1、肝移植檢查肝移植檢查2003年9月（優(yōu)選）肝移植檢查2003年9月（優(yōu)選）肝移植檢查 MRA及MRCP隨著磁共振硬件及軟件技術(shù)的發(fā)展而逐步廣泛應(yīng)用于臨床，其特異性、敏感性均在不斷提高，為肝移植術(shù)前、術(shù)后的血管、膽道結(jié)構(gòu)的了解提供了良好的技術(shù)保證。本文就其應(yīng)用作一探討。 MRA及MRCP隨著磁共振硬件及軟件磁共振檢查的優(yōu)勢具有豐富的組織信息，能評價肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變。快速三維動態(tài)增強(qiáng)掃描能分期觀察肝臟動脈期、門脈期及靜脈期的各血管走行、分布及管腔結(jié)構(gòu)，直觀有效。水成像無需造影劑介入而顯示膽樹結(jié)構(gòu)，減少二次感染機(jī)會。造影劑對肝腎功能基本無影響。磁共振檢查的優(yōu)勢具有豐富的組織信息，能評價肝

2、臟及周圍結(jié)構(gòu)的組設(shè)備及常規(guī)檢查采用GE SIGNA1.5T LX掃描機(jī)，表面相控陣線圈橫斷位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP團(tuán)注，3.0ml/Sec，劑量30ml，用自動造影劑跟蹤技術(shù)。MRCP檢查前6小時禁食禁水， “T”管留置者預(yù)先夾管4小時。設(shè)備及常規(guī)檢查采用GE SIGNA1.5T LX掃描機(jī)，表面MRA檢查方法采用冠狀位快速毀損梯度回波序列容積掃描，屏氣。分三期掃描，首期1525秒獲取圖像，門脈期在60秒后，第三期為100秒，每期掃描時間1520秒。在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖 MRA檢查方法采用冠狀位快速毀損梯度回波序列容積掃描，屏氣。肝

3、臟分段及血管解剖圖示肝臟分段及血管解剖圖示正常腹主動脈、門靜脈及肝靜脈分期血管圖正常腹主動脈、門靜脈及肝靜脈分期血管圖肝血管圖，采用減薄重建及最大密度投影肝血管圖，采用減薄重建及最大密度投影肝靜脈圖肝靜脈圖門脈血管栓塞，可見門脈左支遠(yuǎn)側(cè)消失門脈血管栓塞，可見門脈左支遠(yuǎn)側(cè)消失肝靜脈受累肝靜脈受累門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)MRCP檢查方法重T2WI二維無間隔連續(xù)掃描，層厚3mm薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖MRCP檢查方法重T2

4、WI二維無間隔連續(xù)掃描，層厚3mm膽道解剖圖示膽道解剖圖示具有豐富的組織信息，能評價肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變。靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈0ml/Sec，劑量30ml，用自動造影劑跟蹤技術(shù)。第一次膽道擴(kuò)張術(shù)（左肝管）病例二肝移植術(shù)后50余天，出現(xiàn)黃疸采用GE SIGNA1.本文就其應(yīng)用作一探討。單次激發(fā)水成像，膽道未見明顯擴(kuò)張的，肝門膽道周圍有滲出性改變重T2WI重建圖三維及減薄重建薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖本文就其應(yīng)用作一探討。同一病例肝移植術(shù)后1年6個月，B超示肝門部膽管狹窄MRA采用GDTP團(tuán)注，

5、3.門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)（左肝管）水成像無需造影劑介入而顯示膽樹結(jié)構(gòu)，減少二次感染機(jī)會。靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈造影劑對肝腎功能基本無影響。磁共振胰膽管水成像具有豐富的組織信息，能評價肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變。磁共膽道術(shù)后MRCP膽道術(shù)后MRCP肝移植術(shù)后MR檢查典型病例圖示肝移植術(shù)后MR檢查典型病例圖示病例一肝腎聯(lián)合移植術(shù)后11月，肝炎復(fù)發(fā)，黃疸，胸腹水，腎功能不良，MR常規(guī)T1WI觀察肝實質(zhì)及血管流空信號病例一肝腎聯(lián)合移植術(shù)后11月，肝炎復(fù)發(fā)，黃疸，胸腹水，腎功能常規(guī)T2WI常

6、規(guī)T2WI肝動脈吻合口處狹窄肝動脈吻合口處狹窄橫斷位薄層重建圖從連續(xù)層面上觀察肝動脈橫斷位薄層重建圖從連續(xù)層面上觀察肝動脈肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張MRA肝靜脈圖示下腔靜脈肝段狹窄MRA肝靜脈圖示下腔靜脈肝段狹窄MRA示肝靜脈顯示良好MRA示肝靜脈顯示良好DSA血管圖示肝動脈吻合口及下腔靜脈肝段狹窄DSA血管圖示肝動脈吻合口及下腔靜脈肝段狹窄下腔靜脈球囊擴(kuò)張及支架下腔靜脈球囊擴(kuò)張及支架病例二肝移植術(shù)后50余天，出現(xiàn)黃疸病例二肝移植術(shù)后50余天，出現(xiàn)黃疸薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門

7、脈主干瘤樣擴(kuò)張采用GE SIGNA1.靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈下腔靜脈球囊擴(kuò)張及支架肝臟分段及血管解剖圖示本文就其應(yīng)用作一探討。本文就其應(yīng)用作一探討。MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)5T LX掃描機(jī)，表面相控陣線圈MRA動脈期圖像，清晰可見肝固有動脈及期二級分支，無狹窄門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)門靜脈通暢，吻合口輕度狹窄單次激發(fā)水成像，膽道未見明顯擴(kuò)張的，肝門膽道周圍有滲出性改變肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張MRA動脈期圖像，清晰可

8、見肝固有動脈及期二級分支，無狹窄病例二肝移植術(shù)后50余天，出現(xiàn)黃疸門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖單次激發(fā)水成像薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描單MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄MRA肝動脈不規(guī)則狹窄MRA肝動脈不規(guī)則狹窄門靜脈通暢，吻合口輕度狹窄門靜脈通暢，吻合口輕度狹窄下腔靜脈吻合口顯示良好下腔靜脈吻合口顯示良好同一病例肝移植術(shù)后1年6個月，B超示肝門部膽管狹窄同一病例肝移植術(shù)后1年6個月，B超示肝門部膽管狹窄肝移植檢查

9、講課課件病例三發(fā)現(xiàn)乙 肝7年，肝硬化2年，移植術(shù)后常規(guī)T1及T2WI，可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張病例三發(fā)現(xiàn)乙 肝7年，肝硬化2年，移植術(shù)后常規(guī)T1及T2WIMRA動脈期圖像，清晰可見肝固有動脈及期二級分支，無狹窄MRA動脈期圖像，清晰可見肝固有動脈及期二級分支，無狹窄肝門脈期圖像肝門脈期圖像靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描造影劑對肝腎功能基本無影響。重T2WI二維無間隔連續(xù)掃描，層厚3mm在SUN工作站進(jìn)行三維最大

10、密度投影重建及二維減薄重建血管圖具有豐富的組織信息，能評價肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變。肝臟分段及血管解剖圖示肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈0ml/Sec，劑量30ml，用自動造影劑跟蹤技術(shù)。肝血管圖，采用減薄重建及最大密度投影本文就其應(yīng)用作一探討。MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄SSFSE序列層塊掃描，清晰可見 膽道吻合口及受體肝外膽管，供體肝內(nèi)外膽管不規(guī)則狹窄門靜脈海綿樣變性正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)病例六肝移植術(shù)后三月，肝門膽管周圍呈T2高信號改變病例四肝移植術(shù)后3月，肝活檢示淤

11、膽，無排異反應(yīng)。薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描病同一病例同一病例第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前第一次膽道擴(kuò)張術(shù)（左肝管）第一次膽道擴(kuò)張術(shù)（左肝管）第一次膽道擴(kuò)張術(shù)后第一次膽道擴(kuò)張術(shù)后第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前第二次膽道擴(kuò)張術(shù)后（右肝管）第二次膽道擴(kuò)張術(shù)后（右肝管）病例五移植術(shù)前，發(fā)現(xiàn)乙肝三系異常40余年，黃疸9月余，便血2天病例五移植術(shù)前，發(fā)現(xiàn)乙肝三系異常40余年，黃疸9月余，便血2肝動脈后期圖像肝動脈后期圖像肝門靜脈圖肝門靜脈圖肝靜脈圖肝靜脈圖MRCP肝移植術(shù)后一年，黃疸MRCP肝移植術(shù)后一年，黃疸肝移植檢查講課課件第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前第一次膽道擴(kuò)張

12、術(shù)前第一次膽道擴(kuò)張術(shù)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前第三次膽道擴(kuò)張術(shù)第三次膽道擴(kuò)張術(shù)第四次膽道擴(kuò)張術(shù)前第四次膽道擴(kuò)張術(shù)前第四次膽道擴(kuò)張術(shù)第四次膽道擴(kuò)張術(shù)病例六肝移植術(shù)后三月，肝門膽管周圍呈T2高信號改變病例六肝移植術(shù)后三月，肝門膽管周圍呈T2高信號改變SSFSE序列層塊掃描，清晰可見 膽道吻合口及受體肝外膽管，供體肝內(nèi)外膽管不規(guī)則狹窄SSFSE序列層塊掃描，清晰可見 膽道吻合口及受體肝外膽管，重T2WI重建圖三維及減薄重建重T2WI重建圖三維及減薄重建膽道造影及擴(kuò)張術(shù)膽道造影及擴(kuò)張術(shù)病例七M(jìn)RCP肝移植術(shù)后2周，膽紅素增高病例七M(jìn)RCP肝移植術(shù)后2周，膽紅素增高單次激發(fā)水成像，膽道未見明顯擴(kuò)張的，肝門膽道周圍有滲