1、前言2004年9月21日，由中國電機工程學會安全技術專業委員會主辦，杜邦中國集團公司協辦，云南電力集團公司承辦的“電弧灼傷與電力安全”研討會在昆明舉行。會上，全國電力燒傷治療中心上海電力醫院燒傷整復外科屢劍華教授所作的電擊傷的院前急救尤其是大量珍貴翔實的資料發人深思、發人深省。 電擊傷專題講座前言2004年9月21日，由中國電機工程學會安全技術專業委員電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電損傷概念電損傷電擊傷電燒傷電接觸燒傷電弧燒傷閃電傷電擊傷專題講座電損傷概念電

2、損傷電擊傷電燒傷電接觸燒傷電弧燒傷閃電傷電擊傷專電損傷分類電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓電擊傷專題講座電損傷分類電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓電擊傷專題講電損傷發生率美國70年代 1200人/年死亡，傷殘者為其30倍。雷擊傷200人/年死亡。中日70年代 每用電10億KWh（度）的電擊死亡率中國高于日本100倍。90年代中國農村5000人/年死亡。電擊傷專題講座電損傷發生率美國70年代 1200人/年死亡，傷殘者為其30常見致傷原因主觀因素：不重視電業安全工作規程，麻痹大意，違章操作， 農村私接，私拉電線。客觀因素：高溫、高濕，腐蝕性化學車間工作。意外事故：暴風雨，大風雪，火災

3、、交通事故等。電擊傷專題講座常見致傷原因主觀因素：不重視電業安全工作規程，麻痹大意，違章電損傷機理電流對人體的損傷作用主要取決于電流的種類、頻率、強度、密度，接觸時間和電流的徑路。電擊傷專題講座電損傷機理電流對人體的損傷作用主要取決于電流的種類、頻率、強電損傷機理由于人體各組織結構的特點和理化性質不同，人體內各類組織結構電阻也不同。組織電阻依次遞減的順序為：骨、肌腱、脂肪、皮膚、肌肉、血管和神經。電擊傷專題講座電損傷機理由于人體各組織結構的特點和理化性質不同，人體內各類電損傷事故發生規律季節：69月多見年齡：中青年多見電壓：低壓電多于高壓電地域：農村多于城市電擊傷專題講座電損傷事故發生規律季節

4、：69月多見電擊傷專題講座特殊類型電擊傷高壓電、超高壓電電擊傷微電擊：醫療儀器漏電，電流直接流經心臟跨步電壓電擊傷電擊傷專題講座特殊類型電擊傷高壓電、超高壓電電擊傷電擊傷專題講座電擊傷后果低壓電（220380V）電擊時引起心室顫動。高壓電（大于1KV）電擊時，引起呼吸中樞麻痹等，缺氧，繼發性心室顫動或停搏。電燒傷合并外傷：骨折、脫臼，高空墜落等。電擊傷專題講座電擊傷后果低壓電（220380V）電擊時引起心室顫動。電擊電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講

5、座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題

6、講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座2004年4起人身輕傷事故簡況1臨滄供電局“5.10”人身觸電輕傷事故觸電電壓等級：110kV2004年5月10日，臨滄供電局在110kV漫灣變電站進行清產核資工作中，運行人員

7、呂（女）獨自一人工作，使用抄表器進行現場銘牌核對，在觀察110kV開關場母線C相避雷器銘牌時，調整不當造成避雷器帶電部分對抄表器上端頭放電，呂X觸電倒地。另一名運行人員從控制室看到呂出事后，觀察呂神智清醒，及時聯系醫院，同時匯報臨滄供電局有關人員。呂得到了及時的治療和護理。人員傷情：腹部左下肢I度至淺II度電燒傷（面積約為左下肢部分的10）。電擊傷專題講座2004年4起人身輕傷事故簡況電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座2.昆供“7.5”人身電弧燒傷

8、事故觸電電壓等級：110kV2004年7月5日，220kV金刀營變電站進行110kV金桃II回133開關間隔檢修工作，需進行線徑、線夾型號統計核對工作。由于無法在地面通過目測確定導線、線夾型號，陳欲爬上已停電的1332刀閘構架落實導線線徑，陳沿著1332刀閘的操作機構向上攀爬過程中。由于對帶電的1332刀閘C相靠母線側觸頭安全距離不夠， 1332刀閘C相觸頭對其放電，陳從刀閘平臺跌落至地面。人員傷情：左上肢、左側軀干、左下肢及右下肢部分電弧燒傷，燒傷面積31，為混合II度燒傷，頭部、左上肢有擦傷痕跡，目前已傷愈。由于傷者當時穿著符合規范的全棉工作服，正確配戴安全帽，避免了更重的傷害。電擊傷專題

9、講座2.昆供“7.5”人身電弧燒傷事故觸電電壓等級：110kV昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故電擊傷專題講座滇中 “8.20” 觸電事故觸電電壓等級：10kV2004年8月

10、20日14:40，滇中電業局事故搶修中進行400V配電線路干線弧垂收緊工作中，搶修負責人楊登上400V干線#1桿橫擔，在移動過程中，未能保持對上方交叉跨越的10kV線路的安全距離，導線A相對其右肩背放電（該線路為10kV桃園支線舊壩分支線，其A相距離400V主干配電線#1桿桿頂830mm），其余工作人員立即進行了傷員的搶救，并及時向有關人員匯報了事故情況。人員受傷情況搶修負責人楊右肩背、左膝關節處度、度電弧燒傷，燒傷面積共約6%，胸部表面有擦傷痕跡。目前傷員的病情穩定。由于傷者當時穿著符合規范的全棉工作服，正確配戴安全帽和正確使用安全帶，避免了更嚴重的傷害。電擊傷專題講座滇中 “8.20” 觸

11、電事故觸電電壓等級：10kV電擊傷專題中 “8.20” 觸電事故3.滇中電業局“8.20”人身觸電事故電擊傷專題講座中 “8.20” 觸電事故3.滇中電業局“8.20”人身觸電二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業局“8.31”二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業局“8.31”二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況

12、4.滇東電業局“8.31”發病機理電流強度：安全電流5mA，最大擺脫電流1020mA，80mA可引起呼吸肌麻痹，心室顫動。電流性質：交流電比直流電危險3倍，5060Hz交流電最易引起室顫。電壓高低：電壓越高流經人體電流量越大，損害越重。電擊傷專題講座發病機理電流強度：安全電流5mA，最大擺脫電流1020mA發病機理接觸點電阻：正常皮膚電阻5000/cm2。潮濕，外傷皮膚電阻明顯下降，使大電流量通入體內。通電途徑：電流從頭、上肢縱貫全身，從下肢流出約910通過心臟。上肢到上肢，上肢到下肢大于3通過心臟；足到足0.4通過心臟。通電時間：越長，造成機體損害越重，觸電保安器，一旦觸電0.08秒可自動切

13、斷電源，避免機體傷害。電擊傷專題講座發病機理接觸點電阻：正常皮膚電阻5000/cm2。潮濕，外電擊傷臨床表現全身表現 輕型：臉色蒼白，精神緊張，呼吸心跳加快，連續聽診可聽到期前收縮。重型：心室顫動，心跳停搏，呼吸驟停。局部表現低壓電燒傷：創口小，有焦黃、灰白色創面。高壓電燒傷：面積不大，但可深達血管、神經、肌肉、骨骼，一處進口，多處出口，肌肉夾心性壞死，組織繼發性壞死、出血，截肢率高。電擊傷專題講座電擊傷臨床表現全身表現電擊傷專題講座心肺復蘇開始的時間與存活率的關系心肺復蘇時間BLS 4min，ALS 8min 救治率達43BLS 8min，ALS 16min 救治率為0電擊傷專題講座心肺復蘇

14、開始的時間與存活率的關系心肺復蘇時間電擊傷專題講座電擊傷現場急救方法脫離電源低壓電切斷電源挑開電源拉開觸電者斬斷電源高壓電通知供電局立即停電，專業人員穿等電位絕緣褲、戴絕緣手套，用絕緣棒將觸電者脫離電源。電擊傷專題講座電擊傷現場急救方法脫離電源低壓電高壓電電擊傷專題講座迅速診斷判斷意識狀態：510min 內完成，呼叫、輕拍傷員肩部，有無反應。判定呼吸情況：保持氣道通暢情況下，采用看、聽、試。5min內完成。看：呼吸起伏動作聽：口、鼻的氣流聲試：有否吹拂感判定心跳：測頸動脈搏動電擊傷專題講座迅速診斷判斷意識狀態：510min 內完成，呼叫、輕拍傷員判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無（高壓電）心跳

15、無，呼吸有心跳，呼吸均停止電擊傷專題講座判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無（高壓電）電擊傷專題講座不同狀態下電擊傷患者的急救措施電擊傷專題講座不同狀態下電擊傷患者的急救措施電擊傷專題講座現場初級心肺復蘇（B.L.S） 放置體位 開放氣道 仰頭抬頦 清除口腔內血塊，異物 口對口（鼻）人工呼吸 胸外心臟按壓電擊傷專題講座現場初級心肺復蘇（B.L.S） 放置體位電擊傷專題講座頻率 1416次/分吹氣量 8001200ml/次口對口(鼻)人工呼吸電擊傷專題講座頻率 1416次/分口對口(鼻)人工呼吸電擊傷專題講座胸外心臟按壓位置：胸肋關節上2橫指，與胸骨中線垂直線交叉點即按壓點。頻率 80100次/分

16、姿勢：左右手交叉，肘關節伸直按壓深度 3.85.0cm按壓時掌根不離胸部電擊傷專題講座胸外心臟按壓位置：胸肋關節上2橫指，與胸骨中線垂直線交叉點即心肺復蘇方法單人復蘇：吹氣:按壓2:15雙人復蘇：吹氣:按壓1:5 電擊傷專題講座心肺復蘇方法單人復蘇：吹氣:按壓2:15電擊傷專題講座心前區捶擊術方法： 離胸壁3050cm用空心拳捶擊胸壁12次作用：起到除顫作用機理：機械能轉成電能（生物電）電擊傷專題講座心前區捶擊術方法： 離胸壁3050cm用空心拳捶擊胸壁1腦復蘇冰袋或冰帽將頭部降溫冰袋放置身體大血管處體溫不能低于32降低腦部新陳代謝，延遲腦死亡電擊傷專題講座腦復蘇冰袋或冰帽將頭部降溫電擊傷專題

17、講座電燒傷創面處理保護創面：禁忌涂用有色素的藥物，創面用清潔衣服、被單包裹。合并大出血時：用橡皮止血帶臨時止血，并記錄時間。合并骨折時：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。合并開放性氣胸時：用大塊消毒敷料，堵塞創口，并加壓包扎。電擊傷專題講座電燒傷創面處理保護創面：禁忌涂用有色素的藥物，創面用清潔衣服轉送注意事項保持呼吸道通暢，必要時呼吸氧氣。建立可靠靜脈通道，予以靜脈滴注平衡液或 5葡萄糖鹽水，生理鹽水，禁喝白開水。合并嚴重電燒傷時應留置導尿管，記錄每小時尿量，以了解休克情況。必要時在轉送途中邊轉送，邊進行心肺復蘇，不能擅自停止搶救。飛機轉送時，為防止飛機落地時頭部缺血，可將患者平臥，橫放。電擊傷專題講座轉送注意事項保持呼吸道通暢，必要時呼吸氧氣。電擊傷專題講座停止心肺復蘇的指征腦死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、對光反射消失，吞咽反射消失、腦電圖平波）無心跳、脈搏，心肺復蘇持