1、2022-2023年（備考資料）臨床醫學期末復習-急診醫學（本科臨床教改專業）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.某肝病患者，半個月來出現肝臭、黃疸，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬（ 難度：2)A、肝性腦病度B、肝性腦病度C、肝性腦病度D、肝性腦病度E、不屬于肝性腦病正確答案:C2.腹部閉合性損傷者，出現下列哪種情況應早期剖腹探查?（ 難度：3)A、陣發性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B、實驗室檢查白細胞計數增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴大正確答案:E3.中毒診斷最主要的依據是（-第一節 難度：5)A、接觸史和臨床表現B、嘔吐物

2、顏色C、尿液顏色D、呼出氣味E、血液顏色正確答案:A4.口對口人工呼吸方法，下列哪項是錯誤的（-第二節 難度：3)A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2E、呼吸頻率為8-10次/分正確答案:E5.堿化尿液的具體措施是（-第一節 難度：5)A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴維生素CC、靜滴氯化銨D、靜注呋塞米E、使用胰島素正確答案:A6.污染傷口是指()（ 難度：4)A、已化膿的傷口B、有細菌存在，并已發生感染的傷口C、有細菌污染而未構成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術切口正確答案:C7.有關感染性休克的治療，以下哪項不正確（ 難

3、度：2)A、因其病理生理變化較復雜，治療也比較困難B、常有心和腎損害，一般應監測CVP，指導輸液量和速度C、應盡早處理原發病灶以控制感染D、常需使用心血管藥物維持循環平穩E、可大量長期應用糖皮質激素正確答案:E8.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是（-第二節 難度：2)A、中樞神經系統感染B、有機磷農藥中毒C、嗎啡中毒D、腦橋出血E、低血糖反應正確答案:B9.擠壓綜合征最常引起（ 難度：3)A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死正確答案:A10.女性， 25歲。昏睡在路邊被警察送到醫院急診。體檢：深昏迷狀態，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列

4、何項對診斷最有意義（-第二節 難度：4)A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低正確答案:E11.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發現口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施（-第二節 難度：5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開胸探查D、閉式引流正確答案:C12.大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是（-第二節 難度：4)A、大量靜脈點滴激素B、應用大量利尿劑C、大量靜點抗生素

5、D、心包穿刺E、應用血管擴張劑正確答案:D13.關于休克的敘述，下列哪些是錯誤的（ 難度：2)A、休克抑制期微循環的病理改變是毛細血管容積增大B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少，腎小球濾過率降低D、休克的本質是血壓下降E、休克時機體有效循環血量急劇減少正確答案:D14.百草枯中毒最突出和最嚴重的改變是（-第四節 難度：4)A、消化系統損傷B、肺損傷C、神經損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷正確答案:B15.中度失血性休克病人估計失血量為（ 難度：2)A、2000ml正確答案:C16.有關ARDS的診斷以下哪項是錯的（ 難度：1)A、有誘發ARDS的基礎病因，如嚴重創傷、膿毒癥等

6、B、急性呼吸困難節律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血氣分析是正常的正確答案:E17.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用（-第二節 難度：2)A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是正確答案:B18.關于失血性休克，下列哪項是錯誤的（ 難度：3)A、休克的根本問題是組織細胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時，微循環的變化晚于血壓下降正確答案:E19.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能（-第二節 難度：3)A、夜間發生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸

7、痛持續大于30分鐘E、新近發生心絞痛正確答案:D20.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的（ 難度：2)A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環的藥物E、糾正低氧的同時，應兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS正確答案:B21.以下哪項不是休克代償期的臨床表現（-第二節 難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E22.以下哪項對開放性傷口的處理是錯誤的()（ 難度：2)A、清潔傷口可以直接縫合B、污染傷口可行清創術，直接縫合或延期縫合C、傷口內的異物

8、必須全部取出D、深入體內的創傷在手術中必須仔細探查和修復E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理正確答案:C23.女性，32歲，腸梗阻3天，無力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補液首先應是（ 難度：2)A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補充血容量E、補充水正確答案:D24.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒（-第一節 難度：2)A、重度中毒B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒正確答案:A25.晚期休克并發皮膚及消

9、化道出血疑有彌散性血管內凝血時，不宜使用下列哪種藥物（ 難度：2)A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血劑正確答案:E26.支氣管哮喘發病的主要因素為（-第二節 難度：3)A、過敏因素+呼吸道感染B、過敏因素+精神因素C、感染+迷走神經興奮性增高D、過敏因素+大腦皮質功能紊亂E、以上都不是正確答案:E27.暖休克以哪種微生物感染所致居多（ 難度：2)A、螺旋體B、病毒C、大腸桿菌D、革蘭陽性細菌E、E，革蘭陰性細菌正確答案:D28.男，32歲，突然呼吸困難，右側胸痛。查體：發紺，大汗。既往有肺結核病史。該患者最可能的診斷是（-第一節 難度：5)A、結核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘

10、C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發性氣胸正確答案:E29.男，70歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP7050mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（）。既往無糖尿病史。以下哪項診斷可能性最大？（-第四節 難度：4)A、糖尿病腎病B、糖尿病性神經病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、低血糖E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷正確答案:E30.關于有機磷的代謝和排泄正確的是（-第二節 難度：2)A、在體內蓄積，毒性持久B、經腎排泄C、肝內氧化產物不如原來毒性強D、肝內水樣產物比原來毒性強E、經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄正確答案:B3

11、1.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據是（-第二節 難度：3)A、血常規B、心肌酶檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片正確答案:C32.使用止血帶法止血應作出顯著標志，連續阻斷時間一般不得超過（-第一節 難度：3)A、20分鐘B、1小時C、1.5小時D、2小時E、4小時正確答案:B33.急性腎衰竭少尿或無尿期出現水中毒的主要原因是（ 難度：3)A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內生水多E、未嚴格限制水鈉攝入正確答案:E34.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為（ 難度：3)A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對正確答案:

12、A35.診斷有機磷中毒最重要的指標是（-第二節 難度：1)A、確切的接觸史B、出現毒蕈堿和煙堿樣癥狀C、血膽堿酯酶活性降低D、阿托品試驗診斷陽性E、嘔吐物和衣服有大蒜味正確答案:C36.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現（ 難度：2)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量30ml/h正確答案:E37.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫院。查體：雙肺布滿濕音，為治療肺水腫，首選的藥物是（-第一節 難度：2)A、阿托品B、西地蘭C、度冷丁D、速尿E、硝普鈉正確答案:A38.支氣管哮喘的臨床特征主要是（-第二節 難度：2)A、吸氣性呼吸困難B、反復發作，陣發性，呼氣性呼吸困難C、反復發作，混合性呼吸困難D、夜間陣發性呼吸困難E、肺