1、上肢骨折 醫學知識講座上肢骨折 醫學知識講座上肢骨 上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨上臂骨：肱骨前臂骨：尺骨、橈骨手骨：腕骨、掌骨、指骨上肢骨折 醫學知識講座2上肢骨 上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨上肢骨折 醫學知識講座2上肢骨折 醫學知識講座3上肢骨折 醫學知識講座3鎖骨骨折本節重點內容： 鎖骨骨折并發癥 鎖骨骨折治療上肢骨折 醫學知識講座4鎖骨骨折本節重點內容： 上肢骨折 醫學知識講座4 一、解 剖 特 點 鎖骨位于胸骨柄與肩峰間 鎖骨骨折以兒童、青壯年常見 易并發氣胸、鎖骨下動脈傷 、 臂叢神經傷 上肢骨折 醫學知識講座5 一、解 剖 特 點上肢骨折 醫學知識講座5上肢骨折 醫學知識講座6上肢骨折 醫學知

2、識講座6上肢骨折 醫學知識講座7上肢骨折 醫學知識講座7二、骨折原因及類型原因 1 病因 間接暴力：斜形、橫形 中外1/3 直接暴力：粉碎、橫形 著力處 2 類型 無移位 有移位：近端向上移位，遠端向下前內移位 內1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折上肢骨折 醫學知識講座8二、骨折原因及類型原因上肢骨折 醫學知識講座8上肢骨折 醫學知識講座9上肢骨折 醫學知識講座9三、臨 床 表 現 及 診 斷病史癥狀 ： 外傷史、痛、活動受限體征：腫脹、 畸形 、功能障礙、 壓痛 、骨擦感 輔助檢查： x線片上肢骨折 醫學知識講座10三、臨 床 表 現 及 診 斷病史癥狀 ： 外傷史、痛、活四、并 發 癥

3、氣胸 鎖骨下動、靜脈損傷臂叢神經上肢骨折 醫學知識講座11四、并 發 癥氣胸 上肢骨折 醫學知識講座11五、 治 療 （一）非手術治療無移位 ：無須復位，三角巾懸吊 有移位：手法復位，“8”字繃帶固定 上肢骨折 醫學知識講座12五、 治 療 （一）非手術治療上肢骨折 醫學知上肢骨折 醫學知識講座13上肢骨折 醫學知識講座13上肢骨折 醫學知識講座14上肢骨折 醫學知識講座14上肢骨折 醫學知識講座15上肢骨折 醫學知識講座15（二） 手術治療1 手術指征手法復位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合上肢骨折 醫學知識講座16（二） 手術治療1 手術指征上肢骨折

4、醫學知識講座16 2 手術方法 開放復位、內固定 ： 8字鋼絲、克氏針、鋼板上肢骨折 醫學知識講座17 2 手術方法上肢骨折 醫學知識講座1重建鋼板上肢骨折 醫學知識講座18重建鋼板上肢骨折 醫學知識講座18肩鎖關節脫位一解剖 二病因1. 直接暴力2. 間接暴力三分類1.第一型: 挫傷2.第二型: 半脫位3.第三型: 全脫位上肢骨折 醫學知識講座19肩鎖關節脫位一解剖 上肢骨折 醫學知識講座19上肢骨折 醫學知識講座20上肢骨折 醫學知識講座20三臨床表現與治療(一)第一型1.局部腫脹2.鎖骨外端無高起,線片陰性.3.治療:懸吊2周(二)第二型1.局部腫脹2.鎖骨外端高起,線片示半脫位.3.治

5、療: (1)保守,(2)手術(三)第三型1.鎖骨外端高起,線片全脫位.2.治療: (1)保守,(2)手術上肢骨折 醫學知識講座21三臨床表現與治療(一)第一型上肢骨折 醫學知識講座21肩關節脫位一 分類1 前脫位2 后脫位3 盂下脫位4 盂上脫位上肢骨折 醫學知識講座22肩關節脫位一 分類上肢骨折 醫學知識講座22上肢骨折 醫學知識講座23上肢骨折 醫學知識講座23上肢骨折 醫學知識講座24上肢骨折 醫學知識講座24二臨床表現及診斷1 病史：肱骨外展、外旋 肩關節后方直接撞擊2 癥狀：疼痛、活動障礙3 體征：方肩畸形 Dugas征陽性4 X線檢查上肢骨折 醫學知識講座25二臨床表現及診斷1 病

6、史：肱骨外展、外旋 上肢骨折 醫學三 治療1 復位：Hippocrates法2 固定3 功能鍛煉上肢骨折 醫學知識講座26三 治療1 復位：Hippocrates法上肢骨折 醫學知識上肢骨折 醫學知識講座27上肢骨折 醫學知識講座27 肱骨外科頸骨折(Surgical neck fracture) 本節重點內容： 外科頸骨折分類 外科頸骨折并發癥 外科頸骨折治療上肢骨折 醫學知識講座28 肱骨外科頸骨折(Surgical neck fractu一、解 剖 特 點解剖頸下方23cm松質骨、皮質骨交界處外科頸骨折以老年常見 易并發臂叢神經傷 、腋神經傷、 腋動脈傷 上肢骨折 醫學知識講座29一、解

7、 剖 特 點解剖頸下方23cm松質骨、皮質骨交界處上二病因與 分類1 無移位骨折：裂縫與嵌插骨折2 外展型骨折3 內收型骨折4 粉碎型骨折5 病因：骨質疏松與間接暴力上肢骨折 醫學知識講座30二病因與 分類1 無移位骨折：裂縫與嵌插骨折上肢骨折 醫學知外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地） 近端內收，遠端外展，向前內成角或重疊畸形上肢骨折 醫學知識講座31外展型骨折間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）上肢骨折 醫學知上肢骨折-醫學知識講座培訓課件上肢骨折 醫學知識講座33上肢骨折 醫學知識講座33內收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內收、手或肘著地） 近端外展，遠端內收， 向外成角或重疊畸形上肢

8、骨折 醫學知識講座34內收型骨折間接暴力（跌倒：上肢內收、手或肘著地） 上肢骨折 上肢骨折 醫學知識講座35上肢骨折 醫學知識講座35上肢骨折 醫學知識講座36上肢骨折 醫學知識講座36手術治療上肢骨折 醫學知識講座37手術治療上肢骨折 醫學知識講座37粉碎型骨折1 X線片1）合并大結節或小結節骨折2）合并肱骨頭破裂3）合并肱骨頭脫位4）外科頸骨折端有碎骨片2 治療1）任其自然愈合2）手術上肢骨折 醫學知識講座38粉碎型骨折1 X線片上肢骨折 醫學知識講座38 肱骨干骨折(Fracture of humeral shaft)本節重點內容： 肱骨干骨折分類 肱骨干骨折并發傷 肱骨干骨折治療 上肢

9、骨折 醫學知識講座39 肱骨干骨折(Fracture of humeral s一、骨折類型上段骨折 ：近端內移位，遠端上外移中段骨折 ：近端外移位，遠端上內移位下段骨折 ：各種移位上肢骨折 醫學知識講座40一、骨折類型上段骨折 ：近端內移位，遠端上外移上肢骨折 醫學上肢骨折 醫學知識講座41上肢骨折 醫學知識講座41三、 臨 床 表 現 及 診 斷病史癥狀 ： 外傷史、痛、活動受限 體征：腫脹 、畸形 、功能障礙 、壓痛、 反常活動 、骨擦感 輔助檢查 ： X線片上肢骨折 醫學知識講座42三、 臨 床 表 現 及 診 斷病史癥狀 ： 外傷史、痛、活四、并 發 癥橈神經傷（肱骨干中段骨折） 骨不連 （肱骨干下段骨折）上肢骨折 醫學知識講座43四、并 發 癥橈神經傷（肱骨干中段骨折）上肢骨折 醫學知識講上肢骨折 醫學知識講座44上肢骨折 醫學知識講座44五、治療1 保守治療:肩人字石膏 、小夾板6-8周2 手術治療: 手術