1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪些藥物骨髓抑制比較明顯 ( )A、阿霉素B、卡鉑C、長春新堿D、拓撲替康E、博來霉素正確答案:A,B,D2.目前，臨床上應用最為成熟的分子影像技術是A、fMRI成像B、F-FDGPET/CT顯像C、PerfusionCT顯像D、近紅外光學成像E、超聲分子成像正確答案:B3.放射治療外照射的臨床劑量學原則不正確的是A、靶區劑量要求準確B、靶區內劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過10C、靶區內劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過20D、應

2、盡量提高治療區域內劑量，盡量使周圍正常組織的劑量減少至最低程度E、盡可能不照射或少照射腫瘤周圍的重要器官正確答案:C4.患者男，58歲，公務員。因咳嗽1個月，發現右鎖骨上包塊1周來院。患者1個月前無誘因出現刺激性干咳，未在意。1周前無意中發現右鎖骨上核桃大小包塊而就診，胸腹CT檢查發現右肺上葉占位4cm3cm，右肺門及縱隔7區淋巴結腫大，最大短徑約2cm，雙肺多發小結節影。雙側腎上腺及肝臟未見轉移征象。腦磁共振、全身骨掃描等檢查未發現轉移病灶。右鎖骨上淋巴結活檢，病理提示腺癌。EGFR基因突變檢測提示野生型。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天0

3、.5包，10年前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體格檢查：體溫36.2，脈搏70次分，血壓12070mmHg。一般情況好，未及淺表淋巴結。雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規檢查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42gL，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五項：均陰性。患者治療方案可選擇（ ）A、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗B、長春瑞濱+順鉑+西妥昔單抗C、培美曲塞+鉑類+貝伐單抗D、多西他賽+順鉑E、

4、吉非替尼F、厄羅替尼正確答案:A,B,C,D（提示 患者培美曲塞+順鉑化療4周期，療效PR。）此時該患者可以選擇（ ）A、休息，定期觀察B、休息1個月后，再繼續培美曲塞+順鉑化療C、培美曲塞單藥維持D、換多西他賽+卡鉑E、S1單藥維持F、希羅達單藥維持正確答案:C該患者培美曲塞單藥維持8周期后出現明顯腰疼，MRI證實第4腰椎轉移，肺內轉移灶亦增大，病變進展，此時患者應選擇的是（ ）A、繼續培美曲塞，加唑來膦酸治療B、腰椎放療+唑來膦酸治療C、多西他賽+腰椎放療+唑來膦酸治療D、特羅凱E、吉西他濱+膦酸鹽治療F、S1+順鉑正確答案:C5.評價宮頸癌分期最佳的影像學方法是（ ）A、盆腔CTB、盆腔

5、MRIC、經直腸腔內超聲D、結腸雙對比造影E、盆腔X線片正確答案:B6.患者男，45歲，工人。因便血伴便頻3個月入院。患者3個月前無明顯誘因出現大便帶血，為便時附著在大便條的一側血痕，偶有便后排出較多量滴狀的新鮮血液，同時伴有便意感頻繁，排便次數增加至34次，且里急后重感明顯，無腹痛、腹脹。患者曾至附近醫院就診，以腸炎給予靜脈應用抗生素治療，癥狀曾經一過性好轉，但不久再次出現，且再次治療效果不再明顯。后行腸鏡檢查示：進鏡至回盲部，距肛4cm直腸3/4周隆起型腫塊，其余腸段未見明顯異常。腸鏡活檢病理報告：（直腸）腺癌。盆腔MRI檢查：距肛4cm直腸腸壁增厚，腸腔狹窄，病灶長約4.5cm，T1WI

6、等信號，T2WI稍高信號，增強后中度強化，病灶向漿膜外侵犯，最大直徑約9mm，直腸周圍系膜見約4枚強化淋巴結，直徑0.81.2cm(如圖)。胸部CT:兩肺未見明顯活動性病灶，腹部增強CT:上腹部檢查未見明顯異常。既往有高血壓病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血壓控制在120/80mmHg。否認心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認腫瘤家族史。體格檢查：體溫36.5，脈搏82次分，血壓123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，雙側鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結，皮膚黏膜無黃染，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心律齊，未聞及腹平軟，無壓痛、反跳痛，未捫及明顯腫塊，移動性濁音

7、(-)，腸鳴音4次分；肛指檢查示距肛4cm直腸腫塊，上緣未捫及，3/4周，質硬，活動性差，指套染血。輔助檢查：血尿常規檢查均正常，大便隱血陽性，血生化：ALT 12UL，AST 17U/L,TP 73g/L,ALB 38g/L,Cr 76molL,BUN 3.6mmolL;乙肝五項：均陰性。腫瘤標記物癌胚抗原3.90g/L(參考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36g/L(參考值0.0010gL)。 根據盆腔MRI的檢查結果，患者的T分期(AJCC第7版)為（ ）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正確答案:D經過多學科會議討論，患者目前最佳的治療模式為（ ）A、手術治療+術后

8、化療B、術前化療+手術治療+術后化療C、手術治療+術后放化療D、術前放化療+手術治療+術后化療E、術前放療+手術治療+術后化療F、手術治療+術后中醫藥治療正確答案:D多學科討論后，決定先給予患者術前放化療，可選擇的化療方案有（ ）A、氟尿嘧啶+亞葉酸B、卡培他濱C、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸D、奧沙利鉑+卡培他濱E、伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸F、伊立替康+卡培他濱G、貝伐珠單抗+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸H、貝伐珠單抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸正確答案:A,B7.術前放療的優點有 ( )A、照射范圍較小B、腫瘤血供未影響C、不影響傷口愈合D、可減少因手術操作引起的播散E、不延誤手術時機正確答

9、案:A,B,D8.早期下咽癌一旦有頸淋巴結轉移(TNM)治療方案可考慮 ( )A、原發灶與頸淋巴結根治性手術B、原發灶與頸淋巴結手術+術后放療C、原發灶根治性放療、頸淋巴結放療或放療+手術D、原發灶手術，頸淋巴結根治性放療E、原發灶與頸淋巴結根治性放療正確答案:B9.按1987年UICC食管癌分期標準，胸上段食管的范圍為（ ）A、胸骨上緣水平至主動脈弓水平B、后胸廓入口氣管分叉水平C、后胸廓入口至主動脈弓水平D、胸骨切跡水平至氣管分叉水平E、主動脈弓水平至氣管分叉水平正確答案:D10.患者女，58歲。因發現左乳腫物1周就診。查體：左乳外上象限3cm2.5cm2cm大小腫物，質硬，活動，乳腺皮膚

10、正常，雙鎖上和腋窩未及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片顯示左乳外上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺為癌。胸片和腹部B超未見轉移。遂收入院行左乳癌改良根治術。術后病理為左乳浸潤性導管癌級，腫瘤大小為3.5cm2cm2cm，皮膚和胸肌筋膜未受侵，ER3+，PR2+，C-erbB2-，腋窩淋巴結轉移5/21。根據現有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標準）（ ）A、T2N1M0B、T2N2M0C、T2N3M0D、T1N1M0E、T1N2M0F、T1N3M0正確答案:B該患者的后續標準治療應包括（ ）A、放療B、化療C、大劑量化療+骨髓移植或外周造血干細胞移植D、同步化放療E、內分泌治療F

11、、赫賽汀靶向治療正確答案:A,B,E如果不做放療，該患者術后的局部區域復發率約為（ ）A、0%10%B、10%15%C、20%40%D、50%60%E、60%70%F、70%80%正確答案:C該患者術后兩個最常見的局部區域復發部位是（ ）A、同側胸壁+腋窩B、同側胸壁+鎖骨上腋頂C、同側胸壁+內乳D、同側鎖骨上腋頂+腋窩E、同側鎖骨上腋頂+內乳F、同側腋窩+內乳正確答案:B該患者術后放療的作用是（ ）A、降低局部區域復發率B、局部區域復發率降低幅度為2/3C、提高無瘤生存率D、提高乳腺癌專項生存率E、提高總生存率F、每降低4個局部區域復發，能避免1個死亡正確答案:A,B,C,D,E,F11.患

12、者女，58歲，教師。查體發現左上肺占位2天。患者2天前常規查體胸片發現左上肺野外帶靠近側胸壁處有類球形高密度影，直徑約2cm，縱隔不寬，其他肺野未見結節影。進一步胸CT檢查提示左上肺結節1.8cm2cm，分葉狀，有毛刺，無腫大縱隔淋巴結，余肺未見結節影。左乳闕如，呈術后改變。無咳嗽、咳痰、胸痛、發熱、消瘦、乏力等癥狀。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治術后口服瑞寧德5年。既往否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒嗜好。已絕經5年。體格檢查：體溫36.2，脈搏70次分，血壓12070mmHg。一般情況好，未及淺表淋巴結。左乳闕如，胸壁呈術后改變，右乳未觸及結節。

13、雙肺呼吸音清，未聞啰音，心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規檢查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mgL，BUN 10mgL;乙肝五項：均陰性。為明確病變性質，下列方法中容易明確診斷的是（ ）A、痰細胞學B、支氣管鏡C、經皮肺穿刺D、縱隔鏡E、胸腔鏡F、E-BUS正確答案:C,E患者經皮肺穿刺活檢，病理提示腺癌，需要進一步免疫組化鑒別肺原發或乳腺癌肺轉移，應包括以下項目中的（ ）A、ER、PRB、TTF-1、CK7、

14、NapsinAC、CK20、CDX2D、HER-2E、CD20F、ChrA+，Syn+，CD56+正確答案:A,B,D免疫組化結果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原發腺癌。下一步分期檢查應包括以下項目中的（ ）A、鼻咽CTB、腹部CT或B超C、盆腔CT或B超D、骨掃描E、腦MRIF、鉬靶照相正確答案:B,D,E（提示 腹部CT檢查發現左腎上腺占位2cm1cm，考慮腺瘤。骨掃描(-)，腦MRI(-)。遂行左肺上葉切除+縱隔淋巴結清掃術。術后病理報告：左上肺低分化腺癌，腫瘤大小2cm2cm，侵及臟層胸膜，未見淋巴結轉移(0/21)，切緣凈。）該患者

15、臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期G、期正確答案:B該患者術后治療應采用的模式是（ ）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術后輔助化療D、術后輔助化療+輔助放療E、術后輔助放療F、術后輔助放療+免疫治療G、術后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療正確答案:C（提示 患者術后采用了術后化療（紫杉醇卡鉑方案4個周期），以后定期復查。但術后半年復查胸腹CT提示左腎上腺結節較前明顯增大，伴強化，考慮轉移。）此時應建議該患者進行以下基因突變檢測中的（ ）A、EGFRB、EML4-ALKC、K-RASD、HER-2E、BRAFF、C-Met正確答案:A,B12.目前WHO對于結直

16、腸高級別黏膜內瘤變含義包括如下（ ）A、黏膜腺體高度不典型增生B、原位癌C、黏膜內癌D、黏膜下癌E、低級別不典型增生正確答案:A,B,C13.對于Ga腫瘤顯像，下列敘述不正確的是A、腫瘤病變與炎癥病灶均可呈陽性攝取B、Ga靜脈注射后大部分與血漿蛋白結合，特別是與轉鐵蛋白結合C、應在淋巴造影前進行D、靜脈注射Ga后，需在24小時內完成顯像E、Ga在結節病、肝膿腫可表現假陽性正確答案:D14.患者男，33歲。左睪丸精原細胞瘤工期高位切除術后1個月，患者無隱睪病史，2013.2無意中發現左側睪丸腫物，約花生米大小，未予重視，以后腫物逐漸增大，2013.4.9就診當地醫院，彩超提示，左側睪丸實性占位并

17、鞘膜積液。檢查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未見腹膜后淋巴結腫大及其他異常，2013.4.16當地醫院行左側睪丸腹股溝高位切除術，術中見左側睪丸腫物2.5cm2cm大小，沒累及精索和附睪，術后病理：左睪丸精原細胞瘤，腫瘤未累及附睪和精索，鄰近淋巴管有受侵。高血壓病史3年。關于睪丸腫瘤的診斷正確的是（ ）A、病史和查體是診斷睪丸腫瘤的重要前提B、經陰囊睪丸腫瘤穿刺活檢是必要的C、應該常規檢查血清腫瘤標記物HCG、AFP和LDHD、睪丸MRI是確診睪丸腫瘤的必要手段E、B超對確定睪丸內腫瘤及有無腹股溝淋巴結轉移很有幫助F、經腹股溝睪丸切除是睪丸腫瘤的確診手段正確答案:A,C,E,F該例病例

18、睪丸切除術后進一步可選擇治療包括（ ）A、密切隨診觀察B、進一步腹膜后淋巴結清掃C、輔助放療D、輔助化療E、輔助放化療F、對側睪丸切除正確答案:A,C,D該例患者選擇接受術后輔助放療，放療方案安排合理項為（ ）A、狗腿野放療40GyB、腹膜后野放療40GyC、狗腿野放療30GyD、腹膜后野放療30GyE、狗腿野放療20GyF、腹膜后野放療20Gy正確答案:F如下分期的精原細胞瘤中，術后輔助放療適用于（ ）A、期B、A期C、B期D、C期E、A期F、B期正確答案:A,B,C15.在局部晚期喉癌中以下治療方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（ ）A、全喉切除術B、單純PF方案化療C、單純TPF方案

19、化療D、常規分割放療聯合單藥DDP同步化療E、PF方案誘導化療后常規分割放療正確答案:D16.男性，65歲，CT掃描發現左上肺3cm3cm腫塊伴左肺門、5區與4R區多個2cm腫大淋巴結，病理為腺癌，無鎖骨上淋巴結腫大首選治療為A、手術治療B、化療C、同步放化療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A按UICC分期A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C17.男，23歲，下腹部腫塊伴持續性鈍痛1月余，影像所見如圖，最可能的診斷是 ( )A、小腸淋巴瘤B、小腸間質瘤C、小腸癌D、小腸轉移瘤E、小腸結核正確答案:A18.下列哪種腫瘤對放射線高度敏感 ( )A、腎母細胞瘤B、乳癌C、

20、鼻咽癌D、骨肉瘤E、基底細胞癌正確答案:A19.放射線對生物體作用時，細胞關鍵的靶為A、DNAB、RNAC、線粒體D、細胞質E、細胞膜正確答案:A20.屬于惡性瘤的是 ( )A、精原細胞瘤B、Ewing瘤C、乳頭狀瘤D、淋巴瘤E、Bowen病正確答案:A,B,D,E21.我國乳腺癌防治試點一級預防的主要措施是 ( )A、少脂肪B、多鍛煉C、不吸煙、少喝酒D、多吃蔬菜和豆制品E、防感染正確答案:A,B,D22.患者女，51歲。2004年6月15日因體檢時胸片發現右下肺占位性病變2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管

21、開口處新生物，活檢報告為右下肺腺癌。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm6cm5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好，病理報告為：右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(79枚)、縱隔淋巴結(17枚)癌轉移，支氣管旁淋巴結(5枚)及支氣管殘端未見癌組織。患者術后于2004年7月19日10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日12月22日行放療50Gy25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能

22、。遂于2006年2月20日7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發小結節影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。患者2004年6月術后的診斷為A、右肺下葉中分化腺癌pTNMB、右肺下葉中分化腺癌pTNMC、右肺下葉中分化腺癌pTNMD、右肺下葉中分化腺癌pTNME、右肺下葉中分化腺癌pTNMF、右肺下葉中分化腺癌pTNM正確答案:E如果你是患者的主治醫生，那么可以為患者選擇的輔助化療方案有A、長春瑞濱+順鉑B、吉西他濱+卡鉑C、

23、紫杉醇+卡鉑D、多烯他賽+卡鉑E、CPT11+順鉑F、吉西他濱+多烯他賽正確答案:A,B,C,D,F患者放射治療的靶區包括A、右支氣管殘端B、右肺門C、縱隔D、右肺門+縱隔E、右支氣管殘端+縱隔F、右支氣管殘端+右肺門+縱隔正確答案:F如果你是患者的主治醫生，那么在2006年2月20日7月31日間可以為患者選擇的化療方案有A、吉西他濱+順鉑B、紫杉醇+順鉑C、多烯他賽+順鉑D、紫杉醇E、多烯他賽F、培美曲塞正確答案:E,F對本例患者而言，最佳的分子靶向治療藥物是A、索拉非尼B、甲磺酸伊馬替尼C、吉非替尼D、范得他尼E、拉帕替尼F、厄羅替尼正確答案:C患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一

24、線化療后還可考慮下列哪些化療藥物維持治療A、長春瑞濱B、吉西他濱C、紫杉醇D、多烯他賽E、培養曲塞正確答案:B,E23.乳癌腦轉移時，常用的放射劑量為 ( )A、25Gy/5次/1周B、20Gy/5次/1周C、10Gy/次D、50Gy/25次/5周E、30Gy/10次/2周正確答案:E24.第一次加溫后形成熱耐受，多少小時以后熱耐受基本消失（ ）A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、72小時正確答案:E25.下列關于疼痛治療原則錯誤的是( )A、盡量口服，采用無創、低危險方法B、定時給藥C、按階梯給藥D、個體化E、聯合用藥正確答案:E26.關于CT中肺磨玻璃密度結節的描述正確的是

25、（ ）A、肺腺癌中磨玻璃成分越多，預后相對較好B、持續存在的磨玻璃密度結節，有肺癌可能C、肺腺癌不會表現為單純磨玻璃密度結節D、出血可表現為磨玻璃密度結節E、局灶性肺纖維化可以表現為磨玻璃密度結節正確答案:A,B,D,E27.以下哪些符合生物治療特點 ( )A、不遵守給藥的量效關系B、細胞毒性殺傷C、一旦有效病情緩解時間較長D、可能有過敏反應E、較易產生抗藥性正確答案:A,C,D28.食管癌放射敏感性最低的類型是( )A、蕈傘型B、腔內型C、髓質型D、縮窄型E、潰瘍型正確答案:D29.下述垂體腺瘤放療原則，哪項是正確的（ ）A、首選放射治療B、瘤體較小宜行單純放療C、囊性變者行單純手術治療D、壓迫癥狀明顯行術前放療E、距視通路4.5cm3.5cm大小，質地硬，無彈性，有沉重感，無壓痛，表面尚光滑，與附睪分界欠清，與陰囊皮膚無粘連，左側精索未觸及明確異常；透光試驗陰性；右側睪丸及雙側精索未觸及明確異常。直腸指診：前列腺不大，未觸及明確結節，無壓痛。針對睪丸病變首選的影像學檢查為（ ）A、X線片B、超聲C、核素檢查D、CTE、MRIF、PETCT正確答案:B以下檢查中不推薦常規使用是（ ）A、血清腫瘤標志物B、超聲C、