、承承包單位位3份。施工機械進進場申報報單 表YLLRD-A044 編號號：BFFYLII/#00/A004/AAQ/220144-0001工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱

19、電工程程 致：中咨陜陜西華電電楊凌項項目監理理部：根據施工計計劃安排排及機械械配備要要求，我我單位對對下列機機械設備備進行自自檢（附附檢查記記錄、出出廠合格格證），自自檢合格格滿足安安全要求求，請審審查并準準許進場場安裝使使用。承包單位（章章）:項目經理： 年 月 日日機械設備名名稱規格型號數量出廠日期新舊程度性能狀況進場日期徐工牌汽車車吊XZJ52247JJQZ116D12009.05.08良好良好2014.04.07/項目監理部部審查意意見：項目監理部部（章）： 總監監理工程程師： 年年 月 日安全監理工工程師： 年 月月 日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月

20、月 日日 專專 工： 年年 月 日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。安全設施/設備/用具報報審表 表YYLRDD-A005 編編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項項目監理理部：下列安全設設施/安安全設備備/安全全用具已已采購到到位并檢檢驗合格格，要求求進場，請請審查。設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況備 注說明：檢驗驗報告必必須有監監理簽字字 承包包單位（章章）： 項項目經理理： 年 月 日項目監理部部審查意意見： 項目目監理部部（章）： 總監監理工程程師： 年年 月月 日日 專業業監理工

21、工程師： 年 月 日 建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。 主要要測量計計量器具具/試驗驗設備檢檢驗報審審表 表YLLRD-A066 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部 現現報上擬擬用于本本工程的的主要測測量、計計量器具具、試驗驗設備及及其檢驗驗證明，請請查驗。工工程進行行中如有有調整，將將重新統統計并上上報。附件：測量量、計量量器具檢檢驗合格格證（復復印件）承包單位（章章）： 項目

22、經經理： 日 期期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期項目監理部部審查意意見：總監理工程程師： 年 月 日 監監理工程程師： 年 月 日本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。 HYPERLINK l A表 原材料、半半成品、加工配制件報報驗單 表YLRRD-AA07 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項項目監理理部：下列原材料料、半成成品、加加工配制制件經自自檢和試試驗，符符合規范范、標準準要求，報報請驗證證，準予予使用。附件：1、材材料出廠廠質量證證明、出出廠試驗驗報告。2、監理單

23、單位現場場取樣見見證單。3、材料復復驗試驗驗報告。承包單位（蓋蓋章）：質檢工程師師（質檢檢部門）： 年 月 日材 料 名 稱稱材料產地/廠家材 料 規 格格本批材料數數量擬 使 用用部位復檢試樣來源試驗日期、地地點試驗日期試驗報告編編號試驗結果審查意見： 經檢查上上述原材材料、半半成品、加加工配制制件： 符合 不符合合設計文文件和規規范的要要求 準許 不準許許進場 同意 不同意意使用于于擬定部部位。監理工程師師： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存

24、存1份，承承包單位位存3份份。監理單位現現場取樣樣見證單單 表YLLRD-A077-011 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 試件/材料料名稱擬使用部位位供 應 商商生產廠家品 種規格、型號號材質單編號號委托單編號號代表批量申請見證單單位申請見證時時間年 月 日 時 分申請人現場見證時時間年 月 日 時 分見證人附錄：本表一式55份，監監理單位位、建設設單位各各一份，承承包/采采購單位位各3份份單位/試驗驗室資質質報審表表 表YLRRD-AA08 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部： 經考察察，我方方認為擬擬選擇的的 （試

25、試驗室）具具有與 工工程相適適應的資資質及試試驗能力力。現報報上有關關資料，請請予以審審批。附件：1、單單位資質質（營業業執照、資資質等級級、安全全生產許許可證等等）2、試驗室室的資質質等級、試試驗范圍圍、法定定計量部部門對試試驗設備備出具的的計量檢檢定證明明 3、法法定計量量部門對對試驗室室出具的的計量檢檢定證明明 4、試試驗室管管理制度度 5、人人員的資資格證書書 6、本本工程的的試驗項項目及其其要求 承包單單位(章章)： 項目經經理： 年 月 日日項目監理部部意見： 項項目監理理部(章章)： 專業監監理工程程師 ： 年年 月 日 總監理理工程師師： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設

26、單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報, 項項目監理理部存33份,建建設單位位存1份份、承包包單位存存1份。特種作業人人員資質質報審表表 表YLRRD-AA09 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部：現報上進駐駐本工程程的焊接接/試驗驗人員名名單，請請查驗。今今后，有有人員中中途調動動，我單單位將及及時重新新統計，并并上報。附件： 證件件（復印印件）承包單位（章章）：技術負責人人： 年年 月 日姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試試驗）項項目審查意見： 項目監監理部（章章）

27、： 專業監監理工程程師： 年 月月 日本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。分包單位資資質報審審表 表YLRRD-AA10 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項項目監理理部經考察,我我方認為為擬選擇擇的 (分包包單位)具備承承擔下列列工程的的施工資資質和施施工能力力，可以以保證本本工程項項目按合合同的規規定進行行施工。分分包后，我我方 承擔總總包單位位的全部部責任。請請予以審審查和批批準。附件：1分包單單位資質質(營業業執照、資資質等級級、生產產許可證證) 2. 分包包單位業業績材料料；3. 擬

28、分分包工程程內容、范范圍； 4. 專職職管理人人員和特特種作業業人員的的資格證證、上崗崗證。 承包單單位（章章）: 項目經經理： 年 月 日日專業監理工工程師核核查意見見： 項目監監理部（章章）： 專業監監理工程程師： 年年 月 日 總監理理工程師師： 年 月 日日 建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。工程開工報報審表 表YLRRD-AA11 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目目監理部部我方承擔的

29、的 工工程，已已完成了了以下各各項工作作，具具備了開開工條件件，計劃劃于 年 月 日開開工，特特此申請請施工，請請核查并并簽發開開工指令令。施工組織設設計，專專業施工工組織設設計、施施工技術術方案已已批準；管理人員及及特殊工工種資格格審查統統計表機械設備已已進場，并并布置就就緒；開工所需的的施工圖圖紙已到到，并已已會審、交交底；開工所需的的材料已已進場；開工前的其其它手續續已辦妥妥；開工前的各各種手續續已辦妥妥（見附附件）。根據以上條條件，可可以滿足足連續施施工要求求。 承包單單位（章章） 項目經經理： 年 月月 日項目監理部部核查意意見： 項目監監理部（章章）： 總監理理工程師師： 年年 月

30、 日 專業監監理工程程師： 年 月月 日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存3份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存1份份。工程開工報報告 表YLRRD-AA11-01 編編號： 工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 單位工程名名稱建設單位監 理 單 位位設計單位施 工 單 位位申請開工日日期計劃竣工日日期申請開工工工程的主主要工程程內容及及工程量量：應具備的開開工條件件（施工工準備）實際準備情情況復核意見1人員、勞務務隊伍準準備2所需的機具具、檢測測設備準準備

31、3物資材料準準備4技術準備圖紙會審施工組織設設計編審審必要的作業業文件編編制技術交底配合比等相相應試驗驗報告驗收或檢驗驗評定劃劃分表5文件（體系系文件，有有效的規規范、標標準、規規程等）和和記錄表表格準備備6施工設施和和施工環環境承包單位：（章）項目負責人人： 年年 月 日審批意見：（章）項目監理部部負責人人： 年 月 日日 注：本本表可以以用于整整體工程程、單位位工程、單單項工程程的開工工申請單位工程開開工條件件考核表表 表YYLRDD-A111-002 編編號：序號考核項目承包單位考考核監理部考核核建設單位考考核1設計技術交交底與圖圖紙會審審2施工場地布布置3加工廠形成成生產能能力4材料進

32、場并并檢驗5設備進場并并檢驗6質量培訓考考試7測量放線并并檢驗8工程外部接接口具備備條件9機具配置10人員到位11現場安全措措施12現場力能供供應13加工件配置置14質量保證措措施及現現場施工工管理制制度15質量驗評范范圍劃分分16圖紙是否確確認考核評語承包單位: （簽簽字） 年年 月月 日日 監理部： （簽簽字） 年年 月月 日日建設單位： （簽簽字） 年年 月月 日日級別代號： 合合格 基基本合格格 不合合格 施工現場質質量管理理檢查記記錄 表YLLRD-A111-033 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 建設單位項目負責人人監理單位總監理工程程師設計單位項目

33、負責人人承包單位項目經理項目技術負責人序號項 目主 要 內 容1現場質量管管理制度度2質量責任制制3主要專業工工種操作作上崗證證書4分包方資格格與對分分包單位位管理制制度5施工圖審查查情況6地質勘察資資料7施工組織設設計、施施工方案案及審批批8施工技術標標準9工程質量檢檢驗制度度10攪拌站及計計量設置置11現場材料、設設備存放放與管理理12檢查結論：監理工程師師： 總總監理工工程師： 年 月月 日工程停工申申請表 表YLRRD-AA12 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 監理項項目部：我方承擔的的 工工程 部位位，由于于 原因，現申申請自 年年 月 日 時起停停

34、止施工工。承包單位(章)：項目經理: 年年 月 日項目監理部部審核意意見：項目監理部部（章）:總監理工程程師： 年 月月 日專業監理工工程師： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由項目承承包單位位填寫，項項目監理理部3份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存1份份。工程復工申申請表 表YLRRD-AA13 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部我單位承但但的 工工程，已已完成了了以下各各項工作作，具備備復工條條件，計計劃與 年 月 日開開工，請請予審批批。附件:證

35、明明文件 承承包單位位（章）: 項項目經理理： 年 月 日日項目監理部部核查意意見： 項目監理部部（章）： 總監監理工程程師： 年 月月 日 專業業監理工工程師： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55 份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存3份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存1份份。土建交付安安裝中間間驗收交交接表 表YLLRD-A144 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部： 我單單位負責責施工的的 土建工工程，經經檢查，質質量符合合交付安安裝條件件，請組

36、組織查驗驗。 附：1. 已完完土建工工程內業業資料清清單2. 自檢檢記錄和和測量記記錄交付單位（章章）：負責人： 年 月 日日項目監理部部意見： 項目部（章章）：專業監理工工程師： 年年 月 日接受單位查查驗意見見：接受單位（章章）： 負負責人： 年年 月 日本表一式55份，由由交付單單位填報報，項目目監理部部存1份份，接受受單位存存1份，交交付單位位存3份份。安裝交付調調試中間間驗收交交接表 表YLLRD-A155 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部： 我單單位負責責施工的的 安安裝工程程，經檢檢查，質質量符合合安裝工工程施工工及驗收收規范、設設

37、計圖紙紙，具備備調試條條件，請請組織查查驗。 附：1.單體調調試報告告、分部部試運記記錄。 2.查查驗系統統圖 3.未未完成工工作清單單（不影影響系統統調試）交付單位（章章）：負責人： 年 月月 日項目監理部部意見：項目部（章章）：專業監理工工程師： 年年 月 日接受單位查查驗意見見： 接受單位（章章）：負責人： 年年 月 日本表一式55份，由由交付單單位填報報，項目目監理部部存1份份，接受受單位存存1份，交交付單位位存3份份。工程竣工報報驗單 表YLRRD-AA16 編編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部我方已按合合同要求求完成了了 工程程，經自

38、自檢合格格，請予予以檢查查和驗收收。附件：承包單位（章章）：項目經理： 年 月 日審查意見：經初步驗收收，該工工程：1. 符符合 不符合合我國現現行法律律、法規規要求；2. 符符合 不符合合我國現現行工程程建設標標準；3. 符符合 不符合合設計要要求；4. 符符合 不符合合施工合合同要求求。綜上所述，該該工程初初步驗收收合格/不合格格，可以以/不可可以組織織正式驗驗收。項目監理部部（章）：總監理工程程師： 年 月 日日專業監理工工程師： 年年 月 日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部

39、部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。報驗申請表表 表YLRRD-AA17 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部：我單位已完完成了 （檢檢驗批、分分項、分分部、單單位），并并按工程程檢驗劃劃分規定定和有關關標準、規規范要求求進行了了自檢，質質量等級級為 （合格/優優良），現現報請查查驗。 附件：自檢檢資料（隱隱蔽工程程、施工工和自檢檢記錄，質質量檢驗驗評定及及質量保保證資料料）承包單位(章)：項目經理： 年 月 日日 審查意見：項目監理部部（章）：專業監理工工程師： 年 月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，監理理部存11份，建

40、建設單位位存1份份、承包包單位存存3份。主要設備開開箱申請請表 表YLRRD-AA18 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部：現計劃與 年 月 日 時，在在 地地方，對對 設設備進行行開箱檢檢驗，請請予審批批。附件：設備備保管措措施要點點。承包單位（章章）負責人： 年年 月 日項目監理部部意見：項目監理部部（章）： 專業業監理工工程師： 年 月 日日 建設單位審審批意見見： 建設單單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由項目監監理部填填寫，項項目監理理部存11份，建建設單位位存1份份，承包包單位存存

41、3份。設備物資箱箱件交驗驗單表YLRDD-A118-001 編號號：設備名稱：到貨日期：設備來源：合同號：箱件數量：裸件數量：重量：（ ）KKg設備存放位位置：設備外觀檢檢測：（不不包括性性能及內內在質量量檢測）1、數量與與發貨清清單相符符2、數量與與發貨清清單不相相符，有有缺件3、設備返返廠另補補供件4、外觀檢檢驗情況況：銹蝕；變變形；磨損損程度：（一般般，中等等，嚴重重）；不不合格；一般般；良好好處理方法：單位供貨商或制制造廠項目監理部部承包單位建 設 單單 位專業技術專專責物資管理專專責簽字人員簽字日期此單針對設設備的箱箱件、裸裸件外觀觀數量的的交接與與驗收；存在箱箱件時辦辦理開箱箱驗收

42、。由由施工承承包單位位填寫，此此單一式式四份，其其余單位位各保存存一份。設備物資開開箱驗收收記錄單單表YLRDD-A118-002 編號：供貨商：生產廠商：合同號：是否關關閉驗收收設備名稱：箱件數量：（ ）序號箱件交驗單單號箱件號設備名稱型號規格圖紙編號單位數量備注1234567包裝方式：木箱鐵箱箱到貨日期： 年年 月月 日日運輸方式：汽火車車號：開箱驗收記記錄（不不包括設設備性能能及內在在質量的的驗收）單位交貨方制制造商施工承包單單位項目監理建 設 單單 位專業技術專專責檔案員物資管理專專責簽字人員簽字日期此單針對設設備箱件件交驗單單出現的的箱件進進行驗收收，由施施工承包包單位填填寫，此此單

43、一式式五份，建建設單位位兩份，其其余單位位各保存存一份。設備開箱資資料交接接表表YLRDD-A118-003 編編號：開箱日期： 年年 月 日 機組名稱包裝箱號設備名稱型號規格圖冊名稱圖 號供 貨 商商合 同 號號裝箱資料登登記及處處理序號資 料 名 稱頁數份數備 注有關事項說說明及處處理意見見：單位供貨商/制造廠施工承包單單位項目監理建 設 單單 位專業技術專專責檔案員物資管理專專責簽字人員簽字日期本表由施工工承包單單位填寫寫，一式式五份，建建設單位位兩份，其其余單位位各保存存一份。設備/材料料/構配配件缺陷陷通知單單 表YLRRD-AA19 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW

44、熱熱電工程程 致： 項目目監理部部在 過過程中，發發現 設設備/材材料/構構配件存存在質量量缺陷，請請協調處處理。附件： 設備/材料/構配件件缺陷證證明材料料。 承包單位位（章）： 項目技技術負責責人： 日 期期： 供貨商意見見：代表：年 月月 日監理意見：（章）監理工程師師：年 月月 日工程部意見見：（章章）工程部專工工： 年 月月 日1、本表一一式五份份，由承承包單位位填報，項項目公司司工程部部、承包包單位、供供貨商（制制造廠）各各存一份份，項目目監理部部二份。2、涉及設設計變更更時，本本表抄送送設計單單位一份份，并由由設計單單位出相相應的設設計變更更通知書書。設備/材料料缺陷處處理報驗驗

45、表 表YLRRD-AA20 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目監理部部我方依據編編號為 的設設備缺陷陷聯系單單確定定的處理理方案完完成了 的缺缺陷處理理工作并并自檢合合格，現現報上，請請予以復復查。處理單位： 年 月月 日 項目部監理理部意見見：項目監理部部（章）： 專業監理工工程師： 年年 月 日 供貨商意見見： 責責任單位位（章）：負責人： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月月 日日 專專 工： 年年 月 日本表一式66份，由由處理單單位填寫寫，建設設單位存存1份，監監理部存存1份，責責任單位位存1份份，處理

46、理單位存存3份。用水申請表表 表YLRRD-AA21 編編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 申請單位（蓋蓋章）單位負責人人工程項目名名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 聯系電話用水起止時時間 年 月至 年年 月預計用水量量噸/月計劃用水引引接方案案監理部審 核 簽字字：建設單位審 核 簽字字：備 注本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，承包包單位存存3份、建建設單位位存1份份、監理理單位存存1份。用電申請表表 表YLRRD-AA22 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 單位名稱（名稱）（章）聯 系 人人電話用電地點申報用電理理

47、由申報容量平 均高 峰接線簡圖主 要 用用 電 設 備備名 稱相 式容 量（kkW）數 量備 注審 查（監監理公司司）審 核（建建設單位位）批 準（建建設單位位）實 施 情情 況本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，承包包單位存存3份、項項目法人人存1份份、監理理單位存存1份。動土開挖挖申請單單 表YLLRD-A233 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目監監理部：事由及內容容：我單位計劃劃于 年年 月 日開開挖 工工程 部位位，請貴貴部與有有關單位位進行協協調確認認地下電電纜、主主接地網網、管線線及障礙礙物等。 承包單位（章章）：經辦人： 項項目經理理：

48、年年 月 日項目監理部部核查意意見： 項目目監理部部（章）： 總監監/副總總監： 年 月 日日 監理理工程師師： 年 月 日日建設單位審審批意見見：建設單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填寫寫，承包包單位存存3份、建建設單位位存1份份、監理理單位存存1份。設計變更執執行情況況反饋單單 表YLLRD-A244 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項項目監理理部：主題：內容：根據據 變更更通知單單要求,我單位位對此變變更單執執行情況況如下: 未實實施 部分分實施 全部部實施完完畢申請監理單單位、建建設單

49、位位進行驗驗證。 承承包單位位(章): 專業業技術負負責人: 年 月月 日 總工工程師: 年 月月 日監理單位意意見: 監監理單位位(章): 專專業監理理工程師師: 年 月 日日 副副總監理理工程師師: 年 月 日日 建設單位審審批意見見： 建設單位位（章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式 5份，由由監理單單位填報報，監理理部存11份、建建設單位位存1份份，設計計單位存存1份，承承包單位位存2份份。施工計劃/調整計計劃報審審表 表YLRRD-AA25 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致： 項目目部：根據本工程程的一級級網絡進進度計

50、劃劃，我單單位已編編制完成成 項目目的施工工進度/調試進進度計劃劃，特此此上報，請請予審批批。附件：1、 編制說說明(包包括編制制依據、上上年（月月）計劃劃完成情情況及進進度分析析、本年年（月）計計劃完成成項目形形象說明明及采取取措施)2、 進度度計劃表表（包括括說明、圖圖表、工工程量、機機械、勞勞動力計計劃等）承包單位（章章）:項目負責人人： 年 月月 日項目監理部部審查意意見： 項項目監理理部(章章)： 總監理工程程師: 年 月 日日專業監理工工程師： 年 月月 日建設單位審審批意見見： 建設單位位（章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單

51、位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份、承承包單位位存3份份。 工程質量量事故報報告單 表YLRRD-AA26 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項項目監理理部：年 月月 日 時在在 （工工程部位位）發生生 工程程質量事事故，現現報告如如下：事故概況：事故原因（初初步調查查結果或或現場報報告情況況）：造成損失：損失金金額（估估算） 萬元元應急措施：初步處理意意見：（詳情待現現場調查查后另報報）承包單位（章章）項目負責人人： 年 月 日日本表一式66份，由由承包單單位填寫寫，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，設設計單位位存1份份，承包包單位

52、存存3份。質量事故處處理方案案報審表表 表YLRRD-AA27 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部： 年 月 日發生生的 （工工程部位位）發生生工程質質量事故故，已于于 月 日 號質量量事故報報告單報報告你處處，經組組織對該該事故詳詳細調查查和研究究，現將將詳情及及處理方方案報上上，請審審查。 附：事故調調查報告告及處理理方案承包單位（章章）：項目負責人人： 年年 月月 日日設計核查意意見：設計單位（章章）：設計代表： 年 月 日項目監理部部審查意意見：項目監理部部（章）：總監/副總總監： 年 月 日專業監理工工程師： 年 月 日建設單位審審批意見見

53、： 建設單單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式66份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，設設計單位位存1份份，承包包單位存存3份。質量事故處處理結果果報驗表表 表YLRRD-AA28 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 致 項目監監理部： 年年 月 日發生生的 （工程程部位）的的質量事事故，我我單位已已按批準準的號質質量事故故處理方方案處理理完畢，請請予查驗驗。附：自查記記錄和試試驗記錄錄。承包單位（章章）：項目負責人人： 年 月 日項目監理部部查驗意意見：項目監理部部：總監理工程程師： 年 月

54、 日專業監理工工程師： 年年 月月 日日建設單位審審批意見見： 建設單單位（章章）： 工程部主任任： 年 月 日 專專 工： 年 月月 日日本表一式55份，由由承包單單位填報報，項目目監理部部存1份份，建設設單位存存1份，承承包單位位存3份份。腳手架搭設設審批表表 表YLRRD-AA29 編號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 搭設單位搭設部位設計負荷計劃搭設時間設計人員計劃使用時間安全負責人人使用負責人人腳手架搭設方案及安全技術措施審批監理部審批批意見：安全工程師師： 年年 月 日專業工程師師： 年年 月 日安全副總監監： 年年 月 日建設單位審審批意見見：審核： 會會

55、簽 ： 批準：注：本表由由承包單單位填報報。腳手架驗收收檢查表表表YLRDD-A330 編號號：工程名稱陜西華電楊楊凌一期期23500MW熱熱電工程程 搭設單位腳手架位置置設計荷載設計人員搭設負責人人搭設日期序號檢查項目檢查標準檢查結果1材料檢查鋼管腳手桿應用用外經為為48mmm551mmm，壁厚厚為3mmm33.5mmm的鋼鋼管，長長度以44m66.5mm及2.1m2.88m為宜宜2鋼管無彎曲曲、壓扁扁、有裂裂紋或嚴嚴重銹蝕蝕3扣件扣件應有出出廠合格格證；無無脆裂、變變形或滑滑絲4腳手板木腳手板應用5cmm厚的杉杉木或松松木板，寬寬度為220cmm300cm，長長度6m。5腳手板無腐腐朽、扭

56、扭曲、破破裂，無無大橫透透節及多多節疤6距板兩端88cm處處應用鍍鍍鋅鐵絲絲箍繞223圈圈或用鐵鐵皮釘牢牢7竹腳手板腳手板厚度度5cmm，螺栓栓孔10ccm，螺螺栓必須須擰緊長度為2.2m2.33m，寬寬度為440cmm無青嫩、枯枯脆、白白麻、蟲蟲蛀現象象8鋼腳手板厚2mm3mmm的A33鋼板，長長度為11.5mm3.6m、寬寬度為223cmm255cm、肋肋高為55cm。9板面應有防防滑孔。10無裂紋、扭扭曲11安全網無破損、阻阻燃材料料12腳手架搭設設檢查無鋼、木混混搭13立桿基礎要求平平實14應設置金屬屬底座或或墊木15應垂直16立桿間距為為2m17橫桿橫桿應平行行并與立立桿成直直角搭設

57、設18大橫桿間距距為1.8m19小橫桿間距距為1.5m20接頭立桿、大橫橫桿的接接頭應錯錯開，搭搭接長度度不得小小于500cm21承接式的管管接頭插插接長度度8cmm22水平承插式式接頭應應有穿銷銷并用扣扣件連接接23支桿和剪刀刀撐腳手架的兩兩端、轉轉角處以以及每隔隔6根7根立立桿，應應設支桿桿及剪刀刀撐24支桿和剪刀刀撐與地地面的夾夾角6025支桿埋入地地下的深深度不得得小于330cmm26架子高度在在7m以以上或無無法設支支桿時，豎豎向每隔隔4m、橫橫向每隔隔7m必必須與建建筑物連連接牢固固27腳手板腳手板腳手板應滿滿鋪，不不應有空空隙和探探頭板28腳手板與墻墻面的間間距20ccm29腳手

58、板的搭搭接長度度20ccm30對頭搭接處處應設雙雙排小橫橫桿雙排小橫桿桿的間距距20ccm31在架子拐彎彎處，腳腳手板應應交錯搭搭接32腳手板應鋪鋪設平穩穩并綁牢牢33防護欄腳手架的外外側、斜斜道和平平臺應搭搭設由上上下兩道道橫桿及及欄桿組組成的防防護欄桿桿34防護欄上桿桿離平臺臺高度11.055m11.2mm下桿離平臺臺高度00.5mm0.6m35設18cmm高的擋擋腳板設防護立網網（建筑筑施工腳腳手架有有防護立立網）36里腳手的高高度應低低于外墻墻20ccm37通道斜道板、跳跳板的坡坡度1：33寬度1.5m應釘3.55cm高高防滑條條防滑條的間間距30ccm采用直立爬爬梯時梯梯檔應綁綁扎牢

59、固固，間距距30ccm。直立爬梯的的高度超超過2米米時應配配置攀登登自鎖器器3839在搬運器材材的或有有車輛通通行的通通道處的的腳手架架，立柱柱應設圍圍欄、掛掛警告牌牌40避雷裝置高層腳手架架應安裝裝避雷裝裝置41與帶電體的的最小安安全距離離小于1KVV的沿垂垂直方向向1.55m，沿沿水平方方向1.0m42110KKV的沿沿垂直方方向3.0m，沿沿水平方方向1.5m4335KV的的沿垂直直方向44.0mm，沿水水平方向向2.00m44110KVV的沿垂垂直方向向5.00m，沿沿水平方方向4.0m45220KVV的沿垂垂直方向向6.00m，沿沿水平方方向6.0m46特殊腳手架挑式腳手架架挑式腳手

60、架架的斜撐撐桿上端端應與挑挑梁嵌槽槽固定，并并用螺栓栓、扒桿桿或鐵絲絲等連接接；下端端應固定定在立柱柱或建筑筑物上。47外伸腳手架架在門窗洞口口搭設的的挑架，其其斜桿與與墻面的的夾角一一般30應支承在建建筑物的的牢靠部部分48墻內大橫桿桿兩端伸伸過門窗窗洞兩側側的部分分應25ccm49挑梁的所有有受力點點都應綁綁雙扣挑梁應設防防護欄桿桿50懸吊式腳手手架懸吊式腳手手架應經經設計使用前應進進行兩倍倍設計荷荷重的靜靜負荷試試驗，并并對所有有受力部部分進行行詳細檢檢查、鑒鑒定，合合格后方方可使用用51全部懸吊系系統所用用鋼材應應為Q2235鋼鋼的一級級品52各種掛鉤應應用套環環扣緊立桿的上下下兩端應