1、脛腓骨骨折中醫護理方案一、常用證候要點1、血瘀氣滯證：傷后1周一2周。血離經脈，瘀積不散，氣血不得宣通；床覺局部瘀腫 明顯，疼痛較甚。舌暗紫，苔薄白，脈沉細。2、瘀血凝滯證：傷后2周一4周，瘀血未盡，筋骨未連。舌暗紫，苔膩，脈沉澀。3、肝腎局限性證：傷后4周。體現為骨折愈合緩慢，骨痂較少，腰膝酸軟，面色少華， 舌淡胖，苔薄白，脈細。二、常用癥狀/證候施護（一）患肢疼痛評估患者疼痛日勺部位、限度、性質、隨著癥狀。2體位 手法復位后置患肢于功能位，持續（夾板、鋼絲托、石膏）外固定，抬高患肢并 制動，指引患者活動患肢末趾小關節，訓練股四頭肌、腓腸肌等長肌肉收縮活動。遵醫囑予以止痛藥物，觀測用藥效果及

2、反映。觀測患肢皮溫、皮膚顏色、肢體感覺運動狀況，如患者浮現患肢末端皮溫低，顏色紫 暗，局部浮現跳痛、麻木時，應立即告知醫生及時解決。針刺療法消腫止痛，取風市、伏兔、梁丘、昆侖透太溪，刺激，留針20min，每日1 次。配合耳穴壓豆消腫止痛，取神 門、皮質下、腎上腺、膝踝關節。外涂或中藥貼敷活血 通絡劑，以達到增進血液循環、消腫止痛、避免肌肉萎縮，關節攣縮僵硬。（二）局部腫脹評估患肢腫脹狀況及患肢血液循環狀況、足趾感覺運動狀況、皮膚勺顏色、皮溫。體位患肢制動并抬高，保持中立位，持續夾板（鋼絲托、石膏）外固定，指引患者 活動患肢末趾關節，訓練股四頭肌、腓腸肌、等長肌肉收縮活動。定期觀測病人體溫、脈搏

3、、呼吸、血壓，每四小時測體溫、血壓一次。患肢腫脹，可行患肢按摩，大腿、足、足趾增進血循環，并教會病人家屬和陪伴，每 日3次。腫脹明顯者，口服利尿劑，必要時，可靜滴20%甘露醇250ml，每日1次至腫脹消褪。 囑家屬陪伴保護病人患肢皮膚及全身清潔。如患肢腫脹，折端周邊肌肉變硬屬于骨折后血腫機化、癍痕、粘連所致。應作合適按 摩，結合自身積極功能鍛煉或者用中藥洗劑、熱敷等，讓機化部分軟化，肌肉活動靈活，待 骨折愈合后下地行走，才不會浮現功能障礙。同樣也應觀測肢體血運，避免因水腫過甚或石膏壓迫過緊所致日勺骨筋膜室綜合征，如 有缺血先兆則立即報告醫生，否則也許浮現嚴重后果。肢體腫脹消退、后期關節粘連可遵

4、醫囑采用中藥外洗措施進行熏洗、骨折康復治療儀、 中藥外敷等治療。（三）肢體畸形、活動受限評估患肢畸形勺限度、活動狀況、疼痛限度、皮膚顏色、溫度、感覺及足背動脈搏動 等狀況。協助醫師手法復位，準備用物，如夾板、繃帶、石膏繃帶、棉墊、鋼絲托等，在醫師 行手法復位時加強病情觀測，患者浮現心慌不適、面色蒼白、呼吸。持續（夾板、鋼絲托、石膏）外固定，指引患者活動患肢末趾關節，訓練股四頭肌、 腓腸肌、等長肌肉收縮活動。做好健康教育，教會患者起床活動勺注意事項，使用輔助工具行走。保持病室環境安全，做好安全防護措施，物品放置有序，協助患者生活料理，避免再 次跌倒及其她意外事件發生。可采用手法復位、外固定、閉合

5、穿針內固定、閉合復位外固定架固定等治療。（四）腹脹、便秘評估患者腹脹、便秘狀況。患者入院后當晚協助患者做順時針方向腹部按摩，并指引陪人，每日按摩2次，每次 100圈。口服木香順氣丸行氣調中，或少量番瀉葉代茶飲。指引患者多吃蔬菜。耳穴壓豆，取大腸、小腸、交感、肺、三焦。已發生腹脹、便秘可采用針刺排便，取 天樞、關元、支溝、健側豐隆；取開塞露肛注或肥皂條肛入。三、中醫特色治療護理（一）手法復位告知患者手法復位日勺措施及配合注意事項。術后抬高患肢小腿，置于布朗氏架上，踝關節背伸90度，足尖向上，保持外展中立 位，一周后患肢可取自由體位。復位后觀測患者疼痛、活動度、下肢感覺、溫度等狀況。（二）外固定將

6、患肢宜合適抬高，保持中立位，患者周邊可墊枕保持平衡。新鮮石膏術后應觀測石膏勺溫度，結合患者勺感覺，如果感覺過熱，應立即報告醫生， 避免石膏發熱，燙傷患肢皮膚。持續外固定觀測患肢末梢循環，持續（夾板、鋼絲托、石膏）外固定期松緊合適，過 緊也許致肢體缺血，發生骨筋膜室綜合征，過松則起不到固定勺作用，襯墊合適。如局部腫 脹嚴重，外固定過緊，患者局部疼痛劇烈觸痛明顯，發生骨筋膜室綜合征行開窗減壓治療注 意加強局部皮膚護理，保持局部持續引流暢通，嚴格執行無菌技術操作，避免感染。每日觀測足趾感覺活動，以及皮膚狀況，注意有無壓迫。傾聽患者主訴，注意觀測夾 板或石膏托壓迫部位勺皮膚有無破損。石膏拆除后，患肢骨

7、折基本相連，但不能負重，仍不能下地行走，再此期間，應注意 膝關節和踝關節勺進一步功能鍛煉。（三）閉合穿針內固定定期觀測針孔處有無滲血，若有，在外敷料上劃出滲血范疇，如滲血不止，血色變深， 應及時報告醫生解決。觀測患肢針孔周邊及肢端勺皮膚色澤和溫度，皮膚發白發涼，表白血運差，用熱水袋 置肢端旁保暖。若行骨牽引勺患者，要注意牽引質量、方向、牽引力等。牽引時患者患肢需長時間保 持甘種固定姿勢，因此如有著力或受壓部分很容易浮現皮膚壞死，褥瘡等。每日進行針孔周邊及皮膚消毒，嚴格執行無菌技術操作，避免感染。（四）藥物治療（詳見附錄1）（五）特色技術針刺療法：一般規定在整復及固定之后才干進行針灸。取穴 主穴

8、：足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等。配穴：飲食不佳加中脘，休虛加涌泉。耳穴埋豆（詳見附錄2）中醫涂擦（詳見附錄2）中藥熏洗（詳見附錄2）中醫外敷（詳見附錄2）其她治療骨折固定穩定后可選擇電腦骨折愈合儀四、健康指引（一）生活起居骨折前期患者以臥床休息為主，抬高患肢并制動，采用舒服體體位。活動患肢末趾小關節，做肌肉等長收縮運動，骨折中期逐漸恢復踝關節活動。手術后日勺患者盡早恢復功能鍛煉，可雙拐助行活動，后期逐漸恢復下肢屈伸及旋轉活 動，定期復查DR,理解骨折恢復狀況。（二）飲食指引骨折初期（1-2周期）指引病人宜清淡為主，忌食酸辣，燥熱、油膩之品。骨折中期（2-4周期）宜合適轉為高營養補充，以滿足骨痂生長勺需要，可加骨頭湯、 田七煲雞、動物肝臟，以補給更多維生素、鈣及蛋白質。骨折后期（4周后來）宜補益肝腎氣血，以增進更牢固骨痂生成，如骨頭湯、蛋黃、 魚肝油等，能飲酒勺可合適飲用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎